Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące alloimmunologicznej małopłytkowości u noworodka:
1) nigdy nie zdarza się w pierwszej ciąży; 2) polega na immunizacji matki przez antygeny płytkowe od ojca obecne na płytkach krwi płodu; 3) objawy u noworodka są łagodne; 4) w leczeniu stosuje się preparaty płytek, immunoglobuliny, metylprednizolon; 5) matka ma prawidłową liczbę płytek; 6) matka ma małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące późnych wcześniaków: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące karmienia piersią w przypadku matczynego uzależnienia od substancji psychoaktywnych:
1) jest w każdym przypadku przeciwwskazane; 2) jest przeciwwskazane w przypadku uzależnienia od wielu substancji jednocześnie; 3) jest przeciwwskazane przy zakażeniu HIV; 4) może działać wspomagająco w leczeniu zespołu abstynencyjnego u noworodka; 5) może zwiększać motywację matki do leczenia uzależnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego po ukończeniu 36 tygodnia ciąży, który wymagał resuscytacji po urodzeniu z użyciem 30% tlenu, w 48 godzinie życia stężenie całkowitej bilirubiny w surowicy krwi wynosi 11,5 mg%. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące komfortu cieplnego noworodka:
1) noworodek po urodzeniu traci ciepło jedynie w mechanizmie parowania; 2) dla komfortu cieplnego donoszonego noworodka temperatura w sali porodowej powinna wynosić 23-25 st C; 3) nawilżanie w inkubatorze powoduje zwiększoną utratę ciepłą; 4) inkubatory o podwójnych ścianach zmniejszają utratę ciepła; 5) wcześniak o dojrzałości poniżej 29 tyg powinien być bezpośrednio po urodzeniu okryty plastikową folią lub umieszczony w plastikowym worku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka matki otrzymującej metizol z powodu nadczynności tarczycy, stwierdzono po urodzeniu podwyższone stężenie TSH oraz tyreoglobuliny, obniżone stężenie wolnej T4, prawidłowy obraz ultrasonograficzny tarczycy. Właściwe postępowanie u tego noworodka to: |
|
| Hipoglikemia u noworodka to stężenie glukozy we krwi: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące szczepień u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko gruźlicy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wzw B): |
|
| W celu zwiększenia intensywności fototerapii należy zastosować następujące środki: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące przezskórnych pomiarów bilirubiny: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego kręczu szyi: |
|
|
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią noworodka jest:
1) antybiotyk z grupy penicylin stosowany u matki; 2) łuszczyca u matki; 3) galaktozemia u dziecka; 4) czynna gruźlica u matki; 5) nadczynność tarczycy u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasadniczym celem leczenia zagrażającego porodu przedwczesnego jest:
1) przedłużenie ciąży do 40 tygodnia; 2) zahamowanie czynności skurczowej i przedłużenie czasu trwania ciąży; 3) stymulacja dojrzałości płodu; 4) przekazanie do ośrodka III poziomu referencji; 5) stabilizacja stanu ogólnego matki; 6) przygotowanie stanowiska do intensywnej terapii noworodka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Sytuacja kliniczna: donoszony noworodek, połowa pierwszej doby życia, matka zgłasza, że dziecko wymiotuje zielonkawą treścią. W wywiadzie w trakcie ciąży u matki zakażenie układu moczowego leczone augmentinem oraz wielowodzie. Po urodzeniu u dziecka potwierdzono drożność przełyku i odbytu przez wprowadzenie cewnika. Stan dziecka dość dobry, w badaniu bez zaburzeń oddychania, niewielkie wzdęcie w nadbrzuszu. Jakie jest Twoje postępowanie? |
|
| U noworodka ze stwierdzonym małogłowiem, zahamowanym wzrostem wewnątrzmacicznym, obniżoną nasadą nosa, płaską rynienką podnosową, zmarszczką nakątną, wąskimi szparami powiekowymi, wodonerczem i zaburzeniami rytmu serca, należy podejrzewać: |
|
| U noworodka o masie urodzeniowej ciała 4200 g, urodzonego siłami natury wystąpiło: upośledzenie ruchomości czynnej oraz przywiedzenie i rotacja wewnętrzna prawego ramienia, wyprostowanie łokcia, asymetria odruchu Moro, przygięcie nadgarstka, z zachowaniem odruchu chwytnego dłoni. Należy rozpoznać: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przepukliny pachwinowej:
1) występuje częściej u chłopców niż dziewcząt; 2) częściej po stronie lewej; 3) wymaga pilnej interwencji chirurgicznej; 4) może występować rodzinnie; 5) może współistnieć z chorobami tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielowodzia:
1) najczęstszą chirurgiczną przyczyną jest niedrożność przewodu pokarmowego; 2) ciążę należy zawsze rozwiązać cięciem cesarskim; 3) może występować w przypadku bezmózgowia płodu; 4) może towarzyszyć wadom ściany jamy brzusznej płodu; 5) nigdy nie występuje u matki z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) izolowana atrezja przełyku EA jest rozpoznawana na podstawie braku możliwości przejścia cewnika do żołądka; 2) atrezji przełyku w 85 % przypadków towarzyszy przetoka tchawiczo-przełykowa TEF; 3) atrezji przełyku mogą towarzyszyć wady kręgów; 4) noworodki z atrezją przełyku i przetoką tchawiczo-przełykową mają często małą masę urodzeniową; 5) przetoka typu H zawsze powoduje zaburzenia oddychania w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krwawienia do komór mózgu w przypadku noworodków donoszonych: |
|
| Które z wymienionych badań jest najmniej przydatne w różnicowaniu przyczyny drgawek? |
|
| Wskazaniem do odstąpienia od hipotermii leczniczej u noworodka jest: |
|
| W trakcie stosowania hipotermii leczniczej obniżamy temperaturę ciała noworodka do: |
|
| Zostajesz wezwany do pilnego cięcia cesarskiego z powodu wypadnięcia pępowiny. Rodzi się dziewczynka z C1, P1 w 37 tygodniu ciąży. Z powodu bezdechu wtórnego rozpoczynasz wentylację mechaniczną. Noworodek wymaga intubacji w 5 minucie życia. Punktacja w skali Apgar to 1-4 w 1 i 5 minucie życia. Po przyjęciu do OITN podłączasz dziecko do respiratora. W gazometrii z krwi pępowinowej jest skrzep. Wynik kolejnej gazometrii z krwi tętniczej w pierwszej godzinie życia to pH 7,03, BE -12. Prawidłowe postpowanie to: |
|
| Wyniki wieloośrodkowych badań z randomizacją wskazują, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi hipotermii leczniczej są: |
|
| Wskazaniem do rozpoczęcia hipotermii leczniczej u donoszonego noworodka to: |
|
| Wskaż objawy zaawansowanej/ciężkiej encefalopatii w przebiegu hiperbilirubinemii: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń na temat zakażeń u noworodków wskaż prawidłowe:
1) stężenie CRP wzrasta 6-8 godzin od początku epizodu zakażenia, osiągając szczyt po 24 godzinach; 2) pojedyncze oznaczenie I/T ma dużą wartość ujemnej predykcji zakażenia; 3) ciężarna z dodatnim wynikiem badania w kierunku GBS powinna otrzymać profilaktykę antybiotykową przed planowym cięciem cesarskim; 4) dla prawidłowej diagnostyki wczesnej sepsy konieczne jest pobranie 1 ml krwi na posiew; 5) punkcja lędźwiowa /badanie płynu mózgowo-rdzeniowego/ jest konieczna tylko u noworodków z dodatnim posiewem krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu toksoplazmozy stosowane są następujące leki:
1) pirymetamina, spiramycyna, penicylina; 2) spiramycyna, pirymetamina, salicylany; 3) pirymetamina, sulfonamidy, klindamycyna; 4) sulfonamidy, klindamycyna, spiramycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem Herpes simplex:
1) zapalenie spojówek z następowym rogowaceniem jest jedynym następstwem zakażenia wrodzonego wirusem Herpes simplex; 2) zakażenia okołoporodowe Herpes simplex są znacznie częstsze w porównaniu z infekcjami wewnątrzmacicznymi; 3) zakażenia noworodków wywołane są głównie przez wirusa HSV-2; 4) powinno się odstąpić od karmienia naturalnego ze względu na obecność wirusa w pokarmie kobiety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstrząsowi septycznemu nie towarzyszy: |
|
| Noworodek z ciąży 35 tyg., urodzony siłami natury, przebieg ciąży prawidłowy, płyn owodniowy czysty odpłynął 18 godz. przed porodem. Matka gorączkująca w trakcie porodu > 38°C bez uchwytnej przyczyny. Stan dziecka po urodzeniu oceniony na 10 pkt w skali Apgar. W 12-tej godzinie po urodzeniu demonstruje obraz szybko narastającej ciężkiej niewydolności oddechowo-krążeniowej, temp. ciała w granicach 37,5°C, powiększenie wątroby i żółtaczkę. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Do wczesnych postaci zakażenia paciorkowcami grupy B u noworodków nie należy: |
|
| Noworodek donoszony w 2 tygodniu życia rozwinął obraz kliniczny sepsy. W badaniu mikrobiologicznym krwi stwierdzono wzrost E. coli ESBL (-). Noworodek otrzymał antybiotyki i leki przeciwgorączkowe, a w drugiej dobie leczenia - z powodu zaburzeń perfuzji obwodowej - również wlew amin katecholowych. W 5 dobie leczenia wymagał wentylacji mechanicznej, tlenoterapii (FiO2: 0.4) i żywienia pozajelitowego. Z powodu fusowatych zalegań żołądkowych i słabo słyszalnej perystaltyki, kolejne kroki postępowania klinicznego powinny obejmować: |
|
| W sepsie u noworodka niedonoszonego: |
|
|
U noworodka urodzonego w terminie, o masie urodzeniowej ciała 1900 g, stwierdzono w 1-ej dobie życia: przedwczesną żółtaczkę, wybroczyny, podwyższenie AlAT i AspAT, niedokrwistość i trombocytopenię oraz obecność zwapnień okołokomorowych w badaniu USG. Właściwe postępowanie w tym przypadku to:
1) podanie antybiotyku po pobraniu posiewu krwi; 2) oznaczenie IgG i IgM antyCMV u matki i dziecka; 3) badanie moczu dziecka w kierunku obecności CMV; 4) podanie immunoglobulin dożylnie; 5) badanie krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego dziecka w kierunku obecności CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu uzyskania zabezpieczenia przed zachorowaniem na zakażenie o etiologii RSV zalecane jest podanie następującej liczby dawek przeciwciał monoklonalnych - paliwizumabu: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące profilaktyki przeciwko zakażeniu wirusem RS: |
|
|
Przewlekłe powikłania NEC to m.in.:
1) DIC; 2) zespół krótkiego jelita; 3) cholestaza wewnątrzwątrobowa zależna od TPN; 4) perforacja jelita; 5) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń prawidłowo opisuje czym jest troficzne karmienie noworodka? |
|
| Wskaż najlepsze rozwiązanie żywienia do przewodu pokarmowego u noworodka w pierwszej dobie życia, masa urodzeniowa ciał 800 g, wiek płodowy 26 tygodni, wsparcie NCPAP, 25% O2, mama ma pojedyncze krople siary: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące podaży białka w żywieniu pozajelitowym wcześniaków z urodzeniową masą ciała poniżej 1000g:
1) w pierwszej dobie po urodzeniu należy zacząć od podaży 2 g/kg/dobę; 2) należy ograniczyć podaż białka w pierwszych dobach ze względu na niedojrzałość nerek; 3) w pierwszej dobie podaż powinna wynosić 3 g/kg/dobę; 4) podaż 2-3 g/kg/dobę zapewnia odpowiednie tempo wzrostu po urodzeniu; 5) podaż należy zwiększać do 4-4,5 g/kg/dobę w celu utrzymania odpowiedniego przyrostu masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 28 tygodniu ciąży, o masie urodzeniowej ciała 1100 g, ocenionego na 4 pkt w skali Apgar, który wymagał inwazyjnej wentylacji, podaży katecholamin i obecności cewnika w tętnicy pępowinowej w ciągu 72 godzin po urodzeniu, w drugim tygodniu życia wystąpiły zalegania pokarmowe, wzdęcie brzucha, brak stolca oraz podwyższenie stężenia CRP do 50 mg/l. Właściwe postępowanie w tym przypadku to:
1) wstrzymanie karmienia enteralnego i rozpoczęcie żywienia pozajelitowego; 2) wykonanie rentgenogramu jamy brzusznej; 3) pobranie posiewu krwi i rozpoczęcie antybiotykoterapii; 4) kontynuacja karmienia enteralnego w zmniejszonej objętości; 5) wlew doodbytniczy ze środkiem kontrastującym i rtg jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana dawka witaminy D3 u noworodków urodzonych przedwcześnie to: |
|
| Żywienie pozajelitowe może być zakończone, jeżeli noworodek o masie ciała 1230 g toleruje żywienie enteralne: |
|
| Zgodnie z standardem opieki medycznej nad noworodkiem podaż lipidów można zakończyć, gdy noworodek toleruje doustną podaż: |
|
|
Czynnikami ryzyka wystąpienia martwiczego zapalenia jelit NEC są:
1) wcześniactwo; 2) karmienie mlekiem modyfikowanym; 3) używanie kokainy przez matkę; 4) niskie położenie końcówki cewnika w naczyniach pępowinowych; 5) drożny przewód tętniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące martwiczego zapalenie jelit NEC:
1) objawy jelitowe jak wzdęcie brzucha, zalegania zielonej treści, wymioty są wystarczające dla rozpoznania NEC; 2) w NEC występują charakterystyczne objawy radiologiczne; 3) potwierdzeniem perforacji jelita w przebiegu NEC jest stwierdzenie wolnego powietrza w jamie otrzewnej w badaniu rtg; 4) brak obecności wolnego powietrza w jamie otrzewnej w badaniu rtg wyklucza obecność perforacji; 5) badania radiologiczne jamy brzusznej powinny być powtarzane regularnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
