Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji u dzieci pogarszają zdolność uczenia się; 2) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią pierwszy wybór w leczeniu alergicznego nieżytu nosa; 3) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji wykazują aktywność przeciwalergiczną i przeciwzapalną, która nie wynika z działania na receptory histaminowe typu pierwszego; 4) głównym izoenzymem wątrobowym odpowiedzialnym za metabolizm leków przeciwhistaminowych jest CYP2D6; 5) w badaniu CUTE porównano działanie cetyryzyny i loratadyny w przewlekłej pokrzywce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w pokrzywce aspirynowej polipy nosa dotyczą ~25% chorych; 2) patogeneza pokrzywki aspirynowej wiązana jest z blokowaniem lipooksygenazy; 3) chorzy na pokrzywkę aspirynową wykazują nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) u chorych na astmę aspirynową objawy nadwrażliwości mogą bardzo rzadko manifestować się jako pokrzywka towarzysząca duszności; 5) chory z pokrzywką aspirynową zawsze dobrze toleruje diklofenak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u chorych na POChP bardzo dobrym skojarzeniem lekowym jest bromek ipratropium z bromkiem tiotropium; 2) bromek ipratropium wolno podawać w dawce 3x3 wziewy tylko przez 3 miesiące, ponieważ wytwarza się tolerancja receptorów muskarynowych; 3) w D postaci POChP należy stosować glikokortykosteroidy wziewne, długo działających β2-agonistów i długo działający lek przeciwcholinergiczny; 4) w badaniu ISOLDE wykazano, że flutikazon zdecydowanie zmniejsza postępujący spadek FEV1; 5) w leczeniu POChP wskazane są leki łączone - Symbicort 320/9μg i Seretide 500/50μg stosowane 2 razy dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w całościowej ocenie POChP nie bierze się pod uwagę ilości zaostrzeń; 2) pacjenci z POChP z grupy A i B charakteryzują się małą ilością zaostrzeń 1-2/rok; 3) wskaźnik BODE bierze pod uwagę u chorych na POChP body mass index, obturację duszność i zdolność do wysiłku; 4) w badaniu UPLIFT udowodniono, że przewlekłe stosowanie tiotropium przez 3 lata powoduje wybitne spowolnienie spadku FEV1 u chorych na POChP; 5) preparaty wolno uwalniającej się teofiliny są lekami pierwszego wyboru w postaci A POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nadreaktywność oskrzeli jest cechą występującą u wszystkich chorych na POChP; 2) u chorych leczonych lekami przeciwhistaminowymi II generacji nie można nadreaktywności oskrzeli określać przy użyciu metacholiny; 3) nadreaktywność oskrzeli najlepiej w praktyce lekarskiej określać przy użyciu wziewnie podanego leukotrienu C; 4) wielkość nadreaktywności oskrzeli nie koreluje z ciężkością astmy; 5) nadreaktywność oskrzeli można oznaczać przy użyciu testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wielkość nieswoistej nadreaktywności oskrzeli określa się wartością progu czynnika spazmogennego; 2) nadreaktywność oskrzeli nigdy nie występuje w alergicznym nieżycie nosa; 3) nieswoistą nadreaktywność oskrzeli oznacza się najczęściej stosując wziewnie metacholinę; 4) nadreaktywność oskrzeli nie występuje w atopowym zapaleniu skóry; 5) w astmie sezonowej nadreaktywność oskrzeli pojawia się tylko w czasie sezonu, kiedy chory doświadcza klinicznych objawów astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół alergii jamy ustnej (OAS) jest odmianą pokrzywki: |
|
| Po spożyciu jabłka u pacjenta z atopią pojawiły się bąble pokrzywkowe zlokalizowane wokół ust. Pacjent zgłaszał również uczucie pieczenia warg i błony śluzowej jamy ustnej. Na podstawie zmian klinicznych i wywiadu można rozpoznać: |
|
| Współistnienie gorączki do 38,5° C z rozsianą pokrzywką u pacjenta, który zgłasza również złe samopoczucie i bóle stawowe, pozwala na podejrzenie pokrzywki: |
|
|
Używanie rękawiczek z lateksu naturalnego może wywołać:
1) kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia; 2) kontaktowe alergiczne zapalenie skóry; 3) pokrzywkę kontaktową; 4) zaostrzenie atopowego zapalenia skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Narażenie na diizocyjaniany może wywołać:
1) płuco pracowników przemysłu chemicznego; 2) późny zespół oddechowy; 3) RUDS; 4) chemiczne zapalenie oskrzeli; 5) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem obiektywizacji wyniku próby prowokacyjnej z alergenem w diagnostyce zawodowego alergicznego zapalenia spojówek znajdują zastosowanie:
1) metoda zeskrobin spojówkowych; 2) ocena zmian przedmiotowych w lampie szczelinowej; 3) analiza składu komórkowego łez; 4) ocena zmian przedmiotowych w biomikroskopie; 5) ocena intensywności wydzielania łez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zespołów astmopodobnych należy :
1) astma wytapiaczy aluminium (ang. potroom asthma); 2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy; 3) byssinoza; 4) bagassoza; 5) suberoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pracownika lakierującego metodą natryskową gorące metalowe powierzchnie lakierem zawierającym bezwodnik trimelitowy wystąpił kaszel, krwioplucie i duszność. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość hemolityczną, na zdjęciu rtg klatki piersiowej - cechy obrzęku płuc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołów astmopodobnych:
1) występują najczęściej u zatrudnionych w przemyśle metalowym; 2) charakteryzują się rozwojem eozynofilowego zapalenia oskrzeli; 3) mogą wystąpić podczas pierwszej ekspozycji na czynnik sprawczy; 4) zawsze towarzyszy im obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) częstość występowania w narażonej populacji nie przekracza 1%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
25-letni technik lotniczy aeroklubu zachorował na astmę. Które z poniższych czynników jego ekspozycji zawodowej są astmogenami?
1) pył drewna tropikalnego; 2) żywica mocznikowo-formaldehydowa; 3) benzen; 4) cyjanoakrylan; 5) związki berylu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największy potencjał astmogenny cechuje związki chemiczne o małej masie cząsteczkowej zawierające:
1) dwa atomy azotu; 2) jedną grupę aldehydową; 3) jedną grupę izocyjanianową; 4) wiązania nienasycone C=C; 5) wiązania nienasycone C=N. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych związków chemicznych, w przypadku ekspozycji inhalacyjnej mogą wywołać astmę?
1) chloramina B; 2) chloropikryna; 3) chlorheksydyna; 4) chlor; 5) perchloroetylen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczne zespoły chorobowe imitujące kolagenozy mogą wystąpić w wyniku ekspozycji zawodowej na:
1) diizocyjaniany; 2) bezwodniki kwasowe; 3) akrylany; 4) czwartorzędowe zasady amoniowe; 5) fenole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za przyczynową rolą lateksu gumy naturalnej w wywołaniu śródoperacyjnej reakcji anafilaktycznej przemawia:
1) wystąpienie reakcji bezpośrednio po indukcji znieczulenia ogólnego; 2) wystąpienie reakcji po ok. 30 min po rozpoczęciu zabiegu; 3) zabieg ginekologiczny lub położniczy; 4) obecność rozszczepu kręgosłupa u pacjenta; 5) wystąpienie reakcji po podaniu oksytocyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekłą pokrzywkę spontaniczną odmiany autoimmunologicznej rozpoznaje się na podstawie: |
|
| W przypadku utrzymywania się objawów pokrzywki cholinergicznej pomimo stosowania przez 2 tygodnie leków przeciwhistaminowych II generacji (LPII) należy rozważyć zastosowanie: |
|
| W przypadku uporczywego dermografizmu należy rozważyć zastosowanie: |
|
| Cechą wspólną wszystkich typów i podtypów pokrzywek jest: |
|
| Do najczęściej występujących odmian pokrzywek należy: |
|
| W przypadku braku poprawy stanu klinicznego pacjenta z pokrzywką przewlekłą spontaniczną po czterokrotnym zwiększeniu dawki leków przeciwhistaminowych należy rozważyć zastosowanie alternatywnych metod terapii, z wyjątkiem: |
|
| Jeżeli bąble pokrzywkowe lokalizują się w obrębie stóp i utrzymują od 6 do 12h rozpoznaje się pokrzywkę: |
|
| Wskaż typową sekwencję opisującą rozwój ostrego alergicznego wyprysku kontaktowego: |
|
|
55-letni mężczyzna, wzrost 170 cm, zgłosił się na badanie spirometryczne. Stwierdzono:
FEV1 - 1,95 L (wart. nal. 3,39 L) - 57,5% wart. nal. FVC - 3,00 L (wart. nal. 4,42 L) - 67,8% wart. nal. FEV1/FVC - 65%. U opisanego pacjenta wykonano próbę rozkurczową. W kolejnej spirometrii uzyskano wartości: FEV1 - 2,67 L FVC - 3,10 L FEV1/FVC - 86,1% Na tej podstawie: |
|
| Nanomateriały są coraz szerzej stosowane w przemyśle i medycynie. Jedną z ich najważniejszych cech fizykochemicznych jest bardzo wysoki stosunek powierzchni do masy. Do innych właściwości należą wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Celem stosowania komory inhalacyjnej w połączeniu z inhalatorem ciśnieniowym z dozownikiem (pMDI) jest: |
|
| Która z wymienionych postaci astmy nie została zakwalifikowana jako odrębny endotyp? |
|
|
W dniu 15.06.2012 r. w raporcie szpitalnego oddziału ratunkowego odnotowano: Czterdziestoletni mężczyzna skierowany z powodu stanu astmatycznego. Z wywiadu wiadomo, że od 25 roku życia choruje na astmę i alergiczny nieżyt nosa z uczuleniem na pyłki drzew, szczególnie brzozy. W ostatnim okresie przebieg astmy był w pełni kontrolowany. W ostatnich tygodniach chory często zapominał przyjąć przepisane leki. Od miesiąca rozpoznano u niego nadciśnienie. Z tego powodu pacjent przyjmuje ramipril 1 x 5 mg. Kilka dni temu wystąpiły: suchy kaszel, bóle mięśni i podwyższona temperatura ciała. Lekarz rodzinny zalecił choremu ibuprofen 2 x 400 mg. Stan chorego wydaje się ciężki. Przedmiotowo częstość oddechów 30/min., częstość serca 130/min, RR 140/95 mmHg, osłuchowo nad płucami wydłużenie wydechu, liczne świsty. W badaniu gazometrycznym: pO2 95 mmHg, pCO2 31 mmHg, pH 7,33, sat.O2 97%. Przyczyną zaostrzenia astmy u opisanego powyżej pacjenta może być:
1) nieregularne stosowanie wziewnych glikokortykosteroidów; 2) infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych; 3) leki stosowane w nadciśnieniu; 4) zwiększona ekspozycja na alergeny inhalacyjne; 5) nietolerancja niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Elektroniczny nos (E-nose) to urządzenie, które: |
|
|
Poprawę efektywności aerozoloterapii można uzyskać dzięki:
1) edukacji chorego; 2) stosowaniu komór inhalacyjnych; 3) stosowaniu nebulizatorów sprzężonych z wdechem chorego; 4) podawaniu inhalacyjnych glikokortykosteroidów w nebulizacjach ultradźwiękowych; 5) stosowaniu inhalatorów ciśnieniowych uruchamianych wdechem (pMDI-BA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie hydrofluoroalkanu (HFA) jako nośnika w inhalatorach ciśnieniowych z dozownikiem pozwala na zwiększenie depozycji płucnej, gdyż średnia masowa średnica aerodynamiczna (MMAD) inhalowanych cząstek wynosi poniżej 3 μm. |
|
| Do wad inhalatora ciśnieniowego z dozownikiem (pMDI) należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Synonimem terminu "alergia kontaktowa" jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące techniki wykonania testów płatkowych: |
|
| Polska Seria Podstawowa do testów płatkowych to: |
|
| Rozpowszechnienie alergii kontaktowej w populacji generalnej szacuje się na: |
|
| Zgodnie z kryteriami Mathiasa, przeciw zawodowej etiologii wyprysku kontaktowego przemawia: |
|
| Poniżej wymieniono cztery substancje ze składu Polskiej Serii Podstawowej, które są najczęstszymi przyczynami alergii kontaktowej w Polsce (dodatnie odczyny u więcej niż 5% pacjentów zakwalifikowanych do testów płatkowych) i jeden, na który dodatnie odczyny obserwuje się zdecydowanie rzadziej. Wskaż spośród wymienionych substancję testową, która stosunkowo najrzadziej będzie dawała odczyny u testowanych Polaków: |
|
| Z etiopatogenetycznego punktu widzenia wyprysk powietrznopochodny to: |
|
| Alergiczny wyprysk kontaktowy jest zapalną reakcją skóry w odpowiedzi na: |
|
| Wskaż odpowiedź, która zwiera wyłącznie cytokiny o działaniu immunosupresyjnym: |
|
|
Za zjawisko włóknienia, które może być konsekwencją zapalenia alergicznego, odpowiadają:
1) TGF-β; 2) leukotrieny cysteinylowe; 3) IL-4; 4) IL-1β. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za tworzenie nacieku eozynofilowego w czasie zapalenia alergicznego odpowiadają:
1) IL-5; 2) GM-CSF; 3) IL-35; 4) IL-17. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niskie dawki alergenu i niskie jego powinowactwo do antygenów HLA klasy II powodują: |
|
|
Immunoterapia swoista ma wielokierunkowe działanie hamujące zapalenie alergiczne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) immunoterapia hamuje aktywność Th22; 2) immunoterapia swoista hamuje aktywność Th9; 3) immunoterapia swoista zwiększa wytwarzanie IL-13; 4) immunoterapia hamuje aktywność swoistych komórek dendrytycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
