Jesień 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących markerów w raku jajnika są prawdziwe?
1) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza; 2) oznaczanie stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika; 3) ocena stężeń HE4 i CA125 - algorytm ROMA charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika; 4) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125; 5) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory złośliwe rozpoznane w czasie ciąży stanowią dla rozwijającego się płodu, jak i matki ważny problem. Najczęściej rozpoznawanymi nowotworami złośliwymi w czasie ciąży są:
1) rak piersi; 2) czerniak; 3) rak tarczycy; 4) rak szyjki macicy; 5) chłoniak Hodgkina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie o zaśniadzie groniastym częściowym jest prawdziwe? |
|
| Czas od wystąpienia ciąży zaśniadowej do kolejnej ciąży nie powinien być krótszy niż: |
|
| Które stwierdzenie o zaśniadzie groniastym całkowitym jest nieprawdziwe? |
|
| Co jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego ciążowej choroby trofoblastycznej? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące ciążowej choroby trofoblastycznej jest prawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące zaśniadu inwazyjnego jest prawdziwe? |
|
| Hormonoterapia tamoksyfenem w leczeniu raka endometrium ma zastosowanie jako leczenie: |
|
| W przypadku stwierdzenia w badaniu histopatologicznym u kobiety w 24 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IB1 postępowanie powinno polegać na: |
|
| U 62-letniej pacjentki podczas zabiegu operacyjnego z powodu guzów jajników stwierdzono obustronne guzy jajników ruchome, o gładkiej torebce, macica niezmieniona, ruchoma, sieć niezmieniona, otrzewna ścienna i trzewna gładka z wyjątkiem podejrzanego guzka w ścianie zstępnicy oraz płyn w jamie otrzewnej, które pobrano do badania histopatologicznego i cytologicznego. Wykonano pełny protokół operacyjny dla raka jajnika. Badanie materiału operacyjnego wykazało raka gruczołowego w obu jajnikach G2, nie przekraczającego torebek jajników, 1 węzeł chłonny zasłonowy z przerzutem raka, obecność komórek nowotworowych w guzku z jelita grubego i w płynie z jamy otrzewnowej. Zakwalifikujesz ten przypadek jako: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zmodyfikowanego wytrzewienia tylnego („en block” resection) wykonywanego w leczeniu operacyjnym raka jajnika:
|
|
| Napromienianie terenu miednicy z pól zewnętrznych wiąże się z ryzykiem wczesnych i późnych odczynów popromiennych w obrębie tzw. narządów krytycznych. Narządem krytycznym w teleradioterapii raka szyjki macicy nie jest: |
|
|
Estrogeny mogą wydzielać następujące guzy:
1) dysgerminoma; 2) carcinoma embrionale; 3) choriocarcinoma; 4) endodermal sinus tumor; 5) gonadoblastoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwór złośliwy zalicza się:
1) wkłucie centralne; 2) otyłość; 3) terapia estrogenami; 4) terapia gestagenami; 5) stosowanie czynników stymulujących erytropoezę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrodczaka:
1) cechuje go szybki wzrost; 2) jest najczęściej spotykanym nowotworem złośliwym u kobiet w ciąży; 3) ponad 90% rozrodczaków jest rozpoznawana w stopniu FIGO I; 4) leczenie operacyjne polega na usunięciu przydatka; 5) należy wykonać biopsję drugiego jajnika, ponieważ nowotwór często występuje w obu jajnikach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| VEGFXXXb jest symbolem: |
|
| Która z cech nie przemawia za przerzutowym charakterem guza jajnika? |
|
| Zgodnie z nową klasyfikacją FIGO z 2009 roku rak błony śluzowej trzonu macicy dający przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych z zajętymi lub nie węzłami chłonnymi miednicy powinien być klasyfikowany jako stopień: |
|
|
W skład skriningu raka endometrium wchodzi:
1) badanie cytologiczne szyjki macicy z oceną komórek gruczołowych; 2) ultrasonograficzna ocena grubości endometrium u kobiet w wieku rozrodczym; 3) ultrasonograficzna ocena grubości endometrium u kobiet po menopauzie; 4) badanie cytologiczne komórek z endometrium uzyskanych przy użyciu szczoteczki pipelle; 5) rak endometrium nie jest przedmiotem badań przesiewowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównym celem oceny rozmazu cytologicznego w profilaktyce nowotworów szyjki macicy jest wykrycie i rozpoznanie rzeczywistych stanów przedrakowych szyjki macicy, czyli śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy średniego i dużego stopnia (cervical intraepithelial neoplasia - CIN-1, CIN-2). Obecnie zaleca się, aby rozmazy cytologiczne oceniać wg skali TBS (The Bethesda System). Odpowiednikiem CIN-1 i CIN-2 w TBS jest: |
|
| W przypadku nowotworów germinalnych jajnika niezwykle pomocne w diagnostyce i ocenie skuteczności terapii są markery nowotworowe. Podwyższenie stężenia AFP (alfafetoproteiny), hCG (gonadotropiny kosmówkowej) oraz E2 (estriolu) występuje jednocześnie w przypadku: |
|
| Potworniak dojrzały to najczęstszy germinalny nowotwór występujący u kobiet. Jest nowotworem łagodnym. Ryzyko transformacji złośliwej wynosi: |
|
| Pacjentka 36-letnia przyjęta po operacji, z powodu podejrzenia śródściennego mięśniaka macicy. Podczas operacji usunięto guza z macicy na drodze minilaparotomii. W uzyskanym materiale histopatologicznym zmiana śr. 6 cm o charakterze leiomyosarcoma. W protokole operacyjnym nie stwierdza się naciekania guza poza mięśniówkę macicy. Postępowaniem z wyboru u pacjentki powinno być: |
|
|
Koncepcja węzła chłonnego wartowniczego stała się standardową procedurą operacyjną we wczesnych stadiach następujących nowotworów (nowotworu):
1) czerniak skóry; 2) rak piersi; 3) rak pochwy; 4) rak szyjki macicy; 5) rak błony śluzowej trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 78-letnia pacjentka z nowotworem złośliwym trzonu macicy została zakwalifikowana do leczenia operacyjnego wg protokołu typowego dla raka jajnika. Jakie było przedoperacyjne rozpoznanie histopatologiczne z diagnostycznego łyżeczkowania jamy macicy przeprowadzonego 4 tygodnie wcześniej? |
|
| Wskaż prawidłowy zestaw chemioterapeutyków stosowanych w standardowej uzupełniającej chemioterapii złośliwych nowotworów germinalnych jajnika: |
|
| 73-letnia pacjentka zgłasza występujące od ok. 3. miesięcy świąd i pieczenie sromu oraz okresowe plamienie z narządów płciowych. W badaniu przedmiotowym i ginekologicznym stwierdzono zmianę grudkową na prawej wardze sromowej większej średnicy 1 cm. Jakiemu postępowaniu diagnostycznemu powinna być poddana pacjentka? |
|
| Spośród poniższych odpowiedzi wskaż właściwą propozycję postępowania u 23-letniej chorej bez dolegliwości, zgłaszającej się z powodu rozpoznania w badaniu ultrasonografii przezbrzusznej lito-torbielowatej zmiany patologicznej wielkości 5 cm w jajniku lewym: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia raka jajnika:
1) podstawowe znaczenie dla rokowania ma radykalne leczenie chirurgiczne; 2) większość rozpoznawanych raków jajnika stanowią raki śluzowe; 3) w chemioterapii pierwszego rzutu stosuje się pochodne platyny i taksany; 4) w stopniu FIGO Ia oraz stopniu złośliwości G1 możliwe jest leczenie oszczędzające płodność; 5) większość raków jajnika rozpoznawanych jest we wczesnych stadiach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W którym, spośród wymienionych niżej czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej otrzymamy wynik 0 punktów w punktowym systemie oceny ryzyka choroby trofoblastycznej?
1) zakończenie poprzedniej ciąży poronieniem; 2) miejsce przerzutów - nerka; 3) rozmiar największego guza < 3 cm; 4) miejsce przerzutów - płuco; 5) czas od ostatniej ciąży < 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mając do dyspozycji tylko badanie ultrasonograficzne, zaobserwowaną zmianę w jajniku, która w obrazie USG dopochwowej ma wygląd kilkukomorowej torbieli wielkości 8 cm z elementami litymi o największym wymiarze do światła torbieli wynoszącym 6 mm, z cieniami akustycznymi za zmianą, bez przepływu krwi w opcji z kolorowym obrazowaniem przepływu, sklasyfikujesz wg „simple rules” (International Ovarian Tumor Analysis) jako: |
|
| Postępowaniem z wyboru w raku sromu umiejscowionym w obrębie wargi sromowej prawej, którego średnica wynosi 2,5 cm i znajdującym się w odległości > 2 cm od linii pośrodkowej ciała jest: |
|
| W grupie chorych z rozpoznanym zespołem Lynch I obserwuje się częstsze zachorowania na: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nowotworów rozpoznawanych w ciąży:
1) rak piersi u ciężarnych w odróżnieniu do nieciężarnych kobiet charakteryzuje się większym rozmiarem guza nowotworowego oraz częstszym przerzutowaniem do węzłów chłonnych; 2) w przypadku rozpoznania raka piersi między 12 a 28 tygodniem ciąży należy zawsze dokonać terminacji ciąży oraz przeprowadzić pełne leczenie; 3) w przypadku rozpoznania raka piersi między 12 a 28 tygodniem ciąży przy zaawansowaniu miejscowym nowotworu można zaproponować chemioterapię samodzielną lub ewentualnie uzupełnioną leczeniem operacyjnym, ukończyć ciążę po 35 tygodniu ciąży i kontynuować leczenie; 4) przy osłonie brzucha można wykonywać badanie mammograficzne w ciąży - płód jest narażony na dawkę promieniowania nie większą niż 0,004Gy; 5) w przypadku kobiet z rakiem szyjki macicy rozpoznanym w ciąży, które nie chcą kontynuować ciąży, ale chcą zachować płodność zaleca się usunięcie ciąży z następowym zabiegiem oszczędzającym płodność. Takie postępowanie jest możliwe gdy guz szyjki jest < 2 cm, a naciek ściany szyjki nie przekracza 50% grubości podścieliska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielkość torbieli tekaluteinowych koreluje z czasem trwania ciąży zaśniadowej (I). Po opróżnieniu macicy z tkanek trofoblastycznych w przebiegu ciąży zaśniadowej następuje szybka regresja torbieli tekaluteinowych (II). |
|
|
Do kryteriów resekcyjności wątroby zalicza się:
1) brak ograniczeń co do liczby i wielkości zmian; 2) utrzymanie wydolności wątroby; 3) zaplanowane radykalne leczenie innych narządów zajętych nowotworem; 4) naciek nowotworowy na oba pnie żyły wrotnej; 5) naciek na trzy żyły wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po: |
|
| Podstawą leczenia nowotworów gonadalnych - guzów wywodzących się ze sznurów płciowych i zrębu jest leczenie operacyjne. U młodych kobiet i w stopniu zaawansowania wg. FIGO I zaleca się leczenie oszczędzające. W przypadkach bardziej zaawansowanych oraz u kobiet starszych zaleca się wycięcie macicy z przydatkami. Ze względu na bardzo rzadkie zajęcie węzłów chłonnych limfadenektomia może być pominięta, z wyjątkiem: |
|
|
Protokół operacyjny leczenia raka endometrium typu surowiczego brodawkowatego oraz jasnokomórkowego powinien obejmować oprócz wycięcia macicy z przydatkami:
1) wycięcie węzłów chłonnych miednicznych; 2) wycięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych; 3) wycięcie sieci większej; 4) wycięcie wyrostka robaczkowego; 5) wycięcie innych resekcyjnych zmian w jamie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Manifestacja odczynu popromiennego zależy od rodzaju tkanki oraz schematu i dawki promieniowania. Odczyny popromienne dzieli się na wczesne i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one: |
|
|
Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące inhibitorów aromatazy stosowanych w hormonoterapii w onkologii ginekologicznej:
1) inhibitory o budowie steroidowej w sposób odwracalny blokują aromatazę; 2) inhibitory o budowie niesteroidowej w sposób odwracalny blokują aromatazę; 3) eksemestan jest steroidowym inhibitorem aromatazy; 4) letrozol jest steroidowym inhibitorem aromatazy; 5) letrozol stosowany u pacjentek z estrogenozależnym rakiem piersi wykazywał znacząco lepszy efekt leczniczy w porównaniu z tamoksyfenem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niezależnym czynnikiem podwyższającym ryzyko zakrzepicy w raku jajnika jest: |
|
| 60-letnia pacjentka po operacji z powodu raka jajnika zgłosiła się na oddział celem przyjęcia I cyklu chemioterapii (TP). W pobranych badaniach laboratoryjnych uzyskano następujące wartości: Hb 9,4 mg/dl; PLT - 600 tys/mm3, Ht 24%, WBC 12 tys/mm3, K+ 3,6 mg/l. Wskaż czynnik, który nie wpływa na modyfikację ryzyka pojawienia się zakrzepicy u takiej chorej: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻCHZZ):
1) częstość występowania ŻCHZZ zależy od podtypu histologicznego raka jajnika i jest największa dla raka jasnokomórkowego; 2) wzrost częstości epizodów ŻCHZZ w raku szyjki macicy obserwuje się, gdy nowotwór nacieka przymacicza; 3) ryzyko nawrotu ŻCHZZ po leczeniu I linii w raku jajnika jest stałe i nie wzrasta wraz ze wznową nowotworu; 4) przedłużona profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową po operacji z powodu raka jajnika nie zmniejsza ryzyka ŻCHZZ, ale wpływa na poprawę jakości życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród niżej wymienionych stanów zespołem paranowotworowym nie jest: |
|
| Drugim co do częstości nowotworem sromu jest: |
|
| Trastuzumab jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko receptorowi: |
|
| Bewacizumab (Avastin) jest humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1 skierowanym przeciwko: |
|
| Pierwotny rak otrzewnej rozwija się z jej nabłonka, a jego przebieg kliniczny jest identyczny jak raka jajnika typu II. |
|
