Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z chorób ma podobne cechy do achalazji w manometrii przełyku i w rtg z barytem i może naśladować achalazję? |
|
| Które z badań immmunochemicznych kału jest najbardziej użyteczne dla potwierdzenia zespołu jelitowej ucieczki białka? |
|
| Do czynników powstawania gastroparezy nie należy: |
|
| U chłopca lat 7 od roku występują wymioty i bóle brzucha. Pierwszy epizod wystąpił po południu, dziecko zwymiotowało 4 x (treść bez krwi i bez żółci) i objawy ustąpiły, noc przespał spokojnie. Kolejny raz wymioty wystąpiły po 2 miesiącach, trwały przez 3 dni i były bardziej intensywne, ale bez domieszek patologicznych, tym razem skarżył się też na bóle głowy, napady ostrych bólów brzucha i całkowitą utratę apetytu. Wówczas trafił do szpitala gdzie otrzymał wlewy nawadniające, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów. Podobne epizody wystąpiły jeszcze 4 x. Pomiędzy okresami wymiotów pozostawał kompletnie zdrowy. Wywiady rodzinne negatywne co do przewlekłych chorób w zakresie przewodu pokarmowego, u matki występują migrenowe bóle głowy. 3 lata temu rodzice dziecka rozwiedli się. W badaniu fizykalnym dziecko pogodne, dobrze odżywione, bez odchyleń od stanu prawidłowego. Jaka diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna? |
|
| Która z niżej wymienionych chorób o podłożu autoimmunologicznym, nie towarzyszy celiakii? |
|
| 3-miesięczne niemowlę w dobrym stanie, przybywające odpowiednio na wadze, po każdym karmieniu ulewa średnią ilość (2-3 łyżeczki) mleka modyfikowanego, bez domieszek patologicznych przez ostatni miesiąc. Najbardziej właściwym postępowaniem jest: |
|
| W badaniu histopatologicznym bioptatu jelita cienkiego u pacjenta podejrzanego o celiakię, stwierdzono zwiększenie się liczby limfocytów śródnabłonkowych bez zaniku kosmków i przerost krypt. Proszę podać stopień wg skali Marsha, któremu odpowiadają powyższe zmiany? |
|
| Klinicznie niedobór trehalozy przejawia się wzdęciami brzucha i biegunką po zjedzeniu: |
|
| Acrodermatitis enteropathica spowodowane jest niedoborem: |
|
| Przyczyną wrzodu Cushinga jest: |
|
| Objawami klinicznymi zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do typowych cech atrezji dróg żółciowych należy:
1) stanowi najczęstszą przyczynę przeszczepu wątroby u dzieci; 2) dzieci zazwyczaj wykazują cechy niewydolności wątroby tuż po urodzeniu; 3) leczenie operacyjne należy przeprowadzić nie wcześniej niż po 90. dniu życia; 4) dominuje hiperbilirubinemia z przewagą frakcji wolnej; 5) podstawą leczenia jest zabieg operacyjny metodą Morio Kasai. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 2) dyzmorfia twarzy; 3) prawidłowa aktywność GGTP; 4) wada układu krążenia; 5) kręgi motyle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki sposób leczenia zaproponujesz rodzicom dziecka z dyschezją niemowlęcą? |
|
|
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia wątroby u dzieci należy:
1) przyczyną jest mutacja genu PRSS1; 2) biopsja wątroby jest konieczna dla postawienia rozpoznania; 3) częściej występuje u kobiet; 4) nigdy nie następują nawroty po leczeniu; 5) w przeciwieństwie do osób dorosłych w leczeniu nie wolno stosować steroidów i immunosupresji ze względu na częste zahamowanie wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia trzustki należy:
1) jedną z przyczyn jest mutacja genu inhibitora protezy trypsynogenu - SPINK1; 2) autoimmunologiczne zapalenie trzustki nigdy nie występuje u dzieci; 3) charakterystyczne jest wysokie stężenie podklasy IgG4; 4) typ 2 często współwystępuje z nieswoistym zapaleniem jelit; 5) aktualnie najskuteczniejszym sposobem leczenia jest resekcja zmienionej zapalnie głowy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letnia dziewczyna została skierowana do Kliniki Gastroenterologicznej z Poradni Pediatrycznej z podejrzeniem zapalenia trzustki. Od około pół roku dziewczyna ma podwyższoną aktywność amylazy w surowicy (ok. 200 IU/ml), przy prawidłowej aktywności amylazy w moczu oraz lipazy w surowicy. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. 10 lat temu chorowała na świnkę. Pradziadek chorował na cukrzycę. W badaniach wykonanych w Oddziale poza podwyższoną aktywnością amylazy w surowicy nie stwierdzono istotnych odchyleń. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Najczęstszą uwarunkowaną genetycznie przyczyną przeszczepiania wątroby u dzieci jest: |
|
|
Do przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci nie należą:
1) wady anatomiczne przewodu trzustkowego (m.in. pancreas divisum); 2) niedoczynność kory nadnerczy; 3) mutacje genów PRSS1, SPINK1 i CFTR; 4) atrezja dróg żółciowych; 5) mutacje genu NOD2/CARD15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech achalazji należą:
1) dziedziczy się w sposób autosomalnie recesywny; 2) dominującym objawem achalazji jest dysfagia; 3) podwyższone ciśnienie spoczynkowe w LES > 45 mmHg; 4) podwyższona aktywność acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym; 5) upośledzenie relaksacji LES w trakcie połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) wysokie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy odbytu w zapisie manometrycznym; 3) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 4) brak aktywności acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) problemy z oddawaniem stolca od okresu przedszkolnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech galaktozemii nie należy: |
|
|
Oktreotyd jest z powodzeniem stosowany w biegunkach spowodowanych:
1) AIDS; 2) yersioniozą; 3) cukrzycą; 4) przewlekłym zapaleniem trzustki; 5) guzami neuroendokrynnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania ze strony układu kostnego, takie jak osteodystrofia, osteomalacja czy osteoporoza mogą być powikłaniem następujących schorzeń:
1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 2) przewlekłe zapalenie trzustki; 3) przewlekłe choroby wątroby, zwłaszcza cholestatyczne; 4) choroba Crohna; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipoalbuminemia jest często stwierdzana u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, jako następstwo upośledzenia funkcji syntetyzującej tego narządu. Należy jednak pamiętać o pozawątrobowych przyczynach hipoalbuminemii. Zaliczamy do nich poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Kobieta lat 26, w 20 tygodniu pierwszej ciąży, zgłasza występowanie od ok. 10 dni 4-6 luźnych stolców z domieszką krwi. Biegunkom towarzyszą bóle w lewym dole biodrowym poprzedzające wypróżnienia. Ok. 2 tyg. wcześniej pacjentka przyjmowała zinnat z powodu zapalenia oskrzeli. Clostridium difficile ujemne. Najwłaściwszym postępowaniem w takim przypadku będzie: |
|
|
Do przeciwwskazań do żywienia pozajelitowego zaliczamy:
1 wstrząs; 2) nietolerancję jednego ze składników mieszaniny odżywczej; 3) ciężkie zaburzenia metaboliczne do czasu wyrównania; 4) żywienie chorego nieprzytomnego; 5) chorobę nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg kryteriów ASGE z 2005r. wyodrębniono następujące wskazania do wykonania endoskopii w ciąży:
1) ciężkie lub długotrwałe krwawienie z przewodu pokarmowego; 2) ciężkie lub oporne na leczenie nudności, wymioty lub bóle brzucha; 3) bóle brzucha niezależnie od stopnia nasilenia; 4) biegunka, niezależnie od czasu trwania; 5) zaburzenia połykania lub ból przy połykaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe:
1) nie odnotowano istotnych różnic w odpowiedzi na leczenie kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) u chorych z obecnymi i nieobecnymi AMA; 2) AMA mogą być obecne w infekcji HCV; 3) miano AMA nie koreluje z ciężkością PBC; 4) w PBC AMA stwierdza się u 95% chorych; 5) rozpoznanie PBC przy ujemnych AMA nie jest możliwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gruczolaków jelita grubego: |
|
|
W leczeniu, których z niżej wymienionych chorób potwierdzono w badaniach klinicznych korzystne działanie soli kwasu masłowego?
1) w kolagenowym zapaleniu jelita; 2) w zanikowym zapaleniu błony śluzowej jelita wyłączonego z pasażu; 3) w limfocytowym zapaleniu jelita; 4) w zapaleniu jelita po radioterapii; 5) w nieswoistym zapaleniu zbiornika jelitowego po proktokolektomii z zespoleniem krętniczo-odbytowym (pouchitis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu skojarzonego raka jelita grubego stosuje się m.in. program FOLFOX w skład którego wchodzą następujące związki:
1) kapecytabina; 2) 5-fluorouracyl; 3) oksaliplatyna; 4) irinotekan; 5) leukoworynian wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu skojarzonego raka jelita grubego stosuje się m.in. program FOLFOX w skład którego wchodzą następujące związki:
1) kapecytabina; 2) 5-fluorouracyl; 3) oksaliplatyna; 4) irinotekan; 5) leukoworynian wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu biegunkowej postaci zespołu jelita nadwrażliwego uzasadnione jest stosowanie:
1) loperamidu; 2) rifaksyminy; 3) agonistów receptora 5-HT4; 4) antagonistów receptora D2; 5) antagonistów receptora 5-HT3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy świadczące o obecności przetoki pomiędzy drogami żółciowymi a dwunastnicą, określane jako Triada Riglera w badaniach obrazowych obejmują:
1) obecność gazu w drogach żółciowych; 2) poszerzenie światła jelita cienkiego; 3) poszerzenie dróg żółciowych; 4) powiększony pęcherzyk żółciowy; 5) obecność ekotopowo położonego kamienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ostrej zakrzepicy żyły wrotnej najczęściej występują:
1) silny ból brzucha; 2) cechy podniedrożności; 3) wzdęcie brzucha; 4) gorączka; 5) biegunka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób z rozsianym, nieoperacyjnym nowotworem trzustki wykrytym za pomocą badań obrazowych zaleca się: |
|
|
Żywienie dojelitowe powinno stanowić standard w leczeniu ostrego zapalenia trzustki (OZT), gdyż w porównaniu z żywieniem pozajelitowym pozwala na:
1) zmniejszenie nasilenia bólów; 2) zmniejszenie ryzyka powikłań metabolicznych; 3) zmniejszenie zapotrzebowania na zabiegi operacyjne; 4) zmniejszenie kosztów leczenia; 5) zmniejszenie śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardowa chemioterapia w leczeniu raka trzustki opiera się na połączeniu gemcytabiny z innymi lekami cytotoksycznymi (na przykład z 5-fluorouracylem), ponieważ takie połączenie pozwala na uzyskanie lepszej niż po samej gemcytabinie odpowiedzi terapeutycznej przy podobnym odsetku działań niepożądanych. |
|
| Do najczęstszych przyczyn przykrego zapachu z ust zaliczamy: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania dysfagii czynnościowej zaliczamy:
1) uczucie przylegania do ściany przełyku, zatrzymywania się w przełyku lub nieprawidłowego przechodzenia przez przełyk pokarmów stałych lub płynnych w ostatnich 3 miesiącach; 2) wykluczenie, że przyczyną dolegliwości jest kwaśny refluks żołądkowo-przełykowy; 3) nie stwierdzenie w badaniu histopatologicznym zmian mogących odpowiadać za zaburzenia motoryki przełyku; 4) występowanie objawów od co najmniej pół roku; 5) potwierdzenie w badaniu pH-metrycznym przełyku pozytywnej korelacji pomiędzy objawami a refluksem kwaśnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź: |
|
|
Spośród stwierdzeń dotyczących gastrinoma wybierz prawdziwe odpowiedzi:
1) to neuroendokrynny guz wydzielający w nadmiarze gastrynę; 2) najczęściej jest mnogi i wywołuje zespół Zollingera-Ellisona; 3) 50-80% przypadków to mało zróżnicowane raki o dużym stopniu złośliwości; 4) 1-3% przypadków to dobrze zróżnicowane raki o małym stopniu złośliwości; 5) kluczowe w diagnostyce gastrinoma jest ocznaczenie gastryny po posiku; 6) guzów z ekspresją gastryny w badaniu immunohistochemicznym, ale nie powodujących zespołu Zollingera-Ellisona nie uważa się za gastrinoma, lecz za guzy hormonalnie nieczynne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zasady długoterminowej obserwacji chorych na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych polegają na: |
|
| Cechami charakterystycznymi ostrej choroby Wilsona są: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania zespołu cyklicznych wymiotów zaliczamy:
1) obecność przynajmniej 3 odrębnych epizodów wymiotów o ostrym początku i trwających krócej niż tydzień; 2) pomiędzy epizodami wymiotów nie występują nudności ani wymioty o innym charakterze; 3) nie wykazano choroby metabolicznej, choroby przewodu pokarmowego ani choroby ośrodkowego układu nerwowego mogącej być przyczyną objawów; 4) objawy występują od co najmniej pół roku; 5) objawy występują od co najmniej roku; 6) pomiędzy epizodami wymiotów utrzymują się nudności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uszereguj od najczęstszych do najrzadszych powikłania endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego: |
|
| Zespół wady rozwojowej określany jako zespół Aperta ma bardzo podobne objawy, choć o większym nasileniu, do objawów występujących w zespole wady rozwojowej określanej jako zespół: |
|
| Odkształcenie stali jest do pewnej granicy wprost proporcjonalne do siły i odwracalne. Powyżej tej granicy drut odkształca się z siła nieproporcjonalną, a powstałe odkształcenie jest trwałe - tę zasadę wprowadził: |
|
| Które zmiany zębowe i kostne prowadzą do korekty ustawienia trzonowców w klasie II? |
|
