Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do lekarza reumatologa zgłosił się 48-letni mężczyzna z bólem łokcia promieniującym do przedramienia. W badaniu palpacyjnym lekarz stwierdził bolesność nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej i rozpoznał: |
|
|
Częstym objawem pozagruczołowym u chorych z pierwotnym zespołem Sjogrena jest zapalenie małych i średnich naczyń, a częstymi objawami klinicznymi zapalenia naczyń są:
1) plamica; 2) owrzodzenia skóry; 3) nawracająca pokrzywka; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 45-letniej pacjentki w gruczołach ślinowych stwierdzono nacieki z limfocytów CD4+, ujemne testy serologiczne w kierunku HIV, obecne autoprzeciwciała SS-A oraz SS-B. W badaniu genetycznym wykazano obecność HLA-DR3, DRw52. U pacjentki nie rozpoznamy:
1) zakażenia wirusem HIV i zespołu suchości; 2) sarkoidozy; 3) zespołu Sjogrena; 4) boreliozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba z Lyme przenoszona przez kleszcza jest coraz częściej rozpoznawaną chorobą w Polsce. Podanie szczepionki zapobiega boreliozie, ale nie należy szczepić: |
|
|
W leczeniu napadu dny nie stosuje się:
1) klochicyny; 2) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) glikokortykosteroidów; 4) kanakinumabu; 5) metotrekesatu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zapaleń małych naczyń nie należą:
1) choroba Kawasakiego; 2) mikroskopowe zapalenie naczyń; 3) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Wegenera); 4) eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss); 5) zapalenie naczyń związane z IgA (Henocha i Schonleina). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD) przebiega z objawami następujących chorób, z wyjątkiem:
1) SLE; 2) twardziny układowej; 3) PM/DM; 4) RZS; 5) ZZSK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu twardziny układowej nie należy stosować następujących leków, z wyjątkiem:
1) GKS (glikokortykosteroidów); 2) cyklosporyny; 3) NSLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych); 4) beta-blokerów; 5) iloprostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia hematologiczne w kryteriach kwalifikacyjnych tocznia rumieniowatego układowego wg ACR są następujące, z wyjątkiem:
1) niedokrwistości hemolitycznej z retikulocytozą; 2) leukopenii < 4000/ul; 3) limfopenii < 1500/ul; 4) małopłytkowości < 100000/ul bez przyjmowania leków mogących ją spowodować; 5) eozynofilii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do biologicznych leków antycytokinowych modyfikujących przebieg choroby - reumatoidalnego zapalenia stawów należą:
1) adalimumab; 2) certolizumab; 3) etanercept; 4) leflunomid; 5) rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Symetryczne zapalenie małych stawów występuje w:
1) RZS; 2) SLE; 3) mieszanej chorobie tkanki łącznej; 4) wirusowym zapaleniu stawów; 5) dnie moczanowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
p-ANCA reagujące swoiście z mieloperoksydazą wykrywa się w:
1) mikroskopowym zapaleniu naczyń; 2) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Churga i Strauss); 3) autoimmunologicznych chorobach wątroby; 4) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (Wegenera); 5) podostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przeciwciał antyfosfolipidowych należą:
1) przeciwciała antykardiolipinowe; 2) przeciwciała przeciwhistonowe; 3) przeciwciała antycentromerowe; 4) przeciwciała przeciwko beta2 glikoproteinie I (beta2GPI); 5) antykoagulant toczniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co powoduje powstawanie peptydów cytrulinowanych w wyniku potranslacyjnej modyfikacji peptydów zawierających argininę przy udziale dezaminazy peptydyloargininowej?
1) proces zapalny związany z zapaleniem stawów; 2) palenie papierosów; 3) rozwój zapalenia przyzębia, spowodowany przez bakterie z rodziny Porphyromyces gingivalis; 4) przewlekłe zapalne choroby wątroby; 5) nowotwory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie postaci osiowej spondyloartropatii zapalnej według kryteriów klasyfikacyjnych ASAS jest możliwe w razie występowania następujących objawów: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia w ciąży u chorych na toczniowe zapalenie nerek (TZN) jest prawdziwe według rekomendacji ACR? |
|
| Który z leków immunosupresyjnych jest wskazany do zastosowania w przypadku aktywnej postaci tocznia rumieniowatego układowego w ciąży? |
|
| Który z leków nie jest uznawany jako skuteczny lek modyfikujący przebieg choroby (LMPCh) w terapii aktywnej postaci łuszczycowego zapalenia stawów? |
|
| Kryteria immunologiczne w toczniu rumieniowatym układowym, według kryteriów klasyfikacyjnych grupy SLICC z 2012 r. nie dotyczą obecności: |
|
|
Chory, u którego w badaniu klinicznym stwierdza się zapalenie błony maziowej (synovitis) obu stawów kolanowych i stawu łokciowego lewego, spełnia kryteria klasyfikacyjne ACR/EULAR 2010 reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli równocześnie stwierdza się:
1) objawy zapalenia błony maziowej stawów trwają od ponad 6 tygodni; 2) wartość OB powyżej normy; 3) sztywność poranna trwająca 2 godziny; 4) obecny czynnik reumatoidalny w wysokim mianie; 5) obecne przeciwciała antycytrulinowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według rekomendacji EULAR zaktualizowanych w 2013 r., wskaźnikami stosowanymi w celu oceny aktywności choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów są:
1) BASDAI; 2) CDAI; 3) DAS; 4) SDAI; 5) SLEDAI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według rekomendacji EULAR/ERA-EDTA z 2012 r. w leczeniu indukcyjnym u chorych na proliferacyjne toczniowe zapalenie nerek (TZN), klasa III lub IV, z czynnikami złej prognozy, zalecane są:
1) azatiopryna; 2) cyklofosfamid; 3) cyklosporyna; 4) glikokortykosteroidy; 5) mykofenolan mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych typowych dla zapalenia małych naczyń należą:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek; 2) plamica; 3) owrzodzenia; 4) nadciśnienie nerkowopochodne; 5) krwawienie do pęcherzyków płucnych; 6) obecność ziarniniaków skórnych zewnątrznaczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących rozpoznanie choroby Stilla u dorosłych należą:
1) obecność przeciwciał przeciw cyklicznie cytrulinowanemu peptydowi; 2) wysypka skórna plamista lub plamisto-grudkowa o łososiowym zabarwieniu; 3) leukocytoza powyżej 10 000/mm³ z towarzyszącą wysoką gorączką; 4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 5) wysokie stężenie ferrytyny w surowicy krwi; 6) wysokie stężenie CRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aktywny typ zmian w badaniu kapilaroskopowym w twardzinie układowej (wg Cutolo) charakteryzuje się:
1) obecnością wynaczynień; 2) obecnością pojedynczych obszarów awaskularyzacji; 3) obecnością kapilar drzewkowatych; 4) występowaniem licznych kapilar olbrzymich; 5) brakiem lub pojedynczymi megakapilarami; 6) nieregularnym układem kapilar. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów przemawiających za wtórną polimialgią reumatyczną w różnicowaniu z pierwotną polimialgią reumatyczną należą:
1) słaba lub brak odpowiedzi na leczenie glikokortykosteroidami; 2) niesymetryczne występowanie objawów; 3) dobra odpowiedź na terapię glikokortykosteroidami; 4) długi czas trwania choroby (miesiące); 5) wiek poniżej 50 r.ż.; 6) OB > 100 mm/h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej, które są przydatne w diagnostyce różnicowej z zapaleniem wielomięśniowym należą:
1) zaburzenia połykania; 2) sztywność poranna utrzymująca się ponad 1 godz.; 3) naciek zapalny w badaniu patomorfologicznym bioptatu mięśnia; 4) podwyższona aktywność kinazy kreatynowej; 5) w zapisie EMG brak odchyleń od stanu prawidłowego; 6) brak przeciwciał przeciwjądrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u pacjenta z objawem Raynauda należą:
1) obrzęki palców rąk; 2) zapalenie stawów; 3) obecność autoprzeciwciał; 4) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym; 5) owrzodzenia i zmiany troficzne w obrębie paliczków dystalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zajęcia układu kostno-stawowego u chorych na sarkoidozę należą:
1) kostnienie podokostnowe w badaniach radiologicznych; 2) obecność ognisk litycznych (torbieli) w trzonach kości; 3) pałeczkowatość palców; 4) zmiany skórne w obrębie rąk („ręce mechanika”); 5) grudki Gottrona; 6) zapaleniu stawów obwodowych towarzyszą zmiany skórne pod postacią rumienia guzowatego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalny płyn stawowy różni się od płynu niezapalnego następującymi cechami:
1) zmniejszoną lepkością; 2) zmniejszonym stężeniem glukozy w porównaniu do stężenia w surowicy; 3) stężeniem białka powyżej 3,5 g%; 4) zwiększonym stężeniem glukozy w odniesieniu do stężenia w surowicy; 5) liczbą komórek powyżej 2000 w mm³; 6) obecnością zbitego strątu w próbie Ropesa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących możliwość wystąpienia amyloidozy AA u chorych z przewlekłymi chorobami zapalnymi należą:
1) utrzymujące się długotrwale podwyższone wartości OB; 2) narastanie stężenia CRP; 3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 4) zwiększenie stężenia α2-globulin; 5) pojawienie się białkomoczu; 6) zmniejszone stężenie albumin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na obraz kliniczny objawu Raynauda składają się trzy fazy, wybierz prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z występowaniem objawu Raynauda:
|
|
|
Wskaż czynniki złej prognozy w młodzieńczym toczniu rumieniowatym układowym:
1) zajęcie ośrodkowego układu nerwowego; 2) objawy zapalenia naczyń; 3) w badaniu biopsyjnym nerki - brak zmian o typie rozlanego rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) podwyższenie aktywności dopełniacza; 5) wysoka aktywność choroby na początku mierzona wg skali SLEDAI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgien (enthesitis) [MIZS ERA]:
1) zapalenie stawów; 2) zapalenie przyczepów ścięgien; 3) zapalenie błony naczyniowej oka; 4) ból stawów krzyżowo-biodrowych; 5) zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z łagodnym zespołem nadmiernej ruchomości stawów:
1) łagodny zespół nadmiernej ruchomości stawów, zwany potocznie zespołem nadmiernej wiotkości więzadeł, jest zaliczany do zapalnych chorób reumatycznych; 2) łagodny zespół nadmiernej ruchomości stawów, zwany potocznie zespołem nadmiernej wiotkości więzadeł, jest zaliczany do niezapalnych chorób reumatycznych; 3) charakteryzuje się przekraczającą prawidłowy zakres amplitudą ruchu w stawach kończyn i kręgosłupa; 4) najczęściej występuje w rodzinach obciążonych tą chorobą i częściej u dziewczynek; 5) najczęściej występuje w rodzinach obciążonych tą chorobą i częściej u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria rozpoznania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - łuszczycowego zapalenia stawów (MIZS-ŁZS) obejmują:
1) zapalenie stawów; 2) łuszczycę; 3) zapalenie palców (dactylitis); 4) zmiany łuszczycowe na paznokciach; 5) obecność antygenu HLA Cw6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż podstawowe kryteria rozpoznania zespołu Marfana:
1) hektyczne gorączki z typowymi wysypkami (rash); 2) podwichnięcie soczewek; 3) skolioza; 4) amyloidoza; 5) zniekształcenie klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z przebiegiem tocznia rumieniowatego układowego u dzieci:
1) najczęstszą przyczyną zgonów są obecnie uogólnione infekcje (we wcześniejszych latach była to niewydolność nerek); 2) zwiększyła się początkowa aktywność choroby oceniana w skali SLEDAI; 3) zmniejszyła się początkowa aktywność choroby oceniana w skali SLEDAI; 4) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy stanowi 5-10% wszystkich zachorowań na tę chorobę; 5) młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy stanowi 45-50% wszystkich zachorowań na tę chorobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe z poniższych stwierdzeń związanych z postępującą rzekomoreumatoidalną artropatią dziecięcą:
1) jest to wrodzona dysplazja szkieletowa; 2) jest to postępująca artropatia zapalna; 3) pierwotnie zmiany patologiczne dotyczą chrząstki stawowej ulegającej stałej degradacji i zanikowi; 4) charakteryzuje się postępującą niezapalną poliartropatią małych i dużych stawów oraz zmianami w kręgosłupie; 5) charakteryzuje się postępującą zapalną poliartropatią małych i dużych stawów bez zmian w kręgosłupie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe z poniższych stwierdzeń związanych z postępującą rzekomoreumatoidalną artropatią dziecięcą:
1) początkowo pojawia się poszerzenie zarysów stawów obwodowych, a następnie postępujące ograniczenia ruchomości stawów obwodowych oraz kręgosłupa; 2) początkowo pojawia się postępujące ograniczenie ruchomości stawów obwodowych oraz kręgosłupa bez poszerzenia zarysów stawów obwodowych; 3) w badaniach radiologicznych stawów widoczne jest poszerzenie dystalnych części kości długich i krótkich oraz zwężenie przestrzeni stawowej; 4) w kręgosłupie typowe są niskie, zwężające się ku przodowi trzony kręgów oraz związane z tym poszerzenie przestrzeni międzykręgowych; 5) w kręgosłupie typowe są wysokie, kwadratowe trzony kręgów oraz związane z tym zwężenie przestrzeni międzykręgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dziecka z MIZS leczonego metotreksatem można wykonać szczepienie: |
|
|
Do kryteriów klasyfikacyjnych twardziny uogólnionej u dzieci poza stwardnieniem skóry proksymalnie do stawów MTP i MCP należą:
1) sklerodaktylia, objaw Raynauda, zespół cieśni nadgarstka; 2) dysfagia, owrzodzenia opuszek palców, zaburzenia rytmu serca; 3) refluks żołądkowo-przełykowy, nieprawidłowe kapilary wałów paznokciowych; 4) tarcie ścięgien, obecność przeciwciał przeciw topoizomerazie I; 5) hipotonia, wypadanie włosów, nadmierna wiotkość stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do autoprzeciwciał związanych z występowaniem wapnicy u dzieci z zapaleniem skórno-mięśniowym należą przeciwciała: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Marfana:
1) przyczyną zespołu jest mutacja w genie fibryliny-1 (FBN1) znajdującym się na chromosomie 15; 2) w przebiegu zespołu Marfana dochodzi do zajęcia i zaburzeń funkcji w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego, oczu, serca i naczyń krwionośnych; 3) z uwagi na małe ryzyko powikłań w układzie sercowo-naczyniowym rokowanie jest pomyślne; 4) do objawów ze strony układu kostno-stawowego należy nadmierna wiotkość stawów, płaskostopie lub stopa wydrążona; 5) występuje rodzinnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młodzieńczy toczeń rumieniowaty należy różnicować z:
1) samoistną małopłytkowością; 2) zespołem Schoenleina-Henocha; 3) chorobami rozrostowymi; 4) kłębuszkowym zapaleniem nerek; 5) posocznicą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku postaci skąpostawowej MIZS leczeniem I rzutu powinno być zastosowanie: |
|
|
Do złośliwej lokalizacji zmian w przebiegu MIZS zalicza się zajęcie:
1) stawów nadgarstkowych; 2) stawów biodrowych; 3) stawów kolanowych; 4) stawów międzypaliczkowych bliższych; 5) stawów skroniowo-żuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bóle wzrostowe u dzieci charakteryzuje:
1) występowanie w godzinach nocnych; 2) ból łydek, przednich powierzchni goleni ustępujący po rozcieraniu; 3) brak zmian w obrazie rtg; 4) podwyższenie OB i CRP; 5) nawroty nasilenia bólu co kilka miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:
1) jest najczęstszą neuropatią uciskową; 2) wywołuje go ucisk nerwu łokciowego; 3) pojawia się najczęściej u starszych mężczyzn; 4) charakteryzuje się bolesnością i parestezjami pojawiającymi się w nocy; 5) często jest związany z przeciążeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowy płyn stawowy zawiera: |
|
