Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do szpitala przyjęto zdrowego 20-letniego mężczyznę w 12 godzin od wystąpienia ostrego stanu gorączkowego. Choroba zaczęła się wystąpieniem gorączki 40°C, która nie ustąpiła po zastosowaniu środków przeciwgorączkowych. Towarzyszył jej ból głowy i nudności. Po 6-8 godzinach na skórze pojawiły się liczne punkcikowate wybroczyny. Wystąpiły również zaburzenia świadomości. Przy przyjęciu do szpitala stwierdzono także spadek ciśnienia tętniczego wymagający zastosowania infuzji noradrenaliny oraz oligurię. Wysunięto podejrzenie infekcji meningokokowej. Intensywna terapia w opisywanym przypadku powinna obejmować:
1) skuteczną antybiotykoterapię; 2) masywne przetoczenia krwi; 3) leki obkurczające naczynia pod kontrolą ciśnienia krwi; 4) wysokie - powyżej 1000 mg/24 h dawki hydrokortyzonu przez maksimum 3 doby; 5) utrzymywanie glikemii na poziomie powyżej 200 mg/dl; 6) aktywowane ludzkie białko C (Xigris). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych leków opioidowych charakteryzuje się najdłuższym okresem działania? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących sufentanylu jest fałszywe? |
|
| Anestetyki wziewne mogą nasilić utratę krwi w czasie cięcia cesarskiego, ponieważ powodują zwiększenie przepływu krwi przez macicę. |
|
| Zasadniczym objawem ubocznym działania miwakurium u ludzi starszych jest: |
|
|
Blok nerwowo-mięśniowy spowodowany działaniem miwakurium u dzieci znieczulanych sewofluranem:
1) ustępuje bardzo powoli; 2) ustępuje nieznacznie wolniej niż w anestezji opioidowej; 3) wymaga mniejszych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową; 4) wymaga podobnych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową; 5) wykazuje dużą zmienność osobniczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Maksymalna dobowa dawka paracetamolu u noworodka wynosi (mg/kg): |
|
| Do szpitala został przyjęty 2-letni czarnoskóry chłopiec z ostrymi bólami brzucha i wymiotami. Badaniem fizykalnym stwierdzono ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Rodzice dziecka nie mówią płynnie w żadnym europejskim języku, z trudem porozumiewają się po angielsku. Negują jakiekolwiek choroby w rodzinie. Dziecko cierpi na okresowe silne bóle brzucha z powiększaniem jego obwodu. Dziecko spożyło podobno obfity posiłek tuż przed przyjazdem do szpitala, jednak chirurg uważa, że operacji odkładać nie można. Dziecko ma grupę krwi 0 Rh(-), stężenie Hb 13,6 g%, liczbę erytrocytów 4600000, liczbę leukocytów 28000, płytek krwi 235000. Stężenia podstawowych elektrolitów są w granicach normy. W moczu nie stwierdza się zmian patologicznych. Podjęto decyzję o zakwalifikowaniu do operacji ze wskazań nagłych. Jakie leki powinny być zastosowane w indukcji znieczulenia? |
|
| Koniec rdzenia kręgowego znajduje się u noworodka na wysokości: |
|
|
Najczęstszymi objawami ubocznymi i powikłaniami związanymi z operacjami zeza u dzieci są:
1) bradyarytmie; 2) silny ból pooperacyjny; 3) podwójne widzenie po operacji; 4) nudności i wymioty pooperacyjne; 5) pooperacyjny wzrost ciśnienia śródgałkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powrót przewodnictwa nerwowo-mięśniowego w obrębie mięśni odpowiedzialnych za drożność dróg oddechowych występuje przy współczynniku ciągu czterech (ilorazie serii poczwórnych,TOFR, train-of-four ratio) w obrębie mięśni ręki równym: |
|
| Do zaleceń przedoperacyjnych w przypadku chorych z przewlekłymi obturacyjnymi schorzeniami płuc, nie należy: |
|
|
Bradykardia, która może wystąpić w przebiegu znieczulenia podpajęczynówkowego, jest związana z:
1) wysokim rozprzestrzenieniem blokady; 2) zależy od grubości igły punkcyjnej; 3) jest związana z młodym wiekiem znieczulanego; 4) zależy od blokady nn. accelerantes (Th1-Th4); 5) zależy od uprzedniego leczenia beta adrenolitykami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wstrząsie anafilaktycznym dominującym pierwotnym zaburzeniem hemodynamicznym jest: |
|
| Które z określeń dotyczących bupiwakainy stosowanej w znieczuleniu zewnątrzoponowym w położnictwie nie jest prawdziwe? |
|
| Które z określeń dotyczących znieczulenia podpajęczynówkowego w porównaniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym do cięcia cesarskiego jest prawdziwe? |
|
| Przeciwwskazaniem do znieczulenia zewnątrzoponowego w porodzie jest: |
|
| 6-letni chłopiec, o wadze 20kg, został poddany zabiegowi operacyjnemu z powodu spodziectwa. Anestezjolog znieczulający chłopca oprócz znieczulenia ogólnego założył mu cewnik do przestrzeni nadoponowej na wysokości przestrzeni międzykręgowej L3-L4. Które z podanych niżej dawek leków znieczulenia miejscowego zapewnią optymalną analgezję śródoperacyjną i pooperacyjną? |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do leczenia ciężkich reakcji anafilaktycznych i/lub anafilaktoidalnych podczas anestezji jest fałszywe? |
|
| Znieczulenie zewnątrzoponowe stosowane celem analgezji porodowej powoduje: |
|
| Postępowanie anestezjologiczne do ręcznego wydobycia łożyska obejmuje: |
|
| Do działań niepożądanych w leczeniu wodorowęglanami, nie należy: |
|
| Określenie aktywności antybiotyku MIC oznacza: |
|
| Która z wymienionych grup antybiotyków cechuje się najmniejszą toksycznością w stosunku do nerek? |
|
| Krążenie pozaustrojowe nie musi być stosowane w operacjach: |
|
| Średnie ciśnienie tętnicze wynosi 85 mmHg, ciśnienie w tętnicy płucnej - 28 mmHg, ośrodkowe ciśnienie żylne - 12 cm H2O, ciśnienie wewnątrzczaszkowe - 40 mmHg. Ile wynosi mózgowe ciśnienie perfuzyjne? |
|
| Który z wymienionych objawów niepożądanych nie występuje podczas stosowania opioidów w blokadach centralnych? |
|
| Próba wyrównania niedoboru krwi krążącej we wstrząsie hipowolemicznym przetoczeniem roztworów krystaloidowych wymaga podania ich w objętości: |
|
| W wypadku komunikacyjnym 34-letni mężczyzna doznał urazu tępego klatki piersiowej. Wystąpiły cechy kliniczne ostrej niewydolności oddechowej. Pacjenta zaintubowano i poddano sztucznej wentylacji. Pomimo założonego drenażu do jamy opłucnowej nie uzyskano rozprężenia płuc oraz utrzymywał się duży przeciek powietrza. W oparciu o powyższy obraz kliniczny będziesz podejrzewał: |
|
| Leki rozszerzające naczynia krwionośne (nitraty, labetalol, inhibitory konwertazy angiotensyny) znajdują zastosowanie w leczeniu wstrząsu: |
|
| Uszkodzenie płuc związane z wentylacją mechaniczną (VALI) w przypadku wczesnego rozpoznania ostrego uszkodzenia płuc, sugeruje stosowanie: |
|
| W przypadku, gdy znieczulenie podpajęczynówkowe wykonywane kombinowaną techniką podpajęczynówkowo-zewnątrzoponową okaże się niewystarczające, przez cewnik zewnątrzoponowy należy podać 2% lidokainę w ilości: |
|
| Które z określeń dotyczących 5% roztworów glukozy jest prawdziwe: |
|
| Działaniem niepożądanym leków blokujących receptory beta-adrenergicznie, nie jest: |
|
| Wybierz stwierdzenie właściwe dla postępowania u pacjenta we wstrząsie: |
|
| Drotrekogin alfa (Xigris), lek stosowany w leczeniu ciężkiej sepsy, wykazuje działanie: |
|
|
Zasadniczymi różnicami anatomicznymi w budowie górnych dróg oddechowych noworodka są:
1) bardzo wąskie i krótkie nozdrza tylne; 2) duży język; 3) przerośnięte fałdy głosowe; 4) długa, wąska i zwisająca nagłośnia; 5) fizjologicznie przerośnięta chrząstka pierścieniowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania benzodiazepin w premedykacji jest fałszywe? |
|
| Które z przedstawionych stwierdzeń dotyczących postępowania anestezjologicznego u chorych z niewydolnością wątroby jest prawdziwe? |
|
| Znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku piersiowym nie powoduje: |
|
| U chorego po operacji alloplastyki stawu biodrowego prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. W trzeciej dobie, po 12 godzinach od podania ostatniej dawki heparyny, usunięto cewnik zewnątrzoponowy. Jaki jest minimalny czas, który musi upłynąć od usunięcia cewnika do podania kolejnej dawki heparyny? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących tiopentalu jest fałszywe? |
|
| W nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie podlegającym defibrylacji, algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych zaleca następującą kolejność działania: |
|
| Decyzja o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji powinna być podjęta: |
|
|
Czynnościowa pojemność zalegająca jest redukowana przez:
1) pozycję leżącą na plecach; 2) otyłość; 3) zabieg operacyjny w nadbrzuszu; 4) niewydolność mięśnia sercowego; 5) palenie papierosów; 6) zahamowanie kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wentylacji mechanicznej z przerywanymi ciśnieniami dodatnimi, szczytowe ciśnienie wdechowe zależy od:
1) podatności płuc; 2) stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej; 3) przepływu wdechowego; 4) objętości oddechowej; 5) metody nawilżania mieszaniny oddechowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwyższą skutecznością w selektywnej dekontaminacji przewodu pokarmowego (SDD) cechuje się następujący zestaw chemioterapeutyków: |
|
| Do zasad wstępnego postępowania u chorego z obrażeniami wielonarządowymi nie należy: |
|
| Wartość energetyczna białka wynosi (w kcal/g): |
|
| Który z parametrów oddechowych nie zmienia się w czasie ciąży? |
|
