Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wykonując blokadę nerwu kulszowego w dole podkolanowym należy pamiętać, że:
1) nerw kulszowy dzieli się na dwa pnie 7-10 cm poniżej kolana; 2) igłę wkłuwa się 6 cm poniżej bruzdy podkolanowej i 1 cm bocznie od linii dzielącej dół podkolanowy; 3) nerw lokalizuje się stymulatorem; 4) wstrzykuje się 30-40 ml leku miejscowo znieczulającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego kwalifikowanego do alloplastyki stawu biodrowego rozpoczęto profilaktykę przeciwzakrzepową z zastosowaniem standardowych dawek heparyny drobnocząsteczkowej podawanych raz na dobę. Ile czasu musi upłynąć od podania ostatniej dawki heparyny do wykonania ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego? |
|
| Do oddziału intensywnej terapii przyjęto 52-letniego chorego w ciężkim wstrząsie septycznym. Ciśnienie tętnicze wynosi 70/40 mmHg, częstość akcji serca 130/min. Podjęto decyzję o założeniu cewnika Swan-Ganza. Okazuje się, że ośrodkowe ciśnienie żylne wynosi 2 mmHg, indeks sercowy 3,5 l/min/m2, natomiast opór systemowy 432 dyn x s/cm5. Chory pozostaje na oddechu własnym. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| U chorego po znieczuleniu do operacji szynowania żuchwy ze szczęką: |
|
|
S(+) ketamina:
1) jest mieszaniną dwóch enancjomerów; 2) działa silniej od zwykłego preparatu ketaminy; 3) działa słabiej od zwykłego preparatu ketaminy; 4) działa krócej od zwykłego preparatu ketaminy; 5) działa dłużej od zwykłego preparatu ketaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są charakterystyczne cechy blokady niedepolaryzacyjnej?
1) zanikanie odpowiedzi na stymulację tężcową; 2) brak potęgowania potężcowego; 3) obecność potęgowania potężcowego; 4) zanikanie odpowiedzi na ciąg czterech impulsów; 5) brak zanikania odpowiedzi na ciąg czterech impulsów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do podania choremu rekombinowanego ludzkiego aktywowanego białka C obejmują między innymi: |
|
|
Na bloku operacyjnym nie ma wszystkich rozmiarów mankietów do mierzenia ciśnienia. U dziecka w wieku szkolnym trzeba dokonać pomiaru ciśnienia za pomocą mankietu dla dorosłych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zawyżone; 2) zmierzone ciśnienie tętnicze będzie zaniżone; 3) mankiet powinien pokrywać 1/3 ramienia; 4) szerokość mankietu powinna być o 20% większa od średnicy kończyny; 5) szerokość mankietu powinna być o 50% większa od średnicy kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aktualnie obowiązująca pierwsza sekwencja prowadzenia podstawowych zabiegów resuscytacyjnych u dorosłych przedstawia się następująco: |
|
| Dotchawicze podawanie adrenaliny w czasie resuscytacji noworodków nie jest polecane, ponieważ podana tą drogą adrenalina musi być podana w dawce dziesięciokrotnie wyższej niż dawka dożylna. |
|
| W bezpośrednim okresie pooperacyjnym po chirurgicznym leczeniu rozlanego zapalenia otrzewnej w przebiegu perforacji jelita grubego w monoterapii empirycznej zakażenia należy zastosować: |
|
| Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) mogą być używane u dzieci w wieku: |
|
| Nalokson jest antagonistą opioidów i może być bezpiecznie podawany: |
|
| Im większa jest pojemność minutowa serca, tym większe jest wysycenie tlenem krwi w żyle centralnej, ponieważ wysycenie tlenem (saturacja O2) krwi w żyle centralnej zależy bezpośrednio od pojemności minutowej serca. |
|
| U pacjentów z przewlekłym sercem płucnym dochodzi do poszerzenia pnia płucnego i charakterystycznych zmian w EKG takich jak obniżenie ST i podwyższenie załamków R z odprowadzeń znad prawej komory, a głównym zagrożeniem w okresie okołooperacyjnym jest ostra niewydolność lewokomorowa i dekompensacja płucna. |
|
| Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej nie tylko umożliwia podawanie leków, pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) i wysycenia hemoglobiny tlenem we krwi żylnej (SvO2), ale również pozwala na ocenę ciśnienia napełnienia lewej komory u chorych z ostrą niewydolnością serca. |
|
| Który z wymienionych objawów daje największe prawdopodobieństwo prawidłowego i szybkiego rozpoznania tamponady serca u chorych po operacjach kardiochirurgicznych? |
|
| Dobutamina jest syntetyczną katecholaminą powszechnie stosowaną w leczeniu rozkurczowej niewydolności mięśnia sercowego, ponieważ posiada ona umiarkowane działanie wazodylatacyjne. |
|
| Stosowanie dożylnego wlewu nitroprusydyku sodowego w dawce 0,5 µg/kg m.c./min zagraża bezpośrednio życiu chorego, ponieważ już wzrost stężenia cyjanków we krwi do 19 µmol/l może prowadzić do ciężkich zaburzeń metabolicznych i zgonu. |
|
| Mężczyzna w wieku 50 lat został przyjęty do Oddziału Intensywnej Terapii z powodu zaostrzenia choroby wieńcowej (podejrzenie zawału m. sercowego) oraz infekcji (temperatura 37,5°C oraz intensywna biegunka przed dwoma dniami). Ciśnienie tętnicze wynosi 90/60 mmHg, tętno jest nitkowate, skóra wilgotna i spocona, czynność serca wynosi 120/min. Założono cewnik Swan-Ganza oraz przetoczono 1000 ml krystaloidów w czasie 45 minut. W badaniach laboratoryjnych poziom Hb wynosi 12 g%, stężenie elektrolitów w surowicy prawidłowe. Ciśnienie tętnicze 115/70 mmHg, częstość rytmu serca 110/min. Ciśnienie zaklinowania (PCWP) = 20 mmHg, indeks sercowy CI = 2,5 l/min/m2. W EKG cechy przeciążeniowe lewej komory. Objawy hipoperfuzji obwodowej utrzymują się, a u podstawy obu płuc słyszalne są objawy zastoju. Jaką terapię zastosujesz w opisanej sytuacji klinicznej? |
|
|
W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby:
1) nie należy przeprowadzać planowych operacji; 2) zawsze należy stosować znieczulenie ogólne; 3) preferowane jest znieczulenie ogólne dożylne; 4) jeśli tylko możliwe powinno się stosować miejscowe metody znieczulenia; 5) preferowana jest wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym i kontrolowana hipokapnia; 6) niedepolaryzacyjne środki zwiotczające należy stosować w małych dawkach pod kontrolą stymulatora nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory, który po ekstubacji ma prawidłowo zaróżowioną skórę, porusza samoistnie wszystkimi kończynami, odczuwa duszność, ma ciśnienie tętnicze o 30% niższe od wartości wyjściowej przed znieczuleniem oraz budzi się na polecenie uzyska według skali Aldrete’a: |
|
| Który z wymienionych objawów jest najwcześniejszą oznaką hipertermii złośliwej u zaintubowanego i zwiotczonego pacjenta? |
|
| Które z wymienionych zjawisk nie może mieć żadnego związku z niskimi wartościami ciśnienia tętniczego krwi w bezpośrednim okresie pooperacyjnym? |
|
| Która z wymienionych metod charakteryzuje się największą czułością w wykrywaniu zatorów powietrznych podczas znieczulania do operacji neurochirurgicznych w pozycji siedzącej? |
|
| Podczas znieczulenia ogólnego chorego z ostrą porfirią przerywaną w wywiadzie, nie powinno się stosować: |
|
|
Do endogennych systemów hamujących przekaz informacji nocyceptywnej należą układy:
1) noradrenergiczny; 2) kanabinoidowy; 3) cholinergiczny; 4) GABA-ergiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych stwierdzeń dotyczących odruchowej dystrofii współczulnej jest prawdziwe? |
|
| Która z wymienionych substancji bierze udział w procesie sensytyzacji obwodowej? |
|
| Przewodzenie impulsów bólowych w zakresie drugiego neuronu odbywa się drogami zlokalizowanymi w: |
|
| Obecnie w przypadku aspiracji kwaśnej treści żołądkowej do dróg oddechowych nie zaleca się: |
|
|
Ostrą wyłącznie wentylacyjną niewydolność oddechową w początkowym przebiegu charakteryzuje:
1) niedostateczna eliminacja dwutlenku węgla; 2) znaczne upośledzenie oksygenacji; 3) wzrost PaCO2; 4) spadek wentylacji pęcherzykowej; 5) znaczący spadek PaO2; 6) spadek pęcherzykowo-tętniczej różnicy pO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej dobie po przeprowadzonej bez komplikacji częściowej resekcji okrężnicy stwierdzono u chorego żółtaczkę. Badania laboratoryjne wykazały prawidłowe poziomy aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oraz pozostający w normie czas protrombinowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest: |
|
|
Które z wymienionych zasad postępowania w hipertermii złośliwej są właściwe?
1) minimalna dawka dantrolenu powinna wynosić 2,5 mg/kg; 2) w celu opanowania zaburzeń rytmu stosuje się rutynowo leki blokujące kanał wapniowy; 3) zalecana maksymalna dawka dantrolenu wynosi 10 mg/kg; 4) po wystąpieniu objawów hipertermii należy natychmiast przerwać podawanie anestetyków wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Preparaty kontrastowe mogą wywoływać ostrą niewydolność nerek. Grupami dużego ryzyka jej wystąpienia są pacjenci:
1) z kreatyniną > 1.5mg/dl; 2) z nefropatią cukrzycową i upośledzeniem funkcji nerek; 3) ze szpiczakiem mnogim; 4) z zaawansowaną niewydolnością krążenia; 5) ze znaczną erytrocyturią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leukocyturia przy ujemnym posiewie moczu może występować w: |
|
| U 30-letniej kobiety z zakażeniem układu moczowego nabytym w domu, obecność dwóch lub więcej typów bakterii w moczu świadczy najprawdopodobniej o: |
|
| W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek (OKZN) biopsję nerki wykonujemy: |
|
| W gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniu nerek z przeciwciałami anty-GBM za najskuteczniejszą terapię uważane jest połączenie leczenia immunosupresyjnego z zabiegami plazmaferezy. Plazmaferezę wykonujemy: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do hemodializy jest: |
|
| Choroba cienkiej błony podstawnej charakteryzuje się: |
|
| W leczeniu ogniskowego i/lub segmentalnego kłębuszkowego zapalenia nerek można stosować kilka leków o działaniu immunosupresyjnym. Tymi lekami mogą być: |
|
| W rozpoznaniu ziarniniaka Wegenera i polyarteriitis nodosa pomaga stwierdzenie obecności w surowicy krwi przeciwciał: |
|
| Alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek jest charakterystyczne dla: |
|
| Wskazaniami do usunięcia cewnika otrzewnowego nie jest: |
|
| Najwyższą punktację w typowaniu do przeszczepienia nerki otrzymujemy za: |
|
| Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu poddawanych przewlekłej immunosupresji jest rak: |
|
|
Konsultacja nefrologiczna w oddziale chorób psychicznych. 50-letni mężczyzna, od 12 lat leczony z powodu choroby dwubiegunowej afektywnej od 2 miesięcy zgłasza znaczne zwiększenie pragnienia oraz objętości wydalanego moczu. Od 12 go roku życia choruje na astmę oskrzelową z wieloma zaostrzeniami w ciągu ostatnich pięciu lat. W badaniu przedmiotowym otyłość (BMI = 30kg/m2)
z rozstępami skórnymi na brzuchu i nieco powiększoną prostatą o gładkiej powierzchni. Pacjent przyjmuje sole litu z powodu choroby zasadniczej oraz wziewnie steroidy i beta-mimetyk. Należy zlecić: |
|
| Wykonana bezpośrednio przed przeszczepieniem nerki próba krzyżowa wyklucza potencjalnych biorców z przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenom HLA dawcy, które mogą być przyczyną: |
|
| Antygeny HLA klasy II to: |
|
