Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Badaniem USG w 24. tygodniu ciąży rozpoznanie przepukliny oponowo-rdzeniowej (MMC) płodu jest możliwe po wykazaniu: |
|
| Seryjne badania obrazowe przepukliny oponowo-rdzeniowej płodu w 90% wskazują na obecność zespołu Arnolda Chiari, który może zawierać następujące malformacje ośrodkowego układu nerwowego: |
|
|
Stosowanie progesteronu w profilaktyce porodu przedwczesnego jest uzasadnione u:
1) pacjentek z porodem przedwczesnym w wywiadzie; 2) pacjentek z poronieniami nawracającymi w wywiadzie; 3) pacjentek z ciążą wielopłodową; 4) asymptomatycznych kobiet ze skróconą w badaniu ultrasonograficznym szyjką macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wpływ steroidoterapii prenatalnej na wczesne powikłania u wcześniaków polega na:
1) spadku częstości występowania retinopatii wcześniaczej; 2) ograniczeniu występowania ciężkich krwawień dokomorowych (III, IV stopnia wg Papille); 3) ograniczeniu występowania martwiczego zapalenia jelit (necrotising enterocolitis NEC); 4) zmniejszeniu ryzyka infekcji noworodkowej; 5) ograniczeniu częstości występowania i ciężkości przebiegu zespołu zaburzeń oddychania u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy przedawkowaniu oksytocyny podczas indukcji i stymulacji porodu może dojść do: |
|
|
Mechanizm działania hemostatycznego rekombinowanego aktywnego czynnika VII (rFVIIa) polega na:
1) działaniu za pośrednictwem czynnika tkankowego w miejscu urazu, uszkodzonego naczynia; 2) działaniu niezależnie od czynnika tkankowego na powierzchni zaktywowanych płytek krwi; 3) działaniu antyfibrynolitycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z niżej wymienionych powikłań dotyczących kobiet ciężarnych jest charakterystyczne dla steroidoterapii prenatalnej? |
|
| W przypadku podejrzenia niewydolności szyjki macicy, w algorytmie kwalifikacji do założenia szwu okrężnego, za wartość graniczną długości kanału szyjki macicy zmierzoną sondą dopochwową przyjmuje się: |
|
|
Do badań wykonywanych rutynowo w diagnostyce niepłodności małżeńskiej przy nieobciążonym wywiadzie należą:
1) histerosalpingografia; 2) laparoskopia; 3) test penetracji in vivo - postkoitalny; 4) badanie nasienia; 5) diagnostyka owulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 30-letniej pacjentki diagnozowanej z powodu niepłodności wtórnej, która rodziła drogą ciecia cesarskiego i stara się o następną ciążę z tym samym partnerem celem oceny stanu anatomicznego jajowodów należy wykonać w pierwszym rzędzie: |
|
| 34-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu niepłodności i dolegliwości bólowych w okresie okołomiesiączkowym, które występują od pięciu lat. Wynik badania nasienia partnera jest prawidłowy. Należy u niej wykonać: |
|
|
Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników nie jest:
1) wysokie BMI; 2) wiek powyżej 35 lat; 3) stymulacja wg protokołu długiego z zastosowaniem GnRh; 4) niskie stężenie AMH w surowicy; 5) OHSS w przeszłości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do założenia wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonogestrel nie są:
1) przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa; 2) mięśniaki śródścienne macicy niezniekształcające jamy macicy; 3) endometrioza z towarzyszącymi bólami w obrębie miednicy; 4) podejrzenie adenomiozy; 5) leczenie immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie warunki muszą być spełnione w celu prawidłowego wykonania doustnego testu obciążenia glukozą wykonywanego w celu wykrywania cukrzycy w ciąży?
1) test musi być przeprowadzony na czczo; 2) 50 g glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml należy wypić w ciągu 5 minut; 3) odstęp czasowy od ostatniego posiłku powinien wynosić minimum 8 godzin; 4) przez trzy dni poprzedzające wykonanie testu ciężarna powinna powstrzymać się od spożywania węglowodanów; 5) krew do oznaczeń poziomu glukozy powinna być pobrana dwukrotnie - na czczo i w godzinę po wykonaniu testu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Asynklityzm przedni polega na tym, że: |
|
|
W leczeniu ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników nie stosuje się:
1) leków moczopędnych; 2) dożylnej infuzji albumin; 3) paracentezy; 4) estroprogestagenów; 5) heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zabiegu inseminacji domacicznej są prawdziwe?
1) inseminacja domaciczna, która nie jest poprzedzona indukcją owulacji jest błędem w postępowaniu medycznym; 2) do zakwalifikowania pary do inseminacji domacicznej liczba plemników o ruchu prawidłowym po przygotowaniu nasienia powinna być większa od 1 miliona na mililitr; 3) bezpośrednio do macicy może być podawane zarówno nasienie natywne jak i nasienie po odpowiednim przygotowaniu laboratoryjnym; 4) powikłaniem zabiegu inseminacji domacicznej może być utrata przytomności spowodowana odruchem z nerwu błędnego; 5) warunkiem przeprowadzenia zabiegu inseminacji domacicznej jest weryfikacja drożności jajowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie proste stanie główki określa sytuację kliniczną, w której główka płodu: |
|
|
Dla rozpoznania niskiego poprzecznego stania główki konieczne jest spełnienie następujących warunków:
1) główka płodu osiąga próżnię miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym; 2) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym; 3) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym; 4) drugi okres porodu przedłuża się; 5) pierwszy okres porodu przedłuża się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz prowadzący poród rozpoznał u pierwiastki l. 27 w CI PI Grav 40 hbd wysokie proste stanie główki. Aby rozwiązać rodzącą należy: |
|
|
Prawidłowa profilaktyka zakażeń przenoszonych drogą płciową u ofiar przemocy seksualnej polega m.in. na podaniu:
1) cyprofloksacyny 2x 500 mg doustnie przez 5 dni; 2) azytromycyny jednorazowo doustnie 500 mg; 3) metronidazolu jednorazowo doustnie 200 mg; 4) flukonazolu jednorazowo doustnie 150 mg; 5) zaszczepieniu przeciwko WZW B i podaniu surowicy antytężcowej jeśli jest wskazana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ciężarnej poród drogami natury możliwy jest w przypadku gdy ciężarna posiada następującą wadę serca:
1) poszerzenie aorty > 45 mm; 2) stenoza mitralna oraz wydolność w skali NYHA I/II; 3) stenoza płucna oraz wydolność w skali NYHA III/IV; 4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD); 5) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) charakterystyczne są następujące zaburzenia hemostazy:
1) niedobór antytrombiny; 2) wzrost ilości płytek krwi; 3) zmniejszona ilość D-dimerów; 4) niedobór fibrynogenu; 5) przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy (APTT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie określające wpływ estrogenów stosowanych w terapii zastępczej jest prawdziwe? |
|
|
Występowanie niezłośliwych schorzeń sutka wiąże się z różnym prawdopodobieństwem wystąpienia raka sutka na podłożu zmiany łagodnej, w zależności od rodzaju schorzenia. Uszereguj zmiany niezłośliwe w rosnącym szeregu prawdopodobieństwa wystąpienia raka:
1) torbiel gruczołu sutkowego; 2) brodawczak wewnątrzprzewodowy; . 3) gruczolakowłókniak; 4) guz liściasty; 5) blizna promienista Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące stężeń białek i hormonów w surowicy krwi matki:
1) podwyższone stężenie białka AFP sugeruje występowanie wad wrodzonych rdzenia kręgowego; 2) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia PAPP-A i wolnej beta-HCG są obniżone; 3) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia wolnej beta-HCG są zwiększone a stężenie PAPP-A jest obniżone; 4) w zespole Edwardsa stężenia białka PAPP-A są podwyższone; 5) w zespole Patau beta-HCG jest podwyższone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W znieczuleniach w położnictwie stosuje się znieczulenia nadoponowe i podpajęcze. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące tych dwóch rodzajów znieczulenia:
1) w znieczuleniu nadoponowym używa się większej ilości anestetyku; 2) w znieczuleniu nadoponowym czas jaki upłynął od wykonanej blokady do znieczulenia jest krótszy; 3) w znieczuleniu podpajęczym jest większe ryzyko objawów toksycznych; 4) w znieczuleniu nadoponowym występuje mniejsze ryzyko popunkcyjnych bólów głowy niż w znieczuleniu podpajęczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzeń poporodowych:
1) profilaktyką uszkodzeń jest wykonanie rutynowego nacięcia krocza; 2) należy unikać zszywania głębokich ran powstałych po porodzie „na głucho”; 3) najlepszą hemostazą jest pozostawienie setonu; 4) krwiak po nacięciu krocza może szerzyć się aż do okolicy okołonerkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na podstawie badania histopatologicznego z konizacji stwierdzono raka szyjki macicy w stopniu IA. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w takich przypadkach:
1) zajęcie chłonnej przestrzeni naczyniowej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trachelektomii; 2) nigdy nie wolno wykonać powtórnej konizacji, gdy w preparacie po konizacji jest zajęty margines; 3) limfadenektomię miedniczną należy rozważyć w stopniu IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i przy braku marginesu w preparacie po konizacji; 4) w IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i w IA2 można wykonać zmodyfikowane radykalne usunięcie macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odroczonej operacji cytoredukcyjnej w raku jajnika:
1) wykonuje się ją po 6 cyklach chemioterapii; 2) wykonuje się ją po 3 cyklach chemioterapii; 3) ma korzystny wpływ na całkowity czas przeżycia; 4) uzyskana podczas niej cytoredukcja ma takie samo znaczenie prognostyczne jak operacja pierwotna; 5) odroczona operacja cytoredukcyjna nie jest stosowana w raku jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrodczaka:
1) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom AFP; 2) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom LDH; 3) w leczeniu tego nowotworu nie stosuje się operacji drugiego wejrzenia; 4) średni 5-letni czas przeżycia dla tego nowotworu wynosi 60%; 5) dysgerminoma jest bardzo promienioczuła jednak rzadko radioterapia jest stosowana w leczeniu przerzutowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormonem znoszącym objawy menopauzalne jest estradiol. Progesteron w HTZ jest podawany tylko w celu zmniejszenia sonograficznej gęstości sutka. |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do sterydoterapii prenatalnej jest:
1) czynna gruźlica; 2) uogólnione zakażenie; 3) długotrwałe odpływanie płynu owodniowego; 4) cukrzyca ciążowa; 5) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uznane za bezpieczne leki przeciwbólowe do stosowania u ciężarnych w leczeniu bólu pooperacyjnego to:
1) paracetamol; 2) opioidy; 3) NLPZ; 4) metamizol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) zakażenie pierwotne HSV u ciężarnej jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia leczenia przeciwwirusowego; 2) w przypadku infekcji nawrotowej w okresie bezobjawowym zaleca się profilaktykę farmakologiczną po 36. tygodniu ciąży; 3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia HSV w czasie ciąży jest Acyklowir; 4) objawowa opryszczka narządów płciowych w terminie porodu jest wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania siarczanu magnezu w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1) ma skuteczność tokolityczną większą niż beta-mimetyki i blokery kanału wapniowego; 2) hamuje czynność skurczową macicy poprzez zmniejszenie częstości repolaryzacji mięśni gładkich; 3) jest lekiem bezpiecznym ze względu na wysoką rozpiętość między dawką terapeutyczną a toksyczną; 4) zwiększa częstość ciężkiego mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci matek leczonych dożylnym wlewem tego leku (wpływ neurotoksyczny); 5) nie wpływa na zmniejszenie ryzyka porodu przedwczesnego przed 34. i 37. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące rozszczepu kręgosłupa (spina bifida):
1) może występować w postaci otwartej lub zamkniętej; 2) charakterystyczne dla tej wady jest współwystępowanie objawów mózgowych - objaw banana i objaw cytryny; 3) postaci otwartej towarzyszy podwyższone stężenia alfa-fetoproteiny (AFP) w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej; 4) wadzie zazwyczaj towarzyszy ciężka wentrikulomegalia; 5) rokowanie w przypadku rozszczepu kręgosłupa zależy od umiejscowienia i rozległości zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ocenie cytologicznej rozmazu wg systemu Bethesda 2001 pod uwagę brane są następujące elementy:
1) jakość rozmazu; 2) ogólna charakterystyka; 3) ocena za pomocą urządzeń automatycznych; 4) badania dodatkowe; 5) interpretacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące inwazyjnej diagnostyki prenatalnej:
1) amiopunkcja genetyczna nie powinna być wykonywana przed 15. tygodniem ciąży; 2) zalecanym okresem wykonywania amniopunkcji genetycznej jest 11.-13. tydzień ciąży; 3) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 11.-13. tydzień ciąży; 4) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 9.-11. tydzień ciąży; 5) wykonywanie tzw. wczesnej biopsji kosmówki i wczesnej amniopunkcji zwiększa ryzyko występowania wad serca u płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące prenatalnej diagnostyki biochemicznej I trymestru ciąży:
1) test podwójny obejmuje ocenę stężenia wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A; 2) do czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A należą m. in.: pochodzenie etniczne, masa ciała pacjentki, palenie tytoniu, rodność; 3) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenie free-ß-HCG oscyluje zazwyczaj w okolicy 2 MoM, a stężenie PAPP-A w okolicy 0,5 MoM; 4) w ciąży z trisomią 13 lub 18 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM; 5) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chociaż badanie ultrasonograficzne, wykonywane w ciąży, należy do bezpiecznych, należy przestrzegać pewnych zasad, które gwarantują to bezpieczeństwo. Należą do nich:
1) wykonywanie badań USG w ciąży wyłącznie wtedy, gdy są ku temu wskazania (poza 3 badaniami obowiązkowymi); 2) przestrzeganie zasady ALARA (As Low As Reasonably Achievable); 3) kontrolowanie wartości współczynników TI i MI; 4) utrzymywanie współczynnika TI (Thermal Index) poniżej 1; 5) unikanie wykonywania badań z zastosowaniem funkcji Doppler przed 10. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niewspółmierność porodowa jest zależna od:
1) wielkości główki i jej zdolności adaptacyjnych; 2) kształtu, wielkości i wymiarów miednicy i płodu; 3) czynności porodowej; 4) sposobu prowadzenia porodu; 5) odpłynięcia płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy toksoplazmozy to:
1) wodogłowie; 2) zapalenie kości skroniowej; 3) zapalenie siatkówki oka; 4) jednostronne wodonercze; 5) zwapnienie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów niedoboru estrogenu należą:
1) zapalenie zanikowe pochwy; 2) przewlekłe krwawienia; 3) krwawienia we wczesnej fazie lub w środku cyklu; 4) skąpe miesiączki; 5) objawy naczynioruchowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych cech nie należy do obrazu ciężkiego stanu przedrzucawkowego? |
|
|
Wg kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego z Sydney z 2005 roku w celu rozpoznania APS należy stwierdzić współistnienie przynajmniej jednego kryterium laboratoryjnego i jednego kryterium klinicznego, przy czym kryterium laboratoryjne powinno być spełnione dwukrotnie w odstępie ≥12 tygodni. Które z poniższych kryteriów klinicznych są prawdziwe?
1) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy potwierdzonej metodami diagnostyki obrazowej, badaniem dopplerowskim lub histopatologicznym; 2) zmianom zakrzepowym w obrazie histopatologicznym nie mogą towarzyszyć cechy zapalenia ściany naczyń; 3) jedno (lub więcej) obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu o niewyjaśnionej przyczynie od 10. tygodnia ciąży; 4) jeden (lub więcej) poród przedwczesny morfologicznie prawidłowego noworodka przed 36. tygodniem ciąży z powodu rzucawki, ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub niewydolności łożyska; 5) trzy (lub więcej) kolejne samoistne poronienia przed 10. tygodniem ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Predyspozycję genetyczną do raka piersi należy podejrzewać, gdy stwierdza się następujące cechy, z wyjątkiem: |
|
|
W jakich sytuacjach klinicznych należy kierować pacjentki na przesiewowe badania genetyczne w kierunku genetycznej predyspozycji do raka piersi i/lub jajnika?
1) każdy przypadek zachorowania na raka jajnika bez względu na wiek i wywiad rodzinny; 2) chorzy krewni - dwie lub więcej osób; 3) rak piersi u mężczyzny; 4) potrójnie negatywny rak piersi ER, PR, HER2; 5) występowanie rodzinnie innych nowotworów oprócz raka piersi/jajnika np.: rak prostaty, tarczycy, trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży późnej wykładnikiem zaburzeń czynności nerek może być: |
|
