Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W zatruciu jadem kiełbasianym przyczyną charakterystycznych objawów klinicznych jest: |
|
| Ciężki przebieg zakażenia meningokowego jest w dużej mierze uzależniony od: |
|
| Przebieg duru brzusznego kształtuje w pierwszym rzędzie: |
|
| W patogenezie krztuśca podstawową rolę odgrywają: |
|
| Pałeczki z rodzaju Legionella są bakteriami wewnątrzkomórkowymi. Który z niżej wymienionych procesów ma podstawowe znaczenie w patogenezie legionelozy? |
|
| Pierwotnym siedliskiem wirusa grypy u zakażonej osoby jest: |
|
| Borelioza z Lyme charakteryzuje się okresowością przebiegu. Jakie są sekwencyjne zmiany w przebiegu tej choroby? |
|
| W chorobie Weila uszkodzenie wątroby i nerek ma podłoże: |
|
| W ospie wietrznej przyczyną charakterystycznych zmian skórnych jest: |
|
| Zakażenie parwowirusem B19 wyróżnia się następujące fazy choroby: |
|
| Duże znaczenie ochronne przed zakażeniami pneumokokowymi mają: |
|
| Charakterystyczną cechą zakażenia wirusem odry jest: |
|
| W okresie objawów klinicznych świnki wirus może być izolowany z: |
|
| Po zakażeniu wirusem wścieklizny dochodzi do: |
|
| Żółta gorączka jest jedną z gorączek krwotocznych. Zmiany w tej chorobie występują głównie w: |
|
| Po zakażeniu wirusem kleszczowego zapalenia mózgu, wirus: |
|
| W grzybicy kropidlakowej (aspergilozie) rozwijającej się w przetrwałych jamach płucnych (najczęściej pochodzenia gruźliczego) masa grzybniaka składa się z: |
|
| Kandydoza głęboka najczęściej rozwija się na skutek: |
|
| W ciężkiej posocznicy występują cechy świadczące o: |
|
| Na skutek krwiopochodnego rozsiewu Cryprococcus neoformans może dojść do kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, co szczególnie dotyczy: |
|
| Charakterystyczne cechy zespołu sercowego X to: |
|
| Wskaż, które z poniższych zdań dotyczących choroby niedokrwiennej serca w postaci dławicy odmiennej Prinzmetala, jest fałszywe: |
|
| W zawale ściany bocznej lewej komory serca, typowe zmiany w EKG spoczynkowym to: |
|
| Lekami pierwszego wyboru u chorych na astmę przewlekłą, niezależnie od ciężkości choroby, są: |
|
|
60-letni pacjent, palący papierosy, po leczeniu operacyjnym krwawiącego wrzodu żołądka przed 6 miesiącami, zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu nawracających od ok. 3 godzin silnych bólów w nadbrzuszu z nudnościami i wymiotami treścią śluzową, bez biegunki i bez gorączki. W badaniach krwi: leukocytoza 12 tys/μl z przewaga neutrofilów, Na-140mEq/l, K - 3,3mEq/l, bilirubina 0,8mg/dl (norma: do 1,2) amylaza w surowicy - 30 U/l (n: 30-110), ALAT- 32 U/l (n: 10-52), AspAT - 80j.U/l (n:10-36)
troponina I - 1,2 ng/ ml (n: 0,00-0,08). W badaniu EKG uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach II, III, aVF. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 28-letni pacjent bez organicznej choroby serca, palący papierosy, dotychczas zdrowy, przyjęty do oddziału zakaźnego z powodu biegunki. W trakcie hospitalizacji wystąpił u chorego pierwszy w życiu napad migotania przedsionków, RR 110/70. Powrót rytmu zatokowego nastąpił po 2 godz. po uzupełnieniu niedoborów elektrolitowych. Jakie jest właściwe postępowanie celem zapobiegania nawrotom zaburzeń rytmu serca u tego pacjenta? |
|
|
U kobiety w ciąży w celu leczenia nadciśnienia tętniczego można zastosować:
1) labetalol; 2) metylodopa; 3) nifedypinę; 4) ACE - inhibitor; 5) bloker receptora dla angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaką profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy zastosować przed ekstrakcją zęba u 60 letniego mężczyzny, który był już leczony skutecznie zachowawczo przed rokiem z powodu IZW i NIE JEST uczulony na penicillinę? |
|
| 36-letni mężczyzna z rozpoznanym przed 2 laty wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, leczony przewlekle sulfasalazyną, od 3 dni przyjmował loperamid 3x2 tab. z powodu intensywnej biegunki. Zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu silnych, rozlanych bólów brzucha i gorączki >38st. C. W badaniach dodatkowych: OB: 60mm po 1 godz., leukocytoza 21 tys/μl , erytrocyty-3,0mln/μl, Hb-10,2g/dl, rtg przeglądowe jamy brzusznej - bez cech wolnego powietrza pod kopułą przepony, poszerzona okrężnica w linii pośrodkowej ciała > 6cm. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| 25-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy, przyjęty do szpitala z powodu objawów ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego z cechami odwodnienia, zgłasza uczucie kołatania serca, bez duszności i bez bólu w klatce piersiowej. RR 110/70mm Hg. Tętno 140/min. W badaniach biochemicznych: Na 138 mEq./l, K 3,2 mEq/l. W badaniu EKG częstoskurcz przedsionkowy z nieposzerzonymi zespołami QRS. Jakie leczenie w pierwszej kolejności należy zastosować? |
|
| 18-letni pacjent, leczony przed 4 tygodniami klarytromycyną z powodu anginy, a przed 2 tygodniami miejscowo muciprocyną (Bactroban maść) z powodu czyraka na policzku, od 5 dni gorączkuje > 38,5 st. C z bólami i obrzękami stawów: nadgarstkowego prawego, kolanowego lewego i skokowego prawego, bez objawów infekcji dróg oddechowych. RR 115/70 mm Hg, czynność serca miarowa 110/min, osłuchiwaniem - bez szmerów patologicznych nad sercem. W badaniach dodatkowych: OB - 75mm po 1 godz, CRP- 30 mg/l (n: 0-10). Morfologia krwi: erytrocyty- 3,4mln/μl, Hb -11,4 g/dl, leukocyty - 7tys./μl, płytki krwi - 220tys./μl. ASO - 800j.(:n< 200), CPK - 120 U/l (n: 55-170), CK - MB: 18 U/l (n: 0 -16), przeciwciała p/jądrowe (ANA) w surowicy krwi nieobecne. W badaniu EKG: rytm zatokowy miarowy 110/min. PQ = 0,30 msek. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U pacjenta w stanie astmatycznym, celem przerwania napadu, należy zastosować:
1) hydrocortison i.v.; 2) salbutamol wziewnie; 3) aminophyllinę i.v.; 4) tlenoterapię; 5) lek antyleukotrienowy; 6) antybiotyk i.v. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, które zdanie dotyczące prewencji wtórnej gorączki reumatycznej u pacjenta bez wady zastawkowej jest fałszywe: |
|
|
Jakie leczenie należy zastosować u pacjenta przyjętego do oddziału z powodu ciężkiego zaostrzenia POCHP w przebiegu infekcji bakteryjnej?
1) tlenoterapię ciągłą; . 2) beta2-mimetyk i cholinolityk w nebulizacji; 3) aminophyllinę i.v.; 4) antybiotykoterapię i.v.; 5) heprynę drobnocząsteczkową s.c 6) glikokortykosterydy p.o lub i.v.; 7) lek antyleukotrienowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni pacjent po wszczepieniu protezy zastawki aortalnej z powodu stenozy przed kilku laty, hospitalizowany z podejrzeniem raka płuca. Jaką profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy zastosować w przypadku planowanej bronchoskopii u tego pacjenta? |
|
|
45-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), przyjęty został do oddziału z powodu utrzymujących się od 3 dni uporczywych wymiotów i biegunki z gorączką > 38 st. C. W badaniach krwi: glikemia -5,65 mmol/l, mocznik -144mg/dl (norma:10-40 mg/dl), kreatynina - 3,6 mg/dl (norma: 0,6-1,0mg/dl), Na -150m Eq/l (n: 138-148 mEq/l), K - 3,5 mEq/l (n:3,8-5,0). Morfologia: Hb - 15g/dl, Erytr. - 4,9mln/µl , Ht - 48%, Leukocyty - 12tys./µl. Badanie ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH - 5,5, białko nb, cukier nb, ciała ketonowe nb, osad moczu prawidłowy. Stężenie sodu w moczu obniżone
(< 20 mmol/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hemodializoterapii u pacjenta z niewydolnością nerek jest: |
|
|
17- letni pacjent, po przebytej przed 2 tygodniami infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych leczony ambulatoryjnie objawowo, przyjęty został do szpitala z powodu rozlanych bólów brzucha, plamistej wysypki na pośladkach i kończynach dolnych, bólów stawów kolanowych i skokowych oraz krwistej biegunki i stanów podgorączkowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
Morfologia: Erytrocyty - 4,2mln/µl, Hb- 13g/dl, płytki krwi - 240tys./µl, leukocyty- 12tys./µl, mocznik - 100mg/dl (norma:10-40), kreatynina - 2,5mg/dl (norma:0,8-1,0), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, wymazy z odbytu w kierunku SS ujemne. W badaniu ogólnym moczu - erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. Badanie histologiczne wycinka ze zmian skórnych na pośladku metodą immunofluorescencji bezpośredniej wykazało obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w zwiększonym mianie > 1:80 można stwierdzić w surowicy krwi w odczynie Waalera-Rosego w następujących chorobach: |
|
| Wskazaniem do zastosowania czasowej insulinoterapii u pacjenta z cukrzycą typu II leczonego przewlekle pochodną sulfonylomocznika jest: |
|
| Pierwszym markerem zakażenia HBV pojawiającym się w surowicy jest: |
|
| U chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B biopsję wątroby wykonuje się w przypadku: |
|
| Do cech dekompensacji funkcji wątroby stwierdzanych badaniem fizykalnym nie należy: |
|
| Wśród metod oznaczania HBV DNA najczulszą jest: |
|
| Niekorzystną cechą lamiwudyny jest powstawanie mutantów o zmniejszonej wrażliwości na ten lek. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Dotychczas zidentyfikowano osiem (A-H) podstawowych odmian genetycznych HBV. Ich występowanie jest zróżnicowane pod względem geograficznym. W Europie dominują: |
|
| U pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C i postacią ciężką hemofilii A stwierdzono podwyższoną do 120 U/L aktywność ALT, genotyp HCV - 3a, nieznaczną małopłytkowość (115 000), wiremię HCV 4,27x105 IU/ml, obecność przeciwciał przeciwjądrowych ANA w mianie 1:100. Podejmiesz następującą decyzję: |
|
| 50-letni mężczyzna z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, przed 6 laty leczony nieskutecznie interferonem rekombinowanym i rybawiryną przez 48 tygodni, zgłosił się w celu kwalifikacji do reterapii. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się odchyleń od normy, aktualną biopsję patomorfolog ocenił na G - 1, S - 0. Jakie zalecenie wydasz choremu? |
|
| Który z efektów leczenia przeciwwirusowego przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest najbardziej pożądanym inajlepszym miernikiem skuteczności stosowanego leku? |
|
|
Pojawienie się w obrazie usg zmiany ogniskowej w prawym płacie wątroby u 70-letniego pacjenta leczonego od 3 lat lamiwudyną może być:
1) naczyniakiem; 2) pierwotnym rakiem wątroby; 3) torbielą prostą; 4) przerzutem nowotworowym z innego ogniska pierwotnego; 5) guzkiem regeneracyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
