Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorego po przezskórnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej należy stosować kwas acetylosalicylowy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W objawowej chorobie tętnic szyjnych zaleca się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wykonanie badań przesiewowych w kierunku zwężenia tętnic płucnych (obrazowania DUS) u pacjentów poddawanych CABG zaleca się w przypadku: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wśród leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych, u chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min) i ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST przeciwwskazane są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Szczytowe stężenia markerów martwicy mięśnia serca: troponiny sercowej (cTn), izoenzymu sercowego kinazy kreatynowej (CK-MB) i mioglobiny (Mg) pojawiają się w następującej kolejności: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 67-letni chory został przyjęty do szpitala z rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego bez uniesienia odcinka ST. W wywiadzie przewlekła niewydolność nerek i nadciśnienie tętnicze. Przy przyjęciu ciśnienie tętnicze 160/90mmHg, akcja serca miarowa 84/min. W badaniach laboratoryjnych klirens kreatyniny < 20 ml/min. Planując leczenie antykoagulacyjne i przeciwpłytkowe nie zastosujesz u tego chorego: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 63-letnia chora została przyjęta na oddział bez możliwości leczenia inwazyjnego z rozpoznaniem zawału serca bez uniesienia odcinka ST. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, bez innych czynników ryzyka. Oznaczona w Izbie Przyjęć troponina dodatnia. Chora otrzymała dawkę nasycającą ASA (300 mg) oraz klopidogrelu (300mg). Jako uzupełniające leczenie antykoagulacyjne należy zastosować u tej chorej w pierwszej kolejności: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wg aktualnych wytycznych leczenia zawału serca STEMI (ESC 2012) stenty wieńcowe typu DES: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W aktualnych wytycznych STEMI (wg ESC 2012) następujące sytuacje uzyskały klasę zaleceń III (nie zalecane): 1) należy unikać dożylnego podawania beta-adrenolityków u pacjentów z hipotonią lub niewydolnością serca; 2) wczesny wypis (po mniej więcej 72 godz.) jest dopuszczalny u wybranych pacjentów z grupy małego ryzyka; 3) rutynowy wlew glukozy, insuliny i potasu nie jest wskazany; 4) nie zaleca się stosowania fondaparinuxu podczas pierwotnej PCI; 5) wcześniejsze podanie inhibitora GP IIb/IIIa można rozważać u pacjentów z grupy dużego ryzyka, którzy są transportowani do innego szpitala w celu wykonania pierwotnej PCI; 6) rutynowa PCI całkowicie zamkniętej tętnicy po > 24 godz. od początku objawów u pacjentów w stabilnym stanie bez niedokrwienia nie jest zalecana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u chorych z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego ma: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z przedstawionych poniżej stanów patologicznych w jamie ustnej ma duże prawdopodobieństwo rozwoju w kierunku nowotworu złośliwego? 1) leukoplakia; 2) erytroplakia; 3) owrzodzenie aftowe; 4) hiperkeratoza; 5) liszaj płaski. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszymi czynnikami patogennymi złośliwego zapalenia ucha środkowego (otitis externa necroticans) są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jakie zmiany w badaniach laboratoryjnych występują u chorych z chorobą von Willebranda? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Dziewczynka lat 14 zgłosiła się do SOR z powodu nasilonego krwawienia z nosa. W wywiadzie podała powtarzające się od 3 miesięcy krwawienia z nosa o różnym nasileniu, którym towarzyszy pogarszanie się drożności nosa, a od miesiąca także upośledzenie słuchu. Negowała nasilony nieżyt nosa, bóle i urazy głowy. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i niezbędne badanie diagnostyczne po ustąpieniu krwawienia: 1) skaza krwotoczna; 2) nawykowe krwawienia z nosa; 3) polip krwawiący przegrody; 4) włókniak młodzieńczy; 5) APTT, płytki krwi; 6) morfologia, płytki krwi, czas trombinowy; 7) endoskopia nosa i nosogardła; 8) rynoskopia, diagnostyka słuchu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Bladożółte zabarwienie skóry, upośledzone łaknienie, apatia, hepatosplenomegalia, niekiedy objawy neurologiczne przy współistniejącej makrocytozie w rozmazie czerwonokrwinkowym to cechy charakterystyczne dla niedokrwistości: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Powikłaniem w dziedzicznej sferocytozie może być: 1) przełom hemolityczny; 2) przełom erytroblastopeniczny; 3) kamica nerkowa; 4) hemochromatoza; 5) niedobór kwasu foliowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące suplementacji witaminy D u niemowląt: 1) niemowlęta donoszone karmione piersią wymagają witaminy D w dawce 400 IU/24h; 2) suplementacja witaminy D u matki karmiącej do 2000 IU/24h wymaga modyfikacji u niemowlęcia; 3) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym wymagają modyfikacji dawki witaminy D; 4) stosowanie karmienia mieszanego wymaga indywidualizacji dawki witaminy D; 5) niemowlęta spożywające ok. 1000 ml mleka początkowego lub ok. 700-800 ml mleka następczego nie wymagają suplementacji witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Stwierdzenie ciężkiego niedoboru witaminy D tj. < 10 ng/ml wymaga leczenia co najmniej przez okres 3 miesięcy pod kontrolą 25(OH)D, ALP, Ca w surowicy i kalciurii: 1) w warunkach szpitalnych; 2) podawania wit. D u dzieci < 1. m.ż. -1000 IU/24h; 3) podawania wit. D u dzieci 2.-12. m.ż. 1000-3000 IU/24h; 4) podawania wit. D u dzieci > 12. m.ż. 5000 IU/24h; 5) podawania wit. D u dorosłych do 7000 IU/24h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozpoznanie fenyloketonurii opiera się m.in. na stwierdzeniu w surowicy krwi dziecka podwyższonego stężenia fenyloalaniny. Wskaż, od jakiej wartości surowiczego stężenia fenyloalaniny należy rozpoznawać wystąpienie tego schorzenia: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Dzieci urodzone przedwcześnie powinny być obowiązkowo skierowane na badanie okulistyczne w: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaka jest preferowana technika przewlekłego leczenia wziewnego u 3-letniego dziecka chorującego na astmę? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W leczeniu zapalenia oskrzelików w warunkach szpitalnych o etiologii RSV należy zastosować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego u niemowląt jest/są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 13-letnia dziewczynka nie chorowała dotychczas na ospę wietrzną, ani też nie była szczepiona przeciw tej chorobie. U jej 7-letniego brata, który przebył ospę wietrzną przed trzema laty, wykryto ostrą białaczkę limfoblastyczną. Rodzice zgłaszają się do pediatry z córką z zapytaniem, jakie działania należy podjąć w związku z brakiem uodpornienia przeciw ospie wietrznej. Wybierz właściwą odpowiedź: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Krwawienia młodocianych mają swoje źródło: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku wystąpienia plamienia lub krwawienia po menopauzie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjentka z dobrze kontrolowaną padaczką leczona kwasem walproinowym w dawce 900 mg/dobę zgłasza się na pierwszą wizytę w 6. tygodniu ciąży. Zalecenia konieczne do wdrożenia u tej pacjentki przed kolejna wizytą to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego niepłodności związanej z endometriozą: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawidłowe stwierdzenia, dotyczące występowania torbieli splotu naczyniówkowego (chorioid plexus cyst): 1) zawsze występują obustronnie; 2) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 18 chromosomu; 3) torbiele mogą występować jednostronnie lub obustronnie; 4) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 21 chromosomu; 5) w przypadku trisomii 18 chromosomu torbieli splotu naczyniówkowego towarzyszą zwykle inne wady rozwojowe płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W skład proponowanego przez FMF algorytmu wczesnej diagnostyki preeklampsji (I trymestr) wchodzą: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku dystocji barkowej obowiązuje kolejność postępowania. Wskaż prawidłowy ciąg rękoczynów: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z poniższych cech należą do kategorii BIRADS-usg 2? 1) pojedyncze proste torbiele; 2) torbiele z gęstą zawartością; 3) poszerzone przewody mlekowe z rzadką zawartością; 4) dysplazja włóknisto-torbielowata; 5) tłuszczaki pojedyncze lub mnogie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pacjentka lat 58 zgłosiła się do poradni celem kontroli po leczeniu. Leczona radykalnie w 55. roku życia z powodu mięsaka trzonu macicy. Wynik ostateczny Leyomyosarcoma G2. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wizyty kontrolne co 6-12 m-cy; 2) RTG klatki piersiowej 1 raz na rok; 3) badanie obrazowe miednicy małej i jamy brzusznej raz na rok; 4) badanie cytologiczne szyjki macicy co 6 m-cy; 5) badanie przedmiotowe z uwzględnieniem węzłów chłonnych, piersi, badanie ginekologiczne per vaginam i per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Za miano wysokie w przypadku konfliktu serologicznego stwierdzonego u pacjentki w ciąży drugiej, której pierwsza ciąża zakończyła się bez powikłań o czasie uznaje się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku porodu naturalnego ciąży bliźniaczej w profilaktyce wystąpienia konfliktu serologicznego powinno się podać pacjentce: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące endometriozy: 1) endometrioza to występowanie tkanki endometrialnej poza jamą macicy; 2) Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Rozrodu (ASRM) stworzyło 5-stopniową klasyfikację zaawansowania endometriozy; 3) płyn otrzewnowy u pacjentek z endometriozą zawiera podwyższone wartości aktywnych makrofagów i produkowanych przez nie substancji; 4) endometrioza bezobjawowa wymaga leczenia farmakologicznego; 5) w leczeniu przewlekłego bólu związanego z endometriozą skuteczne są analogi GnRh. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w: |
|
| Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące słabszego odczuwania objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii: |
|
| W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie: |
|
| Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest: |
|
| Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana: |
|
| Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy: |
|
|
Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy:
1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki; 2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej; 3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej; 4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej; 5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry; 2) bladość powłok; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna); 6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy: |
|
| Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu: |
|
|
Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) są wynikiem:
1) antagonistycznego działania katecholamin w stosunku do insuliny; 2) nasilonej lipolizy; 3) pobudzenia glikolizy w mięśniach; 4) zwiększonej produkcji aldosteronu; 5) zmniejszonej produkcji kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do włączenia osobistej pompy insulinowej są:
1) świadomość hipoglikemii; 2) regularne spożywanie posiłków; 3) hiperglikemia o brzasku; 4) nawracające epizody hipoglikemii; 5) nieregularny styl życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 4-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hipoglikemii rzędu 50-60 mg/dl o godz. 3.00 należy zmniejszyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.: |
|
