Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Uwypuklenie ściany tętniaka aorty brzusznej w postaci pęcherza:
1) stwarza większe ryzyko pęknięcia tętniaka niezależnie od jego średnicy; 2) jego stwierdzenie powinno być podstawą do przyspieszenia daty operacji lub zabiegu wewnątrznaczyniowego; 3) stanowi miejsce zmniejszonej odporności w ścianie tętniaka; 4) w badaniu histopatologicznym wykazuje wybitne ścieńczenie warstwy środkowej z zanikiem włókien elastycznych; 5) może być stwierdzone w badaniu ultrasonograficznym lub w tomografii komputerowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej dobie po operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono wzdęcie brzucha oraz bolesność w lewym dole biodrowym z wyraźnymi objawami otrzewnowymi. Chory zagorączkował do 39°C, oddał trzy krwistośluzowe stolce. Nastąpiło wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. W takim przypadku najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Do klasycznej operacji tętniaka aorty brzusznej nie należy kwalifikować chorych ze znacznymi obciążeniami ogólnymi, które istotnie zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań. Należą do nich:
1) III i IV stopień niewydolności krążenia wg NYHA; 2) złożona ciężka wada zastawkowa; 3) mała frakcja wyrzutowa (< 30%); 4) rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych nie kwalifikujące się do operacji lub plastyki przezskórnej; 5) ciężka niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwyrodnienie torbielowate przydanki (cystic adventitial disease):
1) jest rzadką patologią tętnic obwodowych; 2) polega na torbielowatym zwyrodnieniu i rozwarstwieniu przydanki i błony środkowej upośledzającym przepływ; 3) powoduje napadowe chromanie przystankowe; 4) występuje w 85% przypadków w tętnicy podkolanowej; 5) charakterystyczne jest osłabienie lub zanik tętna obwodowego przy zginaniu stawu kolanowego (objaw Ishikawy). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) nieznacznego stopnia upośledzenie czynności mózgu; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) zaawansowana niewydolność nerek uniemożliwiająca bezpieczne wykonanie arteriografii z użyciem środka cieniującego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezskórna plastyka tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest wskazana u chorych z objawowym jej zwężeniem gdy:
1) zwężenie zlokalizowane jest w miejscu trudno dostępnym dla chirurga; 2) występują choroby towarzyszące znacznie zwiększające ryzyko operacyjne; 3) zwężenie powstało jako powikłanie napromieniania szyi; 4) zwężenie to jest nawrotowe po uprzednim udrożnieniu chirurgicznym; 5) stwierdza się niedrożność przeciwstronnej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania sympatektomii u chorych z fenomenem Raynauda są:
1) bardzo częste i długotrwałe napady uniemożliwiające wykonywanie pracy nawet w zamkniętych pomieszczeniach; 2) ból spoczynkowy niedokrwionych palców; 3) owrzodzenia opuszek palców; 4) występowanie nadmiernej potliwości rąk; 5) stwierdzenie lub podejrzenie układowej choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego fenomenu Raynauda są prawdziwe?
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej; 2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet; 3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców; 4) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców; 5) choroba dotyczy głównie palców stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy; 2) początek choroby przed 50 rokiem życia; 3) zmiany naczyniowe poniżej tętnicy podkolanowej; 4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie; 5) zajęcie naczyń kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakich połączeń leków nie należy stosować w leczeniu bólu nowotworowego? |
|
|
Który z wymienionych analgetyków opioidowych należałoby w pierwszym rzędzie stosować u chorych z bólem nowotworowym
o umiarkowanym natężeniu, zagrożonych niedrożnością jelit? |
|
| Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA nie powodują: |
|
| Zjawisko hiperalgezji opioidowej polega na: |
|
| W leczeniu hiperalgezji wywołanej podawaniem analgetyku opioidowego można zastosować następujące metody terapeutyczne: |
|
| Korzystne efekty w zakresie analgezji, bez nasilenia działań niepożądanych, uzyskuje się podczas równoczesnego stosowania: |
|
| U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje kodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie, dotyczące bólu przebijającego u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową: |
|
| U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej korzystne jest podawanie: |
|
| Podawanie leków przeciwdepresyjnych selektywnie hamujących wychwyt zwrotny serotoniny (SSRI) może spowodować wystąpienie zespołu serotoninowego podczas równoczesnego stosowania: |
|
| Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
|
W przypadku nudności i wymiotów wywołanych czynnikami chemicznymi (leki, toksyny), występowanie objawów jest związane
z aktywacją następujących struktur: |
|
| Efekt wywoływania nudności i wymiotów jest większy podczas podawania: |
|
| Do leków wywołujących zaparcie stolca nie zalicza się: |
|
| Do czynników wywołujących biegunkę zalicza się: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują: |
|
| W leczeniu hiperkalcemii można stosować następujące postępowanie: |
|
| Mechanizm działania analgetyków opioidowych obejmuje: |
|
| Równoczesne podawanie NLPZ i paracetamolu może być uzasadnione, ponieważ: |
|
|
Pacjent kieruje do lekarza dramatyczną prośbę o eutanazję. Podstawowym zadaniem lekarza jest rozpoznanie rzeczywistych powodów, którymi mogą być:
1) wyczerpanie spowodowane nadmiernym bólem i/lub innymi dolegliwościami; 2) zmęczenie długotrwałą chorobą, poczuciem braku sensu dalszego życia i cierpienia; 3) utrata nadziei, brak wiary w możliwości lekarza; 4) poczucie osamotnienia i/lub ograniczenie przez innych jego własnej woli; 5) niepewność, co do przyszłości i lęk przed nieznanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównymi zasadami opieki paliatywnej są: |
|
|
Formami opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Medycyny Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Totalne cierpienie pacjentów w okresie terminalnym obejmuje: |
|
| Wskaż źródło cytatu: „Stosowanie morfiny w celach medycznych nie prowadzi do jej nadużywania”: |
|
|
Chcąc zaspokoić potrzeby 300 tys. miasta przemysłowego, dyrektor ZOZ planuje zorganizowanie Oddziału Opieki Paliatywnej
w Szpitalu Miejskim. Który plan działania powinien wybrać zgodnie z optymalizacją organizacji opieki paliatywnej? |
|
|
Badania naukowe w opiece paliatywnej są elementem, którego nie da się uniknąć wówczas, gdy pragnie się dokonać postępu. Wobec tego, argumentami przemawiającymi za badaniami naukowymi w opiece paliatywnej są:
1) pacjent w okresie terminalnym nie powinien być uważany za „szczególną” i chronioną osobę przed uczestniczeniem w badaniach klinicznych; 2) pacjenci uzyskują znaczne zainteresowanie, co może stanowić dla nich wartość; 3) nowa metoda leczenia może pacjentowi przynieść korzyść; 4) autonomia - pacjent powinien mieć możliwość uczestnictwa w badaniach naukowych; 5) pacjenci i ich rodziny często prawdziwie pragną „dawać”, aby inni mogli uzyskać lepszą opiekę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W opanowaniu utrzymującego się cierpienia wszechogarniającego właściwym postępowaniem jest:
1) farmakologiczne leczenie bólu, opanowanie niepokoju i innych objawów; 2) wysłuchanie skarg chorego; 3) zmiana zespołu opiekującego się chorym; 4) zapewnienie ciągłej opieki uwzględniającej potrzeby chorego; 5) zastosowanie zabiegów neurodestrukcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkami odpowiedzialnego i godnego umierania pacjentów w okresie terminalnym jest: |
|
|
Przyczyną nietrzymania moczu u chorych w terminalnym okresie choroby nowotworowej może być:
1) uszkodzenie splotu krzyżowego; 2) obecność zmian przerzutowych osteolitycznych w żebrach; 3) zapalenie pęcherza moczowego; 4) stosowanie opioidów w zwalczaniu dolegliwości bólowych; 5) przebyta radioterapia raka pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 38, samotnie wychowująca dwoje dzieci, księgowa, w okresie terminalnym z powodu zaawansowania raka wątroby, żółtaczka, znaczne osłabienie ogólne, zmniejszona aktywność życiowa, płaczliwa, bez bólu, kacheksja - w rozmowie z lekarzem Zespołu Domowej Opieki Paliatywnej, opiekującym się od 6 tygodni, chora stanowczo domaga się odpowiedzi na pytanie: „czy jestem chora na raka?”. Jak powinien zareagować lekarz? |
|
| Chory lat 48, nieoperacyjny rak migdałka, po radio- i chemioterapii, odstąpiono od leczenia przyczynowego, wyniszczenie, nie przyjmuje pokarmów, pije 1,5 do 2 szklanek płynu na dobę. Po kilku dniach nawadniania i.v. nastąpiła poprawa. Chory stanowczo odmawia zgody na proponowaną gastrostomię odżywczą i kontynuowanie nawadniania drogą dożylną. Jakie powinno być postępowanie lekarza? |
|
| Odległość od miejsca zamieszkania chorego do jednostki opieki paliatywnej nie powinna przekraczać: |
|
|
U pacjenta z guzem śródpiersia, u którego wyczerpano wszystkie możliwości leczenia onkologicznego wystąpił obrzęk i zaczerwienienie twarzy i szyi, stopniowo nasila się duszność i ból w klatce piersiowej.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
| Jesteś lekarzem hospicjum domowego, przyjeżdżasz do 56 letniego chorego z zaawansowanym rakiem płuc. Chory jest wyniszczony, z powodu bólu związanego z poruszaniem oraz osłabienia od kilku dni pozostaje w łóżku. W dniu wczorajszym wystąpił silny ból łydki. Badaniem fizykalnym stwierdzasz obrzęk, zwiększone ucieplenie oraz tkliwość miejscową łydki prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest: |
|
|
Wybierz określenia charakterystyczne dla metadonu:
1) jest agonistą receptora μ; 2) jest antagonistą receptora NMDA; 3) jest agonistą receptora κ; 4) jest agonistą receptora Δ; 5) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny; 6) ma krótki okres półtrwania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów N-metylo-D-asparginianu (NMDA) wykazuje: |
|
| U pięćdziesięcioletniego chorego z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego wystąpił intensywny krwiomocz. W celu zahamowania krwawienia możliwe są następujące metody postępowania, z wyjątkiem: |
|
| Które z podanych leków nie powodują zatrzymania moczu? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące obrzęku limfatycznego: |
|
|
W leczeniu zespołu uciśniętego żołądka (squashed stomach syndrome) lekami z wyboru są:
1) leki przeciwwzdęciowe (np. dimetikon); 2) prokinetyki; 3) inhibitory pompy protonowej; 4) inhibitory receptorów H2; 5) inhibitory receptorów 5-HT3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
