Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące glukagonu są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| 18-letni pacjent z cukrzycą typu 1 trwającą od 10 lat przyjęty został do Szpitala w stanie ogólnym ciężkim, z powodu wymiotów oraz gorączki trwających od około pięciu dni. Badania laboratoryjne wykonane przy przyjęciu: glikemia: 800 mg/dl, gazometria: pH=7,23; BE=-17 mmol/l; HCO3 =11.0 mmol/l, K+ = 5,5 mmol/l, Na+ = 145 mmol/l. Podaj prędkość początkowego wlewu KCl u tego pacjenta oraz rzeczywiste stężenie sodu: |
|
|
Do rozwoju kwasicy cukrzycowej ketonowej przyczynia się między innymi podwyższone stężenie następujących hormonów:
1) katecholamin; 2) hormonu wzrostu; 3) aldosteronu; 4) glukagonu; 5) insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie niefarmakologiczne nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę obejmuje między innymi:
1) ograniczenie spożycia sodu poniżej 150 mmol/dzień; 2) ograniczenie spożycia sodu poniżej 100 mmol/dzień; 3) spożycie potasu w ilości 50-90 mmol/dzień; 4) spożycie potasu w ilości 40-50 mmol/dzień; 5) ilość spożywanego potasu nie ma znaczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Doksazosyna może być stosowana u chorych na cukrzycę, ponieważ:
1) zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę; 2) obniża stężenie cholesterolu LDL; 3) obniża stężenie trójglicerydów; 4) nie osłabia potencji u mężczyzn; 5) nie powoduje hipotonii ortostatycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Krótko działające preparaty antagonistów wapnia, takie jak nifedipina, nie powinny być stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, ponieważ:
1) pogarszają insulinowrażliwość tkanek obwodowych; 2) obniżają istotnie poziom cholesterolu HDL; 3) zwiększają albuminurię; 4) zmniejszają filtrację kłębuszkową; 5) zwiększają liczbę incydentów sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu zaburzeń lipidowych można stosować żywice absorbujące kwasy żółciowe. Które z podanych poniżej stwierdzeń jest nieprawdziwe: |
|
|
U chorego na cukrzycę z hipercholesterolemią należy wyłączyć z diety:
1) podroby; 2) olej kokosowy; 3) owoce morza; 4) makrele, śledzie; 5) sery pleśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na cukrzycę, otrzymującego przewlekle sintrom z powodu utrwalonego migotania przedsionków, mimo dobrego wyrównania metabolicznego cukrzycy i przestrzegania diety utrzymuje się hipertrójglicerydemia, z powodu której zdecydowano się na włączenie fibratów. W tej sytuacji: |
|
| U nieprzytomnego chorego z kwasicą metaboliczną na kwasicę mleczanową mogą wskazywać następujące wskaźniki metaboliczne: |
|
|
Powikłaniami śpiączki ketonowej lub śpiączki hipermolalnej może być:
1) ostra niewydolność nerek; 2) obrzęk mózgu; 3) zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego; 4) zespół ostrego upośledzenia oddychania (ARDS); 5) infekcja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kwasica ketonowa wiąże się z ogólnoustrojowym niedoborem potasu, który wynosi przeciętnie: |
|
| Do niecukrzycowych przyczyn nieprawidłowego (z podwyższonymi wartościami glikemii) wyniku testu doustnego obciążenia glukozą nie zalicza się: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia cukrzycy metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny:
1) wskazaniem do stosowania tej metody jest między innymi niemożność spełnienia kryteriów dobrego wyrównania metabolicznego za pomocą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny; 2) jest to metoda chętnie stosowana przez młodzież i młodych dorosłych dążących do liberalnego, nieregularnego stylu życia i żywienia; 3) koniecznym warunkiem wprowadzenia tej metody leczenia jest umiejętność i zgoda na wykonywanie co najmniej 4 samokontrolnych oznaczeń glikemii w ciągu dnia, regulowanie bolusów insuliny podawanych pompą oraz wyliczanie wartości kalorycznej i składu posiłków; 4) do spodziewanych korzyści wynikających z wprowadzenia tej metody leczenia zalicza się między innymi zmniejszenie wahań glikemii w ciągu dnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli glukagon jest niedostępny lub po jego podaniu poprawa jest niedostateczna to w leczeniu ciężkiej hipoglikemii poinsulinowej u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 podaje się dożylnie w wolnym wstrzyknięciu (przez kilka minut) następującą dawkę 10-20% glukozy: |
|
|
Podstawą rozpoznania cukrzycy u dziecka może być:
1) obecność klasycznych objawów cukrzycy typu 1 (spadek masy ciała, polidypsja, poliuria) wraz z glikemią przygodną powyżej 160 mg/dl; 2) obecność klasycznych objawów cukrzycy typu 1 (spadek masy ciała, polidypsja, poliuria) wraz z glikemią przygodną powyżej 200 mg/dl; 3) u dzieci bez objawów jawnej cukrzycy, na przykład u dzieci otyłych z cukrzycą typu 2 - dwie podwyższone wartości glikemii: na czczo (≥126 mg/dl) oraz po doustnym podaniu glukozy (≥200 mg/dl), stwierdzone więcej niż jeden raz; 4) u dzieci bez objawów jawnej cukrzycy, na przykład u dzieci otyłych z cukrzycą typu 2 - dwie podwyższone wartości glikemii: na czczo (≥110 mg/dl) oraz po doustnym podaniu glukozy (≥160 mg/dl), stwierdzone więcej niż jeden raz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem deklaracji z St. Vincent z 1989 r nie jest: |
|
|
U chorego ze świeżo rozpoznaną cukrzycą, poziom peptydu C w surowicy krwi:
1) wynoszący na czczo poniżej 0,2 nmol/l jednoznacznie wskazuje na cukrzycę typu 1; 2) wynoszący w 6 minucie po dożylnym podaniu 1 mg glukagonu poniżej 0,35 nmol/l świadczy z dokładnością do 90% o cukrzycy typu 1; 3) przyjmujący w 6 minucie po dożylnym podaniu 1 mg glukagonu wartości pośrednie 0,35-1,2 nmol/l jest podstawą do rozpoznania cukrzycy typu LADA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące epidemiologii cukrzycy typu 1 jest nieprawdziwe: |
|
| Na podstawie badań z użyciem klamry metabolicznej i oznaczeń stężenia endogennego peptydu C we krwi obwodowej ustalono, że u osoby zdrowej w odpowiedzi na spożycie 12 g glukozy komórki B wydzielają: |
|
|
Cukrzycy typu 1 często współtowarzyszy celiakia. Które z poniższych zdań są prawdziwe:
1) celiakia występuje u 20% dzieci i młodocianych chorych na cukrzycę typu 1; 2) celiakia często przebiega bezobjawowo; 3) największą swoistością wśród serologicznych markerów celiakii charakteryzują się przeciwciała IgA przeciwko endomyzjum mięśni gładkich (EmA); 4) największą swoistością wśród serologicznych markerów celiakii charakteryzują się przeciwciała IgG przeciwgliadynowe; 5) rozpoznanie celiakii i zastosowanie leczenia dietą bezglutenową może poprawić kontrolę metaboliczną cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące okresu prediabetes jest nieprawdziwe: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczące anatomii i czynnościowej interakcji komórek B, A i D wysp trzustkowych jest nieprawdziwe: |
|
|
Podaj główne mechanizmy patogenezy upośledzonej tolerancji węglowodanów u chorych z gruczolakiem chromochłonnym nadnerczy.
1) hamowanie glikogenolizy wątrobowej; 2) hamowanie wydzielania insuliny poprzez stymulację alfa-2-adrenergiczną; 3) stymulacja glukoneogenezy wątrobowej; 4) hamowanie lipolizy; 5) nasilenie lipolizy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Komórki B wysp trzustkowych na czczo wydzielają proinsulinę w ilości odpowiadającej około 15% wydzielanej insuliny. Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące stężenia proinsuliny: |
|
|
Wymień główne substraty glukoneogenezy u człowieka w warunkach na czczo:
1) wolne kwasy tłuszczowe; 2) mleczan; 3) glicerol; 4) leucyna; 5) alanina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole stopy cukrzycowej neuropatycznej obserwujemy następujący zespół objawów klinicznych. Zaznacz prawidłowe stwierdzenie:
1) staw Charcota; 2) chromanie przestankowe; 3) najpierw zakażenie, potem martwica; 4) zaburzenia czucia w obrębie kończyny dolnej; 5) obecne odruchy ścięgnowe kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz leki, które nasilają działanie pochodnych sulfonylomocznika u chorych na cukrzycę:
1) sulfonamidy; 2) furosemid; 3) probenecid; 4) oksyfenbutazon; 5) diazoksyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żywienie u chorych na cukrzycę jest niezwykle istotnym elementem leczenia. Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące błonnika pokarmowego:
1) jest niewchłanialnym składnikiem diety; 2) zwalnia tempo wchłaniania węglowodanów w przewodzie pokarmowym; 3) nasila perystaltykę; 4) powoduje zaparcia stolca; 5) zwalnia perystaltykę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wczesnymi objawami niedokrwienia kończyn dolnych są:
1) cienka skóra; 2) dobrze wyczuwalne tętno na tętnicy grzbietowej stopy; 3) bladość stóp po uniesieniu kończyn powyżej poziomu ciała; 4) zanik tkanek miękkich; 5) owłosiona skóra stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Retinopatia cukrzycowa jest powikłaniem specyficznym dla chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2. Zaznacz prawdziwe stwierdzenie:
1) po 20 latach trwania cukrzycy występuje u wszystkich chorych z cukrzycą typu 1; 2) po 20 latach trwania cukrzycy występuje u 60% chorych z cukrzycą typu 2; 3) powikłanie to wiąże się z dużym ryzykiem utraty wzroku; 4) retinopatia jest najczęstszą przyczyną ślepoty u osób przed 16 rokiem życia; 5) wystąpienie retinopatii nie ma związku z czasem trwania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko owrzodzenia lub amputacji jest większe u osób chorujących na cukrzycę dłużej niż 10 lat. Obecność których wymienionych poniżej stanów zwiększa ryzyko amputacji stopy:
1) obecność przebytego zawału serca; 2) neuropatia obwodowa z utratą czucia; 3) zniekształcenia kości stopy; 4) niski status społeczny; 5) wcześniejsze owrzodzenia lub amputacje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z cukrzycową kwasicą ketonową należy przeprowadzić różnicowanie z innymi przyczynami kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową. Różnicowanie należy przeprowadzić z:
1) zatruciem barbituranami; 2) kwasicą mleczanową; 3) zatruciem tlenkiem węgla; 4) przedawkowaniem salicylanów; 5) zatruciem glikolem etylenowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skuteczne leczenie kwasicy ketonowej w każdym przypadku obejmuje między innymi:
1) nawodnienie chorego; 2) podawanie dwuwęglanów; 3) podawanie antybiotyku; 4) redukcję hiperglikemii; 5) skrupulatne nadzorowanie stanu chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wszystkie skutki działania metforminy:
1) pobudzanie glukoneogenezy; 2) pobudzanie glikogenolizy; 3) hamowanie glukoneogenezy; 4) pobudzenie lipolizy; 5) hamowanie syntezy tlenku azotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biodostępność preparatów metforminy waha się od: |
|
|
Fibraty obniżają poziom trójglicerydów, ponieważ pobudzają:
1) lipazę lipoproteinową; 2) receptor PPARδ; 3) receptor PPARγ; 4) cykl Randle’a; 5) receptor PPARα. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu Diabetes Prevention Program podawanie metforminy zmniejszyło stopień konwersji IGT w cukrzycę typu 2 o: |
|
| W badaniu 4S simwastatyna spowodowała u chorych na cukrzycę redukcję ryzyka zdarzeń wieńcowych o: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania glikwidonu jest:
1) cukrzyca typu 1; 2) cukrzyca wtórna; 3) niewydolność wątroby u chorego na cukrzycę typu 2; 4) niewydolność nerek średniego stopnia u chorego na cukrzycę typu 2; 5) glikemia na czczo >200 mg/dl; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
38-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu śpiączki hipoglikemicznej niepoprzedzonej objawami klinicznymi. Dotychczas leczony intensywnie insuliną (5 wstrzyknięć w ciągu doby). Miewał epizody hipoglikemii, ale ponieważ miał symptomy ostrzegawcze, zawsze zapobiegał rozwojowi ciężkiej hipoglikemii. Od 14 dni przyjmuje enarenal, metoprolol oraz indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego i zmian w moczu. Ciężka hipoglikemia niepoprzedzona sygnałami ostrzegawczymi i konieczność hospitalizacji mogą być konsekwencją:
1) stosowania enarenalu, który może zwiększać wrażliwość na insulinę; 2) stosowania indapamidu, który zwiększa wydalanie cukru z moczem; 3) stosowania metoprololu, który może maskować objawy hipoglikemii; 4) skutków interakcji farmakokinetycznych pomiędzy metoprololem i indapamidem; 5) skutków interakcji pomiędzy enarenalem i indapamidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
85-letni mężczyzna chorujący na cukrzycę typu 2, z poziomem HbA1c 6,7%, leczony od chwili rozpoznania euklaminą, metforminą i akarbozą, zgłosił niepokój i niewielkie drżenie rąk. Obok cukrzycy choruje na łagodną postać niewydolności serca i nerek. Pomiar stężenia glukozy we krwi wskazał wartości 64 mg/dl. Wskaż punkty prawidłowego rozumowania:
1) u osób w wieku 75 lat nie należy stosować euklaminy i metforminy; 2) hipoglikemia jest prawdopodobnie skutkiem nieuzasadnionego stosowania trzech leków przeciwcukrzycowych; 3) łagodna niewydolność serca i nerek jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania akarbozy; 4) należy rozważyć odstawienie leków i podjęcie próby leczenia niefarmakologicznego; 5) w celu zniesienia objawów choremu należy podać glukagon i.m. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 58-letniego chorego na cukrzycę typu 2 zintensyfikowano leczenie nadciśnienia tętniczego. Z tego powodu do dotychczas stosowanego kaptoprylu i werapamilu dołączono hydrochlorotiazyd. Po upływie 2 miesięcy zauważono pogorszenie kontroli metabolicznej. Jaki są prawdopodobne przyczyny niekorzystnego wpływu hydrochlorotiazydu na gospodarkę węglowodanową:
1) wpływ pośredni na wydzielanie insuliny poprzez wywoływanie hipokaliemii; 2) bezpośredni wpływ na aktywność sekrecyjną komórki beta trzustki; 3) poprzez zwiększanie stężenia somatostatyny; 4) poprzez wtórne pobudzenie układu wegetatywnego i zwiększanie stężenia endogennych amin katecholowych; 5) poprzez stymulowanie sekrecji glukagonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na cukrzycę mogą wystąpić następujące zmiany w obrębie jamy ustnej:
1) wysychanie błon śluzowych; 2) zmiany języka o typie lingua plastica; 3) zmiany zabarwienia (język malinowy); 4) nadmierne gromadzenie kamienia nazębnego; 5) gromadzenie kamienia pod dziąsłami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze zmiany skórne w przebiegu cukrzycy to:
1) grzybica; 2) przykurcz Dupuytrena; 3) świąd; 4) zespół sztywnych rąk; 5) rumień obrączkowaty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie czyraczności skóry u chorych na cukrzycę obejmuje:
1) leczenie chirurgiczne; 2) wyrównanie glikemii; 3) antybiotykoterapię; 4) leczenie miejscowe; 5) fizykoterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do amputacji w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej jest/są: |
|
| Optymalny poziom glikemii w przebiegu okołooperacyjnym wynosi: |
|
|
Przeciwwskazaniem do fotokoagulacji jest:
1) podwyższone stężenie kreatyniny; 2) znaczne zmniejszenie przejrzystości ośrodków optycznych oka; 3) zrosty szklistkowo-siatkówkowe; 4) stężenie HbA1c>10%; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Schorzenia narządu wzroku związane z cukrzycą obejmują:
1) rubeosis iridis; 2) zanik nerwu wzrokowego; 3) zez związany z niedowładem mięśni okoruchowych; 4) zaburzenia reakcji źrenic na światło; 5) mikroangiopatię spojówek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
