Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze zdań charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej u ok. 0,075-1,5 osoby na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz szyi zlokalizowany w „polu migdałkowym” (okolica zażuchwowa - pole 5 wg Maya) może świadczyć o obecności: |
|
| U chorego po badaniach klinicznych stwierdzono: ubytki w kościach płaskich, wytrzeszcz gałek ocznych i moczówkę prostą. Rozpoznanie odpowiadające przedstawionym objawom to: |
|
| Łagodny napadowy oczopląs ze zmiany położenia związany jest z: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego zatoki szczękowej metodą Denkera:
1) operacja Denkera określana jest często jako rozszerzona operacja Caldwella i Lucka; 2) dojście operacyjne uzyskane w trakcie operacji pozwala uzyskać dostęp do zmian zlokalizowanych na bocznej ścianie jamy nosa; 3) operacja Denkera pozwala uzyskać dostęp do zatoki szczękowej, jam nosa, części nosowej gardła i tylnej części jamy nosa; 4) stosowana jest często w leczeniu rozległych nowotworów jam nosa i zatoki szczękowej; 5) jest stosowana jako dojście do zatoki szczękowej przy dekompresji oczodołu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami powodującymi powstanie śluzowiaka są niedrożne ujście zatoki przynosowej oraz proces zapalny błony śluzowej zatoki będące następstwem:
1) przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych; 2) alergii; 3) odmienności budowy anatomicznej bocznej ściany jamy nosowej; 4) guzów jamy nosowej; 5) urazów w tym jatrogennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać: |
|
|
Do miejscowych przyczyn krwawienia z nosa zaliczamy:
1) gwałtowne zmiany ciśnienia atmosferycznego; 2) ziarniniakowatość Wegenera; 3) przewlekły zanikowy nieżyt błony śluzowej nosa; 4) obecność rynolitu; 5) samouszkodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Giełgot to: |
|
| Porażenie jednostronne krtani nie zawiera następujących objawów: |
|
| Oczopląs ukryty (nystagmus latens) to oczopląs, który: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego; 2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby; 4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako Lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza; 5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W próbie obrotowej kanały pionowe przednie bada się w pozycji siedzącej z głową pochyloną do: |
|
| Najlepszym sposobem leczenia łagodnych położeniowych zawrotów głowy (BPPV) będą: |
|
| W zależności od źródła krwawienia, jeżeli nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia z nosa innymi sposobami należy podwiązać następujące tętnice: |
|
| W jakim odsetku przypadków stwierdza się przerzuty węzłowe już w chwili rozpoznania raka krtani o lokalizacji podgłośniowej? |
|
|
Objawami mogącymi wskazywać na penetrację śluzowiaka w kierunku oczodołu są:
1) wytrzeszcz; 2) ograniczenie ruchomości gałki ocznej po jednej stronie; 3) podwójne widzenie; 4) ograniczenie pola widzenia; 5) zaburzenie ostrości wzroku prowadzące niekiedy aż do całkowitej ślepoty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Złamanie górnej ściany zatoki szczękowej czyli dolnej ściany oczodołu może powodować:
1) przemieszczenie gałki ocznej do dołu; 2) krwiak i obrzęk tkanek miękkich wokół oczodołu; 3) zaburzenie czucia w zakresie nerwu podoczodołowego; 4) nasilenie dolegliwości bólowych przy ruchach gałki ocznej; 5) ograniczenie ruchomości gałki ocznej przy patrzeniu do boku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.; 2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani; 3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej; 4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata; 5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących kieszonek retrakcyjnych są prawdziwe?
1) kieszonki retrakcyjne są procesem stabilnym i nie podlegają ewolucji, ich stopień nie ulega zmianie w toku obserwacji; 2) skąpoobjawowy charakter wysiękowego zapalenia ucha ośrodkowego (WZUOE) powoduje przewlekanie się procesu patologicznego w przestrzeniach ucha ośrodkowego, co prowadzi do brzemiennych w skutki powikłań i stanów zejściowych, jednym z których z nich są kieszonki retrakcyjne formujące się w części wiotkiej lub napiętej błony bębenkowej; 3) kieszonki dzieli się na trzy typy: odwracalne i kontrolowalne, nieodwracalne - nie można odprowadzić przy próbie Valsalvy lub Politzera, jednak kontrolowalne, co oznacza, że widać dno kieszonki w mikroendoskopii, kieszonki - penetrujące do tylnej części jamy bębenkowej, zalegają w niej złogi keratyny, a kieszonka nie oczyszcza się prawidłowo (precholesteatoma); 4) mechanizm powstawania kieszonek retrakcyjnych jest następujący - z powodu dodatniego ciśnienia w jamie bębenkowej dochodzi do stopniowego wciągania błony bębenkowej, która zaczyna przylegać do ściany attyki; 5) najważniejsze cele leczenia kieszonek retrakcyjnych to zapobieganie rozwojowi perlaka, erozji łańcucha kosteczek i poprawa słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
| Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego? |
|
|
Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących; 2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków; 3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznania nosowania otwartego nie można oprzeć na: |
|
|
Następstwem urazu dotyczącego ucha środkowego może być:
1) pęknięcie błony bębenkowej; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) przerwanie ciągłości kosteczek słuchowych; 4) krwiak jamy bębenkowej; 5) płynotok uszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które nerwy mogą być odpowiedzialne za wystąpienie otalgii udzielonej? |
|
| Jednym z wiodących objawów zmian rozrostowych rozwijających się wewnątrz tchawicy jest duszność spowodowana wzrostem oporu dróg oddechowych. Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło spowoduje wzrost oporu dróg oddechowych: |
|
| Chordektomia podnabłonkowa jest metodą leczenia endoskopowego z użyciem lasera, którą możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego o następującym stopniu zaawansowania: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje w porażeniu: |
|
| Nietypowy objaw przetokowy spowodowany jest: |
|
| Wrażliwość na chorobę lokomocyjną: |
|
| Typowy objaw przetokowy stwierdzany jest przy badaniu: |
|
| Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu raka języka w stopniu zaawansowania T1 wskazaniem do brachyterapii jest/są: |
|
| Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się: (1) hipoplazją kości jarzmowej, (2) niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnętrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, (3) hipoplazją żuchwy, (4) skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, (5) brakiem rzęs dolnej powieki. |
|
|
Które ze zdań charakteryzują zaburzenia oddychania podczas snu u dorosłych?
1) zaburzenia oddychania podczas snu (ZOPS) charakteryzują się występowaniem bezdechów (brak przepływu powietrza przez drogi oddechowe) o jednostkowym czasie trwania nie krótszym niż 10 s, z towarzyszącymi spadkami wysycenia tlenem krwi tętniczej minimum o 4%, pojawiającymi się przynajmniej 5-krotnie w ciągu godziny w czasie 6-godzinnej kontroli snu; 2) częściej występują ZOPS typu obwodowego niż centralnego i są głównie tematem zainteresowań laryngologów oraz występują częściej u mężczyzn (4%) niż u kobiet (2%); 3) stopień nasilenia ZOPS - częstość AHI SaO2 (%); norma < 5 > 95, lekki 5 - 19 > 85, umiarkowany 20 - 39 > 65, ciężki > 40 < 65; 4) leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu aparatury podającej w czasie snu do dróg oddechowych chorego strumień powietrza o ciśnieniu niższym od atmosferycznego o 5-10 cm H2O (continuous positive airway pressure - CPAP); 5) do oceny objawów powszechnie stosowana jest skala senności Epworth. Test składa się z 8 pytań, na które stawia się odpowiedzi w 4-punktowej skali. Suma punktów poniżej 18 pkt. oceniania jest jako norma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobieta w średnim wieku z szybko postępującym w ciągu kilku miesięcy niedosłuchem czuciowo-odbiorczym o lokalizacji ślimakowej z objawami przedsionkowymi (objawy podobne do choroby Meniera), dodatkowo występują inne schorzenia (arthritis rheumatoidea, arteritis temporalis), wyraźna poprawa po leczeniu sterydami i lekami immunosupresyjnymi. Przedstawiony obraz odpowiada najbardziej:
1) otosklerozie ślimakowej; 2) tympanosklerozie; 3) neuronitis vestibularis; 4) schwannoma n. VIII; 5) autoimmunologicznemu uszkodzeniu ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co należy zrobić w pierwszej kolejności u pacjenta z ostrym zapaleniem nagłośni? |
|
|
Choroby przebiegające z wytwarzaniem ziarniny w obrębie jam nosa i zatok przynosowych to schorzenia:
1) związane z zakażeniami swoistymi: gruźlica, promienica, kiła, twardziel; 2) związane ze stanem zapalnym naczyń krwionośnych: ziarniniak Wegenera; 3) o nieznanej etiologi: sarkoidoza, ziarniniak ciężarnych; 4) powstające w odpowiedzi na urazy, odkładanie cząsteczek organicznych; 5) zawsze związane z nadwrażliwością immunologiczną; 6) wymagające różnicowania z nowotworem złośliwym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn zaburzeń węchu powodujących zaburzenie przewodzenia bodźca zaliczamy:
1) wady wrodzone uniedrożniające jamy nosa; 2) przerosty małżowin nosowych; 3) nałogowe zażywanie kokainy; 4) skrzywienie przegrody nosa; 5) alergię. |
|
|
Do głównych objawów zapalenia zatok przynosowych wg Rhinosinusitis Task Force (RST 1996) zaliczamy:
1) upośledzenie drożności nosa; 2) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 3) cuchniecie z ust; 4) zaburzenia węchu; 5) wydzielina śluzowo-ropna w jamach nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci są:
1) zapalenie wyrostka sutkowatego; 2) przewlekłe zapalenie ucha środkowego; 3) zrostowe zapalenie ucha środkowego (tympanoskleroza); 4) zapalenie szczytu piramidy kości skroniowej; 5) ropień płata skroniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze wady rozwojowe na szyi, które mają związek z łukami skrzelowymi ujawniają się w postaci: |
|
| Jakie struktury anatomiczne znajdują się w „trójkącie mięśniowym” szyi u zdrowego człowieka? |
|
| Chorobę Meniere'a w sposób rozstrzygający pozwala rozpoznać: |
|
| Najczęstsze przyczyny otalgii wtórnej związane z nerwem trójdzielnym to: |
|
| Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują: |
|
| W diagnostyce przetoki perilimfatycznej należy wykonać: |
|
