Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych poniżej parametrów klinicznych nie jest wykorzystywany w ocenie ciężkości przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w modyfikacji Ryżki? |
|
| Objaw oliwki charakterystyczny jest dla: |
|
|
Mnogie polipy gruczolakowate w zespole Gardnera współistnieją z:
1) kostniakami żuchwy; 2) zaburzeniami słuchu; 3) włókniakami ramion i podudzi; 4) przerostem nabłonka barwnikowego siatkówki; 5) kostniakami miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie pierwszego rzutu zakażenia Helicobacter pylori u dzieci: |
|
| Pacjentka 15-letnia została przyjęta do szpitala z powodu występującego od 6 miesięcy okresowego bólu nadbrzusza środkowego. Ponadto dziewczyna skarżyła się na epizody zgagi, odbijania, uczucie cofania się pokarmu oraz nudności. Wynik 24-godzinnego badania pH-metrycznego był nieprawidłowy. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
| Wskaż najczęstszą lokalizację zmian zapalnych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w populacji wieku rozwojowego: |
|
| Wskazaniem do badania przesiewowego w kierunku celiakii nie jest: |
|
| Najpewniej rozpoznanie gardiosis (lambliosis) ustala się na podstawie: |
|
|
Wskaż objawy, które mogą występować w zakażeniach pasożytniczych u dzieci:
1) bóle brzucha; 2) zaburzenia w oddawaniu stolca; 3) przewlekły kaszel; 4) wysypki skórne; 5) nadpobudliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zgodnego z aktualnymi zaleceniami szczepienia dziecka uczulonego na białka jaja kurzego (z silną reakcją na antygeny tych białek) przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR): |
|
| Szczepienie przeciwko pneumokokom szczepionką polisacharydową zalecane jest dzieciom powyżej 2. roku życia: |
|
|
Czy można zaszczepić dziecko, jeśli zgłosiło się do gabinetu z babcią lub 15-letnim bratem albo opiekunem?
1) dziecko poniżej 6. roku życia można zaszczepić, jeżeli obecna jest osoba sprawująca prawną pieczę lub opiekun faktyczny; 2) dziecko powyżej 6. roku życia można zaszczepić, jeżeli lekarz otrzyma pisemną zgodę osoby sprawującej prawną opiekę nad dzieckiem; 3) lekarz zawsze może zaszczepić dziecko, jeżeli ma informację o przeciwwskazaniu do szczepień; 4) dziecko powyżej 6. roku życia lekarz może zaszczepić zawsze, jeżeli szczepienie odbywa się w szkole; 5) dziecko poniżej 6. roku życia można zaszczepić tylko w obecności rodziców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczeniem z wyboru zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis o obniżonej wrażliwości na penicylinę (MIC 0,1-1 mg/ml) jest podanie jednego lub kilku leków:
1) ceftriaksonu; 2) cefotaksymu; 3) chloramfenikolu; 4) meropenemu; 5) benzylopenicyliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do trwałych przeciwwskazań do szczepienia BCG nie należy/nie należą: |
|
| Do lekarza pediatry zgłasza się 5-letnia dziewczynka z wysypką plamisto-rumieniowo-grudkową zlokalizowaną symetrycznie na twarzy (z bladością wokół ust), tułowiu oraz kończynach. Dodatkowo wykwity są girlandowate, żywoczerwone, okresowo bledną centralnie, nawracają przez kilka tygodni. W wywiadzie od kilku dni gorączka oraz okresowy kaszel. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 5-letniego dziecka przyjętego do oddziału dziecięcego lekarz dyżurny na podstawie obrazu płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoznał ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wskaż spośród niżej wymienionych leczenie przyczynowe, które jest rekomendowane w terapii empirycznej do czasu uzyskania wyniku badania mikrobiologicznego i antybiogramu: |
|
| U 6-letniego dziecka rodzice po powrocie z grzybobrania znaleźli na skórze podudzia kleszcza, którego szybko usunęli. Po 7 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się, blednąc w części centralnej. Rumień utrzymywał się przez 2 tygodnie, a jego maksymalna średnica wynosiła ok. 8 cm. Gorączki, ani też innych objawów ogólnych nie obserwowano. Na podstawie przedstawionego wyżej opisu wskaż prawidłowe postępowanie. |
|
| W grudniu rodzice zgłaszają się do pediatry z 4-letnim dzieckiem chorującym na astmę oskrzelową i proszą o wykonanie zalecanego szczepienia przeciw grypie. Dotychczas dziecko nie było szczepione przeciw tej chorobie. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Do pediatry zgłaszają się rodzice z pytaniem o sposób postępowania w przypadku ich 6-miesięcznego dziecka, które wczoraj miało kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Z wywiadu wynika, że dziecko urodziło się o czasie i nie choruje na żadną chorobę przewlekłą. Wskaż prawidłowe zalecenie: |
|
| Dziecko 7-letnie uległo poważnemu wypadkowi komunikacyjnemu. Zaopatrujący obrażenia chirurg uznał, że z uwagi na rany miażdżone ryzyko wystąpienia tężca jest dość duże. Z wywiadu wynika, że dziecko otrzymało wszystkie szczepienia zgodnie z wiekiem przewidziane w Programie Szczepień Ochronnych. Nie stwierdzono także chorób przewlekłych, które mogłyby zaburzać odporność dziecka. Wskaż spośród niżej wymienionych właściwe postępowanie zapobiegające wystąpieniu tężca: |
|
| Dziewczynka 8-letnia dotychczas nieszczepiona przeciw odrze, śwince i różyczce. Przed 2 miesiącami chorowała na świnkę. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce, zgodne z aktualnie obowiązującym PSO: |
|
| Najczęstszym wariantem przebiegu pierwotnej postaci gruźlicy oskrzelowo-płucnej jest: |
|
| Wściekliznę należy podejrzewać w przypadku: |
|
| Szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) najlepiej byłoby stosować przed rozpoczęciem współżycia płciowego, ponieważ nie działa ona leczniczo w przypadku już istniejącego zakażenia. |
|
| Postępowanie w napadzie hipoksemicznym u niemowlęcia obejmuje następujące, z wyjątkiem: |
|
| Wskazania (klasa I) do wykonania testu wysiłkowego Ekg u dzieci są następujące, z wyjątkiem: |
|
| Który z podanych poniżej objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca u dziecka w wieku szkolnym? |
|
| Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu II jest częstą wadą wrodzoną u dzieci. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest nieprawdziwe? |
|
| Szmery niewinne serca występują u ponad połowy populacji dziecięcej, niekiedy można je stwierdzić u osób młodocianych. Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe? |
|
|
U 3-letniego dziecka wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- od siedmiu dni gorączka 38-40°C; - polimorficzna wysypka na twarzy, tułowiu, kończynach; - obustronnie nastrzyknięcie spojówek; - zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp; - zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła; - powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby: |
|
| U sześcioletniego dziecka szmer ciągły występujący w okolicy podobojczykowej, zmieniający swoje natężenie w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej jest charakterystyczny dla: |
|
| Napady hipoksemiczne są charakterystycznym objawem tetralogii Fallota. Które ze stwierdzeń dotyczących tego objawu jest nieprawdziwe? |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca noworodków i niemowląt jest nieprawdziwe? |
|
| Inhibitory konwertazy angiotensynowej są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem do stosowania tych leków w nadciśnieniu tętniczym u dzieci jest nadciśnienie tętnicze: |
|
| Szmer wibracyjny jest najlepiej słyszalny: |
|
| Jak długo stosuje się antybiotykoterapię w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w grupie dzieci powyżej 6. roku życia? |
|
|
W zaburzeniach beta-oksydacji kwasów tłuszczowych stwierdza się:
1) napadowy charakter objawów w stanach zwiększonego zapotrzebowania na energię; 2) hipoglikemię hipoketotyczną z towarzyszącym podwyższonym stężeniem wolnych kwasów tłuszczowych; 3) podwyższone stężenie karnityny w surowicy krwi; 4) często szybkie ustępowanie objawów podczas wlewu stężonych roztworów glukozy; 5) występowanie nagłych zgonów dzieci w mechanizmie zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy kliniczne klasycznej postaci fenyloketonurii:
1) występują od pierwszych dni po urodzeniu noworodka; 2) pojawiają się około 3. miesiąca życia i stopniowo się nasilają; 3) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej i indywidualnych dla każdego pacjenta właściwości bariery krew-mózg; 4) zależą od aktywności tetrahydrobiopteryny; 5) ustępują całkowicie po wprowadzeniu diety niskofenyloalaninowej, bez względu na wiek pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwapnienia nerek (nephrocalcinosis), osteoporoza z podokostnowymi ogniskami resorpcji (osteitis fibrosa cystica), wzrost stężenia PTH są wykładnikami klinicznymi i laboratoryjnymi:
1) przedawkowania wit. D; 2) niedoboru wit. D; 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1; 4) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu gruczolaka przytarczyc; 5) pierwotnej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących trombofilii u dzieci jest prawdziwe?
1) należy wdrożyć profilaktykę pierwotną (doustny antykoagulant) w sytuacjach grożących zakrzepicą; 2) należy wdrożyć profilaktykę wtórną przez 3-6 miesięcy, jeżeli wystąpił incydent zakrzepicy; 3) stosować doustne antykoagulanty stale, jeżeli wystąpiły dwa lub więcej incydenty zakrzepicy; 4) przed zabiegiem podać osocze świeżo mrożone; 5) nie należy nic robić, bowiem u dzieci nie ma ryzyka zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kluczowe cechy fizyczne w zespole Turnera to poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu:
1) duszność; 2) hipertermia; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) obrzęki; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę? |
|
| U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić: |
|
|
CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe; 2) monocyty; 3) limfocyty; 4) neurony; 5) blaszki miażdżycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka z rozpoznanym zespołem Zellwegera stwierdza się charakterystyczny wygląd twarzy:
1) zmarszczkę nakątną; 2) niedorozwój łuków brwiowych; 3) niskie czoło; 4) zarośnięte ciemiączko; 5) zaćmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 2) kwasice nerkowe kanalikowe; 3) nadczynność tarczycy; 4) niedoczynność przytarczyc; 5) przewlekła niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczących okresu noworodkowego są prawdziwe?
1) w okresie noworodkowym diureza < 0,5 ml/kg m.c. na godzinę świadczy o skąpomoczu; 2) stężenie kreatyniny u noworodka w 1.-2. dobie życia może odpowiadać stężeniu kreatyniny u matki, obniżając się w 1. tygodniu życia do 0,3-0,4 mg%; 3) zdolność zagęszczania moczu jest u noworodka ograniczona, a frakcyjne wydalanie sodu jest większe niż u dzieci starszych; 4) zdolność rozcieńczania moczu jest u noworodka dobrze zachowana, ale ze względu na niską wartość przesączania wydalanie nadmiaru wody jest ograniczone; 5) reabsorpcja dwuwęglanów i wydalanie jonów wodorowych są u noworodka upośledzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest:
1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu; 2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu; 3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy; 4) nasilenie kwasicy metabolicznej; 5) pogorszenie morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
