Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Rozwój raka strun głosowych związany jest z paleniem papierosów. Ryzyko zachorowania wzrasta, jeżeli temu nałogowi towarzyszy:
  1. wysiłek głosowy.
  2. zły stan uzębienia.
  3. „dodatni” wywiad rodzinny.
  4. ...
  5. ...
U chorego z rakiem podgłośni (obu ścian) T3N0 G2 optymalnym sposobem leczenia jest:
  1. laryngektomia całkowita.
  2. laryngektomia całkowita z radioterapią pooperacyjną na pola szyjne.
  3. laryngektomia całkowita z operacją selektywną obustronną i z radioterapią pooperacyjną z objęciem śródpiersia górnego.
  4. ...
  5. ...
Rak zachyłka gruszkowatego powodujący jednostronne unieruchomienie krtani należy sklasyfikować jako:
  1. Tx.
  2. T1.
  3. T2.
  4. ...
  5. ...
Które ze stwierdzeń odnoszących się do operacji konikotomii są prawdziwe?
1) jest to operacja poszerzająca szparę głośni, w przypadku obustronnego porażenia fałdów głosowych i ostrej duszności;
2) jest to operacja ratująca życie, w przypadku ostrego zwężenia w obrębie górnych dróg oddechowych i braku możliwości intubacji;
3) po przeprowadzeniu konikotomii i udrożnieniu dróg oddechowych, należy planowo wykonać tracheostomię;
4) technika zabiegu konikotomii polega na przecięciu chrząstki pierścieniowatej i więzadła pierścienno-tarczowego;
5) późnym powikłaniem po konikotomii może być podgłośniowe zwężenie krtani.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 3,4,5.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu raka głośni, w stopniu zaawansowania klinicznego T1 N0 M0, obowiązują następujące zasady. Wskaż, które ze zdań wymienionych niżej nie jest prawdziwe:
  1. wycięcie chirurgiczne i radioterapia dają porównywalny odsetek wyleczeń i mogą być rozważane jako alternatywne metody terapii.
  2. obie z wyżej wymienionych metod, prawidłowo przeprowadzone dają odsetek 5-letnich wyleczeń > 80%.
  3. w leczeniu chirurgicznym chordektomia z dostępu zewnętrznego wymaga dłuższej hospitalizacji niż wykonana drogą endoskopową.
  4. ...
  5. ...
Leczenie chirurgiczne raka krtani obejmuje bardzo bogaty i zróżnicowany wachlarz metod. Wskaż, które z wymienionych niżej stwierdzeń, odnoszących się do chirurgii raka krtani są prawdziwe?
1) w Polsce blisko połowa chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka krtani wymaga całkowitej laryngektomii;
2) częściowe resekcje krtani, często wiążą się z koniecznością trwałego utrzymania tracheostomii;
3) powikłaniem laryngektomii nadgłośniowej (hemilaryngektomii horyzontalnej) mogą być nawrotowe zapalenia płuc, w wyniku zachłystywania się śliną i treścią pokarmową;
4) w laryngektomii częściowej metodą Sedlacek-Tucker, dla rekonstrukcji szpary głośni wykorzystujemy przemieszczoną nagłośnię;
5) w laryngektomii częściowej metodą Calearo, dążymy do zachowania w całości więzadła przedniego (Broylesa).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Ryzyko wznowy raka w tracheostomii związane jest przede wszystkim z:
  1. niskim zróżnicowaniem histologicznym nowotworu.
  2. obecnością przerzutów w węzłach poziomu IV.
  3. tracheotomią wykonaną przed laryngektomią.
  4. ...
  5. ...
Technika rekonstrukcji Sedlacek-Kambic-Tucker znajduje zastosowanie:
  1. w operacjach częściowych krtani, dotyczących głównie jej przedniego odcinka.
  2. w operacjach mikrochirurgii krtani.
  3. polega na zmobilizowaniu i sprowadzeniu nagłośni w miejsce ubytku.
  4. ...
  5. ...
Zaawansowanie narządowe (cechę T) w klasyfikacji TNM raka krtani ocenia się na podstawie:
  1. wielkości nacieku ocenionej w centymetrach.
  2. liczby zajętych przez guz okolic krtani.
  3. ruchomości krtani.
  4. ...
  5. ...
Podstawowym założeniem laryngektomii rekonstrukcyjnej jest:
  1. zachowanie czynności fonacyjnej.
  2. odtworzenie drogi oddechowej.
  3. zachowanie czynności obronnej krtani kosztem czynności fonacyjnej i oddechowej.
  4. ...
  5. ...
Strategia „organ preservation” w leczeniu raka krtani polega przede wszystkim na:
  1. zachowaniu głosu.
  2. zachowaniu drogi oddechowej.
  3. zachowaniu wszystkich funkcji krtani.
  4. ...
  5. ...
Rozszczepienie krtani jest operacją otwarcia krtani przez przecięcie:
  1. chrząstki tarczowatej w linii środkowej.
  2. chrząstki pierścieniowatej bocznie od linii środkowej.
  3. więzadła stożkowego.
  4. ...
  5. ...
Rak przezgłośniowy (transglottic cancer) to nowotwór, który wychodzi:
  1. ze struny głosowej i szerzy się w kierunku pionowym.
  2. z kieszonki krtaniowej i nacieka strunę głosową.
  3. z przedniego spoidła i nacieka obie struny głosowe.
  4. ...
  5. ...
Zaawansowanie T4 raka nadgłośni oznacza:
  1. unieruchomienie struny głosowej.
  2. szerzenie się raka do głośni.
  3. szerzenie się raka do przestrzeni przednagłośniowej.
  4. ...
  5. ...
Zaawansowanie T4 raka nadgłośni oznacza:
  1. unieruchomienie struny głosowej.
  2. szerzenie się raka do głośni.
  3. szerzenie się raka do przestrzeni przednagłośniowej.
  4. ...
  5. ...
Preparując w okolicy nadobojczykowej należy pamiętać o zagrażających powikłaniach. O jakim powikłaniu jest mowa i po której stronie może ono wystąpić?
  1. odma opłucnowa w wyniku nadmiernego eksponowania osklepka płuca, po stronie prawej.
  2. odma opłucnowa w wyniku nadmiernego eksponowania osklepka płuca, jednakowe narażenie po obu stronach.
  3. uszkodzenie przewodu piersiowego po stronie lewej i odma opłucnowa po stronie lewej.
  4. ...
  5. ...
Oceniając symetrię oraz napięcie łuków podniebiennych oceniamy nerw/y:
  1. XII.
  2. IX,X.
  3. XII,X.
  4. ...
  5. ...
Zapalenie nerwu przedsionkowego cechuje:
1) chód na szerokiej podstawie;     
2) ataksja;           
3) silny ból ucha;
4) oczopląs pionowy;
5) zawroty głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,3,4.
  3. 4,5.
  4. ...
  5. ...
„Zespół salonu piękności” (z ang. Beauty par lor stroke syndrome) opisany przez Weintruba w 1992 polega na:
  1. wystąpieniu wstrząsu anafilaktycznego u osób, u których stosowano kosmetyki.
  2. wystąpieniu kilkugodzinnych zawrotów głowy w wyniku odchylenia głowy do tyłu.
  3. wystąpienia pęcherzy na dłoniach po zabiegach pielęgnacyjnych.
  4. ...
  5. ...
Ubytki kości podstawy czaszki u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego są zlokalizowane:
  1. w przednim dole czaszki.
  2. równie często w dole środkowym i tylnym.
  3. wyraźnie częściej w dole środkowym niż tylnym.
  4. ...
  5. ...
Pierwotne guzy oczodołu, do których dostęp sprawia najwięcej trudności zlokalizowane są:
1) w bocznej części oczodołu;
2) w dolnej części oczodołu;
3) w części przyśrodkowej oczodołu;
4) przed przegrodą oczodołową;
5) wewnątrzstożkowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,2.
  3. 2,3.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszą przyczyną wytrzeszczu gałki ocznej wśród Polaków jest:
  1. pierwotny nowotwór gałki.
  2. pierwotny nowotwór oczodołu.
  3. uraz oczodołu.
  4. ...
  5. ...
Bezwzględnym wskazaniem do operacji istotnie zwężonej zastawki aortalnej nie jest:
  1. obecność omdleń.
  2. niski gradient przez zastawkę (< 30 mmHg) z dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości.
  3. kwalifikacja do operacji CABG.
  4. ...
  5. ...
Przyjmuje się, że wczesne zapalenie wsierdzia na wszczepionej protezie zastawkowej ma miejsce do:
  1. 1 miesiąca po operacji.
  2. 3 miesięcy po operacji.
  3. 6 miesięcy po operacji.
  4. ...
  5. ...
Które zdanie dotyczące tętnika lewej komory (LVA) jest nieprawidłowe?
  1. wyróżniamy 2 typy LVA: prawdziwe i rzekome.
  2. najczęstsza przyczyna LVA to zawał mięśnia sercowego.
  3. najczęstsza lokalizacja LVA to ściana tylna lewej komory serca.
  4. ...
  5. ...
Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:
  1. niedomykalność aortalna.
  2. stenoza aortalna.
  3. infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem do zabiegu przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej (TAVI) nie jest:
  1. wiek > 70 lat.
  2. obecność skrzepliny w lewej komorze serca.
  3. duże, asymetryczne zwapnienia grożące zamknięciem ujść tętnic wieńcowych.
  4. ...
  5. ...
Powikłaniem po implantacji stentgraftu jest przeciek (endoleak). Typ II przecieku:
  1. jest związany z porowatością materiału budującego protezę.
  2. jest konsekwencją strukturalnego uszkodzenia protezy np. przedziurawienia.
  3. to wsteczny napływ krwi do worka tętniaka przez drożne gałęzie boczne aorty.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszy pierwotny nowotwór serca u dorosłych to:
  1. śluzak.
  2. włókniak.
  3. naczyniak.
  4. ...
  5. ...
Według czynnościowej klasyfikacji niedomykalności zastawki dwudzielnej wg Carpentiera niedokrwienna niedomykalność mitralna należy do typu:
  1. I.
  2. II.
  3. IIIa.
  4. ...
  5. ...
Najczęstszy zakres unaczynienia mięśni brodawkowatych przedstawia się następująco:
  1. mięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej, mięsień przednio-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej.
  2. mięsień tylno-przyśrodkowy - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej, mięsień przednio-boczny - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
  3. mięsień tylno-boczny - gałęzie lewej tętnicy zstępującej przedniej i tętnicy okalającej, mięsień przednio-przyśrodkowy - gałęzie tętnicy zstępującej tylnej.
  4. ...
  5. ...
W przypadku niedomykalności zastawki dwudzielnej spowodowanej wypadaniem przedniego płatka mitralnego można zastosować następującą technikę naprawczą:
  1. wszczepienie sztucznych strun goretexowych.
  2. przeszczep strun ścięgnistych z tylnego płatka na przedni płatek.
  3. technikę „edge-to-edge” (brzeg do brzegu).
  4. ...
  5. ...
Ciężka niedokrwienna niedomykalność mitralna rozpoznawana jest na podstawie następujących wartości mierzonych parametrów echokardiograficznych:
  1. ERO > 20 mm2, RV > 30 ml, VC > 4 mm.
  2. ERO > 40 mm2, RV > 60 ml, VC > 7 mm.
  3. ERO < 20 mm2, RV < 30 ml, VC < 4 mm.
  4. ...
  5. ...
U pacjentów z niedokrwienną niedomykalnością mitralną, u których istnieje ryzyko niepowodzenia operacji naprawczej alternatywnym sposobem leczenia może być operacja wymiany zastawki. Czynnikiem wpływającym na lepsze wyniki leczenia takich pacjentów jest:
  1. usunięcie przedniego i tylnego płatka wraz z aparatem podzastawkowym.
  2. usunięcie tylnego płatka i pozostawienie przedniego płatka.
  3. usunięcie przedniego płatka i częściowe pozostawienie tylnego płatka.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/stwierdzenia:
  1. rozmiar wszczepianego pierścienia w operacji naprawy niedomykalności mitralnej o etiologii degeneracyjnej powinno dobierać się raczej na podstawie rozmiaru przedniego płatka, niż na podstawie odległości między trójkątami włóknistymi.
  2. przy doborze pierścienia w operacji naprawy degeneracyjnej niedomykalności mitralnej stosujemy tzw. „oversizing.”.
  3. przy doborze pierścienia w operacji naprawy niedokrwiennej niedomykalności mitralnej stosujemy tzw. „downsizing”.
  4. ...
  5. ...
Technika czworokątnej resekcji płatka w operacji naprawczej zastawki dwudzielnej dotyczy:
  1. segmentu P2 płatka tylnego.
  2. segmentu A1 płatka przedniego.
  3. segmentu P1płatka tylnego.
  4. ...
  5. ...
Według American College of Cardiology i American Heart Association do klasy I wskazań do leczenia operacyjnego ciężkiej, przewlekłej organicznej niedomykalności mitralnej zaliczamy pacjentów:
  1. objawowych z LVEF > 30% i ESD < 55 mm.
  2. bezobjawowych z dysfunkcją LV.
  3. bezobjawowych z prawidłową funkcją LV i migotaniem przedsionków.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta 75-letniego z ciężką stenozą zastawki dwudzielnej, masywnymi kalcyfikacjami w obrębie płatków, utrwalonym migotaniem przedsionków i trójnaczyniową chorobą wieńcową oraz incydentem niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego w wywiadzie, właściwym sposobem strategii leczenia jest:
  1. operacja wymiany zastawki dwudzielnej, wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, zamkniecie uszka lewego przedsionka.
  2. operacja naprawcza zastawki dwudzielnej, wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, ablacja LA.
  3. operacja wymiany zastawki dwudzielnej, ablacja LA , zamknięcie uszka LA.
  4. ...
  5. ...
W przypadku operacyjnego leczenia niedomykalności mitralnej z towarzyszącą wtórną niedomykalnością trójdzielną, interwencję na zastawce trójdzielnej należy rozważyć w przypadku stwierdzenia już umiarkowanej dysfunkcji zastawki trójdzielnej, gdy mierzona echograficznie średnica pierścienia trójdzielnego wynosi:
  1. > 20 mm.
  2. > 30 mm.
  3. > 35 mm.
  4. ...
  5. ...
60-letni pacjent operowany z powodu 6cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to najpewniej:
  1. tętnica stożka tętnicy płucnej.
  2. tętnica okalająca.
  3. tętnica międzykomorowa tylna.
  4. ...
  5. ...
60-letni pacjent operowany z powodu 6cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to najpewniej:
  1. tętnica stożka tętnicy płucnej.
  2. tętnica okalająca.
  3. tętnica międzykomorowa tylna.
  4. ...
  5. ...
Jednym z inwazyjnych badań czynnościowych przepływu wieńcowego jest FFR cząstkowa rezerwa przepływu (fractional flow reserve). Wskaż jego definicję:
  1. FFR = ciśnienie krwi dystalnie od zwężenia/ciśnienie krwi w aorcie.
  2. FFR= przepływ krwi dystalnie od zwężenia/ciśnienia krwi w aorcie.
  3. FFR= ciśnienie krwi w aorcie/ciśnienie krwi dystalnie od zwężenia.
  4. ...
  5. ...
Rezerwą wieńcową nazywamy:
  1. różnicę między maksymalnym możliwym przepływem a przepływem wyjściowym.
  2. różnicę między maksymalnym możliwym ciśnieniem a ciśnieniem wyjściowym.
  3. sumę przepływu wyjściowego i maksymalnego możliwego.
  4. ...
  5. ...
Jeśli oczekujemy umiarkowanego zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego, umiarkowanego rozszerzenia łożyska naczyniowego obwodowego (systemowego), umiarkowanego zwiększenia ciśnienia tętniczego krwi, nieco zmniejszonego oporu naczyniowego, zwiększenia przepływu krwi przez nerki (zwiększenia diurezy, zwiększenia natriurezy), należy podać dawkę dopaminy:
  1. 2,0-5,0 ug/kg/min.
  2. 5,0-8 ug/kg/min.
  3. 8-10 ug/kg/min.
  4. ...
  5. ...
Ostry zespół aortalny obejmuje:
  1. ostre rozwarstwienie aorty (AoD).
  2. krwiak śródścienny aorty (IMH).
  3. owrzodzenie penetrujące aorty (PAU).
  4. ...
  5. ...
Operacyjne leczenie asymptomatycznego pacjenta z tętniakiem aorty wstępującej o wymiarze 45 mm należy rozważyć w przypadku tempa wzrostu tętniaka:
  1. > 0,5cm/rok.
  2. > 0,4 cm/rok.
  3. > 0,3cm/rok.
  4. ...
  5. ...
Ostre rozwarstwienie aorty typy deBakey IIIa charakteryzuje się:
  1. obecnością rozwarstwienia ograniczonego do aorty wstępującej.
  2. rozwarstwieniem aorty wstępującej i zstępującej.
  3. rozwarstwieniem ograniczonym do aorty zstępującej w odcinku piersiowym.
  4. ...
  5. ...
Klasyfikacja Stanford rozwarstwienia aorty opiera się na:
  1. obecności rozwarstwienia w aorcie wstępującej.
  2. czasie trwania dolegliwości bólowych.
  3. obecności tamponady serca.
  4. ...
  5. ...
Postępowanie w ostrym niepowikłanym rozwarstwieniu aorty zstępującej obejmuje:
  1. pilny zabieg wymiany aorty zstępującej.
  2. leczenie zachowawcze.
  3. planowy zabieg wymiany aorty zstępującej.
  4. ...
  5. ...
Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest:
  1. nadciśnienie.
  2. palenie tytoniu.
  3. przewlekła obturacyjna choroba płuc.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij