Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do neurologa został skierowany chory lat 70 z drżeniem kończyn górnych (P>L), uniemożliwiającym mu całkowicie pisanie oraz posługiwanie się sztućcami. Dodatkowo, żona zauważyła u niego drżenie głowy o charakterze przeczenia. Objawy pogarszają się stopniowo od 6 lat. Dodatkowo chory cierpi na obniżenie nastroju, źle kontrolowaną cukrzycę oraz astmę oskrzelową. Prawidłowe rozpoznanie i postępowanie w tym schorzeniu charakteryzuje następujące zdanie: |
|
| Do objawów nasuwających podejrzenie zwyrodnienia korowo-podstawnego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Pląsawica może być objawem polietiologicznym i trudnym do leczenia:
1) może wystąpić w przebiegu ciąży; 2) może być objawem stosowania leków antykoncepcyjnych oraz przeciwpadaczkowych np. fenytoiny i karbamazepiny; 3) może przebiegać z obecnością akantocytów w rozmazie krwi; 4) może być objawem tocznia układowego; 5) w chorobie Huntingtona występuje zazwyczaj przy zwiększeniu ilości powtórzeń CAG > 60; 6) jest szczególnie nasilona w młodzieńczej postaci choroby Huntingtona; 7) tetrabenazyna to jedyny zarejestrowany lek w leczeniu pląsawicy w przebiegu choroby Huntingtona; 8) w chorobie Huntingtona pląsawicy towarzyszy często depresja, ale myśli samobójcze są stosunkowo rzadkie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Westa charakteryzuje się:
1) napadami nieświadomości; 2) napadami padaczkowymi uogólnionymi z napadami skłonów; 3) początkiem pomiędzy 1-5 rokiem życia; 4) początkiem w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia; 5) zespołem uwarunkowanym genetycznie; 6) najczęściej padaczką objawową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień leki przeciwpadaczkowe o wąskim spektrum terapeutycznym:
1) karbamazepina; 2) kwas walproinowy; 3) zonisamid; 4) lamotrygina; 5) etosuksymid; 6) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy; 2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe; 3) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe; 4) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe; 5) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Agoniści dopaminy to często stosowana grupa leków, którą najlepiej charakteryzują następujące opisy:
1) mają zastosowanie w leczeniu zespołu niespokojnych nóg; 2) powodują obrzęki goleni; 3) mogą powodować patologiczny hazard; 4) są przyczyną nagłych zaśnięć; 5) powodują zmiany na skórze o typie livedo reticularis; 6) bardziej niż lewodopa mogą wyzwalać występowanie omamów; 7) powodują okresowe wzrosty ciśnienia tętniczego; 8) mogą być stosowane w leczeniu gruczolaka przysadki; 9) nowej generacji - nie powodują zwłóknienia zastawek serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otępienie jest częstym elementem obrazu klinicznego różnych schorzeń neurodegeneracyjnych, z wyjątkiem: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory lat 65 z rozpoznaniem choroby Parkinsona i astmą oskrzelową. Od około 6 lat występuje u niego nasilone drżenie początkowo prawej, a od 2 lat także lewej kończyny górnej, głównie dystalne, które nie poprawia się po podaniu lewodopy. Po jej podaniu chory jednak lepiej chodzi i nie ma sztywności mięśni, ale tylko przez około 2,5 godziny. Lek zażywa 3 razy na dobę w dawce 125mg oraz 125mg w postaci o przedłużonym działaniu na noc. Dodatkowo, od początku choroby przyjmuje selegilinę 2x5mg. Od roku, chory w godzinach rannych jest senny, po wstaniu z łóżka lub fotela odczuwa szum w głowie i mroczki przed oczami. Żona zauważyła, że od pół roku śpi niespokojnie, ma koszmary nocne, po obudzeniu w nocy widzi nieżyjącego brata. Najwłaściwsze postępowanie u niego to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które nie zaburzają działania leków antykoncepcyjnych to:
1) kwas walproinowy; 2) karbamazepina; 3) tiagabina; 4) fenytoina; 5) lewetyracetam; 6) okskarbazepina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadek kliniczny: od około 16 roku życia występują epizody zaburzeń ruchowych o charakterze szybkich, gwałtownych ataków pedałowania nogami, wypychania miednicy z wokalizacją. Występują głównie w nocy. W EEG wykonanym w okresie międzynapadowym nie uwidoczniono zmian patologicznych. Pacjent nie pamięta co się z nim działo po epizodzie. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Przypadek kliniczny: w wywiadzie przebyty stan padaczkowy drgawkowy jako pierwsza manifestacja choroby w wieku 8 r.ż. Obecnie, w wieku 12 lat stwierdza się niedowład połowiczy lewostronny, utrzymujące się stale drgawki w zakresie mięśni lewej połowy twarzy. W badaniu MRI głowy cechy zaniku korowego w prawej półkuli mózgu i rozległej glejozy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza: |
|
|
Zaburzenia psychopatologiczne związane z padaczką:
1) najczęściej charakteryzują się występowaniem w okresie bezpośrednio ponapadowym; 2) najczęściej występują w okresie międzynapadowym; 3) mogą stanowić behawioralną manifestację porażenia Todda; 4) zwykle są łagodne i nie wymagają leczenia; 5) występują tylko u osób z współistniejącą chorobą psychiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż leki przeciwpadaczkowe, których stosowanie nie wiąże się z ryzykiem osteoporozy:
1) karbamazepina; 2) gabapentyna; 3) kwas walproinowy; 4) zonisamid; 5) fenytoina; 6) lewetyracetam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które obniżają łaknienie i mogą wiązać się z utratą masy ciała to:
1) topiramat; 2) karbamazepina; 3) zonisamid; 4) kwas walproinowy; 5) felbamat; 6) gabapentyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas napadu klasterowego bólu głowy nie występuje/ą: |
|
| W leczeniu klasterowego bólu głowy najskuteczniejsze jest podawanie: |
|
| W neuralgii trójdzielnej nie występuje/ą: |
|
| Do zajęcia mózgu może dość w przypadku oponiaka: |
|
| Zespół opsoklonie - mioklonie zalicza się do: |
|
| Skąpodrzewiaki od innych nowotworów pochodzenia glejowego wyróżnia: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
| Najczęściej przerzuty do mózgu dają: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów okolicy siodła tureckiego:
1) najczęściej w tej okolicy występują oponiaki, czaszkogardlaki i gruczolaki przysadki; 2) oponiaki wyrostka pochyłego przedniego powodują w pierwszej kolejności postępującą utratę wzroku; 3) w fazie nadnamiotowej gruczolaka przysadki pierwsze objawy związane są z zajęciem zatoki jamistej; 4) jednym z pierwszych objawów gruczolaka wydzielającego prolaktynę jest mlekotok, niezależnie od płci; 5) guzy wydzielające ACTH często osiągają rozmiary makrogruczolaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych czaszkogadlaka, rozwijającego się u dorosłych nie należą:
1) spadek libido; 2) niepokój lub pobudzenie; 3) nietrzymanie moczu; 4) niskorosłość; 5) opóźnienie dojrzewania płciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego w okresie płodowym charakteryzuje:
1) w przeważającej części przypadków lokalizacja nadnamiotowa; 2) częste usadowienie w strukturach linii środkowej; 3) występowanie w pierwszym trymestrze ciąży; 4) ryzyko przyspieszonego rozrostu guza pod koniec ciąży; 5) w większości przypadków dobre rokowanie w okresie poporodowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych guzów zewnątrzrdzeniowych nie należą:
1) bóle dermatomalne; 2) osłabienie odruchów głębokich na wysokości guza; 3) rozszczepiennie zaburzenia czucia typu „kubraczka”; 4) parestezje o lokalizacji korzeniowej; 5) wczesne zaburzenia zwieraczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko krwotoku śródczaszkowego wzrasta w wyniku:
1) stosowania kwasu acetylosalicylowego (ASA) u chorych z nadciśnieniem tętniczym; 2) połączenia ASA z klopidogrelem w profilaktyce wtórnej u chorych z dużym ryzykiem nawrotowych incydentów niedokrwiennych; 3) zastosowania innych niż ASA leków przeciwpłytkowych; 4) stosowania ASA przed dożylnym podaniem rekombinowanego aktywatora plazminogenu; 5) zastosowania ASA w udarze na tle choroby małych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy krwotoku do półkuli móżdżku to:
1) tożstronne bóle głowy; 2) przeciwstronna niezborność; 3) zaburzenia równowagi z tendencją do padania w stronę przeciwną; 4) mowa skandowana; 5) zawroty głowy, wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie zakrzepicy żylnej mózgu polega na:
1) stosowaniu spośród heparyn jedynie postaci drobnocząsteczkowej; 2) podawaniu bolusa heparyny nie dłużej niż 7 dni; 3) utrzymywaniu podczas podawania bolusa przynajmniej 3-krotnie wydłużonego czasu kaolinowo-kefalinowego (aPTT); 4) rozważeniu zastosowania leczenia trombolitycznego w stanach ciężkich; 5) stosowaniu leków przeciwzakrzepowych od 6 do 12 miesięcy u chorych z idiopatyczną postacią zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to |
|
| Wzrost ryzyka rozwoju padaczki nie jest związany z: |
|
| Złe rokowanie co do całkowitego ustąpienia napadów padaczkowych nie dotyczy: |
|
| Do uogólnionych napadów padaczkowych nie należą napady: |
|
| Napady padaczkowe z płata czołowego mają następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
| Do cech atypowych napadów nieświadomości nie należy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki menstruacyjnej: |
|
| Ważnym czynnikiem ryzyka nawrotu napadów padaczkowych nie jest/nie są: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadów gorączkowych: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łagodnej padaczki rolandycznej: |
|
| Dla neuropatii demielinizacyjnej charakterystyczne są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk:
1) jest chorobą alleliczną z CMT1A (choroba Charcota-Mariego-Tootha typu 1A); 2) jest wywołana delecją w genie białka PMP22; 3) jest wywołana mutacją w genie MP0 (myelin protein zero); 4) jest dziedziczona autosomalnie dominująco; 5) jest dziedziczona autosomalnie recesywnie; 6) charakterystycznym objawem towarzyszącym porażeniu nerwu obwodowego jest ból. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różnicujących zespół Guillaina-Barrego i przewlekłą zapalną polineuropatię demielinizacyjną należą:
1) czas narastania objawów; 2) symetryczny niedowład kończyn ze zniesieniem lub osłabieniem odruchów; 3) objawy uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego; 4) występowanie chorób poprzedzających wystąpienie objawów takich jak choroba zakaźna, szczepienie lub operacja; 5) korzystny wpływ stosowania plazmaferez; 6) dobra reakcja na zastosowanie kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polineuropatii w przebiegu zespołów paranowotworowych:
1) najczęściej występuje w przebiegu raka drobnokomórkowego płuc; 2) najczęściej występuje w przebiegu nowotworów okrężnicy; 3) najczęstszą neuropatią jest podostra polineuropatia czuciowa; 4) najczęstszą neuropatią jest przewlekła neuropatia czuciowo-ruchowa; 5) najczęściej stwierdza się autoprzeciwciała typu anty-Hu; 6) w leczeniu wykorzystuje się plazmaferezy i dożylne wlewy immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu post-polio:
1) określany jest jako osłabienie i zanik występujące w grupach mięśni niezajętych uprzednio przez polio; 2) występuje po co najmniej 5 latach stabilnego stanu klinicznego; 3) występuje po co najmniej 15 latach stabilnego stanu klinicznego; 4) często objawem towarzyszącym jest ból mięśni i uczucie zmęczenia; 5) często zespołowi towarzyszą objawy uszkodzenia górnego neuronu ruchowego; 6) opisywano korzystny wpływ stosowania dożylnych wlewów immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech choroby Kennedy’ego (zanik mięśni rdzeniowo-opuszkowy) należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do cech wspólnych charakteryzujących dystrofię miotoniczną typu 1 i dystrofię miotoniczną typu 2 należą:
1) obecność miotonii; 2) osłabienie proksymalne kończyn dolnych; 3) osłabienie dystalne kończyn górnych; 4) występowanie zaćmy; 5) przerost łydek; 6) występowanie postaci wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystrofii mięśniowej postępującej typu Beckera: |
|
| Dla miopatii mitochondrialnych charakterystyczne są wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszą postacią otępienia u chorych ze sporadyczną postacią stwardnienia bocznego zanikowego jest: |
|
| W odniesieniu do zespołu niespokojnych nóg nieprawdą jest, że: |
|
