Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wariant CJD różni się od postaci klasycznej: |
|
| Które z wymienionych poniżej chorób nie są spowodowane patologią białka tau? |
|
| Rutynowe badania genetyczne wykonuje się w przypadkach choroby Alzheimera w genach dla: |
|
| Wybierz dwa czynniki ryzyka dla zachorowania na AD uznawane najczęściej: |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: halucynacje wzrokowe, zaburzenia snu fazy REM, parkinsonizm, fluktuacje w ciągu dnia. |
|
| Dobierz najprawdopodobniejsze rozpoznanie do danych uzyskanych podczas wywiadu i badania. U chorego stwierdzono: apatię, zaburzenia funkcji wykonawczych, postępujące zaburzenia mowy, przy względnym zaoszczędzeniu pamięci bądź orientacji przestrzennej: |
|
| Które z wymienionych przyczyn otępienia powodują otępienie potencjalnie odwracalne? |
|
|
Po których z wymienionych leków może pojawić się drżenie jako objaw niepożądany?
1) kwas walproinowy; 2) piribedil; 3) lit; 4) rezerpina; 5) biperiden; 6) flunarazyna; 7) metoklopramid; 8) amitryptylina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 49 obciążona nadciśnieniem tętniczym, paląca nałogowo papierosy od 30 lat, zauważyła osłabienie sprawności prawej ręki, a po 3 miesiącach także lewej ręki. W czasie wykonywania czynności pojawiło się także nieregularne, zrywające drżenie. Wg męża spowolnił się także jej chód, a sylwetka pochyliła się ku przodowi. Wg niego w nocy chora śpi niespokojnie, krzyczy, rzuca się w łóżku, sama tego nie pamięta. Cierpi także od 3 lat na zaparcia. Stale ma wrażenie marznięcia stóp. Po włączeniu lewodopy zaobserwowano ruchy mimowolne twarzy. Poprawa w zakresie spowolnienia była widoczna dopiero po zwiększeniu dawki leku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej chorej jest : |
|
| Chory lat 72, z drżeniem spoczynkowym lewej kończyny górnej, sztywnością oraz bradykinezją, od 5 lat leczony lewodopą z inhibitorem obwodowej dekarboksylazy, od roku w dobowej dawce 600mg trafił do oddziału chirurgii ogólnej z powodu perforacji wrzodu żołądka i był w trybie pilnym leczony operacyjnie. W okresie okołooperacyjnym odstawiono mu wszystkie leki oraz pokarmy doustne. U takiego chorego istnieje ryzyko rozwoju: |
|
|
U chorego lat 70 z rozpoznaną od 6 lat chorobą Parkinsona wystąpiło skrócenie czasu działania pojedynczej dawki lewodopy (przyjmuje lewodopę z benserazydem w dawce 3x250 mg). Po przyjęciu leku chory odczuwa jego działanie po około 40 minutach, ale kiedy ono się pojawia zaczyna odczuwać ruchy mimowolne o charakterze pląsania, które po około godzinie mijają. Po 3 godzinach od przyjęcia leku pojawiają się ponownie i po ich wygaśnięciu chory zaczyna odczuwać trudności w poruszaniu się, nasilenie drżenia oraz bolesne wykręcanie stopy lewej. Chory od około roku ma również problemy z przypominaniem sobie zdarzeń z ostatnich dni. W nocy śpi niespokojnie, ma żywe marzenia senne. Z powodu zaburzeń nastroju od miesiąca przyjmuje paroksetynę w dawce 20mg dziennie. Kilkakrotnie przebudzony w nocy widział nieżyjącego brata. Rano jest zwykle senny, odczuwa zawroty głowy, kilka razy po szybkim wstaniu zachwiał się i upadł. Występujące u chorego zaburzenia ruchowe można sklasyfikować jako:
1) dyskinezy szczytu dawki; 2) zespół on-off; 3) dystonię końca dawki; 4) akatyzję; 5) dyskinezy dwufazowe; 6) opóźnienie działania leku (delayed on); 7) objaw wyczerpania dawki (wearing off). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne u tego chorego to: |
|
|
Do leczenia chirurgicznego choroby Parkinsona za pomocą głębokiej stymulacji jądra niskowzgórzowego kwalifikują się i najlepiej rokują chorzy:
1) którzy nie wykazują już odpowiedzi na lewodopę; 2) w młodszym wieku; 3) u których choroba trwa mniej niż 5 lat; 4) z nasilonymi zaburzeniami mowy i upadkami; 5) z napadami przymrożenia; 6) bez zaburzeń funkcji poznawczych; 7) z fluktuacjami ruchowymi, dyskinezami szczytu dawki; 8) z fluktuacjami ruchowymi i omamami wzrokowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dystonia szyjna (kręcz karku) należy do jednej z najczęstszych form ogniskowych dystonii. Wybierz z poniższej listy objawów prawidłowy zestaw cech klinicznych najlepiej charakteryzujących to schorzenie:
1) dotknięcie ręką potylicy lub policzka poprawia ustawienie głowy; 2) ból występuje u niewielkiej liczby pacjentów; 3) dobrze reaguje na lewodopę; 4) zwykle dotyczy chorych w przedziale wiekowym 20-60 lat; 5) częściej chorują mężczyźni; 6) co dziesiąty chory doświadcza samoistnych remisji w pierwszym roku choroby; 7) jest związana m.in. ze zwłóknieniem i przykurczem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego; 8) często związana jest ze zmianami w kręgosłupie szyjnym, szczególnie z podwichnięciem w stawie szczytowo-obrotnikowym; 9) może wystąpić w przebiegu choroby Wilsona; 10) może jej towarzyszyć drżenie głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to: |
|
| Terapeutyczną dawką Clexane jest: |
|
| Najwyższe stężenie laktogen łożyskowy osiąga około: |
|
| Czynniki predysponujące do powstania położenia miednicowego to: |
|
| Najrzadszą przyczyną powstawania wrodzonych wad rozwojowych u dzieci żywo urodzonych są: |
|
| Rodzinna nadczynność tarczycy ciężarnych jest to ujawniająca się w ciąży nadczynność tarczycy spowodowana: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zespołu policystycznych jajników (PCOS) uwzględnisz:
1) prolactinoma; 2) zespół Cushinga; 3) guz jajnika wydzielający androgeny; 4) nieklasyczną postać wrodzonego przerostu nadnerczy; 5) chorobę Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekiem, który powoduje wyraźne obniżenie masy ciała jest: |
|
|
Ciąża jest przeciwwskazana u kobiet chorych na cukrzycę w przypadku obecności:
1) ciężkiej nefropatii z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min; 2) nadciśnienia opornego na leczenie; 3) retinopatii proliferacyjnej nie poddającej się leczeniu; 4) neuropatii autonomicznej z zajęciem układu bodźcoprzewodzącego serca lub przewodu pokarmowego; 5) aktywnej zaawansowanej choroby wieńcowej lub przebytego zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Antykoncepcja doustna u kobiet z cukrzycą jest przeciwwskazana
w sytuacjach: 1) wiek > 35 lat; 4) nefropatia, retinopatia; 2) astma; 5) BMI > 30 kg/m2. 3) nadciśnienie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik wolnego testosteronu (Free Androgen Index - FAI) uznany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) za najlepszy wskaźnik dla oceny stężenia wolnego testosteronu obliczamy wg wzoru: |
|
|
Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest możliwe zgodnie z kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society) z roku 2006, gdy spełnione są następujące kryteria:
1) obecność hirsutyzmu i / lub hiperandrogenemii; 2) jajniki policystyczne w USG; 3) rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 4) jajniki policystyczne w USG i/ lub rzadkie miesiączki lub brak miesiączki; 5) wykluczenie innych hiperandrogenemii: guzy wydzielające androgeny, WPN, zespół Cushinga, zespoły oporności insulinowej, dysfunkcje tarczycy, hiperprolaktynemia, nadużywanie leków anabolicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń na temat farmakoterapii osteoporozy jest nieprawdziwe? |
|
| Densytometria kości nie pozwala na: |
|
| Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego nie jest: |
|
| Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
| Podwyższone stężenie prolaktyny może występować w następujących sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu; 2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli; 3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek; 4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców; 5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do tzw. tyreotoksykozy ciążowej:
1) jest dużo rzadsza niż choroba Gravesa i Basedowa w okresie ciąży; 2) współwystępowanie wymiotów ciężarnych (hyperemesis gravidarum) jest zjawiskiem wyjątkowym; 3) klasycznie jest obserwowana w drugim trymestrze ciąży; 4) zwykle wymaga leczenia lekami przeciwtarczycowymi; 5) wysokie stężenia hCG zwiększają ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-letniej dziewczynki z idiopatycznym przedwczesnym dojrzewaniem płciowym GnRH-zależnym należy zastosować leczenie: |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe w zespole McCune’a-Albrighta jest przykładem przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego. Jego przyczyną jest ciągła stymulacja komórek ziarnistych jajnika do wydzielania estradiolu związana z zarodkową mutacją aktywującą podjednostki alfa białka G. |
|
|
Przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u 15-letniej dziewczynki może być:
1) zespół Turnera; 2) przedwczesne wygasanie czynności jajników; 3) niedobór 17-alfa-hydroksylazy; 4) zespół Pradera-Willego; 5) jadłowstręt psychiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną hipogonadyzmu hipergonadotropowego u 15-letniej dziewczynki może być wszystko, z wyjątkiem: |
|
| Jaki jest prawidłowy sposób postępowania u 10-letniej pacjentki z niskorosłością i z kariotypem 45,X/47,XXY? |
|
|
Przyczynami niedoboru gonadotropin mogą być:
1) zespół Kallmanna; 4) intensywny trening sportowy; 2) jadłowstręt psychiczny; 5) niedokrwistość sierpowatokomórkowa. 3) otyłość; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania biologicznego gestagenów: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działania biologicznego gestagenów: |
|
|
W Których Sytuacjach klinicznych można zastosować metody wspomaganego rozrodu u płodnych par:
1) przy infekcji partnera wirusem HIV; 2) u par z nosicielstwem recesywnej choroby genetycznej; 3) przy zagrożeniu ciążą wielopłodową przy indukcji monoowulacji; 4) przy zakażeniu toksoplazmozą; 5) przed leczeniem chemioterapeutycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż Nieprawdziwe Stwierdzenia dotyczące działania biologicznego gestagenów:
1) zmniejszenie przekrwienia mięśnia macicy; 2) zmniejszenie perystaltyki jajowodów; 3) hamowanie przerostu warstw pośrednich w nabłonku pochwy; 4) zwiększenie wskaźników grupowania i zwijania komórek nabłonka pochwy; 5) działanie relaksujące na mięsień macicy poprzez zmniejszenie liczby receptorów β-adrenergicznych; 6) działanie immunomodulujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaźnikami prognostycznymi czynności nerek w płodowej uropatii zaporowej wg Glicka świadczącymi o złym rokowaniu są:
1) obniżone wydzielanie moczu < 2ml/h; 2) mocz hipotoniczny; 3) osmolalność > 210 mEq/ml; 4) sód > 100 mEq/ml, chlorki > 90mEq/ml; 5) dysplazja torbielowata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wysokie wartości AFP w ciąży obserwuje się w:
1) wadach otwartych ośrodkowego układu nerwowego płodu; 2) ciąży wielopłodowej; 3) cukrzycy; 4) konfliktu serologicznego; 5) nadciśnienia indukowanego przez ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profil sercowo-naczyniowy płodu (CVS) nie obejmuje oceny ultrasonograficznej: |
|
|
Zakreśl Prawdziwe Stwierdzenia związane z hipotrofią:
1) zwiększa umieralność okołoporodową 6 do 10 razy; 2) w 40% przypadków nie można znaleźć przyczyny; 3) kryteria dopplerowskie hipotrofii mają wysoką pozytywną wartość predykcyjną; 4) L - arginina jest lekiem z wyboru; 5) pierwszą oznaką może być zmniejszona ilość płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 32-Letnia Ciężarna w 31. tygodniu ciąży z przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego leczona z powodu zagrażającego porodu przedwczesnego zgłosiła nudności, drżenie mięśni, zaczerwienienie twarzy, uczucie gorąca oraz ból głowy. Zmierzone ciśnienie tętnicze wyniosło 90/60 mmHg. Czynność serca 100/ minutę. Temperatura 36,6°C. Badanie fizykalne wykazało miękką macicę. Nie stwierdzono czynności skurczowej mięśnia macicy ani krwawienia czy plamienia z dróg rodnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości jest: |
|
|
Umiarkowane Ryzyko Powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet ciężarnych dotyczy kobiet:
1) które wcześniej przebyły zapalenie żył głębokich; 4) po 35. roku życia; 2) przed 35. rokiem życia; 5) po cięciu cesarskim. 3) otyłych; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W Przypadku Stwierdzenia litego guza jajnika lewego u 37-letniej kobiety ciężarnej w 18. tygodniu ciąży pierwszej, nie powodującego dolegliwości, prawidłowe postępowanie powinno polegać na: |
|
