Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Aktualnie preparaty z maślanem sodu wykorzystuje się w leczeniu następujących chorób przewodu pokarmowego:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie grubym; 2) wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pouchitis; 3) przewlekłe zapalenia jelita po radioterapii, zanikowe zapalenie błony śluzowej jelit; 4) poantybiotykowe zapalenie jelit, zanikowe zapalenie błony śluzowej po chemioterapii; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna o lokalizacji w jelicie cienkim, cholera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole Allgrove występują następujące schorzenia: |
|
|
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) zmiany histopatologiczne w kątnicy; 3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim; 4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) problemy z oddawaniem stolca pojawiają się zwykle od okresu noworodkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zespołu Shwachmana-Diamonda należą:
1) genetyczne podłoże choroby; 2) niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki jako jeden z głównych objawów choroby; 3) u ponad połowy chorych wydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki poprawia się z wiekiem; 4) stłuszczenie trzustki należy do typowych zmian w badaniach obrazowych; 5) niewydolności trzustki towarzyszą często zaburzenia hematologiczne oraz wady kośćca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letni chłopiec, trenujący piłkę nożną został przywieziony do szpitala z powodu 3 x fusowatych wymiotów, bólów brzucha, nudności i ogólnego osłabienia. Ostatnio używał ibuprofen w stałych dawkach 3 x 1 tabl. z powodu bólów mięśniowych i stawowych. Po wyrównaniu wodno-elektrolitowym przeprowadzono endoskopowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale uwidoczniono tylko zaleganie ogromnej ilości płynnej krwi i skrzepów, uniemożliwiających ocenę żołądka. Chłopiec otrzymał inhibitor pompy protonowej we wlewie, założono sondę dożołądkową, ale podczas próby odessania treści sonda została zapchana przez skrzepy i trzeba było ją usunąć. Co należy zrobić w następnej kolejności? |
|
| Luka osmotyczna > 125 mOsm/kg świadczy o biegunce osmotycznej a <50 mOsm/kg o biegunce sekrecyjnej. W powyższym stwierdzeniu: |
|
| Chłopiec lat 12 został przyjęty do szpitala z powodu kolejnego epizodu zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohn’a. Od 3 lat w remisji klinicznej. Choruje od 6. roku życia. Aktualnie leczony azatiopryną i pentazą. Stwierdzono znaczny niedobór wzrostu i masy ciała, a także brak cech dojrzewania płciowego. Na podstawie przeprowadzonych badań obrazowych stwierdzono koncentryczne przewężenie jelita cienkiego. Zdecydowano o planowym przeprowadzeniu resekcji zwężonego odcinka. W odniesieniu do żywienia aktualnie najtrafniejszym postępowaniem jest: |
|
| Najczęstszym nowotworem trzustki u dzieci jest: |
|
| System oceny niewydolności wątroby u dzieci zwany PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) opiera się na ocenie stężenia bilirubiny, wartości INR oraz: |
|
| Zapalenie uchyłków jelita grubego możemy rozpoznać na podstawie obrazu klinicznego, badań biochemicznych i obrazowych. W tomografii komputerowej jamy brzusznej charakterystyczne cechy zapalenia uchyłków i powikłań to niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczyną wodobrzusza nie są:
1) rak nerki; 2) guzkowy rozrost regeneracyjny; 3) zespół nerczycowy; 4) piorunująca niewydolność wątroby; 5) zespół Meigsa; 6) rozległe przerzuty raka sutka do wątroby; 7) zakrzep tętnicy nerkowej; 8) zakażenie paciorkowcowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W patogenezie szczeliny odbytu najistotniejsze jest wzmożone napięcie mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu. Szczeliny wtórne mogą powstać w innych jednostkach chorobowych, do których zalicza się: |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące nerkowej retencji sodu w marskości wątroby: |
|
| 10-letni chłopiec wyraźnie otyły zgłosił się z powodu bólu w nadbrzuszu i zgagi. BMI > 97 centyla dla wieku. Wartości ciśnienia systemowego krwi również > 97 centyla dla wieku (3 pomiary, zawsze w gabinecie lekarskim). Trójglicerydy > 340 mg/dl, w USG cechy stłuszczenia wątroby, ALAT - 62j (norma 40J) ASPAT - norma. Wskaźnik Homa wynosi 2,1. W badaniu przedmiotowym poza białożółtym nalotem na języku i wyraźną tkliwością w nadbrzuszu środkowym oraz wyraźną otyłością typu brzusznego nie odnotowano nieprawidłowości. Najbardziej prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
Do czynników rozwoju raka odbytu zalicza się:
1) zakażenie wzw. t. B; 2) zakażenie wirusem cytomegalii; 3) zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego; 4) odbywanie stosunków analnych; 5) immunosupresję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta lat 58, skierowanego przez lekarza rodzinnego na kolonoskopię w ramach badań przesiewowych stwierdzono 6 polipów (w badaniu hist.-pat. hiperplastycznych) o wielkości od 5 do 8 mm w proksymalnej części jelita grubego. Kontrolne badanie kolonoskopowe powinno być wykonane po endoskopowym usunięciu polipów: |
|
|
Hepcydyna jest podstawowym hormonem regulującym ilość żelaza w organizmie, w tym jego wchłanianie. Jej wydzielanie jest stymulowane przez następujące bodźce:
1) żelazo; 2) alkohol, zakażenie HCV; 3) proces zapalny i stres oksydacyjny; 4) otyłość; 5) cytokiny, takie jak: IL1, IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrzód samotny odbytnicy jest rzadką chorobą związaną z zaburzeniami w oddawaniu stolca. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) nieswoiste choroby zapalne jelit; 2) uszkodzenia urazowe; 3) guzki hemoroidalne; 4) nowotwory odbytnicy; 5) przetoki okołoodbytnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci stosowany jest:
1) w postępującej rodzinnej cholestazie wewnątrzwątrobowej (PFIC) typu 1 i typu 2; 2) w PFIC typu 3; 3) w zespole Alagille’a; 4) w zespole Aagenesa; 5) w atrezji dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zabiegu częściowego wyłączenia jelita końcowego i wykonania zespolenia krętniczo-kątniczego u dzieci z postępującą rodzinną cholestazą wewnątrzwątrobową (PFIC) typu 1 lub 2 jest:
1) duży wypływ żółci po zabiegu częściowego zewnętrznego odprowadzenia żółci, powodujący zaburzenia elektrolitowe; 2) nieskuteczne leczenie rifampicyną; 3) wcześniej wykonana cholecystektomia; 4) nieskuteczne leczenie cholestyraminą; 5) nieakceptowanie stomii żółciowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych poniżej wartości (punkt odcięcia) wskaźników ciężkości ostrego zapalenia trzustki wg skali Glasgow jest nieprawdziwa? |
|
| W alkoholowym zapaleniu wątroby o ciężkim przebiegu z encefalopatią wątrobową i wartością wskaźnika rokowniczego Maddrey’a DF ≥ 32 stosuje się: |
|
| Do którego typu w klasyfikacji torbieli dróg żółciowych wg Todaniego i wsp. należy ten przypadek: „odcinkowe ekscentryczne poszerzenie (uchyłek) głównego przewodu żółciowego”. |
|
| Głównym proteoglikanem skóry jest: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące twardziny: |
|
| Striae atrophicae: |
|
|
Połącz leki z ich właściwym zastosowaniem terapeutycznym:
1) cyklosporyna A; 2) azatiopryna; 3) beksaroten; 4) talidomid; 5) hydroksychlorochina; a) toczeń rumieniowaty; b) łuszczyca o ciężkim przebiegu; c) zapalenie naczyń; d) chłoniaki skóry; e) rumień guzowaty w przebiegu trądu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której odmianie tocznia rumieniowatego układowego występują przeciwciała ds-DNA w wysokim mianie? |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rosacea: |
|
| Samoistny kropelkowaty niedobór barwnika to inaczej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Behçeta: |
|
| Odmianą rosacea nie jest: |
|
| Schorzeniem gruczołów apokrynowych jest: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące łysienia androgenowego u kobiet: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące ludzkiego wirusa brodawczaka (HPV) jest nieprawidłowe? |
|
| Który z leków biologicznych jest białkiem fuzyjnym receptora p57 Fc ludzkiego czynnika martwicy nowotworów? |
|
| Grzybicę strzygącą skóry gładkiej w postaci łagodnej najczęściej wywołuje: |
|
| Który z leków przeciwgrzybiczych jest pierwszym wykazującym działanie grzybobójcze zarówno po podaniu miejscowym jak i doustnym? |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące grzybów chorobotwórczych dla człowieka: |
|
| Test kiełkowania (germ tube test) służy do: |
|
| Termin „grzybica właściwa” (tinea) oznacza zakażenie grzybicze wywołane przez: |
|
| Zmiany melanocytowe zlokalizowane na powierzchni podeszwowej stopy lub - rzadziej - na powierzchni dłoniowej ręki, wymagają różnicowania z: |
|
| Możliwe samowyleczenie grzybic właściwych skóry (tinea) może nastąpić gdy czynnikiem etiologicznym są: |
|
| Występujące na skórze chorego z grzybicą drobnozarodnikową (mikrosporioza) czarne punkty (black dots) świadczą o zakażeniu najczęstszym patogenem tej postaci grzybicy, czyli: |
|
| Najczęstszą postacią grzybicy paznokci jest: |
|
| Która z niżej wymienionych chorób może mieć etiologię grzybiczą lub bakteryjną? |
|
|
Pacjentka lat 34, wzrost 167 cm, waga 60,5 kg, po kilku zabiegach z zakresu dermatologii estetycznej oraz dermatochirurgii udała się do dermatologochirurga z zamiarem poddania się zabiegowi liposukcji okolicy ud. Po dokładnym badaniu klinicznym została zdyskwalifikowana do powyższego zabiegu przez konsultującego lekarza. Jakie mogą być najbardziej prawdopodobne przyczyny tej decyzji?
1) zbyt mała ilość tkanki tłuszczowej u pacjentki; 2) nadmierna ilość tkanki tłuszczowej u pacjentki; 3) podejrzenie dysmorfofobii; 4) podejrzenie anoreksji; 5) infekcja skóry ud. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent lat 21 zgłosił się do dermatologa z powodu bezobjawowych cielisto perłowych grudek zlokalizowanych na koronie żołędzi prącia, które zostały zauważone przez partnerkę pacjenta powodując znaczny niepokój u pary. Jakie informacje dotyczące zmian powinny zostać przekazane pacjentowi?
1) zmiany są wywołane zbyt dużą aktywnością seksualną; 2) zmiany są prawidłowym wariantem rozwojowym; 3) zmiany wymagają intensywnego leczenia; 4) zmiany są zakaźne; 5) zmiany występują nawet u kilkunastu procent mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziewczynka lat 14 została przyjęta na oddział dermatologiczny z powodu niepowodzenia leczenia w warunkach ambulatoryjnych, które doprowadziło do rozsiewu zmian chorobowych, za pomocą miejscowych preparatów zawierających sterydy i antybiotyki. Zmiany chorobowe miały charakter rumieni o owalnym i okrągłym kształcie, powodowały świąd skóry o nieznacznym nasileniu. Pacjentka poskarżyła się, że jej świnka morska ma uszkodzone futerko. Jakie są najbardziej prawdopodobne przyczyny niepowodzenia leczniczego i jakie badania należałoby bezwzględnie przeprowadzić przed włączeniem leczenia?
1) zastosowanie sterydów na zmiany grzybicze; 2) zastosowanie antybiotyków na zmiany wypryskowe; 3) zastosowanie sterydów na zmiany wypryskowe; 4) należy wykonać badanie mikologiczne; 5) należy wykonać badanie histopatologiczne; 6) należy wykonać badanie immunopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 56 leczona od roku z powodu rozsianych zmian rumieniowo-złuszczających na skórze gładkiej oraz owłosionej głowy była leczona różnymi preparatami miejscowymi zawierającymi sterydy oraz antybiotyki bez istotnej poprawy. Zmiany stopniowo ulegały rozsiewowi z widocznymi rezerwami skóry niezmienionej chorobowo, a ostatnio dołączyły się zmiany w obrębie płytek paznokciowych rąk i stóp, które miały charakter nasilonej hiperkeratozy podpaznokciowej. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie choroby skóry oraz najbardziej prawdopodobne postępowanie diagnostyczne w opisanym przypadku?
1) łuszczyca krostkowa; 2) wyprysk rozsiany; 3) łupież czerwony mieszkowy; 4) łojotokowe zapalenie skóry; 5) wykonanie badania mikologicznego; 6) wykonanie badania bakteriologicznego; 7) wykonanie badania immunopatologicznego; 8) wykonanie badania histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
