Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Dla celów leczenia żywieniowego przyjmuje się, że zapotrzebowanie energetyczne dorosłego człowieka wynosi: |
|
| Raka nerkowokomórkowego leczy się wyłącznie operacyjnie, ponieważ napromienianie jako monoterapia lub w połączeniu z wycięciem nerki w układzie neoadiuwantowym lub adiuwantowym jest nieskuteczne. |
|
|
Wskaż, które stwierdzenia dotyczące raka nerkowokomórkowego są prawdziwe:
1) występuje cztery razy częściej u mężczyzn; 2) szerzy się przez rozrost miejscowy, drogą naczyń chłonnych lub krwionośnych; 3) do niedawna stosowano wobec niego nazwę rak jasnokomórkowy; 4) najczęstszą lokalizację jego przerzutów stanowią płuca; 5) jego cechą charakterystyczną jest wrastanie do żyły nerkowej i dalej do żyły głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniami wodobrzusza nie są:
1) bakteryjne zapalenie otrzewnej; 2) zespół wątrobowo-nerkowy; 3) żółtaczka; 4) niewydolność oddechowa z powodu uciśnięcia przepony i obecności płynu w jamach opłucnowych; 5) encefalopatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do cholecystektomii laparoskopowej jest: |
|
|
Badań endoskopowych w przypadku oparzenia chemicznego przełyku nie powinno się wykonywać w przypadkach, gdy stwierdza się:
1) zapalenie otrzewnej; 2) występowanie wolnego powietrza pod przeponą; 3) wyraźne objawy ciężkiej martwicy ściany przełyku lub żołądka na całej grubości z objawami podrażnienia opłucnej; 4) podrażnienie śródpiersia; 5) fusowate wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczące raka trzustki są prawdziwe? |
|
| Badania sekcyjne wskazują, że jedynie 20% przypadków zatorów płucnych kończących się zgonem jest rozpoznawalne klinicznie. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? |
|
| Stopień C2 zaawansowania raka jelita grubego wg Astlera-Collera oznacza: |
|
| Złamania otwarte kości długich klasyfikujemy według skali: |
|
| Najlepiej rokującym uszkodzeniem nerwu obwodowego jest uszkodzenie o typie: |
|
|
Przyczyny translokacji bakteryjnej w postaci martwiczej ostrego zapalenia trzustki:
1) upośledzona perystaltyka jelit; 2) zaleganie w żołądku; 3) uszkodzenie błony śluzowej jelit; 4) powiększone węzły chłonne krezki jelita cienkiego; 5) osłabienie jelitowego układu odpornościowego; 6) immunomodulacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wcześniejsze ukończenie ciąży u pacjentek z cukrzycą należy rozważyć w sytuacji:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienia ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin; 2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu; 3) nieprawidłowwgo wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego; 4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę; 5) wzrostu ciśnienia tętniczego; 6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymująca się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym są głównym czynnikiem odpowiedzialnym za rozwój:
1) CIN I, CIN II i CIN III; 2) raka szyjki macicy; 3) raka sromu; 4)raka prącia; 5) nawrotowej brodawczakowatości dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka zakażenia HPV i rozwoju raka szyjki macicy to:
1) wiek rozpoczęcia współżycia płciowego; 2) aktywność płciowa; 3) duża liczba partnerów płciowych; 4) antykoncepcja; 5) palenie tytoniu; 6) dieta uboga w antyoksydanty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wstępne oznaczenie stężenia glikemii wykonane na początku ciąży, przy pierwszej wizycie u ginekologa wyniosło 125 mg/dl. Zlecasz pacjentce: |
|
|
Które kobiety zaliczysz do grupy ciężarnych o zwiększonym ryzyku rozwoju cukrzycy ciężarnych?
1) wieloródki; 2) wiek powyżej 35 lat; 3) w wywiadzie porody dużych dzieci > 4000 g; 4) w wywiadzie noworodki z wadami lub zgonami wewnątrzmacicznymi; 5) stwierdzona cukrzyca GDM w poprzednich ciążach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół HELLP: |
|
| W leczeniu wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych nie stosuje się: |
|
| Powód do obaw przy podejrzeniu procesu nowotworowego sutka to: |
|
| U ciężarnych z astmą oskrzelową nie spotykamy wzrostu: |
|
| Czego nie należy stosować u ciężarnej z astmą i zagrażającym porodem przedwczesnym? |
|
| Kryteria kliniczne wg Amstela służą do rozpoznawania zakażenia (zarażenia): |
|
| Badania w kierunku GBS (group B Streptococcus) u kobiet ciężarnych rekomenduje się w: |
|
| Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem cytomegalii (CMV) u ciężarnych: |
|
| Po którym tygodniu trwania ciąży zarażenie płodu w przebiegu różyczki u matki nie stwarza ryzyka wad wrodzonych? |
|
| Sprzężną przekątną (conjugata diagonalis) wyznacza: |
|
| W prawidłowej miednicy wymiar międzykolcowy wynosi: |
|
|
Które z powyższych stwierdzeń jest/są fałszywe?
1) kordocenteza umożliwia ocenę morfologii krwi płodu; 2) jest wykonywana przed 18 t.c.; 3) służy do pobrania płynu owodniowego celem oceny dojrzałości układu oddechowego płodu; 4) nie daje możliwości oceny poziomu leukocytów u płodu; 5) miejscem pobrania krwi może być przyczep łożyskowy pępowiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia fałszywe dotyczące pomiaru przezierności karkowej:
1) służy do oceny ryzyka występowania nieprawidłowości chromosomalnych; 2) można go wykonać po 14 t.c.; 3) jest jednym z markerów nieprawidłowości genetycznych; 4) może być również markerem innych nieprawidłowości np. wad serca; 5) nie można go wykorzystać w ciąży wielopłodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niskie wartości pH ze skalpu płodu mogą być spowodowane następującymi czynnikami:
1) niewydolnością łożyska; 2) niewydolnością prawokomorową serca; 3) hiperwentylacją ciężarnej; 4) miejscowym obrzękiem skóry główki płodu; 5) kwasicą u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży wielopłodowej:
1) ilość powikłań położniczych jest podobna jak w ciąży pojedynczej; 2) ilość powikłań zależy od kosmówkowości i owodniowości; 3) liczba ciąż dwukosmówkowych jest większa niż jednokosmówkowych; 4) zespół TTTS występuje tylko w ciążach jednozygotycznych dwukosmówkowych; 5) powikłaniem specyficznym dla ciąż wielopłodowych jest zespół TRAP, TTTS, obumarcie jednego z płodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie ultrasonograficzne w ciąży dostarcza informacji na temat:
1) budowy mikroskopowej narządów; 2) budowy anatomicznej płodu; 3) dynamiki wzrastania płodu; 4) zaburzeń hemodynamicznych; 5) liczby i budowy chromosomów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niemiarowość rytmu serca płodu pod postacią skurczów dodatkowych:
1) to najczęstsza izolowana anomalia przy prawidłowej budowie serca; 2) może pojawiać się w przebiegu zaburzeń elektrolitowych; 3) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej; 4) może poprzedzać wystąpienie częstoskurczu u płodu; 5) może być wczesnym objawem zapalenia mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień wskazania do wykonania echokardiografii płodowej:
1) nieprawidłowy obraz czterech jam serca w badaniu położniczym płodu; 2) cukrzyca, choroby tarczycy, padaczka; 3) wada serca w wywiadzie lub w rodzinie; 4) wada rozwojowa płodu; 5) wada nerek w wywiadzie lub w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie dopplerowskie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu znajduje uzasadnienie w:
1) ciąży niskiego ryzyka; 2) konflikcie serologicznym; 3) ciąży powikłanej nadciśnieniem tętniczym; 4) zakażeniu paciorkowcem beta-hemolizującym; 5) ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania płodowej pulsoksymetrii jest:
1) łożysko przodujące; 2) krwawienie z dróg rodnych; 3) rozwarcie > 2 cm; 4) infekcja wewnątrzmaciczna; 5) prawidłowe położenie płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy zakażeń określanych skrótem TORCH należą:
1) toksoplazmoza; 2) różyczka; 3) zakażenie wirusem Herpes simplex; 4) paciorkowce beta-hemolizujące; 5) HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne objawy związane z zakażeniem wirusem różyczki ciąży to:
1) wodogłowie; 2) głuchota; 3) ślepota; 4) wady serca; 5) zaćma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenia mykoplazmami urogenitalnymi w ciąży może być przyczyną:
1) poronień nawykowych; 2) przedwczesnego pęknięcia błon płodowych; 3) porodów przedwczesnych; 4) obumarcia wewnątrzmacicznego; 5) urodzenia noworodka z niska masa urodzeniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej wieloródki o masie ciała 95 kg z nawracającą zakrzepicą i wywiadem rodzinnym obciążonym zakrzepicą należy zastosować profilaktykę heparyną drobnocząsteczkową: |
|
|
Z poniższych stwierdzeń:
1) przy stężeniu hCG powyżej zakresu 1000-1500 mIU/mL i zastosowaniu ultrasonografii przezpochwowej w jamie macicy powinien być widoczny pęcherzyk ciążowy a jego brak potwierdza ciążę ektopową; 2) przy użyciu głowicy przezbrzusznej pęcherzyk ciążowy powinien być widoczny przy stężeniach hCG około 6000 mIU/mL; 3) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe mogą być niewidoczne w ultrasonografii przezpochwowej; 4) w ciąży wielopłodowej i stężeniu hCG wynoszącym 1000-1500 mIU/mL pęcherzyki ciążowe muszą być widoczne w ultrasonografii przezpochwowej; 5) maksymalne stężenia gonadotropina kosmówkowa osiąga między 12 i 14 tyg i wynosi 50 000-100 000 mIU/mL. następujące są fałszywe: |
|
| Badanie cytologiczne u 26 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (HSIL). Najwłaściwszym postępowaniem, które należy zaproponować pacjentce jest: |
|
|
20-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych w lewym podbrzuszu. Ból po raz pierwszy pojawił się
2 miesiące temu, ma charakter tępy, okresowo nieznacznie nasila się, nie promieniuje. Pacjentka do tej pory nie współżyła. Nie zgłasza chorób przewlekłych i nie przyjmuje żadnych leków. Temperatura ciała wynosi 36,7 C. W badaniu ginekologicznym stwierdza się niewielki guz w lewych przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się torbiel prostą jajnika lewego o średnicy 2 cm. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| 16-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu braku miesiączki. Pierwsze krwawienie miesięczne wystąpiło w 14 roku życia. Cztery kolejne miesiączki pojawiały się w odstępach jednego, dwóch miesięcy, po czym krwawienia ustały na ponad rok. Pacjentka zgłasza, że straciła 9 kg wagi w ciągu półtora roku dzięki specjalnej diecie i regularnym ćwiczeniom fizycznym. W chwili obecnej pacjentka ma 179 cm wzrostu i 48 kg wagi. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy, a rozwój stosowny do wieku. Pacjentka nie choruje na choroby przewlekłe, nie przyjmuje żadnych leków i nigdy nie była operowana. Test ciążowy z moczu jest ujemny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną braku miesiączki jest: |
|
|
37-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza w celu wybrania metody antykoncepcyjnej. Pacjentka trzykrotnie była w ciąży i ma trójkę zdrowych dzieci. Nie planuje kolejnych ciąż. Pacjentka wypala pół paczki papierosów dziennie. W przeszłości pacjentka leczyła się
z powodu depresji poporodowej. Badanie przedmiotowe jest w granicach normy. Najbardziej skuteczną i bezpieczną formą antykoncepcji dla tej pacjentki jest: |
|
| Badanie cytologiczne u 34 letniej pacjentki wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim małego stopnia (LSIL). Lekarz prowadzący pacjentkę zadecydował o wykonaniu kolposkopii. W trakcie badania pobrano wycinek z podejrzanego miejsca na tarczy szyjki macicy. Wykonano także skrobanie diagnostyczne kanału szyjki macicy. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało zmiany w nabłonku wielowarstowowym płaskim dużego stopnia (CIN3) bez cech inwazji natomiast w przypadku materiału pobranego z kanału szyjki macicy nie stwierdzono nieprawidłowości. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym, które należy zaproponować pacjentce jest: |
|
| W rozprzestrzenianiu się raka sutka poprzez naczynia limfatyczne największe znaczenie kliniczne ma droga spływu chłonki: |
|
|
U 30-letniej nieródki w 15 tygodniu ciąży stwierdzono w biopsji z szyjki macicy carcinoma intraepitheliale colli uteri cum invasio incipiens. Dalsze postępowanie u tej ciężarnej powinno polegać na:
1) wykonywaniu badania cytologicznego, co miesiąc; 2) wykonywaniu kolposkopii co 6 tygodni; 3) oznaczeniu DNA HPV; 4) wykonaniu konizacji szyjki macicy; 5) wykonaniu operacji radykalnej wraz z ciążą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
