Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które zdania odnoszące się do cukrzycy LADA są prawdziwe?
1) cukrzyca LADA ujawnia się powoli, zwykle między 35. a 45. r.ż., a nawet później; 2) LADA ma zasadnicze cechy cukrzycy typu 1, lecz przebiega pod „maską” cukrzycy typu 2; 3) podobnie jak cukrzyca typu 2, LADA występuje z reguły u osób otyłych, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią; 4) obecność przeciwciał anty-GAD potwierdza rozpoznanie cukrzycy LADA; 5) warunkiem rozpoznania cukrzycy LADA jest wysokie stężenie peptydu C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cukrzyca MODY, ujawniająca się zwykle w 15-35 r.ż., ma charakter cukrzycy typu 2, ale maskę fenotypową cukrzycy typu 1. Jej przyczyną jest genetycznie uwarunkowane upośledzenie wydzielania insuliny, dziedziczone jako cecha autosomalna dominująca. |
|
|
Do czynników zmniejszających wydzielanie hormonu wzrostu należą:
1) wysiłek fizyczny, stres, bromokryptyna; 2) hiperaminoacydemia, hipoglikemia, wazopresyna; 3) poposiłkowa hiperglikemia, podwyższony poziom wolnych kwasów tłuszczowych, niedoczynność tarczycy; 4) ACTH, jadłowstręt psychiczny, propranolol; 5) somatostatyna, glukokortykoidy, progesteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W różnicowaniu przyczyn biegunki należy brać pod uwagę następujące choroby, z wyjątkiem: |
|
| Niedoczynność tarczycy u kobiet w ciąży: |
|
|
U pacjentów z guzem chromochłonnym napad uwalniania katecholamin może być sprowokowany przez:
1) niepokój; 2) zmianę pozycji ciała; 3) defekację; 4) hiperglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie hormonu tyreotropowego TSH przy jednoczesnym obniżeniu stężenia FT4 wskazuje na: |
|
|
Interpretując wynik oznaczenia osoczowego stężenia ACTH należy wziąć pod uwagę, że ACTH:
1) może być w normie w chorobie Cushinga; 2) jest przy górnej granicy, ale w zakresie normy we wtórnej niedoczynności nadnerczy; 3) jest w przy dolnej granicy, ale w zakresie normy w zespole Nelsona; 4) jest wysokie w chorobie Addisona; 5) jest wyraźnie zahamowane w zespole Cushinga wywołanym gruczolakiem nadnercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperinsulinizm jest przyczyną objawów niedocukrzenia w okresie głodzenia, w przypadku:
1) guza z komórek B trzustki; 2) przedawkowania pochodnych sulfonylomocznika; 3) przedawkowania pochodnych biguanidów; 4) zaotrzewnowego fibrosarcoma; 5) u alkoholików. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 65-letniej pacjentki, z 30-letnim wolem guzkowym, jeśli wynik BAC tarczycy wskazuje na raka brodawkowatego: |
|
|
Niektóre zaburzenia mogą prowadzić do złej interpretacji testów czynnościowych przysadki. Należy więc pamiętać że:
1) przy znacznej otyłości hipoglikemia poinsulinowa wywołuje nadmierne pobudzenie wydzielania GH; 2) odpowiedź GH na GHRH jest osłabiona u osób otyłych, a ulega poprawie wraz z utratą masy ciała; 3) w jadłowstręcie psychicznym może wystąpić hiperkortyzolemia nie ulegająca hamowaniu deksametazonem; 4) w jadłowstręcie psychicznym może wystąpić wzrost wydzielania GH po podaniu glukozy; 5) w stanie depresji może występować obniżenie FT4 i nadmierna odpowiedź TSH na TRH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rzekomej niedoczynności przytarczyc stwierdzamy stężenia: |
|
| U 19-letniej pacjentki z cukrzycą typu 1 leczoną od 3 lat, od 2 miesięcy zauważono wyraźne zmniejszenie się zapotrzebowania na insulinę. Siostra pacjentki ma chorobę Graves-Basedowa. Analizując przyczyny powtarzających się hipoglikemii należy przede wszystkim brak pod uwagę możliwość: |
|
| Dla 80-letniej otyłej pensjonariuszki domu opieki zamówiono konsultację specjalistyczną z powodu nasilonej depresji. Lekarz stwierdził ponadto m.in. bladożółtą skórą, anemię, rozkurczowe nadciśnienie tętnicze. W rozpoznaniu najbardziej prawdopodobne jest: |
|
|
Objawami prodromalnymi przełomu nadnerczowego są:
1) hipotonia, nudności; 2) zlewne poty, bezsenność; 3) gorączka, odwodnienie; 4) hipotonia, hipotermia; 5) bóle brzucha, wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla insulinoma prawidłowe jest stwierdzenie: |
|
| 20-letni pacjent został po raz drugi, w odstępie tygodnia, przywieziony do szpitala przez pogotowie z objawami głębokiej hipoglikemii. Babka i matka pacjenta chorują na cukrzycę. Ojciec zmarł z powodu guza trzustki. Wykonane u pacjenta badania wykazały niskie stężenie glukozy, wysokie stężenie insuliny i obniżone stężenie peptydu C, co przemawia za: |
|
| Można rozpoznać autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu II u pacjenta jeśli jednocześnie występują: |
|
| Która z niżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla raków kory nadnerczy? |
|
| Indywidualne pompy insulinowe mają zastosowanie: |
|
| Przy podawaniu krótkodziałających insulin analogowych obowiązują następujące zasady: |
|
| Metformina, podstawowa pochodna biguanidu, może być stosowana łącznie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Zaznacz, które stwierdzenie nie jest prawdziwe: |
|
|
Wybierz określenia prawdziwe, dotyczące zaburzeń funkcji tarczycy po stosowaniu amiodaronu:
1) nadczynność tarczycy jest częstszym powikłaniem leczenia amiodaronem niż niedoczynność tarczycy; 2) poamiodoranowa nadczynność tarczycy typu II wynika z bezpośredniego toksycznego działania amiodaronu na tarczycę, która wcześniej była niezmieniona; 3) w poamiodoranowej nadczynności tarczycy typu I stosuje się duże dawki leków przeciwtarczycowych; 4) w poamiodoranowej nadczynności tarczycy typu I uzasadnione jest podawanie przez pierwsze 3-4 tygodnie nadchloranu sodu; 5) w poamiodoranowej nadczynności tarczycy typu II w leczeniu stosuje się glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do późnych powikłań zespołu policystycznych jajników zaliczysz:
1) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 2) zaburzenia tolerancji glukozy i/lub cukrzycę typu 2; 3) rozrost i rak błony śluzowej macicy; 4) rak szyjki macicy; 5) przyspieszony rozwój miażdżycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu subklinicznej nadczynności tarczycy obserwujemy:
1) częstsze występowanie migotania przedsionków; 2) zwiększenie gęstości mineralnej kości i mniejsze ryzyko złamań; 3) przyspieszoną czynność serca; 4) wzrost masy lewej komory serca; 5) większe ryzyko powikłań ze strony układu sercowo naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 powinny być wykonywane 1 raz w roku w u osób z następujących grup ryzyka:
1) cukrzyca w rodzinie (rodzice lub rodzeństwo); 2) duża aktywność fizyczna; 3) przebyta cukrzyca ciążowa; 4) urodzenie dziecka o wadze poniżej 4 kg; 5) nadciśnienie tętnicze powyżej 140/90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczenie poziomu makropolaktyny jest celowe: |
|
| Czy oznaczenia stężenia peptydów natriuretycznych (przedsionkowego i mózgowego) mogą mieć znaczenie w diagnostyce: |
|
|
Wskazaniem do oznaczenia stężenia prolaktyny jest:
1) mlekotok; 2) powiększenie siodła tureckiego w badaniach radiologicznych; 3) podejrzenie guza przysadki; 4) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 5) diagnostyka niepłodności u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące leczenia niedoczynności przysadki:
1) substytucja lewotyroksyną jest prowadzona w indywidualnie dobranych dawkach pod kontrolą stanu klinicznego i stężenia wolnej tyroksyny; 2) somatotropinowa niedoczynność przysadki u osób dorosłych nie jest wskazaniem do leczenia substytucyjnego hormonem wzrostu; 3) leczenie wtórnej i trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy jest identyczne jak w przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy; 4) celem leczenia wtórnej niedoczynności gonad (etiologia przysadkowa) jest uzupełnienie niedoboru steroidów płciowych i przywrócenie płodności; 5) pacjenci z niedoborem hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) wymagają w pierwszej kolejności terapii mineralokortykoidami a dopiero później włączamy glukokortykoidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem leczenia moczówki prostej ośrodkowej jest:
1) kontrola poliurii i polidypsji; 2) zahamowanie aktywności wazopresynazy, co prowadzi do zwiększonego stężenia we krwi wazopresyny; 3) prawidłowa osmolalność osocza; 4) prawidłowe stężenie sodu w surowicy krwi; 5) hipoosmolalność osocza i duża osmolalność moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki l. 55 z przypadkowo wykrytym makrogruczolakiem przysadki (incydentaloma) dla oceny czynności hormonalnej przysadki w zakresie osi tyreotropowej należy oznaczyć w surowicy krwi: |
|
| W przypadku każdej operacji guza okolicy podwzgórzowo-przysadkowej obowiązuje rutynowe badanie histologiczne, które nie określa jednak czynności hormonalnej guza, bowiem do tego celu wykorzystuje się wyłącznie oznaczenia hormonalne w surowicy krwi. |
|
| 48-letnia chora została skierowana na konsultację z powodu nadciśnienia tętniczego. Skarży się na wielomocz i osłabienie siły mięśniowej. Nie przyjmuje żadnych leków. W badaniu przedmiotowym z nieprawidłowości stwierdzono ciśnienie tętnicze 135/100 mmHg oraz uderzenie koniuszkowe w VI przestrzeni międzyżebrowej, 2 cm na lewo od lewej linii środkowo-obojczykowej. Budowa ciała prawidłowa, bez zmian skórnych. W badaniach dodatkowych: Na+ 144 mmol/L, K+ 2,2 mmol/L, Cl- 111 mmol/L, HCO3- 28 mmol/L, glikemia na czczo 88 mg/dl. Które badanie najprawdopodobniej będzie rozstrzygające w diagnostyce u tej chorej i powinno być zlecone w pierwszej kolejności? |
|
|
52-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu wielomoczu, nykturii i wzmożonego pragnienia. W wywiadzie zespół depresyjny i całkowita prawostronna mastektomia wykonana przed 10 miesiącami z powodu raka sutka. Wynik badań dodatkowych: Na+ 152 mmol/L, K+ 3,7 mmol/L, Ca++ 9,6 mg/dl, glikemia na czczo 95 mg/dl, kreatynina 0,9 mg/dl, osmolalność moczu
160 mosm/kg wody. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
| Postulowany korzystny efekt stosowania metforminy w PCOS wiąże się z: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ze strony noworodka ciąży u matki z hiperkalcemią jest: |
|
| Do poradni endokrynologicznej zgłasza się 40-letnia kobieta uskarżająca się na ból w przedniej części szyi promieniujący do uszu i górnej części klatki piersiowej, gorączkę, kołatanie serca. W badaniu zwraca uwagę bolesne tkliwe uciskowo wole. OB. jest znacznie przyspieszone. W USG tarczycy rozlana hipoechogeniczność tarczycy, w biopsji dominują granulocyty obojętnochłonne. Najprawdopodobniejszą przyczyną tej choroby jest: |
|
| Pacjentka 38-letnia po obustronnym usunięciu nadnerczy z powodu pheochromocytoma. W wywiadzie rodzinnym - rak tarczycy u matki. U tej pacjentki celem wykluczenia obecności raka rdzeniastego tarczycy wykonasz oznaczenie: |
|
|
Leczenie supresyjnymi dawkami LT4 znajduje zastosowanie w leczeniu:
1) raka anaplastycznego tarczycy; 2) raka rdzeniastego tarczycy; 3) raka folikularnego tarczycy; 4) raka papilarnego tarczycy; 5) podostrego zapalenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie: |
|
| Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest/nie są: |
|
| Wskazaniem do fasciotomii nie jest: |
|
| Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na: |
|
| Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach: |
|
| Pojawienie się ponownie objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem: |
|
| Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej? |
|
| Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań poniższych urazów, z wyjątkiem: |
|
| Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest: |
|
|
Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny; 2) czas protrombinowy; 3) czas trombinowy; 4) liczba krwinek płytkowych; 5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
