Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego jest nieprawdziwe? |
|
|
U 35-letniej kobiety w ciągu miesiąca wystąpiły trudności w podnoszeniu się z łóżka, opadanie głowy i dysfagia.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni (IBM) jest nieprawdziwe? |
|
| Dla wrodzonej postaci dystrofii miotonicznej prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
W postaci dosiebnej dystrofii miotonicznej (PROMM, DM-2) stwierdza się:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące; 2) dziedziczenie autosomalne recesywne; 3) zanik mięśni mostkowo-sutkowo-obojczykowych; 4) występowanie zaćmy; 5) przerost łydek; 6) brak kapaliny w mięśniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla miastenii ocznej charakterystyczne są wszystkie poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Do cech charakterystycznych dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona należy:
1) związek z nowotworem w 2/3 przypadków; 2) proksymalne osłabienie mięśni; 3) brak odruchów kolanowych i skokowych; 4) suchość w ustach; 5) biegunka; 6) bóle mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych leków przeciwdrgawkowych tzw. drugiej generacji są skuteczne w monoterapii lekoopornej padaczki częściowej?
1) topiramat; 2) lamotrygina; 3) gabapentyna; 4) tiagabina; 5) lewetiracetam; 6) pregabalina; 7) talampanel. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za prawidłową wartość ilorazu inteligencji (IQ) dla przeciętnej polskiej populacji należy przyjąć: |
|
| Który z wymienionych poniżej tzw. nowych leków przeciwpadaczkowych powoduje najmniej poważnych działań niepożądanych? |
|
| W diagnostyce mózgowych malformacji naczyniowych o wolnym przepływie krwi (naczyniaki jamiste) najbardziej przydatnym badaniem obrazującym jest: |
|
| Jaka jest typowa lokalizacja wewnątrzmózgowych krwotoków nadciśnieniowych? |
|
|
Które z wymienionych napadowych chorób neurologicznych zaliczamy do genetycznie uwarunkowanych kanałopatii?
1) drgawki gorączkowe GEFS+ (typ 1 i 2); 2) napadowa ataksja typ 2 (EA-2); 3) zespół Andersen (zespół LQT-7); 4) rodzinna migrena połowiczoporaźna typ 1 (FHM1); 5) napadowa dystonia nie związana z ruchem (PNKD); 6) napadowa hemoglobinuria nocna (PNH). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz wskazania do zastosowania sztucznej wentylacji u pacjentów z zespołem Guillain-Barre:
1) niemożność samodzielnego chodzenia; 2) bardzo duże rozszczepienie białkowo-komórkowe w badaniu płynu m-r; 3) obniżona pojemność życiowa płuc, FVC < 1L; 4) brak fali F w badaniu EMG; 5) porażenie mięśni opuszkowych; 6) dodatnie przeciwciała przeciwko Campylobacter jejuni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych metod leczenia są skuteczne u chorych z przewlekłą polineuropatią zapalnodemielinizacyjną (CIDP)? |
|
| Ryzyko ponownego krwawienia śródmózgowego (ICH) jest największe w przypadku: |
|
|
Przewlekłe stosowanie ludzkiej immunoglobuliny w dużych dawkach dożylnie (IVIG) jest uzasadnione w następujących chorobach neurologicznych:
1) wieloogniskowa neuropatia ruchowa (MMN) z blokiem przewodzenia; 2) dziedziczna neuropatia z nadwrażliwoscią na ucisk (HNPP); 3) zapalenie skórno-mięśniowe (dermatomyositis); 4) przewlekła polineuropatia zapalno-demielinizacyjna (CIDP); 5) ciężka miastenia uogólniona; 6) postępujące porażenie opuszkowe (PBP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są aktualne wskazania do leczenia neurochirurgicznego w nieurazowych krwotokach śródmózgowych (ICH)?
1) wszystkie krwiaki o średnicy > 3 cm; 2) wszystkie krwiaki będące powikłaniem leczenia antykoagulacyjnego; 3) krwiaki nadnamiotowe powodujące efekt masy; 4) duże krwiaki śródmóżdżkowe powodujące ucisk pnia mózgu; 5) krwotoki śródkomorowe z ostrym wodogłowiem; 6) powierzchowne krwiaki nadnamiotowe powodujące szybkie pogarszanie się stanu świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrych krwotokach środmózgowych (ICH) należy stosować szybkie leczenie hipotensyjne, tak aby u chorych dotychczas nieleczonych z powodu nadciśnienia, ciśnienie tętnicze było poniżej wartości: |
|
| U 50-letniej kobiety pojawił się silny napadowy ból w prawym policzku. Funkcje nerwów czaszkowych są prawidłowe a bardzo silny ból może być wywołany nawet przez delikatne dotknięcie skóry twarzy. Leczenie należy rozpocząć od zastosowania: |
|
| 55-letni mężczyzna doznał wstrząśnienia mózgu (kopnięcie przez konia), ale nie wyraził zgody na hospitalizacje. Po 2 dniach zgłosił się do szpitala z silnym bólem głowy i lewego oka, oraz z uczuciem pulsującego szumu wewnątrz głowy. Konsultujący neurolog stwierdził obrzęk lewego oczodołu z przekrwieniem spojówek, porażenie lewego n. III, niedowład lewego n. IV, zatarcie granic tarczy n. II i zmiany krwotoczne w siatkówce. W opisanym przypadku należy wstępnie rozpoznać: |
|
|
Nerwoból n. trójdzielnego może wystąpić w przebiegu:
1) stwardnienia rozsianego; 2) zwyrodnienia korowo-podstawnego; 3) pierwotnego stwardnienia bocznego; 4) półpaśca; 5) guza kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów różnicujących przetrwały stan wegetatywny i śmierć mózgu należy:
1) zachowana świadomość; 2) zachowana czynność oddechowa; 3) zachowany cykl snu i czuwania; 4) obecność odruchów głębokich w kończynach; 5) linia izoelektryczna w EEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej (PML) prawdziwe są wszystkie wymienione stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
W leczeniu choroby Alzheimera stosuje się następujące leki:
1) donepezil; 2) galantamina; 3) memantyna; 4) riwastygmina; 5) pregabalina; 6) citocholina; 7) kladrybina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Inicjatywy Udarowej (EUSI) wczesne leczenie antykoagulacyjne heparyną można stosować w następujących przypadkach ostrego udaru niedokrwiennego: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące przetok szyjno-jamistych są prawdziwe?
1) przetoki te mają zawsze etiologię pourazową; 2) przetoka szyjno-jamista może powstać w wyniku pęknięcia workowatego tętniaka wewnatrzjamistego; 3) samoistna przetoka szyjno-jamista może wystąpić w przebiegu zespołu Ehlers-Danlos; 4) samoistna przetoka szyjno-jamista może wystąpić w przebiegu zespołu Riley-Day; 5) niektóre przetoki szyjno-jamiste ulegają samoistnemu zamknięciu; 6) w dużych przetokach szyjno-jamistych konieczny jest zabieg wewnątrznaczyniowy lub leczenie chirurgiczne; 7) najważniejszym badaniem obrazującym jest klasyczna angiografia (DSA) tętnicy szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym typie udaru niedokrwiennego istnieje największe ryzyko powstania padaczki poudarowej? |
|
| Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego wolno nam rozpocząć dożylne leczenie trombolityczne (rtPA) u chorego z ostrym udarem niedokrwiennym? |
|
|
Wybierz cechy charakterystyczne dla mózgowej angiopatii amyloidowej (CAA):
1) jest bardzo rzadką przyczyną krwotoków śródmózgowych; 2) jest częstą przyczyną krwotoków śródmózgowych w starszym wieku; 3) przyczyną CAA jest nadciśnienie tętnicze; 4) pewne rozpoznanie jedynie po wykonaniu biopsji mózgu; 5) powoduje nawracające krwiaki płatowe; 6) leczenie antykoagulacyjne jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego stosowane są różne metody. Wybierz te metody leczenia, których skuteczność została potwierdzona w kontrolowanych badaniach klinicznych:
1) dożylna tromboliza (rtPA); 2) leczenie neuroprotekcyjne; 3) hospitalizacja w oddziale udarowym (stroke unit); 4) heparyna (niefrakcjonowana lub drobnocząsteczkowa); 5) aspiryna 300 mg/dobę; 6) deksametazon 24 g/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu gruźlicy włączono do leczenia rifampicynę można się spodziewać: |
|
| Według rekomendacji Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego bezwzględnymi wskazaniami u chorego ze sztuczną zastawka serca do łączenia doustnego antykoagulantu z lekami przeciwpłytkowymi są: |
|
| Do grupy dużego ryzyka sprzyjającego wystąpieniu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) nie zalicza się chorego z: |
|
| U pacjenta po zabiegu wszczepienie sztucznej zastawki w pozycję aortalną, bez cech krwawienia, z wynikiem badania INR = 6,4, należy zlecić: |
|
|
U pacjenta z idiopatycznym nadciśnieniem płucnym, saturacją krwi tętniczej 92%, prawokomorową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej NYHA, z negatywnym wynikiem testu odwracalności nadciśnienia płucnego w leczeniu zastosujesz:
1) tlenoterapię; 2) leczenie przeciwkrzepliwe; 3) bosentan; 4) diuretyki; 5) bloker kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z protezą zastawkową leczonego przeciwkrzepliwie antagonistą witaminy K, u którego wystąpiło krwawienie śródczaszkowe leczenie przeciwkrzepliwe należy kontynuować po tygodniowej przerwie ponieważ ryzyko zakrzepicy zastawki jest wtedy większe niż ryzyko nawrotu krwawienia. |
|
|
Pomiar tzw. cząstkowej rezerwy przepływu (fractional flow reserve, FFR) służy do:
1) oceny granicznych zwężeń w tętnicach wieńcowych, w stanach, gdy istnieją przeciwwskazania do wykonania nieinwazyjnych prób obciążeniowych, dokumentujących wykładniki niedokrwienia mięśnia serca; 2) oceny krążenia obocznego w przypadku zamknięcia naczynia; 3) oceny zaburzeń przepływu wieńcowego, które zależą od zmian na poziomie mikrokrążenia; 4) wartość FFR poniżej 0,75 zawsze świadczy o niedokrwieniu indukowanym obciążeniem i jest wskazaniem do PCI; 5) czynnościowej oceny skuteczności przezskórnych zabiegów rewaskularyzacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które cechy kliniczne, diagnostyczne, terapeutyczne (wymienione niżej) dotyczące choroby wieńcowej różnicują populację kobiet i mężczyzn?
1) hipertrójglicerydemia jest silniejszym czynnikiem różnicującym niż hipercholesterolemia i małe stężenie cholesterolu HDL jest czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej u kobiet; 2) u kobiet, częściej niż u mężczyzn, pierwszym objawem choroby wieńcowej jest dławica piersiowa, a nie zawał mięśnia serca; 3) w porównaniu z mężczyznami kobiety z NSTEMI są bardziej narażone na wystąpienie powikłań krwotocznych, niezależnie od tego czy były leczone blokerem receptora GP IIb/IIIa; 4) kobiety, częściej niż mężczyźni, są kierowane na badania diagnostyczne oceniające niedokrwienie (test wysiłkowy, koronarografię) oraz zabiegi rewaskularyzacyjne; 5) u kobiet częściej niż u mężczyzn spotyka się chorobę wieńcową wielonaczyniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W elektrokardiogramie pacjenta z jawnym zespołem WPW można stwierdzić:
1) odstęp PR w zakresie od 0,08 do 0,11 s i falę delta; 2) odstęp PR prawidłowy przy lewostronnej bocznej lokalizacji drogi dodatkowej; 3) odstęp PR prawidłowy przy prawostronnej przegrodowej lokalizacji drogi dodatkowej; 4) ujemną falę delta; 5) brak zaburzeń repolaryzacji przy preekscytacji o małym nasileniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pozasercowych przyczyn wzrostu poziomu troponin sercowych zaliczamy:
1) schyłkową niewydolność nerek; 2) zapalenie skórno-mięśniowe; 3) krwawienie podpajęczynówkowe; 4) zapalenie wielomięśniowe; 5) posocznicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnej kardiomiopatii niescalenie mięśnia lewej komory serca:
1) jest to choroba wrodzona powstająca na etapie embriogenezy endomiokardium; 2) badanie echokardiograficzne uwidacznia obecność złożonego, nadmiernego beleczkowania mięśnia sercowego, głównie w obrębie koniuszka i wolnej ściany lewej komory; 3) stosunek grubości warstwy niescalonego do scalonego miokardium w najgrubszym miejscu ściany lewej komory przekracza 2 w końcowym okresie skurczu; 4) stosunek grubości warstwy niescalonego do scalonego miokardium w najgrubszym miejscu ściany lewej komory przekracza 2 w końcowym okresie rozkurczu; 5) rodzinne występowanie tej anomalii związane jest z dziedziczeniem autosomalnym recesywnym jak i sprzężonym z płcią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 63-letnia chora z bólem zamostkowym od 4 godzin i uniesieniem odcinka ST w Ekg o 1,5 mm w odprowadzeniach II, III, aVF. Jakie leczenie przeciwpłytkowe wg standardów ESC zaproponujesz (przy braku przeciwwskazań) przed wykonaniem pierwotnej angioplastyki? |
|
| Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do podania abciksimabu (antagonisty GP IIb/IIIa) jako terapii uzupełniającej zabieg angioplastyki wieńcowej (PCI)? |
|
| U pacjenta l. 65, z istotnym zwężeniem zastawki mitralnej oraz napadowym migotaniem przedsionków, kilkakrotnie w ciągu ostatnich kilku tygodni leczonego antybiotykiem (penicylina półsyntetyczna oraz cefalosporyna II generacji) z powodu nawracającej infekcji dróg oddechowych zaplanowano usunięcie zęba. W profilaktyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy zastosować: |
|
| Lekarz rodzinny skierował do poradni kardiologicznej 65-letniego pacjenta z hipercholesterolemią oraz miażdżycą kończyn dolnych. Powodem skierowania było podejrzenie zwężenia zastawki aortalnej. Jedynym objawem w badaniu przedmiotowym, który pozwoli kardiologowi wykluczyć duże zwężenie zastawki aortalnej jest: |
|
| U sześćdziesięcioletniego pacjenta hospitalizowanego w oddziale Intensywnej opieki kardiologicznej z powodu zawału serca ściany przedniej, powikłanego niewydolnością lewej komory, wystąpił częstoskurcz komorowy, który szybko doprowadził do utraty przytomności pacjenta. Pacjent był leczony między innymi: furosemidem (iv), aspiryną (po), statyną (po) oraz dobutaminą w małej dawce (iv). Zastosowano również tlenoterapię (przez wąsy). Leczenia reperfuzyjnego w ostrej fazie nie zastosowano z powodu dużego opóźnienia (> 12 godzin). Prawidłowe postępowanie to: |
|
| Pacjentka l. 66, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą t. 2 oraz nadwagą była przez 10 dni leczona m. in. aspiryną, klopidogrelem i heparyną z powodu ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST w szpitalu powiatowym nie dysponującym pracownią hemodynamiki. W dziesiątej dobie rozpoznano małopłytkowość indukowaną heparyną. W 11 dobie hospitalizacji z powodu wystąpienia nawracających, spoczynkowych dolegliwości stenokardialnych pacjentka została przetransportowana do pracowni hemodynamiki i poddana koronarografii, w wyniku której została zakwalifikowana do angioplastyki wieńcowej. Jaki lek przeciwkrzepliwy powinien być użyty w czasie zabiegu? |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) dla zespołu Brugadów charakterystyczne są zgony podczas wysiłku fizycznego; 2) dla zespołu długiego QT typu 1 charakterystyczne są zgony podczas odpoczynku lub snu; 3) dla zespołu długiego QT typu 2 charakterystyczne są zgony pod wpływem emocji i bodźców słuchowych; 4) leki z grupy ß-blokerów są w podobnym stopniu skuteczne w leczeniu pacjentów z zespołem długiego QT typu 1 jak w leczeniu osób z zespołem długiego QT typu 2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent l. 65, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą oraz przewlekłą niewydolnością serca, leczony między innymi inhibitorem ACE, statyną i spironolaktonem, został hospitalizowany z powodu stwierdzenia hiperkaliemii (stężenie potasu 6,9 mmol/l, stężenie kreatyniny 310 umol/l). Pacjent zgłasza złe samopoczucie od 2 dni. W EKG stwierdzono rytm zatokowy miarowy około 65/min. Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa. Zespoły QS w V1-V4. Prawidłowe postępowanie u opisanego chorego powinno między innymi polegać na podaniu:
1) Calcium Resonium (30 g po); 2) furosemidu (1 mg/kg), ewentualnie także sól fizjologiczna; 3) 10 j. krótkodziałającej insuliny oraz 50 mg glukozy (iv); 4) salbutamolu (5 mg w nebulizacji); 5) chlorku wapnia (10 ml 10% roztworu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
