Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wśród wszystkich przyczyn hiperkalcemii, hiperkalcemia nowotworowa stanowi: |
|
| W jakim zespole występuje równocześnie diabetes insipidus i diabetes mellitus? |
|
|
Proopiomelanokortyna (POMC):
1) jest peptydem zbudowanym z 39 aminokwasów; 2) jest prekursorem kortykotropiny; 3) ekspresja POMC zachodzi w przednim płacie przysadki a także między innymi w części pośredniej przysadki, niektórych neuronach podwzgórzowych i łożysku; 4) w zależności od aktywności enzymów zwanych konwertazami prohormonów z POMC powstają różne produkty końcowe; 5) w kortykotropach przedniego płata przysadki głównymi produktami końcowymi POMC są ACTH, alfa-melanotropina (αMSH) i beta-melanotropina (βMSH). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną prawdziwego, zależnego od GnRH, przedwczesnego dojrzewania płciowego może być:
1) hamartoma; 2) wrodzony przerost nadnerczy; 3) aktywująca mutacja genu KISS1R; 4) zespół McCune-Albrighta; 5) telarche praecox. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Całkowity brak rozwoju jąder u osobnika z kariotypem 46XY prowadzi do:
1) powstania fenotypu żeńskiego; 2) rozwinięcia się narządów płciowych wewnętrznych męskich; 3) hipogonadyzmu hipergonadotropowego; 4) całkowitej dysgenezji gonad (zespół Swyera); 5) rozwinięcia się narządów płciowych zewnętrznych męskich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety lat 56 wykonano badanie densymetryczne, stwierdzając wartość T-score w odcinku lędźwiowym L2-L4 wynoszącą -3,6. Pacjentka ta miała ujemny wywiad rodzinny w kierunku osteoporozy. W wiek menopauzalny weszła w wieku 51 lat, przez 2 lata przyjmowała skoniugowane estrogeny końskie. U pacjentki tej w ciągu ostatnich 6. lat wystąpiły 2 epizody kolki nerkowej, poza tym nie zgłaszała dolegliwości. W ramach dalszej diagnostyki wykonano szereg oznaczeń laboratoryjnych uzyskując następujące wyniki: TSH 1,23 (N: 0,27-4,2 μIU/Ml), wapń całkowity skorygowany z poziomem albumin 2,71 (N: 2,2-2,6 mmol/L), kreatynina 1,06 (N: 0,7-1,4 mg/Dl), dobowe wydalanie wapnia z moczem 8,2 (N: 2,5-8,0 mmol/24 godz.) oraz PTH 59 (N: 15-65 pg/mL). U pacjentki tej najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Bisfosoniany znajdują zastosowanie w leczeniu lub wspomaganiu leczenia:
1) choroby Pageta; 2) osteonekrozy; 3) osteopetrozy; 4) choroby Blounta; 5) przerzutów raka piersi do kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
CSWS (cerebral salt wasting syndrome) jest zespołem zaburzeń metabolicznych niejednokrotnie towarzyszącym stanom naglącym w neurologii, będących następstwem udarów i operacji neurochirurgicznych. Zalecanym, sposobem leczenia jest:
1) stosowania adiuretyny; 2) stosowanie diuretyków pętlowych; 3) stosowanie zwiększonej podaży jonów Na+; 4) ograniczenie podaży wody; 5) stosowanie mineralokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Insulinooporność jest charakterystycznym elementem obrazu metabolicznego następujących chorób:
1) choroby Cushinga; 2) cukrzycy typu 2; 3) cukrzycy MODY 2; 4) akromegalii; 5) pozapalnej marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
SIADH jest zespołem zaburzeń metabolicznych niejednokrotnie towarzyszącym stanom naglącym w neurologii, będących między innymi następstwem udarów i operacji neurochirurgicznych. Zalecanym sposobem leczenia jest:
1) zwiększenie podaży Na+; 2) stosowanie diuretyków pętlowych; 3) stosowanie tiazydów; 4) ograniczenie podaży wolnej wody; 5) stosowanie mineralokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
GLP-1 - hormon przewodu pokarmowego znalazł praktyczne zastosowanie w leczeniu:
1) choroby wrzodowej dwunastnicy; 2) zespołu przedwczesnego wygasania funkcji jajników; 3) cukrzycy typu drugiego; 4) zespołu policystycznych jajników; 5) cukrzycy LADA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperprolaktynemię mogą powodować:
1) ćwiczenia fizyczne; 2) limfocytarne zapalenie przysadki; 3) wystąpienie efektu Wolffa-Chaikoffa; 4) zespół PCO; 5) indukowana nadczynność tarczycy; 6) heroina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej leczenie farmakologiczne gruczolaków typu prolaktynoma rozpoczyna się stosując preparaty bromokryptyny, a następnie:
1) po 3 do 6 miesiącach zaleca się operację neurochirurgiczną; 2) przewlekle stosuje się preparaty agonistów dopaminy; 3) w razie braku poprawy można dołączyć preparaty blokerów 21 alfa hydroksylazy; 4) zaleca się radioterapię przysadki; 5) w razie braku poprawy można zastosować cabergolinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gruczolaki typu prolaktynoma:
1) stanowią największy odsetek (około 40%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki; 2) stanowią największy odsetek (około 15%) wśród gruczolaków hormonalnie czynnych przysadki; 3) częściej rozpoznawane są u młodych mężczyzn (w wieku 20-30 lat); 4) częściej rozpoznawane są u młodych kobiet (w wieku 20-35 lat); 5) większość guzów typu prolaktynoma stanowią mikrogruczolaki; 6) większość guzów typu prolaktynoma stanowią makrogruczolaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozkład procentowy guzów związanych z zespołem ektopowego wydzielania ACTH przedstawia się następująco (często >3%, rzadko 1-3%, bardzo rzadko <1%):
1) NET oskrzela - często, rak jajnika - często, rak nerki - często; 2) NET oskrzela - często, rak jajnika - rzadko, rak nerki - rzadko; 3) NET grasicy - często, NET trzustki - często, NET prostaty - rzadko; 4) guz chromochłonny nadnercza - często, NET grasicy - często, rak rdzeniasty tarczycy - często; 5) guz chromochłonny nadnercza - często, NET grasicy - często, guz z komórek Leydiga - bardzo rzadko; 6) NET grasicy - często, NET trzustki - często, neuroblastoma - często. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest liczba ciałek X i Y w kariotypie 48,XXXY? |
|
|
Do działań biologicznych osi GH-IGF-1 należy:
1) zwiększenie aktywności 1 alfa-hydroksylazy; 2) zmniejszenie aktywności 1 alfa-hydroksylazy; 3) zwiększenie GFR; 4) zmniejszenie GFR; 5) zwiększenie stężenia fibrynogenu; 6) zmniejszenie stężenia fibrynogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzyca typu LADA charakteryzuje się:
1) obecnością peptydu C po kilku latach od rozpoznania; 2) współistnieniem wad rozwojowych nerek i układu moczowo-płciowego; 3) obecnością przeciwciał przeciwko antygenom wysp trzustkowych; 4) wielopokoleniowym wywiadem; 5) towarzyszeniem innych chorób z autoagresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy wymaga:
1) oznaczenia stężenia 17-OH-progesteronu; 2) oznaczenia stężenia 17-OH-progesteronu w teście stymulacji ACTH (tetrakozaktydem); 3) oznaczenia pofilu steroidowego w moczu; 4) wykonania badań genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy u dorosłych: |
|
|
Analogi somatostatyny (SST) są jedną z form bioterapii, uznawane za złoty standard w leczeniu nowotworów neuroendokrynnych czynnych hormonalnie. Ponadto wykazują swoje działanie przeciwnowotworowe (cytotoksyczne i cytostatyczne) poprzez:
1) bezpośrednie działanie antyproliferacyjne; 2) hamowanie wydzielania czynników wzrostowych; 3) hamowanie angiogenezy; 4) indukcję apoptozy; 5) hamowanie apoptozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| APS2 charakteryzuje współwystępowanie choroby Addisona z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy lub/i cukrzycą typu 1. Prawdą jest, że: |
|
|
W diagnostyce czynnych hormonalnie nowotworów neuroendokrynnych kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA) w dobowej zbiórce moczu (DZM):
1) jest najbardziej użyteczny we wstępnej diagnostyce zespołu rakowiaka; 2) do monitorowania leczenia wystarczy jedna dobowa zbiórka moczu; 3) minimum trzy doby przed rozpoczęciem zbiórki moczu pacjent powinien unikać niektórych produktów spożywczych i leków aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich i ujemnych; 4) mogą występować wyniki fałszywie ujemne u chorych z NET oskrzeli i żołądka (foregut); 5) stężenie 5-HIAA w DZM zależy od masy guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące nabywania tolerancji na białka mleka krowiego: |
|
| Objawy nadwrażliwości występujące w „zespole restauracji chińskiej” przypisywane są spożyciu: |
|
| Zespół alergicznych zmian błony śluzowej jamy ustnej - oral allergy syndrome (OAS), wywołany alergenem jabłka Mal d 1, wyróżnia się silnym związkiem z uczuleniem na: |
|
| Głównym alergenem białek mleka uważanym za trwały marker alergii na mleko krowie jest: |
|
| Utrzymywanie się u osób dorosłych wysokich stężeń IgE przeciwko kazeinie wskazuje na trwałą alergię na mleko krowie, ponieważ kazeina jest odporna na działanie wysokiej temperatury. |
|
| U 2-letniego dziecka potwierdzono nadwrażliwość na białka mleka krowiego wynikiem uzyskanym metodą ImmunoCAP asIgE - 3 klasa. W oznaczeniu stężenia asIgE przeciwko alergenom frakcji białek mleka krowiego uzyskano następujące wyniki: alfa-laktoalbumina - 3 klasa, beta-laktoglobulina -1 klasa, albumina surowicy wołowej - 3 klasa, kazeina - 0 klasa. W oparciu o uzyskane wyniki można stwierdzić, że: |
|
|
Które cechy przewodu pokarmowego mają wpływ na wystąpienie i nasilenie objawów klinicznych u pacjentów z nadwrażliwością pokarmową?
1) niedojrzałość błony śluzowej przewodu pokarmowego; 2) zdolność do obronnej odpowiedzi immunologicznej przewodu pokarmowego; 3) przewlekłe stany zapalne błony śluzowej przewodu pokarmowego; 4) aktywność enzymatyczna przewodu pokarmowego; 5) zakażenie Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z odpowiedzi dotycząca uczulenia na alergeny orzeszków ziemnych jest nieprawdziwa? |
|
| Białka jaja kurzego stanowią obok białek mleka krowiego najbardziej rozpowszechnione na świecie alergeny pokarmowe i czynniki przyczynowe wielu reakcji alergicznych, szczególnie u dzieci. Wskaż główny, termostabilny alergen białka jaja kurzego, który najczęściej odpowiada za reakcje występujące po spożyciu jaja surowego lub ugotowanego: |
|
| Na dodatni wynik doustnej prowokacji pokarmowej mlekiem krowim, wywołany IgE-zależną alergią na mleko krowie u chorego na astmę oskrzelową, wskazuje: |
|
|
Każdy lek powinien być bezpieczny tzn. nietoksyczny, pozbawiony działań niepożądanych i nieprzewidzianych w zalecanych dawkach. Wskaźnik terapeutyczny tj. stosunek korzyści do ryzyka leków p/histaminowych musi być dokładnie określony. Niepożądane cechy leku p/histaminowego obejmują :
1) kumulację w organizmie dającą stężenie toksyczne i brak wybiórczości receptorowej; 2) ochronny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy oraz płód; 3) tachyfilaksję receptorów H1 przy długotrwałym stosowaniu; 4) krótkotrwałe działanie wymagające stosowania kilku dawek na dobę; 5) brak działania sedatywnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interakcje pomiędzy lekami o różnym mechanizmie działania są częstym i nieodłącznym elementem współczesnej farmakoterapii chorób alergicznych, zwłaszcza astmy oskrzelowej. Znajomość działania leków ułatwia rozpoznanie tych międzylekowych farmakodynamicznych interakcji, które obejmują:
1) leki antyleukotrienowe - warfaryna; 2) wziewne GKS - leki hamujące izoenzymy wątrobowe (rytonawir); 3) teofilina - wzmożenie działania p/drgawkowego leków; 4) leki histaminowe - leki indukujące lub hamujące aktywność glikoproteiny P nabłonka jelitowego; 5) fluorochinolony - zmniejszenie stężenia teofiliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole hipereozynofilowym w czasie jego rozpoznania najczęstsze zmiany narządowe obejmują:
1) układ krwiotwórczy; 2) skórę; 3) układ sercowo-naczyniowy; 4) przewód pokarmowy; 5) układ oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu atopowego zapalenia skóry miejscowy stan zapalny rozwija się nie tylko wskutek migracji do skóry limfocytów Th2 a później Th1, ale również w wyniku zapalenia neurogennego za pośrednictwem:
1) receptorów histaminowych oraz receptorów PAR-2 obecnych na powierzchni włókien nerwowych; 2) nadmiernego wydzielania INF-gamma; 3) wydzielania substancji C, neuropeptydu Y, CGRP - Calcitonin gene related peptide; 4) receptorów TrKA dla czynnika wzrostu nerwów (NGF); 5) Epidermal Differentiation Complex (EDC). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W atopowym zapaleniu skóry łatwo dochodzi do zakażeń bakteryjnych i wirusowych skóry. Obecnie uważa się, że są one spowodowane:
1) defektem bariery naskórkowej zaburzającej jej ciągłość; 2) uszkodzeniem mechanicznym skóry wskutek uporczywego drapania; 3) zwiększeniem wytwarzania peptydów przeciwko drobnoustrojom: B-defensyna, katelicydyna, dermcydyna, sfingozyna; 4) hamowaniem odpowiedzi Th1 przez nadmiar IL-4 w skórze; 5) stymulacją wytwarzania peptydów przez nadmiar IL-4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż preparat mlekozastępczy, którego nie można zastosować w diecie eliminacyjnej u dziecka z alergią na białka mleka krowiego, uczulonego na frakcję kazeiny: |
|
| Źródło białka w mieszance elementarnej stosowanej w leczeniu alergii pokarmowej to: |
|
| Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia choroby alergicznej u dziecka, obciążonego rodzinnie atopią, jeżeli objawy atopii występują u obojga rodziców? |
|
|
Egzogenne Alergiczne Zapalenie Pęcherzyków Płucnych (EAZPP) jest grupą chorób układu oddechowego wywołanych powtarzającą się ekspozycją na antygeny pochodzące z: grzybów, bakterii oraz związków chemicznych środowiska pracy. Patomechanizm EAZPP jest złożony i obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem aktywacji:
1) limfocytów CD8; 2) makrofagów i granulocytów obojętnochłonnych; 3) komórek tucznych będących źródłem histaminy; 4) limfocytów B; 5) limfocytów CD4 o fenotypie Th2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne Egzogennego Alergicznego Zapalenia Pęcherzyków Płucnych obejmują:
1) udokumentowane narażenie na pył organiczny; 2) duszność wysiłkową i obecność trzeszczeń u podstawy płuc; 3) podwyższone stężenie całkowitego IgE i alergenowo specyficznych IgE; 4) nawracające epizody stanów podgorączkowych i upośledzenie pojemności dyfuzyjnej płuc dla CO; 5) nieobecność precypityn i zmniejszoną liczbę limfocytów CD8 w płynie pochodzącym z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba trzewna (celiakia) jest genetycznie uwarunkowaną enteropatią zależną od antygenowo swoistej reakcji immunologicznej na gliadynę, która prowadzi do uszkodzenia nabłonka jelitowego. W jej przebiegu obserwuje się:
1) wysokie stężenie IgA w surowicy; 2) zmniejszoną liczbę komórek tucznych i limfocytów B w blaszce właściwej błony śluzowej jelit; 3) zwiększoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym; 4) zwiększone stężenie p/ciał przeciwgliadynowych; 5) zmniejszoną liczbę granulocytów obojętnochłonnych, plazmocytów, makrofagów i limfocytów CD4 w nacieku zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Omalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym rekomendowanym do leczenia ciężkiej niekontrolowanej, trudnej astmy oskrzelowej i powoduje niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) poprawy kontroli astmy i jakości życia; 2) pogorszenia parametrów spirometrycznych i saturacji; 3) zwiększenia liczby hospitalizacji; 4) zmniejszenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń; 5) zwiększenia częstości istotnych klinicznie zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpowiedź na leczenie omalizumabem określa się na podstawie pełnej skali oceny klinicznej (GETE - Global Evaluation of Treatment Effectiveness), która nie obejmuje:
1) stopnia opanowania objawów astmy i jakości życia; 2) globalnej oceny skuteczności leczenia dokonanej przez chorego i rodzinę; 3) kontrolowania zaostrzeń choroby; 4) badania bodypletyzmograficznego z oznaczeniem zdolności dyfuzyjnej dla CO; 5) parametrów gazometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) cetyryzyna pohistaminowy bąbel zaczyna blokować w 4. - 8. godzinie; 2) w jelitowym wchłanianiu i dystrybucji leków przeciwhistaminowych biorą udział glikoproteina P i nośniki systemu transportu jelitowego; 3) glikoproteina P nie decyduje o przenikaniu leku przeciwhistaminowego do ośrodkowego układu nerwowego; 4) cetyryzyna nie wykazuje istotnych interakcji z erytromycyną, azytromycyną i ketokonazolem; 5) największe blokowanie bąbla pohistaminowego wykazuje ebastyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) tylko rupatadyna jest lekiem, którego cząsteczka składa się z dwóch części: blokującej receptor H1 i blokującej receptor dla PAF; 2) cetyryzyna, feksofenadyna i dezloratadyna są metabolitami wątrobowymi innych leków przeciwhistaminowych; 3) najlepszym modelem do badania przeciwhistaminowej aktywności leku jest wziewny test z histaminą; 4) w badaniu o akronimie EXPERT oceniano skuteczność dezloratadyny w przewlekłej pokrzywce; 5) cetyryzyna i lewocetyryzyna u pacjentów z sezonowym alergicznym nieżytem nosa blokowały w sezonie ekspresję ICAM-1 i napływ eozynofili. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa leki przeciwhistaminowe należy stosować od momentu pojawienia się objawów klinicznych; 2) lewocetyryzyna jest lewoskrętnym enancjomerem cetyryzyny - R enancjomer; 3) w alergicznym nieżycie nosa poprawę skuteczności leku przeciwhistaminowego można uzyskać dołączając lek przeciwleukotrienowy; 4) metabolizm histaminy w 50-70% odbywa się przez N-metyltransferazę do kwasu aceto-N-imidazolowego i N-metylhistaminy; 5) histamina wywołuje reakcje alergiczne działając na receptory histaminowe typu drugiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) powinowactwo leku przeciwhistaminowego do receptorów typu pierwszego mierzy się ilością substancji koniecznej do zastąpienia 50% określonego ligandu; 2) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji tylko w dużych dawkach blokują receptory histaminowe typu pierwszego w mózgu; 3) metodą termografii twarzy określa się wpływ leków przeciwhistaminowych na pohistaminową odpowiedź błony śluzowej nosa; 4) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są wybiórczymi antagonistami receptorów histaminowych typu pierwszego; 5) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji nie należą: chlorfeniramina, lewocetyryzyna, lewokabastyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
