Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 30-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu silnego, VAS - 5pkt, bólu brzucha zlokalizowanego w lewym dole biodrowym, promieniującego do pleców i nasilającego się podczas ruchów perystaltycznych jelit. Dodatkowo pacjent podawał występowanie od około dwóch lat zaparć. W badaniu przedmiotowym stwierdzono patologiczny opór z bolesnością uciskową, obroną mięśniową i objawami otrzewnowymi występującymi w lewym podbrzuszu. Rozpoznasz: |
|
| Leczenie wstrząsu anafilaktycznego rozpoczniesz od podania: |
|
| Forsowaną diurezę zastosujesz w zatruciu: |
|
| Wstępny bolus płynów w przypadku podejrzenia utraty krwi lub objawów wstrząsu u noworodka wynosi: |
|
| Zespół lizy guza występuje najczęściej u pacjentów z: |
|
| Leczenie hiperkalcemii u osób z objawami chorobowymi jest konieczne jeżeli stężenie wapnia przekracza: |
|
| W wyliczeniach luki anionowej nie uwzględniasz wartości: |
|
| Efekt sedacyjny ketaminy osiągniesz podając ją domięśniowo w dawce: |
|
| 25-letnia kobieta zgłosiła się do SOR z powodu trzycentymetrowej rany policzka, która powstała po zranieniu szkłem. Na zdjęcie szwów polecisz zgłosić się za: |
|
| W przypadku podejrzenia występowania odmy prężnej należy natychmiast wykonać: |
|
| W przypadku pacjenta z przeszczepionym sercem, objawem zawału mięśnia sercowego, którego nie stwierdzisz jest: |
|
| Specyficzną odtrutką w zatruciu glikolem etylenowym jest: |
|
| Ostre zapalenie nagłośni występuje najczęściej u dzieci w wieku: |
|
| Neuroprzekaźnikiem, który odpowiada za większość objawów w zatruciu ecstasy jest: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie w odniesieniu do wstrząsu neurogennego: |
|
| Wskazaniem do wykonania zdjęcia przeglądowego jamy brzusznej jest podejrzenie następujących stanów chorobowych: |
|
| Przypadki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet występują najczęściej u: |
|
| Zator tętniczy należy leczyć w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów. Leczenie zachowawcze zatorowości tętniczej obejmuje: |
|
| Stymulacja współczulna odpowiada za ogólny stan kliniczny chorego w stanie wstrząsu. Wskaż błędne zestawienie: |
|
| Do powstania odmy opłucnowej mogą predysponować: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do ostrej niewydolności wątroby: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenia odnoszące się do chorych na cukrzycę: |
|
| Chorzy z bólami głowy stanowią 2,5% wszystkich osób zgłaszających się do SOR-ów, ale tylko u 15% z nich jest to stan bezpośredniego zagrożenia życia. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) głównym kationem osocza i płynu śródmiąższowego jest sód; 2) głównym kationem pozanaczyniowego płynu pozakomórkowego jest potas; 3) głównym anionem płynu śródkomórkowego są wodorowęglany; 4) głównym anionem osocza jest chlor; 5) głównym anionem osocza są fosforany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z niżej wymienionych czynników wpływa na osmolalność płynów ustrojowych?
1) wazopresyna; 2) osmoreceptory w zatokach śledziony; 3) wolumoreceptory w prawym przedsionku; 4) osmoreceptory w lewej komorze serca; 5) efektywna objętość krwi krążącej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spadek efektywnej objętości krwi krążącej powoduje:
1) wzrost sekrecji peptydów natriuretycznych; 2) pobudzenie układu współczulnego; 3) pobudzenie układu przywspółczulnego; 4) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron; 5) retencję sodu i wody przez nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Efektywne ciśnienie filtracyjne to różnica: |
|
| Nadmierne pocenie w stanach gorączkowych może doprowadzić do: |
|
| Jaki odsetek przyjmowanego w diecie sodu jest wydalany przez nerki w warunkach wyrównanego bilansu sodowego? |
|
|
Hiponatremia z prawidłowym uwodnieniem występuje w następujących stanach klinicznych:
1) w zespole nieprawidłowej sekrecji hormonu antydiuretycznego; 2) w niewydolności serca; 3) przy wymiotach i biegunkach; 4) przy krwawieniach domózgowych i podpajęczynówkowych; 5) w niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie jest prawdziwe w stosunku do leczenia ostrej hiponatremii? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń prawdziwie określają przyczyny hiperkaliemii?
1) niedobór aldosteronu; 2) nadmiar aldosteronu; 3) zespół rozpadu nowotworów; 4) zasadowica metaboliczna; 5) niedobór insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do hiperkalcemii?
1) występuje w przerzutach nowotworów do kości; 2) charakteryzuje ją wielomocz; 3) prowadzi do adynamii i osłabienia odruchów ścięgnistych; 4) towarzyszy jej kwasica metaboliczna; 5) prowadzi do przewodnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są właściwe w stosunku do zespołu nerczycowego przebiegającego z masywnym białkomoczem powyżej 10 g/dobę?
1) może przebiegać ze zmniejszoną objętością krążącego osocza; 2) często występuje u dzieci na podłożu zmian minimalnych; 3) należy do typowych objawów wtórnego FSGS u osób otyłych; 4) częstym zjawiskiem jest głęboka hipoalbuminemia < 20 g/l; 5) należy do typowych powikłań nerkowych cukrzycy typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do patogenezy zaburzeń lipidowych w zespole nerczycowym?
1) występuje wzrost syntezy w wątrobie lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) w odpowiedzi na spadek ciśnienia onkotycznego; 2) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipertriglicerydemia; 3) pierwszym zaburzeniem lipidowym występującym w zespole nerczycowym jest hipercholesterolemia; 4) istotnym zaburzeniem jest spadek aktywności lipazy lipoproteinowej; 5) typowym zaburzeniem spadek wartości ilorazu LDL/HDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie określają zaburzenia humoralne występujące w zespole nerczycowym?
1) częstym zaburzeniem jest wzrost stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 2) częstym zaburzeniem jest spadek stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy; 3) stężenie wolnej frakcji leków rośnie wskutek niedoboru nośnika białkowego; 4) nieselektywny białkomocz może prowadzić do niedoboru immunoglobuliny G; 5) charakterystycznym zjawiskiem jest wzrost stężenia białka ostrej fazy - CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia właściwie określają objawy zespołu nerczycowego?
1) początkowo obrzęki występują wokół oczu i kostek; 2) do klasycznych objawów zespołu nerczycowego należy nadciśnienie; 3) niedobór transferyny leży u podłoża niedobarwliwej niedokrwistości; 4) masywne obrzęki kończyn sprzyjają zakrzepicy żylnej; 5) utrata czynników wewnątrzpochodnego szlaku krzepnięcia z moczem chroni przed powikłaniami zakrzepowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są właściwe w odniesieniu do leczenia objawowego zespołu nerczycowego?
1) przy leczeniu diuretykami pętlowymi nie należy wprowadzać ograniczeń w spożyciu sodu; 2) wskutek zmian farmakokinetyki dawki furosemidu muszą być 2-3 wyższe od stosowanych w zastoinowej niewydolności serca; 3) nie ma różnicy między skutecznością furosemidu podawanego drogą doustną i dożylną; 4) w oligowolemicznych zespołach nerczycowych uzasadnione może być poprzedzenie diuretyku pętlowego wlewem niskosodowych hiperonkotycznych niskosodowych albumin; 5) skuteczność diuretyku pętlowego można zwiększyć poprzedzającym podaniem diuretyku tiazydowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia prawdziwie określają przebieg gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek?
1) do kryteriów diagnostycznych należy nerczycowy białkomocz; 2) filtracja kłębuszkowa obniża się o ponad 50% w okresie kilku tygodni; 3) obraz kliniczny ma często charakter zespołu nefrytycznego; 4) rokowanie jest bardzo niepomyślne i u 90% chorych dochodzi do nieodwracalnego 5. okresu przewlekłej choroby nerek w ciągu 3 miesięcy; 5) początkowo często występują mało specyficzne objawy ogólne: gorączka, osłabienie, bóle mięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzania właściwie charakteryzują patogenezę pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek?
1) u podłoża większości leży proces immunologicznego zapalenia; 2) badanie immunofluorescencyjne lub immunohistochemiczne wycinka nerki jest istotne dla określenia mechanizmu patogenetycznego; 3) wartość białka ostrej fazy (CRP) w surowicy oddaje dynamikę uszkodzenia kłębuszków; 4) aktywacja układu dopełniacza odgrywa istotną rolę w rozwoju większości pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek; 5) usunięcie migdałków podniebiennych usuwa główne źródło stymulacji antygenowej i stabilizuje remisję w większości pierwotnych kłębuszkowych zapaleń nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które określenia właściwie charakteryzują przebieg glomerulopatii zmian minimalnych?
1) najczęstszą postacią kliniczną jest nasilony zespół nerczycowy; 2) masywnemu białkomoczowi towarzyszy u większości chorych krwinkomocz; 3) w oligowolemicznym zespole nerczycowym może rozwinąć się ostry spadek filtracji kłębuszkowej; 4) trudniejsze od uzyskania remisji zespołu nerczycowego jest utrzymanie jej trwałości; 5) nawrotowe zespoły nerczycowe prowadzą do szybkiego rozwoju 5. okresu przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pierwszego nawrotu zespołu nerczycowego na podłożu choroby zmian minimalnych właściwym postępowaniem jest zastosowanie: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS)?
1) istotne znaczenie rokownicze ma określenie wariantu morfologicznego; 2) stwierdzenie w biopsji nerki FSGS stanowi wskazanie do podjęcia glikokortykoterapii; 3) u podłoża części przypadków leżą genetyczne mutacje białek strukturalnych podocyta; 4) wyjściowy stan filtracji kłębuszkowej ma istotne znaczenie rokownicze; 5) u podłoża FSGS leży jednolity mechanizm uszkodzenia podocyta przez czynniki humoralne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników wpływają negatywnie na rokowanie ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych?
1) wariant zmian szczytowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 2) wariant zapadniętych pętli kłębuszkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 3) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu po okresie 3 miesięcznej glikokortykoterapii; 4) współistnienienie subnerczycowego białkomoczu z cechami zespołu metabolicznego; 5) utrzymywanie się objawów zespołu nerczycowego po upływie rocznego okresie terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pierwszego rzutu zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) włączenie drugiego leku immunosupresyjnego uzasadnione jest po okresie bezskutecznej glikokortykoterapii prowadzonej przez: |
|
| Steroidooporność zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) występuje u: |
|
| Do rozpoznania częstej nawrotowości zespołu nerczycowego na podłożu glomerulopatii zmian minimalnych i ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) upoważnia: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do postępowania terapeutycznego w ogniskowym segmentowym stwardnieniu kłębuszków (FSGS) przebiegającym z subnerczycowym białkomoczem? |
|
|
Które z poniższych czynników obciążają rokowanie pierwotnej nefropatii błoniastej?
1) płeć żeńska; 2) płeć męska; 3) zwiększone wydalanie z moczem białek drobnocząsteczkowych β2-mikroglobuliny i α1- mikroglobuliny; 4) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 3 miesięcy; 5) utrzymywanie się nerczycowego białkomoczu > 12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U podłoża większości przypadków pierwotnej nefropatii błoniastej leży mechanizm autoimmunizacji, powodujący wytworzenie autoprzeciwciał skierowanych wobec: |
|
