Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku niejasnej przyczyny ciężkiego uszkodzenia wątroby u młodego mężczyzny na rozpoznanie choroby Wilsona będzie wskazywać: |
|
|
Badanie w kierunku mutacji C282Y jest pomocne w diagnostyce hemochromatozy. Pozytywny wynik badania:
1) zależy od fazy choroby; 2) nie oznacza, że chory będzie miał objawy hemochromatozy; 3) jest wskazaniem do badania rodziny chorego; 4) jest wskazaniem do leczenia krwioupustami; 5) jest wskazaniem do nadzoru chorego w celu wczesnego wykrycia raka wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory z rakiem wątrobowo-komórkowym (HCC) może być kandydatem do przeszczepienia wątroby, gdy:
1) jest w stopniu 0 lub A zaawansowania wg BCLC; 2) jest w stopniu B lub C zaawansowania wg BCLC; 3) ma wskazania do chirurgicznej resekcji zmiany; 4) ma nie więcej niż 3 zmiany i średnica każdej nie przekracza 3 cm; 5) ma więcej niż 4 zmiany, ale średnica największej nie przekracza 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia blokerem receptorów beta adrenergicznych chorego z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym jest:
1) nadciśnienie wrotne bez żylaków przełyku; 2) obecność dużych żylaków przełyku bez krwotoku w wywiadach; 3) krwotok z żylaków przełyku; 4) przebyty krwotok skutecznie opanowany opaskowaniem endoskopowym; 5) obecność żylaków przełyku i oporne na leczenie wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stanami klinicznymi usposabiającymi do wystąpienia encefalopatii u chorego z marskością wątroby są:
1) krwawienie do przewodu pokarmowego; 2) zaparcie; 3) zakażenie; 4) nadmiar białka w diecie; 5) leki nasenne lub uspokajające; 6) farmakoterapia wodobrzusza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chłopca 12-letniego rozpoznano chorobę Leśniowskiego-Crohna, A1 L3 B1, aktywność choroby oceniono na 30 pkt. w skali PCDAI. W indukcji remisji zaproponujesz: |
|
| W terapii podtrzymującej wrzodziejącego zapalenia jelita grubego znajdują zastosowanie aminosalicylany, podobnie jak sterydy w leczeniu podtrzymującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące całkowitego leczenia żywieniowego w chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) powinno być prowadzone 6-8 tygodni; 2) u dzieci stosuje się zawsze przez sondę nosowo-żołądkową; 3) prowadzi do indukcji remisji; 4) nie doprowadza do gojenia śluzówki; 5) stosuje się tylko u pacjentów z zajęciem jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta 10-letniego, który zgłosił się do Oddziału Ratunkowego z powodu gorączki bólu w prawym dole biodrowym rozważyć należy zakażenie: |
|
| Koniecznym pierwszym leczeniem u noworodka z wrodzoną niedrożnością zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest: |
|
| Stwierdzenie pustej bańki odbytnicy u dziecka kilkumiesięcznego w badaniu per rectum przy wyczuwalnych masach kałowych jest dość charakterystyczne dla: |
|
| Najczęstszymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci są wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Gilberta: |
|
| Pierścień Kaysera-Fleischera jest charakterystyczny dla: |
|
| Do częstych przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego u noworodka nie należy/ą: |
|
|
Wskaż cechy kliniczne wskazujące na możliwość rozwoju ciężkiego zapalenia trzustki u pacjenta przy przyjęciu do szpitala:
1) wiek powyżej 45 lat; 2) wysięk w jamie opłucnowej; 3) wartość hematokrytu > 44%; 4) wskaźnik masy ciała (BMI) > 25; 5) tachypnoe > 20/min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorych, u których stwierdzamy bezobjawową kamicę żółciową, prawidłowy pęcherzyk i drogi żółciowe leczymy operacyjnie i dlatego kierujemy ich na planową cholecystektomię laparoskopową. |
|
|
W przebiegu popromiennego zapalenia jelit występują następujące zmiany w ścianie przewodu pokarmowego:
1) płaskie, rozległe owrzodzenia; 2) zarostowe zapalenie tętnic; 3) włóknienie podśluzówkowe; 4) pseudopolipy; 5) teleangiektazje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet w I i II trymestrze ciąży nie należy stosować:
1) soli bizmutu; 2) alginianów; 3) inhibitorów pompy protonowej; 4) metotreksatu; 5) antrachinonów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące kwasu masłowego:
1) zaliczany jest do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych; 2) stanowi podstawowe źródło energii dla nabłonka jelitowego; 3) produkowany jest przez bakterie jelitowe; 4) substratem dla niego są węglowodany proste; 5) zwiększa reakcje pobudzenia limfocytów Th-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu uporczywych zaparć u kobiet w ciąży bezpiecznie można stosować:
1) laktulozę; 2) laktitol; 3) olej rycynowy; 4) olej parafinowy; 5) błonnik rozpuszczalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu uporczywych zaparć u kobiet w ciąży bezpiecznie można stosować:
1) laktulozę; 2) laktitol; 3) olej rycynowy; 4) olej parafinowy; 5) błonnik rozpuszczalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Minimalne warunki jakie przed włączeniem całkowitego żywienia pozajelitowego (CZP) musi spełniać pacjent to:
1) wydolny układ krążenia; 2) sprawny układ oddechowy; 3) prawidłowa czynność nerek; 4) wyrównana gospodarka wodno-elektrolitowa; 5) brak poważnych ognisk zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wskazań do wykonania biopsji wątroby:
1) biopsję wątroby należy wykonać w sytuacji kiedy nie można ustalić przyczyny nadciśnienie wrotnego, a czynność wątroby pozostaje zachowana; 2) wiek pacjenta nie należy do względnych przeciwwskazań do wykonania biopsji wątroby; 3) gorączka niejasnego pochodzenia nie może być wskazaniem do wykonania biopsji wątroby; 4) biopsja wątroby jest ważnym źródłem informacji dotyczącej oceny włóknienia, aktywności zapalno-martwiczej i stopnia stłuszczenia wątroby, ale należy ją wykonać wtedy kiedy może zdecydować o wyborze sposobu leczenia; 5) wykonanie biopsji wątroby należy rozważyć w przypadku diagnostycznie niejednoznacznych wyników badań nieinwazyjnych wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyczna postać niedoboru α1-antyproteazy (α1-antytrypsyny) ma fenotyp: |
|
|
U dzieci z chorobą Wilsona ogranicza się spożycie produktów o większej zawartości miedzi. Do produktów tych należą:
1) małże; 2) produkty sojowe; 3) żelatyna; 4) mleko; 5) czekolada. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych poniżej zaburzeń układu dokrewnego obserwuje się najczęściej w chorobie Wilsona? |
|
| Wskazaniem do przeszczepienia wątroby w chorobie Wilsona jest przekroczenie w skali King’s Collage pewnej liczby punktów. Podaj właściwą liczbą: |
|
|
Objawami przewlekłej cholestazy u dzieci są:
1) żółtaczka; 2) powiększenie wątroby i śledziony; 3) niedożywienie; 4) niedobór witamin ADEK; 5) świąd skóry; 6) kamica żółciowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech zespołu Alagille’a należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Które z wymienionych poniżej enterohormonów zwiększają częstość potencjałów czynnościowych i aktywność motoryczną jelit?
1) gastryna; 2) sekretyna; 3) glukagon; 4) cholecystokinina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej mechanizmów uczestniczą w patogenezie biegunki w przypadku gastrinoma?
1) nadmierna produkcja kwasu solnego, który stymuluje wydzielanie sekretyny; 2) nadmierna produkcja kwasu solnego, który inaktywuje lipazę trzustkową; 3) nadmierna produkcja wazoaktywnego peptydu jelitowego; 4) achlorhydria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormon peptydowy syntetyzowany w wątrobie, który hamuje transport żelaza z enterocytów do żyły wrotnej i w ten sposób hamuje wchłanianie żelaza to: |
|
|
Wskaż właściwe zestawienie typu komórki z aktywnością wydzielniczą:
1) komórki okładzinowe - czynnik wewnętrzny; 2) komórki okładzinowe - gastryna; 3) komórki główne żołądka - czynnik wewnętrzny; 4) komórki główne żołądka - pepsynogen; 5) komórki G - pepsynogen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące międzytrawiennych wędrujących kompleksów motorycznych (MMC - migrating motor complex): |
|
| Który spośród wymienionych neuropeptydów nie hamuje wydzielania trzustkowego? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kwasów żółciowych są prawdziwe?
1) ich pula ustrojowa wynosi 20-40 g; 2) ich pula ustrojowa wynosi 2-4 g; 3) w 60% wchłaniane są one zwrotnie w jelicie krętym; 4) w ciągu doby występuje 5-15 cykli krążenia wątrobowo-jelitowego; 5) w ciągu doby występuje 24-28 cykli krążenia wątrobowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące wydzielania trzustkowego: |
|
| Wskaż substancję, która nie pobudza aktywności skurczowej dolnego zwieracza przełyku: |
|
| W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione są oznaczone jako typ: |
|
| W klasyfikacji zmian nowotworowych w przewodzie pokarmowym (paryskiej), zmiany łagodnie uniesione z centralnym zagłębieniem oznaczone są jako typ: |
|
| Stwierdzenie grubych naczyń krwionośnych na powierzchni zmian płaskich o ciemniejszym zabarwieniu w porównaniu do otaczającej błony śluzowej jelita grubego w klasyfikacji NICE sugeruje najbardziej: |
|
| W jelicie grubym stwierdzenie zmiany o całkowicie zniekształconym wzorze dołeczkowym, typ V w klasyfikacji Kudo sugeruje najbardziej: |
|
| Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące endoskopowego protezowania dróg żółciowych: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wykonywania ECPW u kobiet w wieku rozrodczym i kobiet ciężarnych: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące torbieli dróg żółciowych: |
|
| Istnieje szereg sposobów farmakologicznej prewencji ostrego zapalenia trzustki (OZT) po ECPW. Wskaż lek, który najskuteczniej zmniejsza częstość OZT po ECPW i powinien być stosowany jako rutynowe postępowanie profilaktyczne: |
|
| Naciek nowotworowy obejmujący cały przewód wątrobowy wspólny do połączenia lewego i prawego przewodu wątrobowego oraz cały prawy przewód wątrobowy z dystalnymi odcinkami przewodów sektorowych tylno-bocznego i przednio-przyśrodkowego odpowiada w klasyfikacji Bismutha-Corlette’a typowi: |
|
| ECPW jest techniką obarczoną względnie dużym odsetkiem powikłań. Najczęstszym powikłaniem po ECPW i sfinkterotomii endoskopowej (SE) jest ostre zapalenie trzustki (OZT). Istnieje szereg modyfikacji techniki endoskopowej, które obniżają odsetek OZT po ECPW/SE. Wskaż postępowanie, które nie zmniejsza częstości OZT i nie jest zalecane do rutynowego stosowania: |
|
| U 77-letniej kobiety wystąpiła bezbólowa żółtaczka z niewielkim spadkiem masy ciała, bez jakichkolwiek innych objawów. W badaniach laboratoryjnych: bilirubina całkowita 14 mg/dl, GGT 1470 U/l, ALP 890 U/l, Ca19.9 0.7 j/ml, CEA 3.4 ng/ml, IgG4 130 mg/dl. W MRCP poszerzenie dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych; obraz przewodu żółciowego wspólnego (PŻW) i przewodu wątrobowego wspólnego (PWW) niediagnostyczny. W TK nie stwierdzono obecności guza; jedynym odchyleniem było poszerzenie dróg wewnątrzwątrobowych. W ECPW zwężenie o nierównych obrysach proksymalnego odcinka PWW i lewego przewodu wątrobowego, z poszerzeniem dróg wewnątrzwątrobowych w obydwu płatach. Obraz dróg żółciowych poniżej zwężenia był prawidłowy. W biopsji nie stwierdzono ani komórek nowotworowych ani plazmocytów IgG4(+). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
