Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z wymienionych objawów wchodzą w zakres kryteriów klasyfikacyjnych CASPAR, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS)?
1) łuszczyca stwierdzana obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny; 2) niesymetryczne zapalenie stawów z przeważającym zajęciem stawów kończyn dolnych; 3) wzrost wskaźników ostrej fazy (OB, CRP); 4) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy; 5) zapalenie palców (dactylitis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów są charakterystyczne dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń?
1) zmiany martwicze w zakresie palców stóp lub rąk lub w okolicy podudzi; 2) astma (świszczący oddech, rzężenia); 3) zapalenie kłębuszków nerkowych z szybko postępującą martwicą; 4) zwiewne nacieki płucne; 5) eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie we wczesnym zapaleniu jednostawowym, zgodnie z rekomendacjami EULAR obejmuje:
1) wykluczenie urazu stawu; 2) wykonanie badania na obecność p-ciał bakteryjnych (Salmonella, Shigella, Yersinia, Chlamydia); 3) ewentualnie potwierdzenie zapalenia stawu metodami obrazowymi (USG lub MR); 4) pobranie płynu stawowego celem wykonywania badań morfologicznych, bakteryjnych oraz na obecność kryształów; 5) wykonanie badania na obecność autoprzeciwciał (RF, ACPA, ANA). Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Wskaż wartości skal stosowanych do oceny aktywności choroby u chorych na RZS, określających niską aktywność choroby:
1) DAS28 ≤ 3,2; 2) DAS28 > 3,2 - ≤ 5,1; 3) SDAI > 26; 4) SDAI ≤ 11; 5) CDAI ≤ 10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż kryteria „złej prognozy” u chorych na RZS, uwzględnione w rekomendacjach EULAR 2013:
1) obecność antygenu DR B104(sharped epitope); 2) wysoka aktywność procesu zapalnego (DAS28 > 5,1); 3) wysokie miana autoprzeciwciał RF i ACPA; 4) wczesne zapalenie stawów śródstopia-palcowych; 5) wcześnie pojawiające się nadżerki stawowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zasady postępowania po uzyskaniu utrwalonej remisji u chorych na RZS leczonych lekami biologicznymi, zgodnie z zaleceniami EULAR 2013:
1) odstawić lek biologiczny; 2) odstawić glikokortykosteroidy (GSK) - jeśli są stosowane; 3) przerwać stosowanie syntetycznych k LMPCh; 4) zmniejszyć dawkę lub częstotliwość podawania leku biologicznego; 5) nie odstawiać syntetycznych k LMPCh. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2013 roku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów glikokortykosteroidy stosuje się: |
|
| Chondrokalcynoza jest chorobą spowodowaną głównie: |
|
|
Odczynowe zapalenie stawów to zapalenie stawów w przebiegu:
1) spondyloartropatii zapalnych; 2) chorób nowotworowych; 3) zakażenia HCV; 4) zakażenia boreliozą; 5) colitis ulcerosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku konieczności przewlekłego przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych na choroby reumatyczne z wysokim ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych i małym ryzykiem powikłań ze strony przewodu pokarmowego zaleca się przyjmowanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) POChP jest obecnie na świecie drugą przyczyną zgonów po przyczynach sercowo-naczyniowych; 2) w Polsce cechy POChP stwierdza się u około 10% badanych powyżej 40 roku życia; 3) związek między paleniem papierosów a wystąpieniem POChP został udowodniony w badaniach wentylacji przez Fletchera i Peto; 4) POChP częściej występuje u kobiet - stosunek kobiet/mężczyzn = 2:1 do 3:1; 5) u zdrowej niepalącej osoby roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rupatadyny:
1) w pojedynczych dawkach 10-80mg wykazuje działanie przeciwcholinergiczne; 2) nie jest metabolizowana w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP3A4; 3) jest tylko lekiem przeciwhistaminowym (blokuje receptory H1); 4) ma większe powinowactwo do receptorów H1 niż dezloratadyna i lewocetyryzyna; 5) blokuje uwalnianie niektórych cytokin np. TNFα, IL-5, IL-6, IL-8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest znaczenie wykrycia mutacji genu filagryny u chorych leczonych z powodu chorób alergicznych? |
|
| Tzw. „druga fala” w epidemiologii chorób alergicznych dotyczy wzrostu częstości występowania: |
|
| Które z poniższych zaleceń dotyczących profilaktyki pierwotnej chorób alergicznych nie jest uzasadnione? |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wykonywania punktowych testów skórnych u dzieci: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej (ITA) jest nieprawdziwe? |
|
| W 2012 roku międzynarodowa grupa ekspertów podsumowała dostępne wytyczne diagnostyki i leczenia astmy u dzieci w postaci kolejnej publikacji z serii ICON, czyli International CONsensus. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego konsensusu: |
|
| W 2012 roku międzynarodowa grupa ekspertów podsumowała dostępne wytyczne diagnostyki i leczenia astmy u dzieci w postaci kolejnej publikacji z serii ICON, czyli International CONsensus. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego konsensusu: |
|
| Zespół OAS jest odmianą: |
|
| Charakterystyczne zaburzenia immunologiczne w AZS to: |
|
|
Do głównych przyczyn niepowodzenia IT w leczeniu ANN należą:
1) wybór alergenu bez dowiedzionej skuteczności w IT; 2) alergia wieloważna; 3) utrwalone zmiany strukturalne (np. polipy nosa); 4) zbyt krótki okres odczulania; 5) stosowanie niestandaryzowanych alergenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kortykosteroidooporność w astmie definiuje się jako: |
|
| W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie sugeruje się wpływu: |
|
|
W zespole hipereozynofilowym w czasie jego rozpoznania najczęstsze zmiany narządowe obejmują:
1) układ krwiotwórczy; 2) skórę; 3) układ sercowo-naczyniowy; 4) przewód pokarmowy; 5) układ oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całościowej ocenie POChP nie bierze się pod uwagę ilości zaostrzeń; 2) pacjenci z POChP z grupy A i B charakteryzują się małą ilością zaostrzeń 1-2/rok; 3) wskaźnik BODE bierze pod uwagę u chorych na POChP body mass index, obturację duszność i zdolność do wysiłku; 4) w badaniu UPLIFT udowodniono, że przewlekłe stosowanie tiotropium przez 3 lata powoduje wybitne spowolnienie spadku FEV1 u chorych na POChP; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w postaci A POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni mężczyzna zgłosił się z powodu obrzęku naczynioruchowego, który dotychczas pojawił się tylko jeden raz. Diagnostyka doprowadziła do rozpoznania HAE typ I. Z tego powodu przeprowadzono badania u jego dwóch synów i u starszego (6 lat) stwierdzono niedobór inhibitora c1q (3% normy). U dziecka nigdy wcześniej nie obserwowano obrzęków. W związku z rozpoznaniem należy: |
|
| Wskaż odpowiedź, która zwiera wyłącznie cytokiny o działaniu immunosupresyjnym: |
|
|
Za zjawisko włóknienia, które może być konsekwencją zapalenia alergicznego, odpowiadają:
1) TGF-β; 2) leukotrieny cysteinylowe; 3) IL-4; 4) IL-1β. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za tworzenie nacieku eozynofilowego w czasie zapalenia alergicznego odpowiadają:
1) IL-5; 2) GM-CSF; 3) IL-35; 4) IL-17. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niskie dawki alergenu i niskie jego powinowactwo do antygenów HLA klasy II powodują: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące IL-35:
1) zwiększa wytwarzanie IFN-γ przez limfocyty Treg; 2) zwiększa wytwarzanie IL-10 przez limfocyty Treg; 3) hamuje powstawanie limfocytów Th17; 4) zwiększa wytwarzanie IL-17. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad przygotowania pacjenta chorującego na mastocytozę do zabiegu operacyjnego: |
|
| Do Poradni Alergologicznej zgłosiła się matka wraz z 3-letnim chłopcem celem wydania opinii odnośnie bezpieczeństwa i ewentualnych przeciwwskazań do szczepień ochronnych. Opóźnienie w realizacji kalendarza szczepień było wynikiem utrzymujących się objawów atopowego zapalenia skóry występujących (SCORAD < 10) u dziecka od 3 miesiąca życia oraz niepokojących doniesień w internecie dotyczących objawów niepożądanych po szczepionkach ochronnych zwłaszcza u dzieci atopowych. U dziecka wykazano IgE-zależną nadwrażliwość na alergeny D. pteronyssinus (w testach skórnych punktowych średnica bąbla 5 mm, stężenie asIgE w surowicy - klasa 2); w najbliższej rodzinie dziecka występuje astma, starszy brat jest uczulony na orzechy. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
W monitorowaniu astmy w okresie ciąży i porodu szczególną uwagę należy zwrócić na:
1) rozpoznawanie i właściwe leczenie infekcji układu oddechowego, ponieważ zwiększają one ryzyko zaostrzeń; 2) kontrolę hiperglikemii u noworodka (zwłaszcza wcześniaka), jeśli w okresie 48 godzin przed porodem stosowano wysokie dawki SABA; 3) w trakcie zaostrzenia astmy należy unikać stosowania sysGKS i zwiększania dawki inhGKS w związku z obawami o działania niepożądane leków; 4) po każdym zaostrzeniu należy przypominać chorej o konieczności wykonania USG płodu, ponieważ w związku z możliwą hipoksją rośnie ryzyko zamartwicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na wizytę lekarską zgłosiła się matka z 5-miesięcznym niemowlęciem z podejrzeniem atopowego zapalenia skóry. W wywiadzie: rodzice dziecka są spokrewnieni, zmiany skórne zlokalizowane są od około miesiąca. W badaniu przedmiotowym zmiany skórne zlokalizowane są na skórze owłosionej głowy, policzkach oraz rozsiane na tułowiu i kończynach. Włosy cienkie, rzadkie, łamliwe, paznokcie niezmienione. Zmianom towarzyszy nasilony świąd skóry. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę: |
|
| Opryszczkowe zapalenie skóry jest schorzeniem autoimmunologicznym zależnym od glutenu. W schorzeniu tym: |
|
| Cukrzyca typu 1 jest jednym ze schorzeń autoimmunologicznych, które częściej występują u pacjentów z celiakią aniżeli w populacji ogólnej. U pacjentów z cukrzycą typu 1 celiakia: |
|
|
Kobieta w ciąży (6hbd), z alergicznym nieżytem nosa i spojówek w wywiadzie w przebiegu uczulenia na trawy, zgłosiła się w kwietniu do Poradni Alergologicznej, żeby dowiedzieć się, jak powinna postępować w razie pojawienia się objawów alergii, Chorej należy wytłumaczyć, że:
1) w pierwszej kolejności powinna wdrożyć postępowanie niefarmakologiczne - np. płukanie nosa; 2) w trakcie ciąży bezpiecznie może przyjmować miejscowe leki niesteroidowe; 3) badania potwierdzają bezpieczeństwo stosowania w ciąży następujących leków przeciwhistaminowych: loratadyna, cetyryzyna i feksofenadyna; 4) cetyryzyna i loratadyna mogą być stosowane już w pierwszym trymestrze ciąży; 5) obecnie nie może włączać doustnych pochodnych pseudoefedryny, ale w II i III trymestrze ciąży dopuszczone jest ich stosowanie w maksymalnej dawce dobowej nie przekraczającej 240 mg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Egzogenne Alergiczne Zapalenie Pęcherzyków Płucnych (EAZPP) jest grupą chorób układu oddechowego wywołanych powtarzającą się ekspozycją na antygeny pochodzące z: grzybów, bakterii oraz związków chemicznych środowiska pracy. Patomechanizm EAZPP jest złożony i obejmuje niżej wymienione, za wyjątkiem aktywacji:
1) limfocytów CD8; 2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych; 3) komórek tucznych będących źródłem histaminy; 4) limfocytów B; 5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety w ciąży z wywiadem wcześniejszej reakcji anafilaktycznej powinno się ponownie przeprowadzić edukację. Chora musi wiedzieć, że:
1) poza typowymi objawami anafilaksji mogą pojawić się: bóle okolicy krzyżowej kręgosłupa, skurcze macicy oraz świąd pochwy; 2) konieczne jest natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej; 3) powinna zawsze mieć przy sobie jedno lub dwa opakowania adrenaliny, żeby zawsze kiedy tylko pojawią się pierwsze objawy anafilaksji, móc natychmiast przyjąć lek; 4) oczekując na pomoc powinna przyjąć pozycję leżącą na lewym boku; 5) absolutnie nie wolno jej siadać lub wstawać. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE-zależnej omalizumabem w ramach Programu Lekowego warunkiem koniecznym do kwalifikacji do leczenia są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do zastosowania donosowych glikokortykosteroidów jest: |
|
| Nie jest powikłaniem po donosowej próbie prowokacyjnej alergenowej (DPPA): |
|
|
Donosową próbę prowokacyjną alergenową (DPPA) stosuje się:
1) w celu potwierdzenia rozpoznania klinicznego, np. przy trudnościach interpretacyjnych testów skórnych i innych badających IgE-zależne i eozynofilowe reakcje na testy diagnostyczne (podejrzenie alergicznego nieżytu nosa i trudności w identyfikacji uczulającego alergenu); 2) w celu ustalenia wskazania do swoistej immunoterapii; 3) w diagnostyce alergii zawodowej; 4) w celu monitorowania skuteczności odczulania i farmakoterapii; 5) w celach naukowych dla zbadania mechanizmów reakcji alergicznej oraz wpływu różnych czynników na jej przebieg (terapeutycznych, środowiskowych i wewnątrzpochodnych); 6) wpływu alergii błony śluzowej nosa na stan i reaktywność dolnych dróg oddechowych, m.in. astmę oskrzelową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent ma astmę spowodowaną nietolerancją niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawdopodobieństwo współistnienia polipów nosa wynosi: |
|
| Zgodnie z rejestracją wskazaniem do zastosowania montelukastu jest: |
|
|
Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) typowe objawy kataru sezonowego to świąd, wodnista wydzielina, kichanie i zapalenie spojówek; 2) uczulenie na roztocze daje znacznie częściej objawy astmy niż uczulenie na pyłki roślin wiatropylnych; 3) okresowy nieżyt nosa jest równie dużym problemem w alergii całorocznej jak i sezonowej, gdyż nie zależy od okresu występowania alergenów w otoczeniu chorego; 4) sezonowe objawy nieżytowe nosa są typowe zarówno dla alergicznego jak i niealergicznego nieżytu nosa; 5) przewlekły nieżyt nosa wyklucza rozpoznanie sezonowego nieżytu nosa; 6) okresowy nieżyt nosa może współistnieć z przewlekłym nieżytem nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| NARES oznacza: |
|
| W szybkim zniesieniu większości objawów alergicznego nieżytu nosa podstawową rolę odgrywają: |
|
