Wiosna 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
25-letni mężczyzna został przyjęty do Kliniki w stanie ogólnym ciężkim, z kontaktem logicznym powierzchownym, podsypiający. Przedmiotowo: czynność serca miarowa 100/min, ciśnienie tętnicze 100/60 mmHg. W badaniach biochemicznych z odchyleń od normy stwierdzono: mocznik 100 mg/dl, kreatynina 3,5 mg/dl, potas 7mmol/l, sód 152 mmol/l, bilirubina 1,9 mg/dl, CK-360 U, glikemia 130 mg/dl. Wynik gazometrii krwi żylnej: pH 6,982, wodorowęglany 5 mEq/l (!). Na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych rozpoznano i zastosowano:
  1. ostrą niewydolność nerek w przebiegu toksykacji glikolem etylenowym i rozpoczęto dializę toksykologiczną.
  2. ostrą kwasicę cewkową i rozpoczęto zabieg hemodializy.
  3. zaostrzenie przewlekłej niewydolności nerek w przebiegu nefropatii cukrzycowej, włączono płyny infuzyjne, zmodyfikowano leczenie insuliną i zastosowano diurezę forsowaną.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszym składnikiem wchodzącym w skład kamieni moczowych jest:
  1. fosforan magnezowo-amonowy.
  2. struwiant.
  3. moczan.
  4. ...
  5. ...
Ten typ glomerulopatii charakteryzuje się: występowaniem samoistnie przemijającego krwinkomoczu mikroskopowego lub krwiomoczu, najczęściej w związku czasowym z zakażeniem górnych dróg oddechowych; średnio po 25 latach trwania choroby u 20-30% chorych dochodzi do rozwoju schyłkowej niewydolności nerek. Opis dotyczy:
  1. choroby Bergera.
  2. ziarnianiaka Wegenera.
  3. nefropatii IgM.
  4. ...
  5. ...
Zaznacz dwie najczęściej występujące przyczyny zespołu nerczycowego u dorosłych:
  1. szpiczak mnogi i przewlekłe błoniaste kłębuszkowe zapalenia nerek.
  2. skrobiawica i szpiczak mnogi.
  3. przewlekłe błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek i cukrzyca.
  4. ...
  5. ...
W badaniu ogólnym moczu u człowieka zdrowego liczba erytrocytów i leukocytów wynosi odpowiednio:
  1. w prawidłowo wykonanym badaniu moczu nie powinno obserwować się krwinek czerwonych ani białych.
  2. do 5 krwinek czerwonych w polu widzenia w 1 ml moczu lub wydalanie < niż 2000 erytrocytów na minutę oraz do 10 krwinek białych w 1 ml moczu lub wydalanie < 3000 leukocytów na minutę.
  3. do 3 krwinek czerwonych w polu widzenia w 1 ml moczu lub wydalanie < niż 1000 erytrocytów na minutę oraz do 5 krwinek białych w 1 ml moczu lub wydalanie < 2000 leukocytów na minutę.
  4. ...
  5. ...
Zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju:
  1. wyłącznie choroby wrzodowej.
  2. chłoniaka MALT żołądka, gruczolakoraka żołądka, choroby Menetriera.
  3. chłoniaka MALT żołądka i GERD.
  4. ...
  5. ...
U 26-letniej kobiety w 21 tygodniu drugiej ciąży stwierdzono nadciśnienie tętnicze 180/100mmHg, obrzęki oraz białkomocz 2g/dobę. Lekiem z wyboru w tej sytuacji jest:
  1. propranolol.
  2. kaptopryl.
  3. losartan.
  4. ...
  5. ...
Mężczyzna 47 letni został przyjęty do szpitala z powodu napadowego zaczerwienienia twarzy, ataków duszności i trwającej od około 6 miesięcy uporczywej biegunki do kilkunastu wypróżnień na dobę. Przedmiotowo skóra blada, chłodna, czynność serca miarowa 80/min, ciśnienie tętnicze 130/80 mmHg. W badaniach biochemicznych krwi z odchyleń od normy stwierdzono hipopotasemię i hiponatremię. Hormony tarczycy-wartości prawidłowe.W badaniach stwierdzono zwiększone stężenie 5-hydroksytryptaminy
i chromograniny w surowicy. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  1. VIP-oma czyli tzw. zespół cholery trzustkowej.
  2. zespół MEN I.
  3. guz chromochłonny nadnerczy.
  4. ...
  5. ...
U 68-letniego mężczyzny z chorobą wieńcową i nadciśnieniem tętniczym w wywiadach wystąpiło osłabienie i pojawiły się dolegliwości bólowe dużych stawów z towarzyszącymi stanami gorączkowymi do 38-39 st. C, pacjent zaobserwował również utratę masy ciała około 8 kilogramów w przeciągu miesiąca. Od około miesiąca pojawił się bolesny obrzęk jąder, nieskutecznie leczony tetracykliną. Przedmiotowo: jądra obustronnie obrzęknięte, bolesne, bez cech rumienia, temperatura 38,5 st. C, czynność serca 88/min, ciśnienie tętnicze 130/70 mmHg. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy stwierdzono: CRP-112 mmol/l, kreatynina 2,5 mg/dl, krwiomocz, a w badaniach serologicznych dodatnie badanie w kierunku antygenu HBs. Jakie wstępne rozpoznanie należy rozważać u prezentowanego chorego?
  1. nawracające zapalenia najądrzy w przebiegu infekcji wirusem świnki.
  2. zapalenie jąder w przebiegu guzkowego zapalenia tętnic.
  3. żylaki powrózka nasiennego.
  4. ...
  5. ...
Wskaźnik RDW (red cell distrubition width) oznaczany w autoanalizatorach hematologicznych jest odpowiednikiem:
  1. poikilocytozy.
  2. anizocytozy.
  3. retikulocytozy.
  4. ...
  5. ...
Które spośród stwierdzeń dotyczących raka rdzeniastego tarczycy jest fałszywe:
  1. rak rdzeniasty tarczycy jest rakiem zróżnicowanym i wywodzi się z komórek C produkujących kalcytoninę.
  2. rak rdzeniasty tarczycy jest rakiem zróżnicowanym, nie bierze udziału w przemianie jodu, a leczenie jodem promieniotwórczym jest nieskuteczne.
  3. wysokie stężenia kalcytoniny po operacyjnym leczeniu raka rdzeniastego tarczycy świadczą o wznowie nowotworu.
  4. ...
  5. ...
Chory po zawale serca z cukrzycą i hipercholesterolemią, leczony od 2 miesięcy fenofibratem i simwastatyną zgłasza się do lekarza z powodu bólów mięśniowych. Oznaczono: CK - 450 IU/l, AsPAT 55 IU/l, AlAT 80 IU/l, Cholesterol całkowity 235 mg/dl, trójglicerydy - 220 mg/dl. W pierwszej kolejności należy:
  1. wykonać badanie serologiczne w kierunku zakażenia wirusami hepatotropowymi.
  2. zamienić simwastatynę na atorwastatynę.
  3. odstawić fenofibrat.
  4. ...
  5. ...
U 50-letniego otyłego mężczyzny z nadciśnieniem tętniczym rozpoczniesz leczenie hipotensyjne:
  1. furosemidem.
  2. metoprololem.
  3. dihydralazyną.
  4. ...
  5. ...
43-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym skarży się na napady szybkiego bicia serca i zlewnych potów, którym towarzyszy uczucie znacznego niepokoju i bladość skóry. Badaniem przesiewowym mającym na celu ustalenie przyczyny nadciśnienia tętniczego będzie:
  1. oznaczenie dobowego wydalania metoksykatecholamin w moczu.
  2. oznaczenie dobowego wydalania kwasu wanilinomigdałowego w moczu.
  3. test z glukagonem.
  4. ...
  5. ...
Antybiotyki makrolidowe nie powinny być stosowane w zakażeniach wywołanych przez:
  1. chlamydia.
  2. legionella.
  3. moraxella.
  4. ...
  5. ...
Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty brzusznej o średnicy 45 mm wynosi w ciągu 5 lat:
  1. poniżej 5%.
  2. około 10%.
  3. około 20%.
  4. ...
  5. ...
Zaznacz objawy związane z retencją CO2 u chorego z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) duszność;
2) paznokcie w kształcie szkiełka od zegarka;
3) palce pałeczkowate;
4) sinica;
5) bóle głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 2,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Białaczka powstaje pierwotnie:
  1. na poziomie tkanki.
  2. w wyniku fuzji dwóch komórek.
  3. w wyniku mutacji jednej komórki.
  4. ...
  5. ...
50 letnia kobieta z klinicznymi objawami nadczynności tarczycy zgłosila się do lekarza internisty. W badaniach dodatkowych stwierdzono nieoznaczalne stężenie TSH i wyraźnie podwyższone stężenie fT4 /wolnej tyroksyny/. W badaniu usg tarczycy stwierdzono zmianę ogniskową o średnicy 1 cm. W wykonanej scyntygrafii tarczycy powyższa zmiana ma charakter „gorący”. Która decyzja lekarza jest właściwa?
  1. 12-miesięczne leczenie tyreostatykiem.
  2. podanie supresyjnych dawek tyroksyny - guzek jest mały, jest szansa wyleczenia.
  3. skierowanie na leczenie radiojodem /131I/.
  4. ...
  5. ...
Test hypoglikemii poinsulinowej jest wykorzystywany w diagnostyce:
  1. aktywnej akromegalii.
  2. guzów przysadki wydzielających TSH.
  3. guzów wydzielających VIP.
  4. ...
  5. ...
Główną przyczyną niedoczynności kory nadnerczy jest:
  1. gruźlica.
  2. zakażenia.
  3. proces autoimmunologiczny.
  4. ...
  5. ...
Lekarz pierwszego kontaktu badając 60 letnią kobietę stwierdził objawy krążenia hyperkinetycznego. Stan ogólny chorej ocenił jako dobry. Wysunął podejrzenie nadczynności tarczycy i wykonał badanie TSH. Stężenie hormonu we krwi wynosiło 0.01uIU/ml. Jaka powinna być kolejna decyzja lekarza - wskaż najbardziej racjonalne rozwiązanie:
  1. skierowanie chorej na scyntygrafię jodową tarczycy i leczenie radiojodem /131I/.
  2. wdrożenie leczenia metizolem.
  3. skierowanie na usg tarczycy.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące osteoporozy:
  1. przyśpiesza rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.
  2. hamuje rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.
  3. może być przyczyną występowania złamań rzekomych.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie jest prawdziwe?
  1. u dzieci osteomalacja nazywana jest krzywicą.
  2. cechą osteomalacji jest brak bólów kostnych.
  3. u dorosłych osteomalacji często towarzyszą zniekształcenia kości.
  4. ...
  5. ...
Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi:
  1. jest wywoływana przez komórki obecne w przeszczepie.
  2. występuje powyżej 100 dnia po przeszczepieniu szpiku.
  3. występuje poniżej 100 dnia po przeszczepieniu szpiku.
  4. ...
  5. ...
Aktywność reninowa osocza wzrasta:
1) przy współistniejącej hiperpotasemii;
2) w trakcie terapii diuretykami;
3) w następstwie pionizacji;
4) w trakcie terapii inhibitorem ACE;
5) w trakcie terapii β-adrenolitykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3,4.
  2. 1,2,4.
  3. 2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Które badanie stanowi najważniejszy czynnik rokowniczy u 56- letniego chorego z rakiem niedrobnokomórkowym płuca?
  1. oznaczenie stężenia CEA w popłuczynach oskrzelowych.
  2. określenie typu histologicznego.
  3. określenie stopnia zaawansowania choroby w klasyfikacji TNM.
  4. ...
  5. ...
Proces zapalny w drogach oddechowych w przebiegu POChP charakteryzuje się:
1) wzrostem liczby makrofagów;
2 )wzrostem liczby limfocytów Th2 CD 4+;
3) wzrostem liczby granulocytów obojętnochłonnych;
4) wytwarzaniem IL-4 i IL-5 przez komórki zapalne w oskrzelach;
5) zwiększonym wytwarzaniem LTB4 przez komórki zapalne w oskrzelach.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 1,2,3.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Doraźnie „na żądanie” do leczenia nasilenia skurczu oskrzeli w przebiegu astmy zalecane są następujące leki z grupy β2-mimetyków:
1) salbutamol;
2) formoterol;
3) fenoterol;
4) terbutalina;
5 )salmeterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,5.
  4. ...
  5. ...
U 45 -letniego chorego palącego papierosy (25 paczko-lat), w związku z niewiadomego pochodzenia dusznością, która występuje od kilku miesięcy, wykonano płukanie pęcherzykowo - oskrzelowe. W badanym płynie stwierdzono: całkowita liczba komórek 25 x 106, w tym: makrofagi 88%, limfocyty 8%, granulocyty obojętnochłonne 3,5%, granulocyty kwasochłonne 0,5%, stosunek komórek CD4 / CD8= 0,7.Taki wynik może odpowiadać:
1) normie;
2) sarkoidozie;
3) rakowi płuca;
4) alergicznemu zapaleniu pęcherzyków płucnych;
5 )POChP.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 3,5.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Pleurodeza (obliteracja opłucnej) jest zabiegiem stosowanym w przypadku:
1) pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnej;
2) pourazowej odmy opłucnej;
3) nawrotowej samoistnej odmy opłucnej;
4) bezobjawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej;
5 )objawowego, nowotworowego wysięku w opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 3,5.
  2. 3,4,5.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
Dla rozpoznania astmy przewlekłej umiarkowanej konieczne jest spełnienie następujących kryteriów:
  1. FEV1³ 80% lub PEF ³ 80%, zmienność PEF lub FEV1< 20%.
  2. FEV1£ 60% lub PEF £ 60%, zmienność PEF lub FEV1> 30%.
  3. FEV1 = 60 - 80% lub PEF = 60 - 80%, zmienność PEF lub FEV1 = 20 - 30%.
  4. ...
  5. ...
Mechanizm działanie teofiliny w stanach bronchospatycznych wynika z:
1) blokowania receptorów adenozynowych;
2) hamowania uwalniania mediatorów reakcji alergicznej;
3) zwiększenia napływu jonów wapnia do komórki;
4) uwalniania katecholamin;
5) hamowania aktywności fosfodiesterazy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Nadreaktywność oskrzeli towarzyszy następującym stanom:
1) zakażeniom wirusowym;
2) POChP;
3) mukowiscydozie;
4) niewydolności serca;
5) astmie.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,4,5.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
W zaostrzeniu POChP konieczność podawania w mieszaninie oddechowej tylko małych stężeń tlenu występuje w przypadku występowania:
  1. sinicy.
  2. przewlekłej całkowitej (hipowentylacyjnej) niewydolności oddechowej.
  3. częściowej (hipoksemicznej) niewydolności oddechowej.
  4. ...
  5. ...
U chorego na astmę, podejrzewając mykoplazmatyczne zakażenie układu oddechowego, należy:
  1. wykonać posiew plwociny dla potwierdzenia rozpoznania.
  2. wykonać badanie serologiczne dla potwierdzenia rozpoznania.
  3. rozpocząć leczenie antybiotykiem z grupy aminoglikozydów bez oczekiwania na wynik badania serologicznego.
  4. ...
  5. ...
Ciężkie zapalenie płuc z progresją zmian radiologicznych pomimo podawania amoksycyliny z kwasem klawulanowym i towarzyszącymi objawami neurologicznymi oraz żołądkowo-jelitowymi, hiponatremią, wskazuje na zakażenie:
  1. Haemophilus influenzae.
  2. Moraxella catharalis.
  3. Legionella pneumophila.
  4. ...
  5. ...
Które leki cechują się największą skutecznością w objawowym leczeniu POChP?
  1. kortykosteroidy wziewne.
  2. leki rozszerzające oskrzela.
  3. leki antyleukotrienowe.
  4. ...
  5. ...
U chorego z rozpoznaną od wielu lat astmą, leczonego od wielu miesięcy tylko doraźnie salbutamolem, wystąpił nagle katar, ból gardła, jednorazowy wzrost ciepłoty ciała do 37.5oC, silny, suchy kaszel oraz okresowo napady duszności z wyraźnym zmniejszeniem wartości PEF. Osłuchowo: wydłużenie fazy wydechu, bez dźwięków dodatkowych nad płucami, leukocytoza =6800/mm3, OB=18mm/h, obraz radiologiczny klatki piersiowej był prawidłowy.Jaki zestaw leków zalecisz choremu w tej sytuacji:
  1. β2-mimetyk długo-działający wziewnie.
  2. β2-mimetyk długo-działający oraz glikokortykosteroid wziewnie.
  3. β2-mimetyk długo-działający i glikokortykosteroid wziewnie oraz antybiotyk doustnie.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do domowego leczenia tlenem u chorych z POChP jest:
  1. FEV1 < 0,5 l/s.
  2. pojemność oddechowa < 75% normy.
  3. PaO2 < 70 mmHg.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg oddechowych są:
  1. wirusy nieżytu nosa (rhinowirusy).
  2. bakterie z rodzaju Mycoplasma pneumoniae.
  3. bakterie z rodzaju Legionella sp.
  4. ...
  5. ...
Chory z astmą aspirynową bezpiecznie może przyjmować następujące leki przeciwzapalne:
1) salicylan sodu;
2) nabumeton;
3) kwas flufenamowy;
4) sulindak;
5) rofekoksyb.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,4,5.
  2. 1,3,5.
  3. 1,5.
  4. ...
  5. ...
65-letni pacjent z wieloletnim wywiadem POChP został przywieziony do Izby Przyjęć w stanie wstrząsu, który poprzedziła silna, nagła duszność oraz ból w prawej połowie klatki piersiowej, które wystąpiły przed kilkoma minutami. Przedmiotowo: chory pobudzony, tachypnoe, sinica centralna, zniesienie szmeru oddechowego pęcherzykowego po stronie prawej. W pierwszej kolejności należy:
  1. wprowadzić igłę do opłucnej w V - VIII międzyżebrzu po stronie prawej w linii łopatkowej.
  2. wprowadzić igłę do opłucnej w V - VIII międzyżebrzu po stronie prawej w linii pachowej środkowej.
  3. wprowadzić igłę do opłucnej w II lub III międzyżebrzu po stronie lewej w linii środkowo-obojczykowej.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do stosowania diurezy z alkalizacją jest zatrucie:
1) fenobarbitalem;
2) salicylanami;
3) amfetaminą;
4) imipraminą;
5) benzodiazepinami.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną hipoksemicznej niewydolności oddychania jest:
  1. zapalenie płuc.
  2. POChP.
  3. zwłóknienie płuc.
  4. ...
  5. ...
Postępowanie w ciężkiej neutropenii (poniżej 0,5 G/l) powinno obejmować:
  1. izolację chorego.
  2. profilaktycznie cyprofloksacynę + ketokonazol.
  3. profilaktycznie karbapenemy + amfoterycynę B.
  4. ...
  5. ...
Złotym standardem leczenia chłoniaków nieziarniczych o pośredniej i dużej złośliwości jest:
  1. MOPP.
  2. ABVD.
  3. CHOP.
  4. ...
  5. ...
III stadium zaawansowania ziarnicy złośliwej to:
  1. zajęcie kilku grup węzłów po jednej stronie przepony.
  2. zajęcie szpiku oraz jednego węzła chłonnego.
  3. zajęcie pojedynczego węzła chłonnego.
  4. ...
  5. ...
Białkomocz jest najbardziej charakterystycznym objawem następującej choroby krwi:
  1. szpiczaka IgG.
  2. makroglobulinemii Waldenstroma.
  3. ostrej białaczki szpikowej.
  4. ...
  5. ...
Podstawowym lekiem stosowanym w zwalczaniu wczesnych wymiotów po chemioterapii jest:
  1. metoklopramid.
  2. awiomarin.
  3. deksametazon.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij