Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Po jakim czasie niewchłaniania się wylewu krwi do ciała szklistego u 58-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 12 lat mężczyzny należy rozważać witrektomię? |
|
| Do czynników ryzyka retinopatii cukrzycowej nie zalicza się: |
|
| Choremu na cukrzycę typu 1 można zalecić przerwanie leczenia insuliną w następujących sytuacjach: |
|
| Chory na cukrzycę typu 1 leczony metodą intensywnej insulinoterapii: |
|
|
Do metod przeciwdziałania zjawisku „brzasku” („dawn phenomenon”) zalicza się:
1) podawanie insuliny NPH wieczorem w dawce zwiększonej o 20%; 2) podawanie szybkodziałającego analogu insuliny o godz. 22.00-23.00; 3) podawanie długodziałającego analogu insuliny przed snem; 4) stosowanie osobistej pompy do ciągłego podskórnego wlewu insuliny; 5) stosowanie akarbozy w dawce 100 mg przed kolacją; 6) rezygnowanie ze spożywania kolacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycy typu 1 zapotrzebowanie na insulinę wzrasta w następujących sytuacjach:
1) wykonywanie długotrwałego wysiłku (np. udział w biegu maratońskim); 2) okres pokwitania; 3) narastanie niewydolności nerek; 4) przyrost masy ciała; 5) ropień okołozębowy; 6) przerwanie leczenia hormonami steroidowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria wyrównania gospodarki lipidowej w cukrzycy typu 1:
1) są łagodniejsze niż dla cukrzycy typu 2; 2) są takie same jak dla cukrzycy typu 2; 3) zależą od wieku pacjenta; 4) zależą od współwystępowania choroby niedokrwiennej serca; 5) nie są zdefiniowane; 6) nie dotyczą pacjentek w okresie przedmenopauzalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O badaniu Kumamoto prawdziwe są zdania:
1) objęto nim osoby, które zachorowały na cukrzycę typu 1 po 35 roku życia; 2) oceniono w nim skuteczność intensywnej insulinoterapii w zapobieganiu rozwojowi powikłań mikroangiopatycznych; 3) docelowe wartości HbA1c ustalono na <6.5%; 4) intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejszyło ryzyko rozwoju i progresji retinopatii i nefropatii cukrzycowej; 5) w okresie 6 lat prowadzenia badania w grupie leczonej intensywnie insuliną odnotowano istotnie mniejsze ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefroprotekcyjne działanie inhibitorów enzymu konwertującego wykazano w badaniach:
1) BENEDICT (Bergamo NEphrologic Diabetic Complications Trial); 2) HOT (Hypertension Optimal Treatment); 3) MICRO-HOPE (Microalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Outcomes HOPE substudy); 4) CALM (Candesartan and Lisinopril Microalbuminuria); 5) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyniki, których badań klinicznych jednoznacznie wskazują, że skuteczne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych?
1) UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study); 2) HPS (Heart Protection Study); 3) HOT (Hypertension Optimal Treatment); 4) Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe Trial); 5) ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania EDIC (Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications):
1) jest kontynuacją badania Diabetes Control and Complications Trial; 2) dotyczy tylko osób z cukrzycą typu 1; 3) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie ryzyko sercowo-naczyniowe; 4) wskazuje, że intensywne leczenie insuliną w porównaniu z konwencjonalnym zmniejsza istotnie tylko ryzyko powikłań mikronaczyniowych, a nie makronaczyniowych; 5) wartość HbA1c w grupie leczonej intensywnie była znamiennie niższa aniżeli w grupie leczonej konwencjonalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmniejszenie ryzyka rozwoju neuropatii autonomicznej o ponad 60% w ciągu 8 lat interwencji wieloczynnikowej, której celem była normalizacja wartości glikemii, profilu lipidowego i ciśnienia tętniczego uzyskano w badaniu: |
|
|
Odpowiadając na pytanie jak optymalnie leczyć przeciwhiperglikemicznie chorego na cukrzycę typu 2 aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wykorzystasz wyniki dużych badań klinicznych o akronimach:
1) UKPDS; 2) EDIC; 3) ACCORD; 4) QUO VADIS; 5) VADT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u chorego na cukrzycę z białkomoczem jest: |
|
| W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie: |
|
| Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki, i wysięki twarde to obraz: |
|
| W celu diagnostyki wczesnych zmian miażdżycowych u chorego na cukrzycę zalecisz: |
|
| Mechanizm działania glukotoksyczności w dysfunkcji komórek β w cukrzycy typu 2 związany jest z: |
|
|
Dowodów na konieczność farmakologicznego leczenia zaburzeń lipidowych u chorych na cukrzycę dostarczają badania o akronimie:
1) UKPDS; 2) HPS; 3) CARDS; 4) FIELD; 5) ABCD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna, lat 66, z 8-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z BMI 28 kg/m2, z wartością ciśnienia tętniczego krwi 145/81 mmHg i HbA1c 7.5% prezentuje statystycznego pacjenta rekrutowanego do badania: |
|
|
Wśród czynników prowadzących do pogorszenia czynności nerek u chorych na cukrzycę wymienić należy:
1) podanie środka cieniującego; 2) stosowanie leków nefrotoksycznych; 3) niewydolność krążenia; 4) przeszkody w odpływie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące badania ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease):
1) badanie ADVANCE jest przykładem badania obserwacyjnego oceniającego leki w klinicznej próbie krzyżowej; 2) badaniem ADVANCE objęto chorych na cukrzycę typu 2 w wieku 55 lat lub więcej z dodatkowym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego; 3) intensywna kontrola glikemii, której podstawą było stosowanie preparatu Diaprel MR istotnie statystycznie zmniejszyła ryzyko zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych; 4) łączna analiza korzyści z zastosowania intensywnego leczenia hipotensyjnego preparatem noliprel i hipoglikemizującego, którego podstawą było stosowanie preparatu diaprel MR wykazała 33-procentową redukcję względnego ryzyka rozwoju i progresji nefropatii cukrzycowej; 5) w ocenie wtórnych punktów końcowych badania uwzględniono m.in. wystąpienie dysfunkcji poznawczej i demencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące monogenowej formy cukrzycy - MODY 2:
1) jest łagodną klinicznie postacią cukrzycy spowodowaną mutacją w genie glukokinazy; 2) może ujawnić się u noworodka w I dobie życia w postaci znacznej hiperglikemii i zaburzeń w gospodarce kwasowo-zasadowej oraz wodno-elektrolitowej; 3) sporadycznie wymaga insulinoterapii; 4) występuje umiarkowany wzrost glukozy, głównie po posiłku; 5) stwierdza się słabą odpowiedź insulinową na obciążenie glukozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące adiponektyny:
1) produkowana jest nie tylko przez dojrzałe adipocyty; 2) wysokie stężenie adiponektyny w surowicy krwi jest związane z nasileniem insulinooporności; 3) korzystnie wpływa na profil lipidowy; 4) u chorych na cukrzycę typu 2 adiponektyna zmniejsza transport glukozy do komórek mięśni oraz zwiększa glukoneogenezę; 5) u osób chorych na cukrzycę typu 1 stwierdza się obniżony jej poziom, szczególnie z obecnością mikroangiopatii cukrzycowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dopasuj zespół objawów klinicznych, biochemicznych i immunologicznych do odpowiedniego monogenowego zespołu wad wrodzonych współistniejących z cukrzycą u dzieci:
1) opóźnienie rozwoju psychoruchowego, osłabienie siły mięśniowej, padaczka, cechy dysmorfii w zakresie twarzy i kończyn; 2) deficyt rozwoju limfocytów T regulatorowych, poliendokrynopatia, enteropatia, niedrożność jelit, anemia hemolityczna, małopłytkowość; 3) atrofia nerwu wzrokowego, moczówka prosta, głuchota, pęcherz neurogenny, wady serca, niskorosłość, małopłytkowość; 4) otyłość, upośledzenie słuchu, kardiomiopatia rozstrzeniowa, łysienie, retinopatia, acanthosis nigricans, nadciśnienie tętnicze, moczówka prosta. a) zespół DEND; b) zespół Wolframa; c) zespół Alstrőma; d) zespół IPEX. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń o cystatynie C są prawdziwe?
1) wzrost poziomu cystatyny C w surowicy krwi obserwuje się u chorych ze zwiększonym przesączaniem kłębuszkowym i jest on proporcjonalny do wzrostu przesączania kłębuszkowego; 2) stężenie cystatyny C może wzrastać w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, zespołu nerczycowego, chorób sercowo-naczyniowych; 3) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 może pomóc w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii; 4) ze względu na niską masę cząsteczkową cystatyna C jest filtrowana w kłębuszkach nerkowych; 5) monitorowanie poziomu cystatyny C u dzieci z cukrzycą typu 1 nie jest przydatne w przewidywaniu rozwoju wczesnego etapu nefropatii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zdjęcia przedstawiają brodawkę dwunastniczą większą w badaniu duodenoskopowym. Podczas endoskopowej
cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) pobrano do badania wydzielinę wydobywającą się z jej ujścia i oznaczono antygen nowotworo-płodowy (CEA), którego stężenie wyniosło 40 ng/ml. Jakie zalecisz dalsze postępowanie? |
|
|
Leki są główną przyczyną stłuszczenia drobnokropelkowego wątroby, gdyż metabolity wielu stosowanych leków zaburzają
b-oksydację kwasów tłuszczowych w hepatocytach. |
|
| U chorego z wodobrzuszem o niejasnej etiologii, surowiczo-otrzewnowy gradient albumin (SAAG) powyżej 1,1 może sugerować: |
|
| Jednym z kryteriów remisji w przebiegu terapii autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest normalizacja stężenia g-globulin, gdyż prawidłowe stężenie g-globulin zawsze odzwierciedla ustąpienie zmian histopatologicznych. |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących ogniskowej hiperplazji guzkowej wątroby (FNH) jest prawdziwe? |
|
| 25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu napadowych bólów w jamie brzusznej połączonych z wysoką temperaturą oraz biegunką. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono bolesność uciskową w prawym, dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Perystaltyka była obecna. W stolcu obecna była krew. W trakcie kolonoskopii stwierdzono obrzęk i owrzodzenia błony śluzowej w części wstępującej okrężnicy. Poprzecznica oraz okrężnica zstępująca były niezmienione. W badaniach laboratoryjnych stw. m. in. obecność przeciwciał anty-Sacharomyces cerevisiae. Których z wymienionych cech morfologicznych możemy się spodziewać w badaniu histopatologicznym? |
|
| U 60-letniej pacjentki w badaniu endosonograficznym stwierdzono zmianę torbielowatą w trzonie trzustki. Zmiana była pojedynczą przestrzenią płynową podzieloną przegrodami, otoczona wyraźną torebką. W biopsji zmiany pod kontrolą EUS uzyskano płyn o dużej lepkości z podwyższonym CEA, nie oznaczono Ca 19,9 z płynu. Jakie postępowanie zaproponujesz? |
|
|
Triada objawów Ohashi charakteryzuje guzy trzustki typu IPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy). Należą do niej:
1) zwężenie przewodu Wirsunga na całej długości; 2) poszerzenie przewodu Wirsunga na całej długości; 3) gęsty śluz ewakuowany przez brodawkę Vatera; 4) powiększenie trzustki; 5) uwypuklanie się brodawki szerokim ujściem - „rybie oko”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych cech występuje w zespole wątrobowo-nerkowym? |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe na temat zakrzepicy żyły wrotnej: |
|
|
W leczeniu jersiniozy wywołanej przez Yersinia enterocolitica nieskutecznym będzie zastosowanie:
1) cefalosporyny I generacji; 2) fluorochinolonu; 3) aminoglikozydu; 4) aminopenicyliny; 5) cefalosporyny III generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwymi twierdzeniami dotyczącymi choroby Whipple’a są:
1) ma charakter wieloukładowy; 2) dotyczy jedynie przewodu pokarmowego; 3) częściej występuje u kobiet w średnim wieku; 4) w diagnostyce choroby wykorzystuje się metodę PCR; 5) cechuje ją obecność PAS(+) makrofagów w jelicie cienkim; 6) w leczeniu stosuje się długotrwale trimetoprim-sulfametoksazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjalnymi przyczynami wystąpienia interwałowego raka jelita grubego są:
1) duża aktywność biologiczna i szybki rozwój raka; 2) niedoszczętnie usunięte gruczolaki; 3) niewłaściwe przygotowanie do kolonoskopii przesiewowej; 4) niepełna kolonoskopia przesiewowa; 5) techniczne ograniczenia kolonoskopii, tzw. „martwe pole widzenia”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nieswoistych zapalnych chorób jelit niezwykle istotne znaczenie rokownicze ma wygojenie błony śluzowej. Lekiem, który nie powoduje gojenia błony śluzowej jest:
1) mesalazyna; 2) azatiopryna; 3) prednizon; 4) infliksimab; 5) budezonid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do wykonania manometrii wysokiej rozdzielczości jest:
1) wrzód żołądka; 2) niedrożność przełyku; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) niestabilna choroba wieńcowa; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż najważniejsze zjawisko patofizjologiczne leżące u podłoża zespołu wątrobowo-nerkowego: |
|
| W przebiegu jednego z hormonalnie czynnych neuroendokrynnych guzów trzustki szczególnie często obserwowane są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Znaczna część pacjentów ginie w ich przebiegu. Rozpoznanie takiego guza skłania do profilaktycznego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej. Jest nim: |
|
| U 48-letniej pacjentki ze zmianą ogniskową w głowie trzustki zaobserwowano triadę objawów Whipple’a. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 28-letniej pacjentki z biegunką, będącej w 26 tygodniu ciąży, stwierdz-no obecność antygenu Giardia lamblia (GSA) w kale. W leczeniu zastosujesz: |
|
|
Do czynników ryzyka raka trzustki należą między innymi:
1) palenie tytoniu; 2) otyłość; 3) cukrzyca świeżo wykryta; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) przewlekłe zapalenie trzustki; 6) rak trzustki u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ze względu na narastającą oporność na klarytromycynę, odsetek skutecznych eradykacji Helicobacter pylori obniżył się w ciągu ostatnich lat do około 70%. Zastosowanie 10-dniowej terapii sekwencyjnej zawierającej w swoim składzie: inhibitor pompy protonowej, amoksycylinę, klarytromycynę i tynidazol może zwiększyć skuteczność eradykacji nawet do około 90%. |
|
|
Profilaktyczną antybiotykoterapię u pacjenta bez współistniejących schorzeń dodatkowych zastosujesz w przypadku następujących zabiegów endoskopowych:
1) rozszerzanie zwężenia przełyku; 2) sklerotyzacja krwawiących żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby; 3) polipektomia polipa dywanowego w kątnicy; 4) biopsja cienkoigłowa zmiany torbielowatej trzustki pod kontrolą endosonografii; 5) biopsja cienkoigłowa zmiany litej trzustki pod kontrolą endosonografii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, która obecnie jest w okresie remisji, najmniejsza skuteczna dobowa dawka mesalazyny zapobiegająca nawrotowi choroby oraz jednocześnie wykazująca działanie chemoprewencyjne to: |
|
