Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Zgodnie z zaleceniami ESC i EACTS z 2010 r. w przypadku pacjenta z NSTE-ACS wspólna decyzja Heart Team’u jest wymagana do oceny:
  1. tętnicy odpowiedzialnej za niedokrwienie mięśnia sercowego.
  2. tętnicy lub tętnic, które nie są odpowiedzialne za niedokrwienie mięśnia sercowego.
  3. tętnicy odpowiedzialnej za niedokrwienie mięśnia sercowego tylko w przypadku współistnienia obniżonej frakcji wyrzutowej lewej komory.
  4. ...
  5. ...
Zalecany przez ESC i EACTS czas wykonania rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku pacjenta z NSTE-ACS od początku wystąpienia objawów wynosi:
  1. do 24 godzin, nie dłużej niż do 72 godzin.
  2. do 12 godzin, nie dłużej niż do 24 godzin.
  3. do 4 godzin, nie dłużej niż do 12 godzin.
  4. ...
  5. ...
Wnioski płynące z randomizowanych badań klinicznych porównujących wyniki leczenia za pomocą CABG z leczeniem śródnaczyniowym przy użyciu stentu niepowlekanego (ARTS, SOS, ERACI II, AWESOME) są następujące:
  1. śmiertelność 5-letnia była niższa w grupie pacjentów leczonych za pomocą CABG, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów le-czonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, częstsze było występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) w grupie pacjentów leczonych za pomocą PCI-BMS.
  2. brak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 1- i 5-letniej w obu badanych grupach, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) było jednakowe w obu badanych grupach.
  3. brak różnic statystycznych w kwestii śmiertelności 1- i 5-letniej w obu badanych grupach, niższa śmiertelność 10-letnia w grupie pacjentów leczonych za pomocą CABG, częstość reinterwencji była znacząco większa w grupie pacjentów leczonych za pomocą interwencji śródnaczyniowej, występowanie MACCE (dużych niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych) było jednakowe w obu badanych grupach.
  4. ...
  5. ...
Procesy patomorfologiczne zachodzące w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym można opisać w następujący sposób:
  1. początkowo dominują zmiany w postaci rozsianych pęknięć śródbłonka ze współ-istniejącymi przyściennymi skrzeplinami. Po około trzecim miesiącu dochodzi do intensywnego rozrostu komórek błony wewnętrznej, co skutkuje makroskopowo stałym koncentrycznym przewężaniem światła pomostu żylnego. Procesy miażdżycowe w ścianie żylnego pomostu rozpoczynają około 3-4 lat po operacji, mają one charakter blaszek powierzchownych, kruchych i często pokrytych skrzepliną.
  2. wskutek przełożenia żyły z układu niskociśnieniowego do układu wysokociśnieniowego dominują zmiany w postaci intensywnego rozrostu komórek błony wewnętrznej, co skutkuje makroskopowo stałym koncentrycznym przewężaniem światła pomostu żylnego. Po około roku od operacji pojawiają się procesy miażdżycowe w postaci sztywnych blaszek miażdżycowych rzadko pokrytych skrzepliną.
  3. procesy patomorfologiczne w żylnym pomoście aortalno-wieńcowym nie odbiegają od procesów występujących w natywnych tętnicach wieńcowych.
  4. ...
  5. ...
Układ ECMO stosuje się:
  1. u noworodków z zespołem zachłyśnięcia smółką.
  2. u starszych dzieci w ciężkim nadciśnieniu płucnym.
  3. u noworodków z siniczą wadą serca i ciężką hipoksemią.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego pacjent z 2- lub 3-naczyniową CHNS z upośledzoną funkcją LV znajduje się w klasie wskazań:
  1. I C.
  2. II A.
  3. I B.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z aktualnymi wskazaniami do rewaskularyzacji mięśnia sercowego w przypadku gdy istotne hemodynamicznie zmiany w tętnicach wieńcowych u pacjenta z 1- lub 2-naczyniową CHNS z zajęciem proksymalnego odcinka LAD mogą być rewaskularyzowane zarówno przy użyciu metody CABG jak i PCI istnieje przewaga leczenia za pomocą:
  1. PCI - klasa wskazań IA.
  2. decyzja powinna być podjęta przez Heart Team.
  3. CABG - klasa wskazań II B.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostownia aortalno-wieńcowego z współistniejącą umiarkowaną niedomykalnością zastawki mitralnej należy:
  1. wykonać jednocześnie plastykę zastawki mitralnej - klasa IIa C.
  2. wykonać jednocześnie plastykę zastawki mitralnej - klasa I A.
  3. nie wykonywać operacji zastawki mitralnej.
  4. ...
  5. ...
Jeżeli u pacjenta z niestabilną postacią choroby wieńcowej zakwalifikowanego do operacji pomostowania tętnic wieńcowych współistnieją objawy niedokrwienia kończyny dolnej stanowiące bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta, należy:
  1. najpierw wykonać operację kardiochirurgiczną.
  2. zastosować maksymalną terapię zachowawczą.
  3. najpierw wykonać operację naczyniową kończyny.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta zakwalifikowanego do operacji pomostowania aortalno-wieńcowego ze współistniejącym zwężeniem tętnicy szyjnej należy wykonać udrożnienie tętnicy szyjnej przed operacją kardiochirurgiczną w przypadku:
  1. obecności TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 70-99%.
  2. obecności TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 50-70%.
  3. braku TIA lub udaru mózgu w wywiadzie oraz istnienia stenozy w tętnicy szyjnej 70-90%.
  4. ...
  5. ...
Wartość FFR (fractional flow reserve) dla oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicy wieńcowej wynosi:
  1. FFR < 0,6 dla średnicy stenozy 60-90%.
  2. FFR < 0,6 dla średnicy stenozy 80-99%.
  3. FFR < 0,8 dla średnicy stenozy 50-90%.
  4. ...
  5. ...
Dojście operacyjne w celu zamknięcia ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca zapewnia przecięcie następujących struktur, z wyjątkiem:
  1. ściany przedsionka prawego.
  2. ściany prawej komory.
  3. ściany lewego przedsionka.
  4. ...
  5. ...
Aby zapewnić drożność przewodu tętniczego Botalla u niemowląt z ciężką tzw. przewodozależną wadą rozwojową serca należy podać:
  1. ciągły wlew dożylny nitrogliceryny.
  2. ciągły wlew dożylny nitroprusydku sodu.
  3. ciągły wlew dożylny PGE1.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszym powikłaniem w naturalnym przebiegu nieleczonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca jest:
  1. choroba obturacyjna płuc.
  2. zwiększony opór w łożysku naczyniowym płuc.
  3. zatorowość płucna.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszym powikłaniem w naturalnym przebiegu nieleczonego ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca jest:
  1. choroba obturacyjna płuc.
  2. zwiększony opór w łożysku naczyniowym płuc.
  3. zatorowość płucna.
  4. ...
  5. ...
Węzeł zatokowy znajduje się:
  1. w okolicy ujścia zatoki wieńcowej do prawego przedsionka.
  2. w okolicy podstawy uszka lewego przedsionka.
  3. w okolicy ujścia żyły głównej górnej do prawego przedsionka.
  4. ...
  5. ...
Zespół (tetralogia) Fallota charakteryzuje się:
  1. zwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzyprzedsionkowym, przerostem lewej komory, dekstropozycją aorty.
  2. zwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzykomorowym, przerostem prawej komory, deficytem przegrody stożka tętnicy płucnej i dekstropozycją aorty.
  3. zwężeniem drogi odpływu prawej komory, ubytkiem międzyprzedsionkowym, przerostem prawej komory, dekstropozycją aorty.
  4. ...
  5. ...
Ubytek międzyprzedsionkowy typu drugiego (ASD II) jest wynikiem:
  1. ubytku przegrody pierwotnej.
  2. ubytku przegrody wtórnej.
  3. niedorozwoju poduszeczek wsierdziowych.
  4. ...
  5. ...
Do obrazu klinicznego zespołu Fallota nie należy:
  1. sinica.
  2. przekrwienie płuc w obrazie RTG.
  3. napady anoksemiczne.
  4. ...
  5. ...
Do wad o przewodozależnym przepływie systemowym należy
  1. ubytek międzykomorowy.
  2. atrezja zastawki płucnej.
  3. zespół hipoplazji lewego serca.
  4. ...
  5. ...
Do wad o przewodozależnym przepływie płucnym należy:
  1. ubytek międzykomorowy.
  2. atrezja zastawki tętnicy płucnej.
  3. zespół hipoplazji lewego serca.
  4. ...
  5. ...
Zespół Eisenmengera polega na:
  1. mikrodelecji 22 chromosomu.
  2. zaburzeniach rozwoju kośćca, wadzie serca, rozszczepie podniebienia, upośledzeniu umysłowym.
  3. odwróceniu przecieku z L→P na P→L w wyniku rozwoju nadciśnienia płucnego w przebiegu naturalnym wad przeciekowych serca.
  4. ...
  5. ...
Technikę hipotermii z zatrzymaniem krążenia stosuje się w operacyjnym leczeniu wrodzonych wad serca, z wyjątkiem:
  1. rekonstrukcji łuku aorty w zespole hipoplazji lewego serca.
  2. zwężenia cieśni aorty.
  3. noworodków i niemowląt z ciężarem ciała poniżej 10 kg.
  4. ...
  5. ...
„Objaw kucania” jest charakterystyczny dla:
  1. koarktacji aorty.
  2. przełożenia wielkich naczyń.
  3. zespołu Fallota.
  4. ...
  5. ...
Zespolenie systemowo-płucne sp. Blalock-Taussig stosowane jest w przypadku leczenia paliatywnego wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem:
  1. hipoplazji jednej z komór serca ze współistniejącym zwężeniem tętnicy płucnej.
  2. tetralogii Fallota.
  3. atrezji tętnicy płucnej z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej serca.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą wadą wrodzoną serca u dziecka z zespołem Downa jest:
  1. tetralogia Fallota.
  2. ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej typu otworu wtórnego.
  3. dwunapływowa komora lewa z przełożeniem wielkich pni tętniczych.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą wadą wrodzoną serca współwystępującą ze zwężeniem cieśni aorty jest:
  1. ubytek międzykomorowy (VSD).
  2. ubytek międzyprzedsionkowy (ASD).
  3. dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV).
  4. ...
  5. ...
Najczęstszym typem ubytku międzyprzedsionkowego jest ubytek typu:
  1. zatoki żylnej górny.
  2. przegrody pierwszej (ASD I).
  3. otworu drugiego (ASD II).
  4. ...
  5. ...
W kolejnych etapach leczenia chirurgicznego serca jednokomorowego stosuje się następujące techniki operacyjne, z wyjątkiem:
  1. zespolenia systemowo-płucnego.
  2. bandingu t. płucnej.
  3. septacji komory.
  4. ...
  5. ...
Klasyczne zespolenie Blalock-Taussig powinno być wykonane:
  1. po stronie łuku aorty.
  2. po przeciwnej stronie do łuku aorty.
  3. strona łuku aorty nie ma znaczenia.
  4. ...
  5. ...
Anatomiczna korekcja prostego przełożenia wielkich pni tętniczych powinna być wykonana:
  1. w pierwszych trzech dniach życia.
  2. w pierwszych dwóch tygodniach życia.
  3. w pierwszym miesiącu życia.
  4. ...
  5. ...
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego zwykle współistnieje z:
  1. zwężeniem tętnicy płucnej.
  2. rozszczepem płatka przedniego zastawki dwudzielnej.
  3. anomalią Ebsteina.
  4. ...
  5. ...
Nieodwracalne nadciśnienie płucne rzadko rozwija się w przebiegu naturalnym:
  1. ubytku przegrody międzykomorowej.
  2. ubytku przegrody międzyprzedsionkowej.
  3. całkowitego kanału przedsionkowo-komorowego.
  4. ...
  5. ...
Wielkość oraz kierunek przecieku przez ubytek w przegrodzie międzykomorowej bez zwężenia drogi odpływu z lewej komory zależy głównie od:
  1. rozmiaru ubytku i względnej podatności komór.
  2. liczby ubytków.
  3. rozmiaru ubytku, oporu krążenia płucnego i oporu krążenia systemowego.
  4. ...
  5. ...
Wrodzone wady serca ze zwiększonym przepływem płucnym to:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu zatoki żylnej;
2) okołobłoniasty ubytek przegrody międzykomorowej;
3) zespół Fallota;
4) całkowite, nieprawidłowe połączenie żył płucnych - typ podsercowy bez zwężenia żył płucnych;
5) okienko aortalno-płucne.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 1,2,5.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych twierdzeń charakteryzujących krążenie płodowe jest fałszywe?
  1. obecność dwóch przecieków prawo-lewych.
  2. wysoki opór krążenia systemowego i niski płucnego.
  3. krążenie płucne i systemowe ustawione są w sposób równoległy.
  4. ...
  5. ...
Przeżycie noworodka z zespołem niedorozwoju lewego serca po porodzie jest zależne od:
1) drożności przewodu tętniczego;
2) obecności zastawki aortalnej;
3) obecności komunikacji międzyprzedsionkowej;
4) domykalności zastawki dwudzielnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3.
  3. 2,4.
  4. ...
  5. ...
Do tzw. wad przewodozależnych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  1. zarośnięcia zastawki tętnicy płucnej.
  2. przerwania ciągłości łuku aorty.
  3. zespołu niedorozwoju lewego serca.
  4. ...
  5. ...
Optymalną techniką leczenia chirurgicznego zwężenia cieśni aorty u dzieci jest:
  1. plastyka łatą styczną (metoda Vosschulte).
  2. plastyka płatem uszypułowanym z tętnicy podobojczykowej (met. Waldhausena).
  3. wstawka z protezy naczyniowej.
  4. ...
  5. ...
Celem zespolenia systemowo-płucnego (np. Blalock-Taussig) jest:
  1. zwiększenie obciążenia objętościowego komory lewej.
  2. obniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym.
  3. zwiększenie przepływu płucnego krwi.
  4. ...
  5. ...
Odległym powikłaniem po korekcji fizjologicznej przełożenia wielkich naczyń (operacja sposobem Senniga) nie jest:
  1. zaburzenie rytmu serca.
  2. niewydolność komory prawej (systemowej).
  3. zwężenie spływu żył płucnych.
  4. ...
  5. ...
Zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej jest wskazane ze względu na możliwość rozwoju:
1) zaburzeń rytmu;
2) zastoinowej niewydolności krążenia;
3) bakteryjnego zapalenia wsierdzia i powikłań zatorowo-zakrzepowych;
4) zapalenia płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3.
  3. 2,4.
  4. ...
  5. ...
Kontrapulsacja wewnątrzaortalna powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta:
1) zwiększenie obciążenia następczego;
2) zwiększenie rzutu serca;
3) zmniejszenie obciążenia następczego;
4) zwiększenie tętniczego ciśnienia średniego;
5) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,4,5.
  4. ...
  5. ...
W antykoagulacji doustnej po wszczepieniu mechnicznej protezy zastawkowej stosowany jest acenokumarol. Jaki jest mechanizm jego działania?
  1. nasila działanie osoczowej antytrombiny III.
  2. jest antagonistą witaminy K.
  3. hamuje płytkową glikoproteinę IIb/IIIa.
  4. ...
  5. ...
Zator tętnicy płucnej jest poważnym powikłaniem, które występuje po wielu procedurach chirurgicznych. Jaka jest częstość występowania masywnego zatoru tętnicy płucnej po zabiegach kardiochirurgicznych?
  1. 0,5%.
  2. 1,5%.
  3. 2,5%.
  4. ...
  5. ...
Której z metod leczenia nie wolno stosować w leczeniu pooperacyjnego trzepotania przedsionków?
  1. kardiowersji elektrycznej.
  2. szybkiej stymulacji komór.
  3. szybkiej stymulacji przedsionka.
  4. ...
  5. ...
Stosowanie preparatów kwasu acetylosalicylowego po operacjach pomostowania tętnic wieńcowych jest stosowane w celu przedłużenia „życia” pomostów. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
  1. jest kompetycyjnym inhibitorem witaminy K.
  2. wzmaga działanie osoczowej antytrombiny III.
  3. jest inhibitorem COX-1 i COX-2.
  4. ...
  5. ...
Leki antyarytmiczne klasy I można scharakteryzować jako:
  1. blokujące aktywność β-adrenergiczną.
  2. wydłużające okres refrakcji bez hamowania prędkości przewodzenia.
  3. zwalniające przewodzenie węzła przedsionkowo-komorowego.
  4. ...
  5. ...
Milrinon jest lekiem stosowanym zarówno w zastoinowej niewydolności krążenia, jak i w niewydolności serca w okresie pooperacyjnym. Jaki jest mechanizm działania tego leku?
  1. pobudza receptory β-adrenergiczne w sercu.
  2. pobudza receptory β-adrenergiczne w sercu i w oskrzelach.
  3. pobudza receptory α- i β-adrenergiczne.
  4. ...
  5. ...
Zdarza się, że kardiochirurg jest zmuszony wykonać pomostowanie tętnic wieńcowych u pacjenta z niestabilną chorobą wieńcową, u którego stosowano heparynę drobnocząsteczkową. Pacjenci ci charakteryzują się:
  1. wyższą pooperacyjną utratą krwi.
  2. taką samą utratą krwi jak pacjenci bez ww. leku.
  3. taką samą utratą krwi pod warunkiem częstego badania aktywowanego czasu krzepnięcia (ACT) i stosowania frakcjonowanych dawek siarczanu protaminy.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij