Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zgodnie z kryteriami ASAS zapalny ból pleców rozpoznaje się u chorego
z następującymi objawami: 1) utrzymuje się > 3 miesiące; 2) nie ustępuje po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych; 3) początek objawów przed 40 r.ż.; 4) brak poprawy w czasie odpoczynku; 5) nasilający się podczas ćwiczeń fizycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych objawów niepożądanych stosowania soli złota należą:
1) zmiany skórne; 2) śródmiąższowa choroba płuc; 3) anemia hemolityczna; 4) zmiany na błonach śluzowych; 5) zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewaga nowych kryteriów RZS (ACR/EULAR 2010) nad starymi (ACR 1987) polega na tym, że nowe kryteria:
1) pozwalają na wczesne rozpoznanie RZS, w okresie przednadżerkowym; 2) eliminują pojęcie niesklasyfikowanego zapalenia stawów; 3) umożliwiają określenie czynników ryzyka przewlekłego, nadżerkowego zapalenia stawów; 4) umożliwiają wczesne zastosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) a tym samym łatwiejsze uzyskanie remisji; 5) uwzględniają czynniki genetyczne, w tym antygen HLA-DRB1 -shared epitope. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów wchodzą w skład nowych kryteriów ACR/EULAR 2010?
1) zajęcie 1-3 małych stawów (z lub bez zajęcia dużych stawów); 2) obecność RF lub anty-CCP; 3) nieprawidłowe wartości OB i CRP; 4) nieprawidłowe wartości CRP i prawidłowe OB; 5) czas trwania objawów ≤ 3 tyg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność przeciwciał anty-Mi-2 skojarzona jest z: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) balanitis circinata; 3) objawu Raynauda; 4) sklerodaktylii; 5) keratoderma blenorrhagicum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwciała przeciwko histonom stwierdza się najczęściej w: |
|
|
W diagnostyce zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 2) fosfatazy kwaśnej; 3) aldolazy; 4) aminotransferazy asparaginianowej; 5) neuropeptydazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki najczęściej wywołujące toczeń polekowy to:
1) prokainamid; 2) hydralazyna; 3) azatiopryna; 4) izoniazyd; 5) chlorochina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów plamicy Henocha i Schönleina należą:
1) polimorficzne zmiany skórne; 2) bóle brzucha; 3) typowe zmiany w dużych naczyniach 4) trombocytopenia; 5) zapalenie lub bóle stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność przeciwciał anty-PM/Scl charakterystyczna jest dla: |
|
| W zespole „łokcia golfisty” dolegliwości bólowe występują głównie w okolicy nadkłykcia bocznego kości ramiennej, ponieważ znajdują się tam przyczepy mięśni prostowników nadgarstka i palców. |
|
|
Dla fibromialgii charakterystyczne są:
1) obecność typowych zmian elektromiograficznych; 2) bolesność w typowych punktach uciskowych; 3) zaburzenia snu; 4) skłonność do lęku i depresji; 5) obecność typowych zaburzeń immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszyscy pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów wykazują obecność przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (anty-CCP) ponieważ obecność tych przeciwciał jest jednoznaczna z zachorowaniem na tą chorobę. |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej stawów uwzględnia się w ocenie aktywności choroby wg wskaźnika DAS28?
1) stawy nadgarstkowe; 2) stawy międzypaliczkowe bliższe; . 3) stawy biodrowe; 4) stawy kolanowe; 5) stawy śródstopno-paliczkowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do metod obrazowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów: |
|
|
Wśród niżej wymienionych wskaż możliwe przyczyny powstawania zwiększonej ilości płynu stawowego:
1) zapalenie; 2) niedoczynność tarczycy; 3) uraz; 4) nowotwory układu krwiotwórczego; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letni mężczyzna w trakcie rehabilitacji związanej z przebytym niedawno prawostronnym udarem niedokrwiennym mózgu doznał zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych podudzia. Wśród badań diagnostycznych, którym był poddawany do tej pory, znalazły się m.in. testy na oznaczenie przeciwciał antykardiolipinowych oraz przeciwko β2-glikoproteinie I - wyniki okazały się ujemne. W związku z aktualnym epizodem zakrzepowego zapalenia żył u ww. chorego postanowiono wykonać jeszcze oznaczenie antykoagulanta toczniowego i niezależnie od wyniku powtórzyć testy dla APLA (LA, p/ciał antykardiolipinowych i β2-GPI) po upływie 12 tygodni. W przedstawionej sytuacji: |
|
| Wskaż stwierdzenie(a) prawdziwe w odniesieniu do przeciwciał antyfosfolipidowych APLA: |
|
| W odniesieniu do cech charakterystycznych przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi (aCCP) prawdziwe są wszystkie wymienione poniżej stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Sztywność poranna jest istotną cechą obrazu klinicznego następujących jednostek chorobowych:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) zespołu antyfosfolipidowego; 3) polimialgii reumatycznej; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) zapalenia wielomięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech retikulohistiocytozy wieloogniskowej należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Do efektów działania jednej z kluczowych cytokin prozapalnych -TNFα - należą wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W jakim odsetku przypadków u kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie stwierdza się obecność przeciwciał APLA? |
|
|
Przyporządkuj poszczególnym jednostkom chorobowym typowe dla nich cechy płynu stawowego:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) dna moczanowa; 3) dna rzekoma; 4) reaktywne zapalenie stawów; 5) choroba zwyrodnieniowa stawów. a) w cytoplazmie makrofagów lub granulocytów kryształy w kształcie igieł, wykazujące silną ujemną dwójłomność w świetle spolaryzowanym; b) płyn zapalny, w osadzie kryształy w kształcie romboidów lub wrzecion; c) ragocyty i granulocyty obojętnochłonne z jądrem pyknotycznym; d) płyn zapalny, w osadzie często monocyty lub makrofagi ze sfagocytowanymi neutrofilami; e) płyn przeważnie niezapalny, ciała ryżowe i/lub kryształy w kształcie romboidów lub wrzecion. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zmian w badaniu kapilaroskopowym wałów paznokciowych charakterystycznych dla twardziny układowej należą:
1) wynaczynienia; 2) dobrze widoczny splot żylny; 3) zmniejszenie liczby naczyń włosowatych; 4) cienkie, długie pętle naczyniowe; 5) obecność olbrzymich pętli naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miopatie polekowe mogą występować w przebiegu leczenia następującymi preparatami:
1) sole złota; 2) metotreksat; 3) D-penicylamina; 4) sulfasalazyna; 5) kolchicyna; 6) statyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badania immunologiczne odgrywają istotną rolę w diagnostyce układowych chorób tkanki łącznej. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wartości diagnostycznej poszczególnych przeciwciał: |
|
| Do patologii pozastawowych zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należy: |
|
|
Zapalny ból kręgosłupa wg Calina cechuje:
1) początek dolegliwości > 50 roku życia; 2) podstępny początek bólu; 3) utrzymywanie się bólu ≥ 3 miesiące; 4) nasilenie się bólu po ćwiczeniach ruchowych; 5) towarzysząca sztywność poranna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do obrazu mikroangiopatii typowej dla twardziny układowej nie należą:
1) pętle kręte z poszerzonym odcinkiem żylnym; 2) pętle drzewkowate, krzaczaste; 3) wybroczyny czapeczkowate; 4) obszary pozbawione naczyń; 5) pętle z przerywanym przepływem naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie kapilaroskopowe wałów paznokciowych należy wykonać w następujących sytuacjach:
1) przy różnicowaniu pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda; 2) u chorych z dodatnim objawem Raynauda i podejrzeniem układowej choroby tkanki łącznej; 3) w celu oceny dynamiki zmian naczyniowych w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej; 4) w celu monitorowania przebiegu twardziny układowej; 5) jako element diagnostyki różnicowej układowych chorób tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rekomendowaną dawką tygodniową metotreksatu w leczeniu zapaleń stawów obwodowych jest: |
|
| Do objawów niepożądanych nie powodowanych przez metotreksat należy: |
|
| W przypadku wzrostu aktywności transaminaz w granicach >2 razy a mniej niż 3 x powyżej normy w trakcie leczenia metotreksatem zalecane jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania metotreksatu jest: |
|
| Kortykosteroidy w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów należy stosować - wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
| Czynnikiem złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów nie jest: |
|
| Lekiem antycytokinowym nie jest: |
|
| W przebiegu colitis ulcerosa i choroby Crohna najczęściej występuje zapalenie stawów: |
|
| Klasycznym objawem paranowotworowym nie jest: |
|
|
W badaniu immunofluorescencji pośredniej z wykorzystaniem granulocytów obojętnochłonnych stwierdzono fluorescencję okołojądrową.
W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę: |
|
| U chorego z wysiękiem w stawie kolanowym pobrano płyn stawowy. W badaniu cech fizykochemicznych stwierdzono zmianę barwy płynu. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę rozpoznanie: |
|
| Na początku lat osiemdziesiątych XX wieku amerykańscy psychiatrzy Crow i Andreasen zaproponowali koncepcję objawów pozytywnych i negatywnych schizofrenii. Który z polskich uczonych wyodrębnił obie grupy objawów znacznie wcześniej? |
|
| Zespół zaburzeń, w którym dominują skargi na dolegliwości somatyczne nie znajdujące potwierdzenia w badaniu przedmiotowym i wynikach badań dodatkowych to zespół: |
|
| Psycholog podczas badania chorego na schizofrenię przeprowadził ocenę neuropsychologiczną. W opisie wyników znalazło się stwierdzenie, że chory popełnił więcej niż osoby zdrowe błędów perseweracyjnych. Wyniki którego testu na to wskazują? |
|
| Głównym układem pobudzającym w mózgu jest układ: |
|
| Prawidłowe różnicowanie u 10-letniego chłopca z zespołem Aspergera zawiera: |
|
| Pacjentka, lat 30, zgłasza się do lekarza psychiatry po kilkukrotnych interwencjach w izbie przyjęć oddziału kardiologicznego. Ostatnio występują u niej również obawy przed wychodzeniem z domu oraz jazdą środkami komunikacji. Który z objawów był najprawdopodobniej przyczyną interwencji? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących testu niacynowego jest nieprawdziwe? |
|
