Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Diagnostyka oparta na komponentach alergenowych daje m.in. możliwość oceny zagrożenia reakcją anafilaktyczną u dziecka uczulonego na pokarmy. Z którym spośród poniższych alergenów orzeszków arachidowych wiąże się najmniejsze ryzyko rozwoju takiej reakcji: |
|
| U 12-miesięcznej dziewczynki chorującej na atopowe zapalenie skóry o miernym nasileniu, pozostającej na diecie należnej dla wieku (łącznie ze spożywaniem jaj), ale z eliminacją mleka krowiego stwierdzono stężenie przeciwciał IgE przeciwko białku jaja kurzego - 3.8KIU/l - klasa 3). Jaką decyzję należy podjąć w odniesieniu do szczepienia przeciwko odrze (szczepionka skojarzona (różyczka-odra-świnka)? |
|
| Szczepionki przygotowywane z wirusów hodowanych na fibroblastach zarodków kurzych to szczepionki przeciwko: |
|
|
W leczeniu zespołów gorączek nawrotowych stosuje się:
1) kolchicynę; 2) kortykosteroidy w okresie nawrotu objawów; 3) antybiotyki przy każdym nawrocie objawów; 4) tonsillektomię; 5) leki biologiczne: blokery interleukiny 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym, odległym powikłaniem nieleczonych zespołów gorączek nawrotowych uwarunkowanych genetycznie (wrodzonych zespołów autozapalnych) jest: |
|
| U 5-letniego chłopca, w dobrym stanie ogólnym, który gorączkuje 6-10 razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy do 39-40 stopni, w cyklach po 5-10 dni, niezależnie od stosowanego leczenia antybiotykami, w badaniu przedmiotowym stwierdza się w trakcie epizodów gorączki zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych szyi, afty w jamie ustnej. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się przyspieszone OB.: (50 mm/h) i podwyższone CRP: 60 mg/dl (n-10 mg/dl). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Kluczowym celem terapeutycznym w leczeniu uwarunkowanych genetycznie zespołów gorączek nawrotowych jest zahamowanie aktywności interleukiny: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących pospolitego zmiennego niedoboru odporności nie jest prawdziwe? |
|
|
Pospolity zmienny niedobór odporności związany jest ze:
1) zwiększoną podatnością na zakażenia oportunistyczne; 2) zwiększonym ryzykiem wystąpienia chorób rozrostowych układu chłonnego; 3) zwiększonym ryzykiem wystąpienia objawów autoimmunizacyjnych np. małopłytkowości; 4) nawracającymi zakażeniami górnych dróg oddechowych, powodowanych przez bakterie typu Haemophilus influenzae, paciorkowce, mykoplazmy; 5) łagodnym przebiegiem i nawet nieleczony ustępuje z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowany niedobór IgA:
1) jest najczęstszym wrodzonym niedoborem odporności; 2) rozpoznaje się, gdy stężenie IgA w surowicy jest mniejsze niż 0,05 g/l, a stężenie innych głównych klas immunologicznych i podklas immunologicznych IgG jest prawidłowe; 3) kojarzy się ze zwiększoną częstością występowania celiakii; 4) rozpoznaje się przed 6. miesiącem życia; 5) wymaga substytucyjnego leczenia immunoglobulinami G. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych niżej cytokin, promująco na rozwój limfocytów Th2 i sprzyjająco astmie alergicznej działa:
1) IL-4; 2) IL-25; 3) IL-33; 4) TSLP (limfopoetyna zrębu grasicy); 5) IFN-γ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych niżej elementów układu dopełniacza do anafilatoksyn zalicza się:
1) C1q; 2) C1r; 3) C3a; 4) C5a; 5) C9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących ostrej pokrzywki jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące reakcji anafilaktycznej po podaniu szczepionki przeciwzakaźnej jest prawdziwe? |
|
|
Zestaw cech najbardziej charakteryzujący tak zwany wewnątrzpochodny typ AZS to:
1) wysoki poziom IgE całkowitego; 2) świąd; 3) współistnienie alergicznego nieżytu nosa i astmy; 4) poziom IgE całkowitego w normie; 5) prawidłowe badania diagnostyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące świądu skóry w atopowym zapaleniu skóry: |
|
| Do cech wzmagających uczucie świądu w przebiegu atopowego zapalenia skóry nie należy/ą: |
|
|
Alergiczny wyprysk kontaktowy wymaga różnicowania z:
1) chłoniakiem skóry; 2) łojotokowym zapaleniem skóry; 3) mięczakiem zakaźnym; 4) grzybicą skóry gładkiej; 5) nabłoniakiem podstawnokomórkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie na temat różnicowania między alergicznym wypryskiem kontaktowym i atopowym zapaleniem skóry (wypryskiem atopowym): |
|
|
Zgodnie aktualnie obowiązującą międzynarodową klasyfikacją pokrzywek (Urticaria Consensus Meeting, Berlin 2012) pokrzywka świetlna zaliczana jest do:
1) pokrzywek idiopatycznych; 2) pokrzywek kontaktowych; 3) pokrzywek indukowanych; 4) pokrzywek spontanicznych; 5) pokrzywek fizykalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za podejrzeniem pokrzywki świetlnej przemawia:
1) występowanie świądu, rumienia oraz bąbli w miejscach eksponowanych na promieniowanie (głównie okolice odsłonięte lub przykryte cienkim, jasnym ubraniem); 2) utrzymywanie się dolegliwości i objawów chorobowych przez kilka dni od ustania narażenia; 3) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu kilku-kilkudziesięciu minut od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł; 4) ustępowanie dolegliwości i objawów chorobowych w ciągu kilku-kilkunastu godzin od ustania narażenia; 5) pojawianie się dolegliwości i wykwitów skórnych w ciągu w ciągu 2 - 5 dni od ekspozycji na promieniowanie słoneczne lub z innych źródeł. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu dzieci z atopowym zapaleniem skóry (AZS) stosuje się wilgotne opatrunki okluzyjne z glikokortykosteroidów do stosowania miejscowego (np. 0,1% pirośluzan mometazonu, 0,05% propionian flutikazonu). Która z poniżej podanych zasad dotyczących tej metody leczenia jest nieprawdziwa? |
|
|
Czynnikami biorącymi udział w powstawaniu świądu atopowego spośród niżej wymienionych są:
1) IL1; 2) IL13; 3) IL31; 4) substancja P; 5) IL23. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe w świetle najnowszych badań stwierdzenia dotyczące nowych terapii u chorych na astmę: |
|
| Który z leków przeciwastmatycznych zawierających steroid wziewny i długo działający beta-mimetyk ma najwięcej schematów dawkowania w leczeniu astmy według rejestracji w Polsce? |
|
| 55-letnia otyła kobieta, nauczycielka, paląca papierosy (około 20 paczkolat w wywiadach) zgłosiła się do szpitala z powodu silnej duszności, kaszlu ze skąpym odkrztuszaniem. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono liczne świsty nad polami płuc. Bez objawów typowych dla zapalenia błony śluzowej nosa. Od kliku lat okresowo pojawiały się napady duszności o umiarkowanym nasileniu, ustępowały po zażyciu salbutamolu (inhalator pożyczała od syna, który ma rozpoznaną astmę alergiczną). Od około 3 miesięcy znaczne pogorszenie tolerancji wysiłku, częste duszności w ciągu dnia oraz 1 - 2 razy w tygodniu - duszności nocne. Słabsza niż poprzednio odpowiedź na salbutamol. Po 10 dniach przyjmowania prednizonu wyraźna poprawa kliniczna. W wykonanej wówczas spirometrii cechy łagodnej, nieodwracalnej obturacji. Próba rozkurczowa ujemna. Po 3 miesiącach leczenia wziewnym glikokortykosteroidem parametry badania spirometrycznego były w granicach normy. W dodatkowych badaniach krwi i radiogramie klatki piersiowej nie stwierdzono odchyleń. Najwłaściwszym rozpoznaniem u tej chorej jest: |
|
| W świetle aktualnych zaleceń GINA 2015 metodą z wyboru podawania leków wziewnych u dzieci chorych na astmę w wieku poniżej 6 lat, jest: |
|
| Duża dawka propionianu flutykazonu DPI (dry powder inhaler) dla dzieci w wieku 6-11 lat to: |
|
| Która z wymienionych cech jest charakterystyczna dla osoby z astmą zależną od odpowiedzi immunologicznej typu Th2? |
|
| Który z podanych poniżej czynników nie jest uznanym czynnikiem ryzyka astmy u dziecka chorującego na nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli i nie należy do kryteriów indeksu przewidywania astmy API (Asthma Predictive Index)? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia inhalacyjnego u dzieci chorych na astmę jest nieprawdziwe? |
|
|
Następujące leki, stosowane przez sportowców w leczeniu astmy w świetle przepisów antydopingowych, nie podlegają żadnym ograniczeniom:
1) antagoniści receptora leukotrienowego (montelukast); 2) leki antycholinergiczne (atropina i jej pochodna); 3) kromoglikan disodowy; 4) omalizumab; 5) miejscowe steroidy (na skórę, do nosa i oczu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za kryterium rozpoznania astmy wysiłkowej przyjmuje się obniżenie wartości FEV1 względem wartości wyjściowej mierzonej przed testem prowokacji wysiłkiem: |
|
| Zastosowanie leków beta-adrenolitycznych u chorych na astmę: |
|
| Montelukast sodu, do leczenia astmy u dzieci, w monoterapii jest zarejestrowany do stosowania u pacjentów z dolną granicą wieku: |
|
| Wpływ nieselektywnych beta-adrenolityków na parametry wentylacyjne u chorych na astmę można najlepiej przedstawić charakteryzując te leki jako: |
|
| Bromek tiotropium jest zalecany w astmie u dorosłych w 4 i 5 stopniu terapii, ale tylko z inhalatora: |
|
| Na podstawie danych z polskich badań wieloośrodkowych KRAK obejmujących wyniki rutynowych testów płatkowych z Polską Serią Podstawową, wskaż dwie grupy haptenów najczęściej uczulających chorych na wyprysk w naszym kraju: |
|
|
Praktyczne konsekwencje stosowania inhalatorów suchego proszku przy niedostatecznym (poniżej zalecanego przez producenta) przepływie wdechowym, to:
1) słabszy proces aerolizacji leku; 2) mniejsza frakcja cząstek drobnych; 3) większa depozycja w obwodowych oskrzelach; 4) słabszy efekt terapeutyczny; 5) mniejsza depozycja gardłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące anafilaksji: |
|
| Do objawów uogólnionej anafilaksji należą: |
|
| Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględnić: |
|
|
Przy podejrzeniu astmy aspirynowej przydatne są następujące testy diagnostyczne:
1) punktowe testy skórne z aspiryną lizynową; 2) płatkowe testy skórne z aspiryną; 3) ocena swoistych przeciwciał klasy IgE; 4) nosowy test prowokacyjny; 5) oskrzelowy test prowokacyjny; 6) doustny test prowokacyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych sformułowań dotyczących badania spirometrycznego jest prawdziwe? |
|
|
Do testów prowokacyjnych oskrzelowych bezpośrednich zaliczamy testy farmakologiczne z:
1) hiperosmotycznym roztworem NaCl; 2) histaminą; 3) acetylocholiną; 4) wodą destylowaną; 5) tryptazą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łagodny stopień nadreaktywności oskrzeli w teście z metacholiną określa PC20 M (stężenie metacholiny, które wywołuje spadek FEV1 o 20%): |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat fototestów płatkowych: |
|
| Które ze poniżej wymienionych zakażeń wirusowych nie jest prawdopodobną przyczyną ostrego zapalenia oskrzelików u niemowląt i dzieci do 2 roku życia? |
|
| Która z poniżej wymienionych metod postępowania powinna być bezwzględnie zastosowana w leczeniu niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików? |
|
| 3-letni chłopiec został skierowany do Poradni Alergologicznej z powodu świszczącego oddechu, który pojawił się przed 7 dniami, po napadzie duszącego kaszlu. Objawy wystąpiły nagle, w czasie zabawy, bez bezpośredniego nadzoru rodziców. W badaniu przedmiotowym stwierdzono asymetrię szmeru oddechowego - znaczne ściszenie po stronie prawej, po obu stronach słyszalne rozsiane pojedyncze furczenia i świsty. Dziecko wcześniej prezentowało objawy atopowego zapalenia skóry. Aktualnie nadal często pokasłuje. Jakie badanie diagnostyczne należy wykonać w pierwszej kolejności? |
|
