Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszym guzem neuroendokrynnym jest: |
|
|
Wskazaniem do biopsji nerek jest:
1) białkomocz; 2) nawracający krwinkomocz makroskopowy; 3) upośledzona czynność nerek; 4) utrzymująca się stale nieprawidłowa czynność dopełniacza w surowicy; 5) podejrzenie rodzinnego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako: |
|
|
Zastawki cewki moczowej są najczęstszą wadą przeszkodową układu moczowego. Występują z częstością 1:5000 do 1:12500 żywo urodzonych chłopców. Bardzo duże prawdopodobieństwo rozpoznania zastawek cewki tylnej w okresie prenatalnym u płodu jest możliwe na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu USG nerek jak:
1) obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych; 2) powiększony grubościenny pęcherz moczowy; 3) poszerzona cewka tylna; 4) małowodzie; 5) zwiększona echogeniczność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad; 2) przedwczesne izoseksualne dojrzewanie płciowe u dziewcząt; 3) zespół feminizujących jąder; 4) zespół Klinefeltera; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z cukrzycą z wielonaczyniową chorobą wieńcową lepszych wyników leczenia rewaskularyzującego można oczekiwać po: |
|
| Wskazaniem do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego dla poprawy rokowania nie jest: |
|
| Europejska Karta Zdrowego Serca, dokument przyjęty przez Parlament Europejski w 2007 roku i cytowany w zaleceniach prewencyjnych ESC z 2012 roku, w charakterystyce osób chcących zachować dobry stan zdrowia uwzględnia takie zachowania prozdrowotne jak: |
|
| Europejskie badania przekrojowe, dokumentujące, w jakim stopniu zalecenia prewencyjne realizowane są w praktyce (np. badanie EUROASPIRE III z lat 2006-2007) zgodne są w konkluzji, że najtrudniej osiągnąć współcześnie u leczonych pacjentów: |
|
|
W wytycznych prewencyjnych ESC z 2012 roku proponuje się, aby oferować ocenę ryzyka całkowitego pacjenta, korzystając z systemu SCORE, gdy:
1) dana osoba o to prosi; 2) wiadomo, że u danej osoby występuje jeden czynnik ryzyka lub więcej: palenie tytoniu, nadwaga lub hiperlipidemia; 3) stwierdza się obciążające wywiady rodzinne w kierunku przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej lub głównych czynników ryzyka, takich jak hiperlipidemia; 4) stwierdza się źle kontrolowaną cukrzycę lub przewlekłą chorobę nerek; 5) stwierdza się bardzo niskie stężenie HDL-cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosując, nawet kalibrowane do ryzyka konkretnego kraju, tablice oceny ryzyka SCORE należy pamiętać, że szacowane ryzyko może być większe niż wynika to z estymacji w przypadku osób: |
|
| Jednym z czynników ryzyka sercowo-naczyniowego jest typ osobowości charakteryzowany trwałą tendencją do przeżywania szerszego spektrum negatywnych emocji (negatywna afektywność) i hamowania samoekspresji w relacjach z innymi (zahamowanie społeczne). Opis ten odpowiada: |
|
|
Wśród chorób autoimmunologicznych zwiększających ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych wytyczne prewencyjne ESC z 2012 roku wymieniają:
1) łuszczycę; 2) reumatoidalne zapalenie stawów; 3) toczeń rumieniowaty; 4) zapalenie przyzębia; 5) chorobę naczyń po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród produktów tytoniowych za szkodliwe dla zdrowia są uznawane aktualnie wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zdrową dietę charakteryzuje m.in. spożywanie: |
|
| Uważa się, że stosowanie produktów żywnościowych wzbogaconych w stenole i stanole roślinne (żywność funkcjonalna), np. w postaci wzbogacanych margaryn w dawce 2g/dobę, może obniżyć stężenie LDL-cholesterolu o około: |
|
| Umiarkowanie intensywna aktywność fizyczna definiowana jest jako aktywność rzędu: |
|
| U osoby ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) wyrażonym w kg/m2 o wartości 41 należy stwierdzić otyłość: |
|
| Pomimo, że stężenie apolipoproteiny B nie jest powszechnie oznaczane w laboratoriach, należy wiedzieć, że u osób dużego lub bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego dążyć powinniśmy do wartości jej osoczowych stężeń odpowiednio: |
|
| U chorego z niewydolnością serca i napadowym, sporadycznym migotaniem przedsionków w skali EHRA 1, ryzyko udaru mózgu oceniono na 1 punkt w skali CHA2DS2 - VASc oraz 4 punkty w skali HAS-BLED. U chorego należy: |
|
| Z wyników dotychczas zakończonych badań klinicznych dotyczących stosowania nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych vs warfaryna (RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE) u osób z migotaniem przedsionków wynika, że najskuteczniejszym lekiem przeciwkrzepliwym w redukcji udaru niedokrwiennego mózgu jest: |
|
| Z wyników dotychczas zakończonych badań klinicznych dotyczących stosowania nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych vs warfaryna (RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE) u osób z migotaniem przedsionków wynika, że lekiem przeciwkrzepliwym zmniejszającym śmiertelność całkowitą chorych jest: |
|
| Tetralogia Fallota - atrezja płucna z ubytkiem przegrody międzykomorowej, przerwanie ciągłości łuku aorty, pień tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej oraz potwierdzona wada genetyczna - mikrodelecja 22q11.2 wskazują na: |
|
| NNT (number-needed-to-treat): |
|
| W celu dokonania analizy lipidów dla scharakteryzowania dyslipidemii przed rozpoczęciem leczenia zaleca się oznaczyć: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące depresji i niewydolności serca: |
|
| Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora w ramach prewencji pierwotnej jest zalecane (klasa I) u chorego z objawową niewydolnością serca, który ponadto: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera:
1) wskazuje na nadciśnienie płucne wtórne do wady mitralnej; 2) nie jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego; 3) jest wskazaniem do krwioupustów gdy 6 MWT < 250 m; 4) cechuje się ciśnieniem zaklinowania w kapilarach płucnych > 15 mmHg; 5) w leczeniu farmakologicznym wykorzystuje się blokery kanałów wapniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej:
1) może mieć różną lokalizację; 2) wymaga leczenia zabiegowego w każdym przypadku; 3) stanowi przeciwwskazanie do nurkowania; 4) typowo prowadzi do lewo-prawego przecieku; 5) późnym powikłaniem może być migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obserwacji odległej chorych po operacji tetralogii Fallota często można stwierdzić:
1) niedomykalność zastawki pnia płucnego; 2) niedomykalność zastawki aortalnej; 3) blok lewej odnogi pęczka Hisa; 4) nawracające obrzęki płuc; 5) zatorowość obwodową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 15-letni bezobjawowy chłopiec skierowany na przezklatkowe badanie echokardiograficzne po infekcji dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń od stanu prawidłowego. W spoczynkowym EKG - norma. RTG klatki piersiowej - norma. W badaniu echo stwierdzono mały przetrwały przewód tętniczy, poza tym - norma. Dalsze postępowanie obejmuje: |
|
| 78-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym, leczony lekami doustnymi z powodu DM II, palący papierosy od młodości, zgłosił się z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych - do 180/100 mmHg. Wcześniej nie leczony z powodu nadciśnienia tętniczego, nie zgłasza bólów dławicowych, nie zauważył pogorszenia tolerancji wysiłku. W badaniu przedmiotowym, między innymi, szmer wyrzutowy w polu osłuchiwania zastawki aortalnej z mrukiem skurczowym. EKG - cechy przebytego zawału ściany dolnej. Echo - m.in. stwierdzono zastawkę aortalną zmienioną degeneracyjnie, AVA 0,9 cm2, max prędkość przepływu przez zastawkę 3,9 m/s, średni gradient 33 mmHg, małą niedomykalność zastawki. Aorta wstępująca poszerzona do 63 mm powyżej sinotubular junction. Lewa komora - wymiar rozkurczowy 50 mm, EF 60%, grubość mięśnia lewej komory 15 mm. Lewy przedsionek - nieco poszerzony. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Izolowana niedomykalność zastawki trójdzielnej wymaga korekcji, gdy:
1) badanie echokardiograficzne określi ją jako ciężką; 2) towarzyszą jej objawy; 3) występują objawy niewydolności wg NYHA>II klasy; 4) wystąpi migotanie przedsionków; 5) nawracają epizody zatorowości płucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letnia kobieta konsultowana przez kardiologa w 12 tygodniu ciąży z powodu szmeru nad sercem stwierdzonego przez ginekologa. Do tej pory nieleczona, bez dolegliwości, prowadzi zwykły tryb życia. RR - 140/55 mmHg. W badaniu echo stwierdzono dwupłatkową zastawkę aortalną, niedomykalność tej zastawki, lewa komora w rozkurczu - 66 mm, EF lewej komory - 78%. Aorta wstępująca - 42 mm. Zalecenia kardiologiczne to: |
|
|
Tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu wady wrodzonej serca:
1) może być późnym powikłaniem dużego przecieku lewo-prawego przez ubytek przegrody międzykomorowej; 2) może być powikłaniem każdej wady wrodzonej z przeciekiem lewo-prawym; 3) jest typowym powikłaniem dużej płucnej przetoki tętniczej-żylnej; 4) może wystąpić po korekcji wady przeciekowej; 5) jest wskazaniem do operacji ze wskazań życiowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zabiegu korekcyjnego przed zajściem w ciążę u kobiety z zastawką aortalną dwupłatkową jest poszerzenie aorty wstępującej: |
|
| Można rozważyć zastosowanie urządzenia do wspomagania mechanicznego serca (LVAD) jako leczenie docelowe dla zmniejszenia śmiertelności w przypadku: |
|
|
U mężczyzny w wieku 40 lat z wrodzoną wadą serca pod postacią ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu II można rozważać zamknięcie ubytku, gdy w badaniach hemodynamicznych stwierdza się:
1) przeciek prawo-lewy; 2) naczyniowy opór płucny w teście wazodylatacyjnym wynosi < ¾ systemowego oporu naczyniowego; 3) przeciek lewo-prawy Qp:Qs > 1,5; 4) naczyniowy opór płucny wynosi < 5 jednostek Wooda; 5) naczyniowy opór płucny wynosi > 5 jednostek Wooda ale stanowi < 2/3 systemowego oporu naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do zwężenia cieśni (koarktacji) aorty: |
|
| U chorego we wstrząsie kardiogennym spowodowanym przerwaniem ciągłości przegrody międzykomorowej w przebiegu ostrego zawału serca z ciśnieniem systemowym 90/70mmHg, bez stwierdzanej wady zastawki aortalnej, stwierdzono badaniem doplerowskim przepływ z lewej do prawej komory o prędkości 3 m/s. Kalkulowane ciśnienie skurczowe w prawej komorze wynosi: |
|
| Do typowych zmian w wynikach badań laboratoryjnych u chorych z zespołem Eisenmengera należą: |
|
| U bezobjawowej kobiety w wieku 30 lat z zespołem Marfana i maksymalnym wymiarem aorty wstępującej 45 mm należy: |
|
|
Nie zaleca się zabiegu przezcewnikowego wszczepienia zastawki aortalnej (TAVI) u chorych z ciężką stenozą zastawki aortalnej i:
1) umiarkowanym ryzykiem operacyjnym; 2) aktywnym zapaleniem wsierdzia; 3) przewidywaną długością życia > 1 roku; 4) szerokością pierścienia zastawki aortalnej > 30 mm2; 5) wartością EuroSCORE > 20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z wszczepioną w pozycję mitralną mechaniczną zastawką Bjork-Shiley i przewlekłym migotaniem przedsionków należy stosować doustne leki przeciwkrzepliwe z grupy antagonistów witaminy K i utrzymywać wartość wskaźnika INR: |
|
|
Wskaźnikami dysfunkcji sztucznej zastawki wszczepionej w ujście aortalne są:
1) średni gradient przezzastawkowy > 35 mmHg; 2) iloraz czasu akceleracji przepływu i czasu wyrzucania przez zastawkę < 0,4; 3) czas akceleracji przepływu > 100 ms; 4) trójkątny kształt krzywej przepływu przez zastawkę; 5) iloraz maksymalnych prędkości przepływu w drodze odpływu lewej komory i przepływu przez zastawkę < 0,25. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie należy zastosować u chorego z udokumentowaną zakrzepicą z utrudnionym przepływem przez wszczepioną mechaniczną zastawką w prawe ujście przedsionkowokomorowe? |
|
|
Przeskórny zabieg edge-to-edge można rozważyć u chorych z objawową ciężką, czynnościową niedomykalnością mitralną, nieoperacyjnych lub bardzo wysokiego ryzyka wg „heart-team”, z oczekiwanym przeżyciem powyżej roku. Chorzy ci muszą spełniać pewne kryteria echokardiograficzne. Do najistotniejszych wymaganych kryteriów echokardiograficznych należą:
1) dylatacja pierścienia mitralnego > 40 mm; 2) koaptacja płatków ≥ 2 mm; 3) symetryczna / centralna fala zwrotna; 4) restrykcja tylnego płatka mitralnego; 5) głębokość koaptacji < 11 mm; 6) objaw „mewy”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnościowo dwupłatkowa zastawka aortalna (BAV) charakteryzuje się obecnością pseudoraphe między dwoma płatkami. Badanie echokardiograficzne pozwala dokładnie określić morfologię zastawki. Które ze zdań poniższych odnoszących się do morfologii czynnościowo BAV jest prawidłowe? |
|
| Wskaźnikiem pomocnym w rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej jest: |
|
| U kobiety w ciąży z mechaniczną protezą zastawkową trakcie leczenia LMWH zaleca się: |
|
