Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podczas laparotomii z powodu krwawienia do jamy otrzewnej w następstwie rany kłutej nadbrzusza stwierdzono między innymi ranę głowy trzustki oraz powiększający się krwiak zaotrzewnowy okolicy dwunastnicy i trzustki. Dla oceny tylnej powierzchni głowy trzustki i okolicy żyły wrotnej należy wykonać manewr Kochera. W skład tej procedury wchodzi: |
|
| U 4-letniego chłopca stwierdzono okrągły, dobrze odgraniczony, gładki, niebolesny podskórny guz wielkości ok. 10 mm, położony w linii pośrodkowej ciała w okolicy kości gnykowej. Skóra nad guzem niezmieniona. Guz ruchomy podczas połykania. W badaniu USG obraz okrągłej, otorebkowanej struktury bezechowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| U 17-letniej pacjentki dokonano biopsji wycinającej zmianę barwnikową przedniej powierzchni prawego uda z marginesem bocznym 3 mm. Badanie histopatologiczne wykazało obecność czerniaka złośliwego z grubością nacieku 1,5 mm, bez owrzodzenia. Badanie kliniczne i USG nie wykazały patologii węzłów chłonnych pachwinowych. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest: |
|
| U noworodka o kariotypie 46XX z obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono znaczny przerost łechtaczki, częściowy zrost warg sromowych oraz zatokę moczowo-płciową. Badania obrazowe uwidoczniły prawidłowe jajniki. W badaniu biochemicznym krwi podwyższone stężenia 17-hydroksyprogesteronu oraz ACTH. Powyższe dane przemawiają za obecnością: |
|
|
Współczesne leczenie schorzeń zatok przynosowych (ZP) wymaga dokładnej diagnostyki obrazowej. Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w praktyce lekarza rodzinnego wskazaniem do wykonania zdjęcia rentgenowskiego zatok przynosowych powinno być jedynie ostre zapalenie zatok z nasilonymi dolegliwościami bólowymi; 2) w diagnostyce obrazowej przewlekłego zapalenia zatok przynosowych metodą z wyboru jest badanie tomografii komputerowej (KT); 3) wykonanie konwencjonalnego zdjęcia rentgenowskiego zatok przynosowych jest nieprzydatne w ocenie komórek sitowia; 4) badanie zatok przynosowych metodą rezonansu magnetycznego (MR) pozwala na dokładne zobrazowanie tkanek miękkich i płynu. Wadą metody MR jest brak dokładnej oceny struktur kostnych; 5) w przypadku podejrzenia powikłania wewnątrzczaszkowego badaniem pierwszego rzutu jest badanie MR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jamy nosowej i związane z zakażeniem swoistym to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ryzyka rozwoju powikłań zapalenia zatok u dzieci:
1) szerzenie się stanu zapalnego z zatok przynosowych na otaczające struktury ułatwiają cieńsze niż u dorosłych ściany kostne zatok, szerokie otwory naczyniowe i wrodzone dehiscencje ścian kostnych; 2) szerzenie się stanu zapalnego z zatok przynosowych na otaczające struktury ułatwiają względnie dobrze rozwinięte zatoki sitowe; 3) zapalenie szpiku kości szczękowej w przebiegu zapalenia zatok, podobnie jak u dorosłych rozwija się niezwykle rzadko; 4) w przypadku stwierdzenia masywnego śluzowiaka zatok przynosowych u dziecka należy wykluczyć współistnienie mukowiscydozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym patogenem wywołującym ostre zapalenie zatok przynosowych jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia zatok:
1) o rozpoznaniu ostrego zapalenia decyduje stwierdzenie 2 lub więcej objawów głównych lub 1 głównego i 2 lub więcej objawów dodatkowych; 2) w przypadku stwierdzenia ostrego zapalenia rutynowo stosuje się diagnostykę bakteriologiczną; 3) zazwyczaj w leczeniu stosuje się antybiotykoterapię empiryczną; 4) badanie laryngologiczne w ostrym zapaleniu zatok obejmuje rhinoskopię przednią wykonywaną przed i po wykonaniu anemizacji błony śluzowej jam nosa; 5) w rozpoznaniu ostrego zapalenia zatok badanie endoskopowe nie ma zasadniczego znaczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz prawidłowe stwierdzenie dotyczące powikłań wewnątrzczaszkowych zapaleń zatok przynosowych u dzieci: |
|
|
Zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej:
1) jest chorobą zagrażającą życiu; 2) objawy miejscowe to: wytrzeszcz gałki ocznej, obrzęk powiek, ból i światłowstręt; 3) może się rozwinąć jako powikłanie zapalenia zatok przynosowych; 4) może się rozwinąć jako powikłanie czyraka wargi górnej i przedsionka nosa; 5) objawy ogólne to: gorączka, zaburzenia świadomości, tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań oczodołowych zapaleń zatok przynosowych zalicza się zespół szczytu oczodołu. Charakteryzuje się on porażeniem wielu nerwów, z wyjątkiem:
1) czołowego; 2) okoruchowego; 3) bloczkowego; 4) odwodzącego; 5) łzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do ciężkich śródoperacyjnych powikłań mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych należą:
1) krwiak oczodołu; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) krwotok wymagający uzupełniającego przetoczenia krwi; 4) uszkodzenie mięśni okoruchowych; 5) tworzenie się zrostów między małżowiną nosową środkową a boczną ścianą jamy nosa lub przegrodą nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które ze stwierdzeń odnoszących się do zespołu Łucji Frey są prawdziwe?
1) zaczerwienienie skóry i potliwość pod wpływem bodźców smakowych dotyczy bocznej powierzchni szyi; 2) objawy zespołu są związane z nieprawidłową reinerwacją wydzielniczych włókien sympatycznych; 3) objawy zespołu związane są z nieprawidłową reinerwacją wydzielniczych włókien parasympatycznych; 4) wydzielnicze włókna parasympatyczne dla ślinianki przyusznej biegną w obrębie n. uszno-skroniowego; 5) uszkodzenie n. usznego większego podczas parotidektomii nie ma wpływu na powstanie zespołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z cukrzycą typu II ślinianki przyuszne często są: |
|
| Liczne przestrzenie torbielowate w obu śliniankach przyusznych, stwierdzane w obrazie USG mogą nasuwać podejrzenie: |
|
| Ślinianka podjęzykowa położona jest: |
|
| W guzach nowotworowych rozwijających się w obrębie gruczołów ślinowych, naciekanie komórek nowotworowych w obrębie perineurium jest cechą charakterystyczną dla: |
|
| Strukturą anatomiczną, która dzieli śliniankę przyuszną na część powierzchowną i głęboką jest/są: |
|
| Najczęstszą lokalizacją gruczolaka limfatycznego (guza Warthina) jest: |
|
| Nowotwory niezłośliwe w obrębie ślinianki przyusznej na ogół przez długi czas rozwijają się bezobjawowo, ponieważ: |
|
|
Wskaż, które zdania odnoszące się do pooperacyjnej niedoczulicy skóry po operacji parotidektomii są prawdziwe?
1) niedoczulica jest wynikiem uszkodzenia nerwu uszno-skroniowego; 2) niedoczulica jest wynikiem uszkodzenia nerwu usznego większego; 3) zasięg niedoczulicy obejmuje wyłącznie skórę pokrywającą lożę pooperacyjną; 4) charakterystyczną cechą jest niedoczulica dolnej części małżowiny usznej; 5) w znacznej części przypadków dochodzi do powrotu czucia w okolicy przyusznicy, w wyniku samoistnej reinerwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ostrym bakteryjnym zapaleniu ucha środkowego: |
|
| Zapalenie części skalistej kości skroniowej (petrositis) z wytworzeniem ropnia nadtwardówkowego szczytu piramidy charakteryzuje się: |
|
| Do usznopochodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis otogenes) może dochodzić w przebiegu: |
|
| W wyniku epizodu ostrego zapalenia ucha środkowego doszło do powstania centralnej perforacji części napiętej błony bębenkowej. Pacjent został zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W trakcie zabiegu operacyjnego wykonano tympanoplastykę typu I wg Wullsteina, co oznacza, że: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń opisujących kliniczny przebieg ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) w odniesieniu do wieku dziecka prawdziwe są: |
|
| Powstanie kieszonki retrakcyjnej związane jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nawracającego zapalenia ucha środkowego jest prawdziwe? |
|
|
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących klasyfikacji przyczyn bólu ucha:
1) ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowatego należą do grupy bezpośrednich przyczyn otalgii; 2) półpasiec uszny, przewlekłe zapalenia ucha środkowego z uporczywie nawracającymi wyciekami, zaburzenia w obrębie stawu skroniowo-żuchwowego należą do grupy pośrednich przyczyn otalgii; 3) ból gardła, ból zęba, zapalenie ślinianki przyusznej należą do grupy pośrednich przyczyn otalgii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Do czynników ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego zaliczamy:
1) wiek pomiędzy 6. a 24. miesiącem życia; 2) karmienie piersią poniżej 3 miesięcy; 3) narażenie na dym tytoniowy; 4) choroby współistniejące, np. alergiczny nieżyt błony śluzowej nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rak brodawkowaty jamy ustnej charakteryzuje się: |
|
|
Guz języka o wymiarze 3 cm z obustronnymi przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych, wymiary żadnego z przerzutów
nie przekraczają 6 cm. Określ TN: |
|
| Rak języka o zaawansowaniu T1 wymaga postępowania: |
|
| W przypadku zaawansowania guza jamy ustnej T1 i węzłów N0 postępowanie z węzłami powinno być następujące: |
|
| Wycięcie podłużne języka z dnem jamy ustnej, częścią żuchwy jest wskazane w przypadku: |
|
|
Powikłania wewnątrzczaszkowe zapaleń zatok przynosowych najczęściej powstają u:
1) mężczyzn w wieku 20-30 lat. Wynika to ze stopnia rozwoju układu żylnego; 2) chorych po urazach twarzoczaszki ze złamaniem ścian zatok przynosowych; 3) chorych ze zmniejszoną odpornością; 4) chorych z ostrym lub przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych, niereagujących na prawidłowo prowadzone leczenie zachowawcze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wykonania kantotomii bocznej są:
1) szybko narastający jednostronny wytrzeszcz gałki ocznej z postępującym upośledzeniem wzroku; 2) zaostrzenie objawów niedrożności dróg łzowych; 3) nagła utrata wzroku spowodowana uszkodzeniem n.II w jego kanale kostnym; 4) śródoperacyjne uszkodzenie m. prostego przyśrodkowego podczas endoskopowej operacji zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zapalenia szpiku kości czaszki będącego powikłaniem ostrego i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są prawdziwe?
1) najczęściej proces ten dotyczy kości czołowej, co wiążę się z występowaniem w istocie gąbczastej tej kości u dorosłych żył Brecheta; 2) zakażenie szerzy się ze światła zatoki drogą zakrzepowego zapalenia żył Brecheta prowadząc do zapalenia szpiku kości; 3) osoby młode, których kości płaskie zawierają grubą istotę gąbczastą są bardziej narażone na wystąpienie zapalenia szpiku kości czołowej; 4) zapalenie szpiku toczące się w przedniej ścianie zatoki czołowej może doprowadzić do powstania ropnia podokostnowego oraz guza Potta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące leczenia chorych z zapaleniem szpiku kości czaszki będącego powikłaniem ostrego i przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są prawdziwe?
1) leczenie musi być prowadzone w warunkach szpitalnych; 2) zalecane jest podawanie dożylnie antybiotyków: cefalosporyny II generacji wraz z metronidazolem lub cefalosporyny II generacji łącznie z penicyliną z inhibitorem beta-laktamazy; 3) u chorych uczulonych na penicylinę zalecane jest stosowanie klindamycyny w monoterapii lub w połączeniu z fluorowanym chinolonem (wyłącznie u dorosłych); 4) wybór antybiotyków I rzutu jest empiryczny, a celowana terapia jest możliwa po uzyskaniu materiału uzyskanego poprzez nakłucie zmienionej zapalnie kości lub zatoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie lecznicze u chorych z zatokopochodnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powinno obejmować:
1) przed uzyskaniem wyniku badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego leczenie empiryczne z użyciem antybiotyków przechodzących przez barierę krew-mózg; 2) celowaną antybiotykoterapię po uzyskaniu wyniku badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego; 3) chirurgiczny drenaż zatoki będącej punktem wyjścia zakażenia, o ile stan ogólny chorego pozwala na przeprowadzenie zabiegu operacyjnego; 4) leczenie objawowe: przeciwobrzękowe i przeciwdrgawkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są:
1) gorączka; 2) sztywność karku; 3) zaburzenia świadomości; 4) nudności i wymioty; 5) ogniskowe objawy neurologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chorego z ropniem podtwardówkowym podejmowane w trybie pilnym powinno obejmować:
1) leczenie neurochirurgiczne; 2) chirurgiczne leczenie rynologiczne; 3) intensywną terapię przeciwbakteryjną o szerokim spektrum; 4) leczenie objawowe - przeciwdrgawkowe i przeciwobrzękowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brak ruchomości gałki ocznej oraz znaczne upośledzenie ostrości wzroku jest charakterystyczne dla poniżej wymienionych powikłań oczodołowych przewlekłego zapalenia zatok przynosowych:
1) zapalny obrzęk powiek; 2) ropień podokostnowy; 3) zapalenie tkanek oczodołu; 4) ropień oczodołu; 5) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podejrzenie zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej jest wskazaniem do przeprowadzenia następujących procedur diagnostycznych:
1) stałego monitorowania pola widzenia oraz ruchomości gałek ocznych; 2) tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego; 3) nakłucia lędźwiowego z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) badania ciśnienia wewnątrzgałkowego; 5) badania bakteriologicznego posiewu krwi pobranej trzykrotnie w ciągu doby, niezależnie od szczytu gorączki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalegające przez wiele dni w przewodach nosowych ciało obce może wywołać:
1) epistaxis; 2) rhinolithus; 3) zaaspirowanie ciała obcego do dróg oddechowych; 4) zapalenie zatok przynosowych; 5) powikłania oczodołowe i wewnątrzczaszkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe postępowanie z chorym, u którego stwierdzono chemiczne oparzenie przełyku powinno uwzględniać: |
|
| Do objawów uszkodzenia ściany przełyku należą: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) ciała obce w krtani najczęściej stwierdza się u dzieci (70%); 2) po usunięciu ciała obcego należy bezwzględnie skontrolować drogi oddechowe; 3) u dzieci ciało obce częściej lokalizuje się w oskrzelu lewym; 4) duże ciało obce uwięźnięte w krtani powoduje duszność wydechową i grozi uduszeniem; 5) kaszel może spowodować wykrztuszenie ciała obcego lub jego przemieszczenie do tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
