Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Krwiste wymioty lub obecność krwi w stolcu u noworodka zawsze wymaga interwencji chirurga, ponieważ ich przyczyną może być skręt jelit. |
|
| Ograniczeniem do stosowania tlenu u noworodka są wrodzone wady serca z przewodozależnym zapewnieniem perfuzji. Należy do nich zaliczyć: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące anomalii Ebsteina: |
|
|
Niżej podane schorzenia mogą przyczyniać się do wystąpienia oligurii u noworodka. W których spośród nich zwiększenie rzutu serca mogłoby przyczynić się do poprawy diurezy?
1) zakrzepica tętnicy lub żyły nerkowej; 2) zespół suszonej śliwki; 3) obniżenie kurczliwości serca; 4) zastawka cewki tylnej; 5) hipowolemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wziewny tlenek azotu nie ma działania: |
|
| Które z wymienionych wad wrodzonych serca mogą doprowadzić do zastoinowej niewydolności krążenia? |
|
| W których z podanych wad podanie prostaglandyny E1 jest warunkiem utrzymania systemowego przepływu krwi? |
|
|
U noworodka matki z cukrzycą insulinozależną, urodzonego w 36 tygodniu ciąży, pod koniec 1-ej doby życia wystąpiła uogólniona sinica ze spadkiem saturacji do 80%. Właściwe postępowanie to:
1) wykonanie gazometrii krwi tętniczej; 2) kontrola glikemii i morfologii krwi; 3) zastosowanie 30% tlenu; 4) włączenie wlewu dożylnego 20% glukozy; 5) wykonanie rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test hiperoksyczny służy do: |
|
|
Fizjologiczne zmiany w krążeniu w okresie okołoporodowym nie obejmują niżej wymienionych:
1) obniżenia oporu naczyń w krążeniu płucnym; 2) wzrostu oporu naczyń w krążeniu płucnym; 3) obniżenia przepływu przez naczynia płucne; 4) obniżenia systemowego oporu naczyń; 5) wzrostu systemowego oporu naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej jest podstawowym narzędziem diagnostycznym w przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka, ponieważ w PPHN stwierdza się charakterystyczne zagęszczenia śródmiąższowe oraz zmienioną sylwetkę serca. |
|
| Analiza przypadków klinicznych w kontekście czynników ryzyka PPHN sugeruje związek z czynnikami przed- i okołoporodowymi, takimi jak: |
|
| Podczas badania noworodka po przebytym incydencie niedokrwienno-niedotlenieniowym stwierdzasz następujące objawy: nieznaczne obniżenie napięcia mięśniowego, słaby odruch Moro, wąskie źrenice, czynność serca 95/minutę. Stosując skalę Sarnat u powyższego pacjenta rozpoznasz encefalopatię niedokrwienno-niedotlenieniową (ENN) o stopniu: |
|
| W przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka na poziomie przewodu tętniczego obserwuje się nieprawidłowy przeciek krwi z lewej na prawą stronę, przeciek taki prowadzi do nadmiernego przekrwienia płuc i spadku ich podatności. |
|
| Najlepszy wskaźnik, że wentylacja workiem samorozprężalnym lub aparatem Neopuff w trakcie postępowania resuscytacyjnego jest prawidłowa, stanowi: |
|
| Noworodek donoszony, urodzony drogami natury z masą ciała 3500g, ocena w skali Apgar w pierwszej minucie 2 pkt (jedynie akcja serca > 100/min); przed porodem odpłynął zielony płyn owodniowy z dużą zawartością smółki; neonatolog obecny przy urodzeniu powinien: |
|
| Czujnik SpO2 w trakcie postępowania resuscytacyjnego na sali porodowej umieszczamy na: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń na temat resuscytacji pourodzeniowej wybierz prawdziwe:
1) należy jak najszybciej monitorować saturację podprzewodową pulsoksymetrem; 2) saturacja w 5 minucie życia powinna wynosić 80-85%; 3) u noworodka donoszonego należy rozpocząć resuscytację od 21% stężenia tlenu; 4) u noworodka z czynnością serca poniżej 60/ min należy natychmiast rozpocząć masaż serca; 5) u noworodka z rozpoznaną prenatalnie przepukliną przeponową, w przypadku bezdechu należy natychmiast zaintubować dziecko. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie aktualnych zaleceń początkowy zakres wartości FiO2 podczas resuscytacji noworodków urodzonych przedwcześnie powinien mieścić się w następujących granicach: |
|
|
Wskazaniem do stosowania wentylacji inwazyjnej u noworodka są:
1) wstrząs; 2) bezdech centralny niereagujący na stymulację; 3) adaptacyjne zaburzenia oddychania; 4) zabieg operacyjny; 5) znaczna niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wentylacja mechaniczna może wywołać poniższe działania niepożądane, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku, gdy oznaczenie równowagi kwasowo-zasadowej ma miejsce ze znacznym opóźnieniem od chwili pobrania możemy się spodziewać: |
|
| Które z przedstawionych wartości świadczą o najbardziej zaawansowanej formie niewydolności oddechowej (OI = indeks utlenowania)? |
|
| Najbardziej charakterystycznym obrazem klinicznym spośród niżej wymienionych dla zespołu aspiracji smółki jest: |
|
| Smółka w drogach oddechowych nie wywołuje: |
|
| Najmniejszą pracę oddechową podczas oddechu własnego w trakcie terapii ZZO zapewnimy poprzez: |
|
| Noworodek chorujący na ZZO szybko się męczy w trakcie oddychania ponieważ (podaj najważniejszą i najbardziej typową przyczynę): |
|
| Noworodek 30 tygodni ciąży, 3 doba życia, wentylowany mechanicznie w trybie SIMV. Otrzymujesz wynik kontrolnej gazometrii krwi tętniczej: pH 7,46, pCO2 29,3, pO2 46,2. Co należy zrobić? |
|
| Zalecana początkowa objętość gwarantowana (Volume garantee) podczas stosowania wentylacji oscylacyjnej wynosi: |
|
| Wskazanie do zastosowania wentylacji inwazyjnej u noworodka jest niski poziom tlenu (PaO2 < 50 mmHg. SpO2 < 87%), pomimo stosowania wentylacji nosowej typu CPAP z następującą wartością tlenu: |
|
| Wskazaniem do ograniczenia stosowania tlenu u noworodka, jest stwierdzenie jednej z następujących wrodzonych wad serca: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania tlenoterapii u noworodków: |
|
| Początkowa dawka poraktantu alfa w leczeniu zespołu zaburzeń oddychania wynosi: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące metody INSURE podawania surfaktantu: |
|
| Wskazaniem do podaży surfaktantu u noworodków urodzonych przed 26 tygodniem ciąży w pierwszej dobie życia jest zapotrzebowanie na tlen: |
|
| Wskazaniem do ograniczenia w stosowaniu tlenu jest: |
|
| Zgodnie z standardem opieki medycznej nad noworodkiem u wcześniaków urodzonych < 28 tygodnia ciąży, które otrzymują tlen, saturacje do 36 tygodnia ciąży należy utrzymywać w granicach: |
|
| Podanie surfaktantu na sali porodowej noworodkom skrajnie niedojrzałym zmniejsza ryzyko wystąpienia średnich i ciężkich postaci zespołu zaburzeń oddychania (ZZO) oraz istotnie obniża częstość dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) definiowanej tlenozależnością w 28 dobie życia. |
|
| W płucach niemowląt z dysplazją oskrzelowo-płucną stwierdza się obecność znacznie powiększonych pęcherzyków płucnych, których liczba jest jednak wyraźnie ograniczona w porównaniu ze zdrowymi płucami, co sprzyja zmniejszeniu powierzchni wentylacyjnej płuc. |
|
|
Do czynników sprzyjających rozwojowi dysplazji oskrzelowo-płucnej należą między innymi:
1) niedobory kaloryczne; 2) nadciśnienie w ciąży; 3) czynniki genetyczne, w tym różnice genetyczne w składzie surfaktantu (białko SP-B); 4) czynniki genetyczne, w tym polimorfizm w genie TNF oraz odmienność receptorów błonowych TLR i naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (VEGF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do odrębności patofizjologicznych i objawów klinicznych nowej BPD (noworodki z ELBW) należą:
1) skłonność do włóknienia, w związku z tym, że płuca skrajnie niedojrzałych noworodków są w fazie kanalikowej rozwoju; 2) istotnym czynnikiem ryzyka jest wystąpienie zmian zapalnych w płucach między 5 a 10 dniem życia; 3) w obrazie radiologicznym płuc dominuje rozedma śródmiąższowa; 4) w pierwszych dniach po urodzeniu występują niewielkie zaburzenia oddychania i niewielkie zapotrzebowanie na tlen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z nowymi kryteriami, obowiązującymi od lipca 2013 roku, do grupy niemowląt objętych profilaktyczną podażą paliwizumabu zalicza się:
1) wszystkie dzieci urodzone do czasu ukończenia 28 tygodnia ciąży (28 tyg+0 dni); 2) wszystkie dzieci urodzone do czasu ukończenia 30 tygodnia ciąży (30 tyg+0 dni); 3) wszystkie dzieci z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną w pierwszym roku ich życia; 4) wszystkie dzieci z rozpoznaną dysplazją oskrzelowo-płucną urodzone w pierwszych 6 miesiącach kalendarzowych (styczeń-maj); 5) tylko dzieci z rozpoznaną postacią umiarkowaną i ciężką dysplazji oskrzelowo-płucnej w pierwszym roku ich życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główne działania surfaktantu to:
1) obniżanie napięcia pęcherzyków płucnych, stabilizacja pęcherzyków płucnych i oskrzelików końcowych; 2) zmniejszenie wysiłku oddechowego; 3) zmniejszenie podatności płuc; 4) ułatwienie wchłaniania płynu płucnego; 5) interakcja z makrofagami poprzez aktywację fagocytozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynu płucnego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukomalacji okołokomorowej:
1) dotyczy z równą częstością noworodków przedwcześnie urodzonych, jak i donoszonych; 2) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie oraz proces zapalny; 3) pierwszymi objawami są zazwyczaj zaburzenia przytomności i drgawki; 4) badanie ultrasonograficzne jest tzw. złotym standardem; 5) jest główną przyczyną różnego typu zaburzeń rozwoju u dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi dotyczące krwawień dokomorowych:
1) krwawienie dokomorowe u noworodków przedwcześnie urodzonych może być bezobjawowe; 2) do większości krwawień u wcześniaków dochodzi po 72. godzinie życia; 3) czynniki ryzyka to między innymi niedokrwienie z następową reperfuzją oraz stosowanie roztworów hiperosmolarnych; 4) chorioamnionitis jest najważniejszym czynnikiem ryzyka krwawienia dokomorowego u noworodków przedwcześnie urodzonych; 5) w przypadku noworodków donoszonych pierwszym objawem krwawienia są najczęściej bezdechy i drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnymi zaleceniami u noworodków, leczenie wrodzonego zakażenia CMV rozpoczyna się jedynie w przypadku objawowej choroby OUN lub ciężkiej choroby narządowej, dlatego należy zawsze jednoznacznie ustalić czy zakażenie CMV jest objawowe czy bezobjawowe. Rozpoznanie objawowej choroby OUN opiera się na stwierdzeniu występowania:
1) małogłowia; 2) nieprawidłowości w obrazie MR lub USG mózgowia; 3) ciężkiej niewydolności szpiku; 4) nieprawidłowości w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub wykazaniu obecności CMV metodą PCR w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) zapalenia siatkówki i naczyniówki oka; 6) niedosłuchu odbiorczego; 7) niedokrwistości, małopłytkowości; 8) nasilonej replikacji wirusa we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktywność białka C na poziomie 5% jest u noworodka wskazaniem do: |
|
| Noworodek matki HIV(+) o nieznanym statusie w zakresie leczenia: |
|
