Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Niebieskie zabarwienie paznokcia sugeruje: |
|
| Onychoschisis to: |
|
| Najczęstszą formą grzybicy imitującą inne dermatozy jest grzybica: |
|
| Typowa lokalizacja zmian skórnych w przebiegu drakunkulozy to: |
|
| Zespół CHILD charakteryzuje się: |
|
| Guzek Koenena: |
|
|
Przyczynami wysypek grudkowych, zapalenia mieszków włosowych oraz czyraków w przebiegu AIDS mogą być:
1) Staphylococcus aureus; 2) Propionibacterium acnes; 3) Pityrosporum ovale; 4) Demodex folliculorum; 5) Sarcoptes hominis; 6) Trichophyton mentagrophytes; 7) Escherichia coli; 8) Haemophilus influenzae; 9) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla znamienia łojowego jest prawdą, że: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie w odniesieniu do Herpes gestationis: |
|
| „Capillary leak syndrome” może wystąpić po podaniu: |
|
| Zapobieganie zaostrzeniom w przebiegu łuszczycy obejmuje wszystkie działania, z wyjątkiem: |
|
| Histologiczne pojęcie akantozy można zdefiniować jako: |
|
| Posocznica i/lub zapalenie wsierdzia mogą być powikłaniem wymienionych poniżej chorób skóry, z wyjątkiem: |
|
| Zmiany rumieniowo-złuszczające w przestrzeniach międzypalcowych stóp nie są objawem: |
|
|
Noworodek płci żeńskiej, urodzony o czasie z Apgar 8, przekazany do oddziału intensywnej terapii noworodka w 2. dobie życia w ciężkim stanie ogólnym, zaintubowany z rozpoznaniem postępującej niewydolności oddechow -krążeniowej i podejrzeniem odmy opłucnowej lewostronnej. Wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej. Uwzględniając opisany gwałtowny przebieg kliniczny i
przedstawione RTG wymień najbardziej prawdopodobną przyczynę stanu dziecka: |
|
| 2-letnia dziewczynka bawiła się medalikiem zawieszonym na wózku spacerowym i połknęła go. Wykonane 3 godziny później zdjęcie RTG brzucha wykazało obecność metalicznego cienia poniżej przepony. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
|
11-miesięczna dziewczynka z objawami nawracających zakażeń układu moczowego z powtarzającą się co kilka tygodni gorączką.
W wykonanym w rejonowym szpitalu USG stwierdzono obecność znacznie poszerzonego moczowodu po stronie prawej. Dziecko skierowano do Oddziału Urologii Dziecięcej, gdzie poszerzono diagnostykę obrazową. W badaniu USG stwierdzono znaczne poszerzenie górnego układu zbiorczego prawej nerki i znacznie poszerzony i wydłużony moczowód z hipoechogenną strukturą w pęcherzu. Wykonano badanie urograficzne, na podstawie którego rozpoznano: a.guz Wilmsa prawej nerki. b.torbiel prawej nerki. c.wodonercze prawostronne. d.zdwojenie układu kielichowo- miedniczkowego z torbielą ujścia moczowodu górnego układu. e.guz prawego nadnercza. |
|
| U 6-miesięcznej hipotroficznej dziewczynki podczas rutynowej kontroli pediatra stwierdził nadmierne uwypuklenie powłok w okolicy lewego nadbrzusza. Z podejrzeniem guza skierował dziecko do oddziału chirurgii dziecięcej, gdzie wykonano badania obrazowe, wśród nich urografię. Zdjęcie urograficzne wykazało, że jest to: |
|
| Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne: |
|
| Poniższy rysunek przedstawia schemat plastyki połączenia miedniczkowo-moczowodowego: |
|
|
Na poniższym rysunku widnieje schemat przetoki jelitowej typu:
jelito proksymalne jelito dystalne |
|
| Na rysunku widnieje schemat przetoki moczowodowo-skórnej: |
|
| Na poniższym rysunku widnieje schemat jednej z postaci wrodzonej niedrożności jelita cienkiego w klasyfikacji wg Bland-Suttona. Jest to postać: |
|
| Jakie położenie przestrzenne żuchwy oznacza linia zawarta pomiędzy punktami 1-2 na wykresie Posselta? |
|
| Przeciwciała reagujące z fibrillaryną (U3 RNP) występują u 10% chorych na: |
|
| Chora lat 45 z rozpoznaniem tocznia rumieniowatego układowego zgłasza uporczywy świąd skóry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono zadrapania skóry na tułowiu i kończynach górnych, dolnych oraz żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych. W celu ustalenia przyczyny tych objawów, poza podstawowymi badaniami diagnostycznymi, należy ocenić obecność przeciwciał przeciw: |
|
| Przeciwciała reagujące z antygenem Sm występują u 30% chorych i stanowią swoisty marker dla: |
|
| W surowicy chorych na zapalne choroby mięśni nie stwierdza się przeciwciał: |
|
| Produkcję przeciwciał przeciwjądrowych może/mogą indukować: |
|
| Przeciwciała reagujące z antygenem Ku występują u 40% chorych na: |
|
| W badaniu osadu płynu stawowego w świetle spolaryzowanym stwierdzono kryształy w kształcie wrzecion o wielkości od 5 do 10 μm układające się w formie rozet przypominających kwiat margerytki. Obserwowane kryształy to kryształy: |
|
| Objaw Oslera pomocny jest w rozpoznaniu: |
|
| Nawracające symetryczne surowiczoujemne zapalenie stawów z obrzękiem ciastowatym (RS3PE) może wystąpić w przebiegu: |
|
| Stwierdzenie mutacji genu FBN1 wykorzystuje się do rozpoznania: |
|
|
Wskaż parę zdań nieprawdziwych dotyczących kalkulatora FRAX:
1) służy do obliczania 10-letniego ryzyka złamania i jest przydatnym narzędziem przesiewowym; 2) jest przydatnym narzędziem do monitorowania leczenia osteoporozy; 3) pozwala na obliczenie 10-letniego ryzyka złamania bez dokonywania pomiarów BMD metodą DXA; 4) pomaga w doborze rodzaju farmakoterapii dla danego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2 b.3,4 c.1,3 d.1,4 e.2,4 |
|
| 49-letnia kobieta z wieloletnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na duszność wysiłkową występującą przy wejściu na pół piętra, bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdza się sklerodaktylię, liczne teleangiektazje, naparstkowate blizny na opuszkach palców. Nad płucami bez zmian osłuchowych. Ciśnienie tętnicze w normie. U pacjentki stwierdzono obecność przeciwciał antycentromerowych. U tej chorej należy przede wszystkim: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią (eozynofilowego zapalenia powięzi):
1) deskowate stwardnienie skóry kończyn; 2) naparstkowate blizny na opuszkach palców; 3) siateczkowate zagęszczenia na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej; 4) obniżenie liczby eozynofili we krwi obwodowej; 5) nacieki zapalne obejmujące powięź. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszkodzenie nerek należy do częstych i poważnych powikłań wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w przebiegu których występuje zajęcie lub uszkodzenie nerek:
1) twardzina układowa; 2) guzkowe zapalenie tętnic; 3) ziarniniak Wegenera; 4) toczeń rumieniowaty układowy; 5) dna moczanowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 70-letnia kobieta skarży się od kilku miesięcy na uogólnione bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie, utratę wagi ciała. Ponadto zgłasza bóle głowy oraz zaburzenia widzenia. Badaniem przedmiotowym stwierdzono tkliwość prawej okolicy skroniowej. Badania laboratoryjne wykazują znaczne przyspieszenie OB, wysokie stężenie białka CRP. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla: |
|
| 55-letni mężczyzna z wieloletnim wywiadem cukrzycy skarży się na stwardnienie skóry szyi i karku utrudniające wykonywanie ruchów głową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się nadwagę, znaczne pogrubienie i ciastowate stwardnienie skóry szyi, karku i pleców. Testy zapalne oraz morfologia krwi obwodowej w normie. Stężenie kreatyniny w górnej granicy normy. Nie stwierdzono przeciwciał przeciwjądrowych ani nacieków zapalnych w badaniu histopatologicznym wycinka skórno-mięśniowego. Rtg przełyku z kontrastem, wyniki testów czynnościowych układu oddechowego oraz kapilaroskopia prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Charakterystyczne zmiany skórne występują w przebiegu wielu chorób reumatycznych. Wskaż choroby, w rozpoznaniu których istotną rolę odgrywają charakterystyczne zmiany skórne:
1) twardzina układowa; 2) zespół antysyntetazowy (zapalenie mięśni z obecnością przeciwciał przeciwko syntetazom tRNA); 3) choroba zwyrodnieniowa stawów; 4) zapalenie skórno-mięśniowe; 5) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Do czynników ryzyka wystąpienia twardzino-wego przełomu nerkowego należą:
1) wczesna, uogólniona postać twardziny układowej z rozległymi i szybko postępującymi zmianami skórnymi; 2) leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów; 3) obecność przeciwciał antycentromerowych; 4) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania płucne stanowią poważny problem kliniczny u chorych z chorobami reumatycznymi. Wskaż choroby, w przebiegu których mogą występować powikłania ze strony układu oddechowego:
1) twardzina układowa; 2) zapalenie skórno-mięśniowe; 3) zespół antysyntetazowy; 4) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) toczeń rumieniowaty układowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów charakterystycznych dla twardziny układowej nie należy: |
|
|
Wskaż powikłania narządowe twardziny układowej, w leczeniu których znalazły zastosowanie (okazały się skuteczne) leki blokujące receptory endoteliny (antagoniści endoteliny), takie jak: bozentan, sitaksentan czy ambrisentan:
1) gojenie owrzodzeń palców; 2) zapobieganie nowym owrzodzeniom palców; 3) tętnicze nadciśnienie płucne; 4) twardzinowy przełom nerkowy; 5) śródmiąższowa choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tętnicze nadciśnienie płucne (zwane też izolowanym nadciśnieniem płucnym) jest jednym z najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż konstelację objawów klinicznych najbardziej charakterystyczną dla tętniczego nadciśnienia płucnego w przebiegu twardziny układowej:
1) duszność wysiłkowa lub wysiłkowo-spoczynkowa; 2) omdlenia; 3) trzeszczenia i rzężenia nad płucami; 4) akcentuacja drugiego tonu nad tętnicą płucną; 5) zakrzepica naczyń kończyn dolnych w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Twardzinowy przełom nerkowy należy do najpoważniejszych powikłań narządowych twardziny układowej. Wskaż objawy laboratoryjne charakterystyczne dla twardzinowego przełomu nerkowego:
1) wzrost stężenia kreatyniny; 2) niedokrwistość mikroangiopatyczna; 3) przeciwciała antycentromerowe; 4) obniżenie filtracji kłębuszkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 47-letnia kobieta z dwuletnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na szybki postęp zmian skórnych, bóle głowy, duszność wysiłkową. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, wysokie wartości ciśnienia krwi (190/110 mmHg). U pacjentki stwierdzono obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 45-letnia kobieta z 2,5-letnim wywiadem postaci uogólnionej twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową. Badaniem przedmiotowym poza uogólnionym pogrubieniem i wygładzeniem skóry stwierdza się trzeszczenia u podstawy płuc. Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej wykazała zagęszczenia siateczkowate oraz zmiany o charakterze „mlecznej szyby” obejmujące ponad 1/5 obszaru płuc. W badaniu spirometrycznym: natężona pojemność życiowa (FVC) = 60% wartości należnej. W leczeniu należy zastosować: |
|
|
Unikanie żywych szczepionek u chorego leczonego na RZS dotyczy pacjenta otrzymującego:
1) hydroxychlorochinę; 2) sulfasalazynę; 3) leflunomid; 4) jakikolwiek lek biologiczny; 5) minocyklinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
