Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przedłużone krwawienie po ekstrakcji zęba często występuje:
1) w cukrzycy niewyrównanej; 2) we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego; 3) po przeszczepieniu nerki; 4) w dializoterapii; 5) w ziarnicy złośliwej; 6) po świeżo przebytym zapaleniu wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Retrognathia jest to wada rozwojowa, w wyniku której dochodzi do niedorozwoju: |
|
| Pacjentka lat 17 zgłasza się z powodu okresowych dolegliwości bólowych zęba 22 bez objawów próchnicy, nieznacznie obróconego w osi i przemieszczonego bocznie. Badanie rtg wykazało obecność zatrzymanego kła ułożonego poziomo, opierającego się koroną o korzeń zęba 22. Należy: |
|
| Poniższe objawy: napadowe bóle twarzy obejmujące obszar unerwiony przez nerw trójdzielny, obecność neurologicznych stref spustowych, wykluczenie przyczyny zębopochodnej bólu, brak bólu między atakami, brak dolegliwości w ciągu nocy przemawiają za: |
|
| Do torbieli szczelinowych, powstających w wyniku nieprawidłowej fuzji mezenchymy wyrostków szczękowych i czołowo-nosowego, zaliczamy torbiel: |
|
| Wyłuszczenie torbieli metodą Partsch II to: |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania lidokainy do znieczulenia miejscowego jest: |
|
| Dwa dni po założeniu wszczepu tytanowego w miejscu przedtrzonowca pierwszego lewego w żuchwie, pacjent zgłasza objawy spowodowane zbyt głęboką instalacją implantu. Które objawy są patognomoniczne dla uszkodzenia nerwu zębodołowego dolnego? |
|
|
Przebudowa wewnętrzna kości:
1) jest procesem trwającym przez całe życie osobnicze; 2) charakteryzuje losy świeżych przeszczepów autogennych tkanki kostnej; 3) charakteryzuje losy konserwowanych przeszczepów allogennych tkanki kostnej; 4) jest procesem wygasającym w okresie zakończenia rozwoju i wzrostu kostnego; 5) wymaga obecności komórek kościogubnych i metaloproteinaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent l. 70 zgłasza napady nagłego, rwącego bólu, jednostronnego w górnej części jamy gardłowej, promieniujące do ucha, wyzwalane jedzeniem. Z badań internistycznych dowiadujesz się o bradykardii. Zdanie prawdziwe dotyczące choroby powodującej w/w objawy to:
1) nerwoból nerwu językowo-gardłowego występuje rzadziej niż neuralgia nerwu trójdzielnego; 2) umiejscowienie bólu w neuralgii nerwu językowo-gardłowego jest typowe; 3) najczęstszą przyczyną neuralgii nerwu IX są nowotwory górnej części gardła; 4) leczenie polega na przecięciu nerwu IX gdy leczenie paliatywne jest nieskuteczne; 5) leczenie polega na blokadzie nerwu z zastosowaniem lignokainy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przygotowując pacjenta do znieczulenia ogólnego w warunkach ambulatoryjnych ze wskazań stomatologicznych należy:
1) bezwzględnie u każdego pacjenta wykonać badanie radiologiczne klatki piersiowej; 2) u pacjentów powyżej 50 r.ż należy wykonać badanie EKG; 3) należy wykonać jonogram; 4) należy wykonać morfologię krwi; 5) należy oznaczyć wskaźniki układu krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do schorzeń przebiegających z zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej należą:
1) rak sutka; 2) pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc; . 3) osteoporoza; 4) rak nerki; 5) wtórna nadczynność przytarczyc Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące torbieli środkowej szyi:
1) torbiel środkowa szyi może rozrastać się w obszarze od podstawy języka do przedniej powierzchni chrząstki tarczowatej; 2) może wypuklać okolicę podbródkową; 3) torbiel środkowa szyi wysłana jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskim; 4) torbiel należy usunąć wraz z częścią kości gnykowej; 5) torbiel wypełniona jest opalizującym płynem zawierającym kryształki cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz stwierdzenie prawdziwe dotyczące torbieli krwotocznej:
1) nie ma łącznotkankowej torebki; 2) powstaje w wyniku środkostnego wynaczynienia się krwi; 3) nigdy nie powoduje, nawet przy bardzo rozległych rozmiarach, złamań patologicznych kości; 4) na zdjęciach radiologicznych widoczne są jednokomorowe ubytki kostne bez widocznego odczynu osteosklerotycznego; 5) umiejscawia się zwykle w żuchwie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące wapniejącego nabłonkowego guza zębopochodnego (guz Pindborga):
1) wywodzi się z nabłonka listewki zębowej; 2) guzy wewnątrzkostne związane są często z zatrzymanym zębem stałym trzonowym lub z zębiakiem; 3) powoduje rozchwianie sąsiednich zębów z jednoczesną resorpcją korzeni (dotyczy postaci wewnątrzkostnej); 4) postać zewnątrzkostną należy różnicować z nadziąślakiem; 5) ze względu na możliwość wznowy i zezłośliwienia, bez względu na rozmiary guza i obraz mikroskopy leczenie powinno być radykalne, np. brzeżna lub odcinkowa resekcja żuchwy bądź częściowa resekcja szczęki. Błędne jest wyłuszczenie i usunięcie guza w zdrowych granicach makroskopowych nawet przy niewielkich jego wymiarach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące torbieli rogowaciejących:
1) jedynym skutecznym leczeniem jest resekcja kości objętej zmianą; 2) zastosowanie roztworu Carnoy’a jest możliwe we wszystkich umiejscowieniach torbieli; 3) wprowadzenie ciekłego azotu do jamy torbieli nie jest polecane ze względu na lizę szkieletu nieorganicznego kości , martwicę kości i możliwość złamań patologicznych; 4) stwierdzenie orto lub parakeratozy w badaniu histopatologicznym ma niewielki wpływ na wybór metody leczenia; 5) badanie TK nie pozwala na zróżnicowanie torbieli rogowaciejącej od torbieli zwykłej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz błędne stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia zatoki szczękowej: |
|
|
Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące kostniwiaka łagodnego (cementoblastoma benignum, cementoma):
1) umiejscawia się głównie w żuchwie; 2) powoduje resorpcję korzeni; 3) w wybranych przypadkach leczenie polega na usunięciu guza, resekcji korzenia i leczeniu endodontycznym zęba; 4) rzadko daje nawroty po wyłuszczeniu; 5) ząb objęty zmianami lub którego dotyczą zmiany jest żywy i bolesny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz prawdziwe odpowiedzi dotyczące przyusznicy:
1) leży w dole podskroniowym; 2) otoczona jest torebką łącznotkankową, która ku przodowi przechodzi na żwacz jako powięź przyusznicza i żwaczowa; 3) gałęzie nerwu twarzowego dzielą ją na część głęboką i powierzchowną; 4) unaczyniona jest przez gałęzie tętnicy twarzowej; 5) jej włókna wydzielnicze pochodzą od struny bębenkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz błędne stwierdzenia dotyczące zespołu Sjőgrena: |
|
| Zaznacz błędne stwierdzenia dotyczące gruźlicy: |
|
|
Do guzów zębopochodnych związanych z kością zaliczamy następujące zmiany:
1) dysplazja włóknista, młodzieńczy beleczkowaty włókniak kostniejący; 2) cherubizm, torbiel tętniakowata kości, kostniwiak; 3) wewnątrzkostna zmiana olbrzymiokomórkowa, dysplazja kostna; 4) młodzieńczy piaszczakowaty włókniak kostniejący, cherubizm; 5) kostniwiak, samotna torbiel kostna, torbiel tętniakowata kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące sarkoidozy:
1) choroba nigdy nie dotyczy migdałków, wątroby, śledziony, gałki ocznej, kości rąk i stóp, układu nerwowego; 2) nacieki sarkoidalne rozrastające się w miąższu przyusznicy nigdy nie powodują porażeń nerwu twarzowego; 3) w przebiegu sarkoidozy może pojawiać się kserostomia; 4) w jamie ustnej ma postać drobnych niebiesko-białych guzków ułożonych wzdłuż szwu podniebiennego oraz zlokalizowanych na łukach podniebiennych i na języczku; 5) często występuje porażenie nerwu twarzowego oraz zaburzenia smaku i wydzielania śliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podkreśl stwierdzenia prawdziwe: |
|
| 37-letnia kobieta zgłosiła się z powodu uwypuklenia na dolnej powierzchni języka. Pacjentka podaje, że zmiana ta jest niebolesna i zauważyła ją kilka dni temu. W badaniu klinicznym stwierdza się nieuszypułowany guzek wielkości 0,5 cm zlokalizowany w pobliżu koniuszka języka. Zmiana pokryta jest przez różowo-czerwoną błoną śluzową, jej granice są uniesione i dobrze zaznaczone a samo uwypuklenie jest miękkie i chełboczące. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące martwicy popromiennej kości: |
|
|
W każdym przypadku rozpoznania choroby nowotworowej rokowanie jest poważne i zależy od:
1) wczesnego wykrycia; 2) histopatologicznej formuły guza i jego stadium rozwoju; 3) umiejscowienia i stanu węzłów chłonnych; 4) czasu podjęcia leczenia i wyboru metody leczniczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych czynników nie jest przeciwwskazaniem do resekcji wierzchołka korzenia? |
|
| W przypadku wprowadzenia do ubytku w żuchwie przeszczepu, unieruchomienie szczękowo-żuchwowe utrzymuje się: |
|
|
Rozpoznanie złamania dolnej ściany i dna oczodołu ustala się na podstawie badania klinicznego, okulistycznego i radiologicznego. Objawami świadczącymi o wystąpieniu tego rodzaju złamania mogą być:
1) zapadnięcie gałki ocznej; 2) ograniczenie ruchomości gałki ocznej ku górze; 3) niedowład nerwu podoczodołowego; 4) wytrzeszcz gałki ocznej; 5) opadnięcie powieki (ptosis). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W tym typie złamania odłam mniejszy pozostaje pod przeważającym działaniem mięśni unoszących żuchwę i dlatego przemieszcza się ku górze. Działanie mięśnia skrzydłowego bocznego i przyśrodkowego powoduje przemieszczenie tego odłamu w kierunku przyśrodkowym. Złamanie dotyczy: |
|
| Który z wymienionych twórców polskiej stomatologii uniwersyteckiej przez swoje wielkie zasługi w rozwoju takich jej gałęzi jak: chirurgia, technika znieczulenia przewodowego, periodontologia, radiologia stomatologiczna, zyskał również uznanie międzynarodowe? |
|
| Pourazowa reimplantacja zęba wykonana zgodnie ze wskazaniami i w odpowiednim czasie oraz przeprowadzona w sposób prawidłowy kończy się unieruchomieniem zęba. Jaki okres unieruchomienia wg aktualnych zaleceń jest wskazany? |
|
| Rozpoznanie ropni okołoszczękowych zewnątrzustnych wyłącznie badaniem klinicznym bywa niekiedy dość trudne. Którego z wymienionych ropni dotyczy to w pierwszej kolejności? |
|
|
Proszę wskazać zdania prawdziwe charakteryzujące oparzenia twarzy:
1) w ocenie rozległości oparzeń głowa i szyja stanowią 9% powierzchni ciała; 2) oparzenia ciężkie obejmują powyżej 50% powierzchni ciała; 3) kwasy powodują oparzenia o cechach martwicy skrzepowej; 4) działanie kwasów na skórę i błony śluzowe jest głębsze niż działanie zasad; 5) szczególną cechą oparzeń elektrycznych jest zjawisko „postępującej martwicy”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pobudzenie wydzielania reniny oraz zwiększenie stężenia aldosteronu powoduje:
1) dieta ryżowo-owocowa; 2) podanie furosemidu; 3) dożylny wlew 0,9% NaCl; 4) 3-4 godzinna pionizacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hipokalemią stwierdzono w badaniu przygodnym zwiększone stężenie aldosteronu w surowicy ( > 15 ng/dl). Celem potwierdzenia hiperaldosteronizmu zaplanowano wykonanie testu z fludrokortyzonem (Cortineff). Dla prawidłowego wykonania oznaczenia należy:
1) uzupełnić stężenie potasu w surowicy; 2) stosować dietę bogatosodową; 3) stosować dietę ubogosodową; 4) oznaczyć stężenie kortyzolu w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta lat 25 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym i nie leczonym skierowana celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie od roku stosuje preparat Diane-35 z powodu trądzika. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Stężenie kortyzolu w surowicy rano wynosiło 20 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5 µg/dl. W dalszej diagnostyce należy:
1) oznaczyć stężenie kortyzolu o godzinie 24; 2) wykonać test hamowania 8 mg dexametazonu; 3) przyjmując, że nieprawidłowe wydzielanie kortyzolu jest wynikiem stosowania preparatu Diane-35 powtórzyć oznaczenie po 3 miesiącach od odstawienia tego preparatu; 4) wykonać MR przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 45 z nadciśnieniem tętniczym świeżo rozpoznanym, nie leczonym skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. W badaniu przedmiotowym otyłość brzuszna, poza tym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Jednym z wykonanych badań diagnostycznych było oznaczenie dobowego wydalania sodu i potasu w moczu. Wynosiło ono 300 mmol Na/dobę i 100 mmol K/dobę.
1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) dla właściwej interpretacji badania konieczne jest oznaczenie sodu i potasu w surowicy; 3) duże wydalanie potasu spowodowane jest spożywaniem przez chorego diety o dużej zawartości sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 54 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, IGF, hiperlipidemia) skierowany celem wykluczenia przyczyn wtórnych. W wykonanym ambulatoryjnie KT jamy brzusznej stwierdzono niewielki guz, wielkości 3 cm, gęstości < 10 jH. W wywiadzie nadciśnienie rodzinne i palenie tytoniu. Oznaczone stężenie kortyzolu rano na czczo wynosiło 19,0 µg/dl a w teście hamowania 1 mg dexametazonu 5,0 µg/dl.
1) wynik przemawia za hiperaladosteronizmem i należy przeprowadzić szczegółową diagnostykę w tym kierunku; 2) wynik przemawia za subklinicznym zespołem Cushinga; 3) klinicznie, biochemicznie i hormonalnie typowy obraz zespołu metabolicznego. Obraz KT nadnerczy to incydentaloma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U mężczyzny lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i klinicznymi cechami zespołu metabolicznego (otyłość brzuszna, IGF, hiperlipidemia) w wykonanej KT jamy brzusznej stwierdzono symetryczne, powiększone, o policyklicznych zarysach nadnercza o gęstości < 10 jH. W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania wykonano oznaczenie kortyzolu w surowicy w przebiegu testu obciążenia 75 g glukozy i stwierdzono wzrost stężenia kortyzolu. Powyższy obraz przemawia za rozpoznaniem:
1) choroby Cushinga; 2) rozrostu makroguzkowego nadnerczy; 3) hiperaldosteronizmu pierwotnego. Leczeniem z wyboru jest: 4) leczenie farmakologiczne antagonistami aldosteronu; 5) leczenie farmakologiczne inhibitorami sterydogenezy; 6) usunięcie obu nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 56 leczona z powodu depresji i wieloletniego nadciśnienia tętniczego. W trakcie wykonywanej diagnostyki stwierdzono podwyższone stężenie kortyzolu rano. Wykonano test hamowania 1mg dexametazonu stwierdzając nieprawidłowe hamowanie kortyzolu. Celem ustalenia rozpoznania w dalszej kolejności:
1) wykonasz MR przysadki mózgowej; 2) wykonasz KT nadnerczy; 3) wykonasz test hamowania 8 mg dexametazonu; 4) wykonasz oznaczenie rytmu dobowego kortyzolu i ACTH i dopiero w razie ich nieprawidłowości wykonasz MR przysadki lub KT nadnerczy; 5) wszystkie powyższe badanie nie są potrzebne, gdyż podwyższone stężenie kortyzolu i nieprawidłowe hamowanie dexametazonem mają charakter czynnościowy w przebiegu depresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny hiperaldosteronizmu wtórnego to:
1) przyjmowanie zbyt dużych ilości leków przeczyszczających i moczopędnych; 2) niewydolność serca; 3) stosowanie preparatów heparyny; 4) nefropatia cukrzycowa; 5) stosowanie leków antykoncepcyjnych i HTZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 21 skierowany do kliniki z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego od kilku miesięcy. W wywiadzie zwrócono uwagę na duże spożycie soku grejpfrutowego (ok. 1 litra dziennie). Ponadto brak obciążenia rodzinnego w kierunku nadciśnienia tętniczego. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniach biochemicznych jonogram w surowicy: Na - 135 mmol/l, K - 3,5 mmol/l jonogram w DZM: Na - 50 mmol/dobę K 60 mmol/dobę. W surowicy: ARO - 0,5 ng/ml/h Aldosteron 5 ng/dl. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
1) zwiększenie wydzielania kortyzolu; 2) blokowanie 11-βHSD2 sokiem grejpfrutowym; 3) blokowanie 11-βHSD1 sokiem grejpfrutowym; 4) blokowanie receptora mineralokortykoidowego sokiem grejpfrutowym. W leczeniu należy: 5) zalecić odstawienie spożywania soku grejpfrutowego; 6) stosować leki blokujące sterydogenezę; 7) stosować glukokortykoidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 45 ustalono rozpoznanie guza chromochłonnego i zakwalifikowano do leczenia operacyjnego. Celem przygotowania do zabiegu wdrożono leki α-adrenolityczne. Przyjmuje się, że receptory α są właściwie zablokowane, jeżeli:
1) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 160/90 mmHg; 2) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się ciśnienia tętniczego > 130/80 mmHg; 3) w ciągu 24 h przed operacją nie stwierdza się hipotonii ortostatycznej < 80/45 mmHg; 4) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG uniesienia odcinka ST i odwrócenia załamka T; 5) w okresie 7 dni przed operacją nie stwierdza się w EKG przedwczesnych pobudzeń ( >1/5min). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku rozpoznania guza chromochłonnego metodą z wyboru w leczeniu jest adrenalektomia laparoskopowa. Przeciwwskazaniem do tego rodzaju zabiegu jest:
1) podejrzenie inwazyjności guza; 2) średnica guza > 6-8 cm; 3) umiejscowienie guza poza jamą otrzewnową; 4) skaza krwotoczna; 5) reoperacja nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1)Po adrenalektomii z powodu guza chromochłonnego konieczna jest wieloletnia obserwacja chorego, obejmująca kontrolę ciśnienia oraz wydalanie metabolitów katecholamin (optymalnie o 6-12 miesięcy) (2) w celu wczesnego wykrycia ewentualnych wznów guza lub pojawienia się hormonalnie czynnych przerzutów. |
|
| (1) W przypadku rodzinnych zespołów o podłożu genetycznym, w skład których wchodzi guz chromochłonny, istotne znaczenie mają badania genetyczne członków rodziny , (2) konieczne jest także wykonanie u tych osób oznaczeń hormonalnych oraz badań obrazowych celem wczesnego wykrycia choroby. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT):
1) ZNT występuje u chorych z podwyższonym stężeniem cholesterolu; 2) w ZNT powszechny jest białkomocz; 3) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną także u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 15 ml/min; 4) angiografia rezonansu magnetycznego uważana jest za technikę bezpieczną wyłącznie u pacjentów z filtracją kłębuszkową (GFR) > 50 ml/min; 5) istotne ZTN należy podejrzewać u chorego ze wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy > 30% po podaniu inhibitora konwertazy lub sartanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej (ZNT):
1) głównym celem leczenia jest spowolnienie progresji choroby oraz ograniczenie powikłań niedokrwiennych; 2) w leczeniu niefarmakologicznym wskazane jest zalecenie ograniczenia wysiłku fizycznego; 3) optymalną metodą leczenia nadciśnienia tętniczego, o ile nie ma przeciwwskazań jest zastosowanie inhibitora ACE lub sartanu; 4) jak wykazano w badaniu CORAL nie ma korzyści z rewaskularyzacji zwężonej tętnicy nerkowej dla funkcjonowania nerek, kontroli ciśnienia i zmniejszenia umieralności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
