Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Zabieg brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy, zwany inaczej zabiegiem Milesa, wykonuje się:
1) u chorych z nisko zlokalizowanym rakiem odbytnicy (dolna 1/3);
2) u chorych z rakiem zagięcia esiczo-odbytniczego;
3) w przypadku perforacji guza odbytnicy w jej górnej 1/3 części;
4) w przypadku zaawansowanych lub nisko zróżnicowanych nowotworów umiejscowionych w środkowej 1/3 odbytnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,3.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
Operacyjne leczenie chorych z rakiem żołądka określone wycięciem poszerzonym - D3 określa radykalną resekcję blokową wraz z następującymi grupami węzłów:
  1. tylko N1.
  2. tylko N2.
  3. tylko N3.
  4. ...
  5. ...
W przypadku chorego stabilnego hemodynamicznie z MOC (Mnogimi Obrażeniami Ciała), u którego nie stwierdzono zmian pourazowych w obrębie OUN, klatki piersiowej, jamy brzusznej a jedynie wieloodłamowe złamanie kości udowej lewej oraz kości przedramienia prawego prawidłowym postępowaniem jest:
  1. intensywne leczenie zachowawcze w warunkach OIT do czasu pełnej stabilizacji krążeniowo-oddechowej, operacyjne leczenie złamań odroczone na ok. 3 tygodnie.
  2. intensywne leczenie zachowawcze w warunkach OIT do czasu pełnej stabilizacji krążeniowo-oddechowej z zaopatrzeniem złamań opatrunkiem gipsowym.
  3. niezwłoczna operacyjna stabilizacja złamań, począwszy od złamań kości przedramienia a następnie kości udowej, z kontynuacją leczenia w oddziale o profilu urazowym.
  4. ...
  5. ...
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
  1. pierwszą manifestacją zakrzepicy żylnej mogą być objawy zatorowości płucnej.
  2. badaniem najbardziej swoistym w rozpoznawaniu zakrzepicy żył głębokich jest flebografia kontrastowa.
  3. w diagnostyce różnicowej zakrzepicy żylnej bierzemy pod uwagę między innymi zapalenie nerwu kulszowego.
  4. ...
  5. ...
Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka żołądka nie zaliczamy:
  1. przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka.
  2. choroby Menetriera.
  3. zakażenia Helicobacter pylori.
  4. ...
  5. ...
Pacjenta silnie pobudzonego, po urazie i związanym z nim ubytkiem 20% krwi krążącej, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pozycji leżącej, tętnem powyżej 100 uderzeń/min. i diurezą godzinową 20 ml zakwalifikujemy jako pacjenta w następującym stopniu hipowolemii:
  1. 1.
  2. 2.
  3. 3.
  4. ...
  5. ...
Promienica jest schorzeniem wywołanym przez:
  1. bakterie Actinomyces.
  2. bakterie Escherichia.
  3. grzyby Aspergillus.
  4. ...
  5. ...
III stopień zaawansowania choroby hemorrhoidalnej to:
  1. guzki krwawnicze widoczne w anoskopii, nie wychodzące poza kanał odbytu.
  2. guzki krwawnicze wychodzące poza kanał odbytu, nie dające się odprowadzić.
  3. guzki krwawnicze wychodzące poza kanał odbytu, odprowadzalne samoistnie.
  4. ...
  5. ...
Wybierz zdanie odpowiadające typowi II urazowego uszkodzenia trzustki według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Urazowej (AAST) z 1990 r.:
  1. ciężkie stłuczenie lub rozdarcie bez uszkodzenia przewodu trzustkowego.
  2. przerwanie ciągłości torebki trzustki i uszkodzenie przewodu trzustkowego.
  3. przerwanie ciągłości torebki trzustki, uszkodzenie przewodu trzustkowego i krwiak ściany dwunastnicy.
  4. ...
  5. ...
Według klasyfikacji Hincheya stopień trzeci oznacza:
  1. rozlane zapalenie otrzewnej.
  2. ropień okołojelitowy.
  3. martwicę < 30% miąższu trzustki i zmiany morfologiczne ograniczone do trzustki.
  4. ...
  5. ...
U chorego z zatrzymaniem krążenia rozpoczęto podstawowe czynności resuscytacyjne. Podłączono defibrylator z monitorem, który zarejestrował częstoskurcz komorowy. W takiej sytuacji należy w pierwszej kolejności:
  1. kontynuować czynności resuscytacyjne przez 2 minuty.
  2. wykonać jedno uderzenie pięścią w okolicę przedsercową.
  3. wstrzyknąć adrenalinę.
  4. ...
  5. ...
W której postaci dławicy piersiowej beta-blokery są przeciwwskazane?
  1. sercowy zespół X.
  2. dławica Prinzmetala.
  3. dławica związana z mostkiem mięśniowym nad tętnicą wieńcową.
  4. ...
  5. ...
Najwcześniej po jakim czasie od zamknięcia tętnicy wieńcowej u chorego ze świeżym zawałem serca echokardiografia ujawnia odcinkowe zaburzenia kurczliwości?
  1. po około 24 godzinach.
  2. po około 12 godzinach.
  3. po kilku godzinach.
  4. ...
  5. ...
U każdego chorego ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory wskutek dysfunkcji skurczowej po zawale serca wskazane jest stosowanie do końca życia wymienionych leków (jeśli tylko nie ma swoistych przeciwwskazań), z wyjątkiem:
  1. statyny.
  2. azotanu.
  3. inhibitora konwertazy angiotensyny.
  4. ...
  5. ...
U chorego na miażdżycę, który przebył zawał serca, należy dążyć do zmniejszenia stężenia cholesterolu frakcji LDL w osoczu do wartości:
  1. < 5,0 mmol/l (190 mg/dl).
  2. < 4,0 mmol/l (155 mg/dl).
  3. < 3,0 mmol/l (115 mg/dl).
  4. ...
  5. ...
U chorego z niewydolnością serca po zawale występuje przetrwałe migotanie przedsionków. Podjęto decyzję o podjęciu próby farmakologicznego przywrócenia rytmu zatokowego. W tym celu należy zastosować:
  1. propafenon.
  2. amiodaron.
  3. sotalol.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu farmakologicznym chorych z objawową kardiomiopatią przerostową z zawężaniem drogi odpływu stosuje się:
  1. azotany.
  2. beta-blokery.
  3. nifedypinę.
  4. ...
  5. ...
Profilaktykę antybiotykową infekcyjnego zapalenia wsierdzia u osób z protezą zastawkową serca zaleca się przed:
  1. gastroskopią.
  2. bronchoskopią.
  3. usuwaniem kamienia nazębnego.
  4. ...
  5. ...
Leczenie przewlekłej niewydolności serca u chorego z frakcją wyrzutową lewej komory 35% oraz z trzeszczeniami i rzężeniami nad dolnymi częściami płuc należy rozpocząć od zastosowania:
  1. diuretyku z inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) lub antagonistą receptora angiotensynowego (ARB).
  2. samego inhibitora ACE (lub ARB).
  3. inhibitora ACE (lub ARB) z beta-blokerem.
  4. ...
  5. ...
W którym przypadku u chorego z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnej zaleca się przewlekłą antykoagulację z użyciem antagonisty witaminy K?
  1. po napadzie przemijającego niedokrwienia mózgu.
  2. po udarze mózgu.
  3. jeśli występuje migotanie przedsionków.
  4. ...
  5. ...
W której z wymienionych chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego nie dochodzi do wzrostu ciśnienia tętniczego?
  1. akromegalia.
  2. zespół Cushinga.
  3. choroba Addisona.
  4. ...
  5. ...
U kobiety w 25. tygodniu ciąży, dotychczas zdrowej, stwierdzono utrzymujący się wzrost ciśnienia tętniczego do 155/95 mm Hg. Nie stwierdzono białkomoczu. Który z wymienionych leków hipotensyjnych należy zastosować w tym przypadku?
  1. diuretyk.
  2. inhibitor konwertazy angiotensyny.
  3. metylodopę.
  4. ...
  5. ...
W klasyfikacji przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych według Fontaine’a stadium IIb oznacza:
  1. owrzodzenie niedokrwienne kończyny.
  2. ból spoczynkowy kończyny.
  3. ból kończyny pojawiający się po przejściu < 200 m.
  4. ...
  5. ...
Dalsze leczenie przeciwkrzepliwe po 3 miesiącach antykoagulacji z powodu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) kończyn dolnych jest wskazane, jeśli był to:
  1. epizod ZŻG związany z nowotworem złośliwym i chory jest w trakcie leczenia przeciwnowotworowego.
  2. drugi epizod samoistnej ZŻG i ryzyko krwawienia nie jest duże.
  3. epizod proksymalnej ZŻG związanej z zabiegiem operacyjnym.
  4. ...
  5. ...
U chorego z migotaniem przedsionków utrzymującym się prawdopodobnie od kilku dni zdecydowano o wykonaniu kardiowersji elektrycznej. Należy u niego zastosować doustny antykoagulant:
  1. przez ≥ 1 tydzień przed kardiowersją i ≥ 1 tydzień po kardiowersji.
  2. przez ≥ 3 tygodnie przed kardiowersją i odstawić po kardiowersji jeśli został przywrócony rytm zatokowy.
  3. przez ≥ 3 tygodnie przed kardiowersją i ≥ 4 tygodnie po kardiowersji.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące badań spirometrycznych jest fałszywe?
  1. tętniak aorty stanowi przeciwwskazanie do wykonania spirometrii.
  2. obturację rozpoznaje się na podstawie zmniejszenia FEV1%VC (lub FEV1%FVC) poniżej dolnej granicy normy.
  3. należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu beta2-mimetyku wziewnego w celu przeprowadzenia próby rozkurczowej u chorych z tyreotoksykozą.
  4. ...
  5. ...
Spirometrycznym kryterium rozpoznania POChP jest:
  1. FEV1/FVC (przed inhalacją leku rozszerzającego oskrzela) <0,70 wartości należnej (wn.).
  2. FEV1/FVC (po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela) <0,70 wn.
  3. FEV1 (przed inhalacją leku rozszerzającego oskrzela) <70% wn.
  4. ...
  5. ...
Chory na POChP wymagający przewlekłego domowego leczenia tlenem powinien w ciągu doby oddychać tlenem przez co najmniej:
  1. 1 godzinę.
  2. 3 godziny.
  3. 5 godzin.
  4. ...
  5. ...
65-letniego mężczyznę chorującego na POChP przyjęto do szpitala z powodu znacznego nasilenia duszności, narastającej od tygodnia. Zwiększyła się objętość odkrztuszanej wydzieliny i zmienił się jej charakter na ropny. Chory dotychczas nie był hospitalizowany z powodu zaostrzeń POChP, przewlekle przyjmuje długo działający beta2-mimetyk wziewny. Należy u niego wykonać:
1) spirometrię;  
2) RTG klatki piersiowej;  
3) pulsoksymetrię;  
4) posiew plwociny.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,3.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu przewlekłym (leki przyjmowane codziennie, w regularnych odstępach czasu) u chorych na astmę długo działające beta2-mimetyki wziewne należy zawsze stosować w skojarzeniu z:
  1. lekiem przeciwleukotrienowym.
  2. glikokortykosteroidem wziewnym.
  3. teofiliną.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące astmy aspirynowej jest fałszywe?
  1. rozpoczyna się uporczywym nieżytem nosa, prowadzi do zapalenia zatok przynosowych i następnie astmy.
  2. jedyną obiektywną metodą ustalenia rozpoznania jest próba prowokacyjna z kwasem acetylosalicylowym (ASA).
  3. chory musi unikać przyjmowania ASA, natomiast może przyjmować takie niesteroidowe leki przeciwzapalne, jak naproksen i ibuprofen.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące leczenia astmy u kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią jest prawdziwe?
  1. na ogół konieczne jest zintensyfikowanie leczenia ze względu na nasilenie astmy, do którego dochodzi w przebiegu ciąży.
  2. lekami preferowanymi są glikokortykosteroidy (wziewne, a w razie potrzeby także doustne) oraz krótko działające beta2-mimetyki wziewne.
  3. w okresie karmienia piersią spośród leków przeciwastmatycznych można stosować wyłącznie krótko działające beta2-mimetyki wziewne.
  4. ...
  5. ...
U chorego na zapalenie płuc wyizolowano metycylinoporny szczep gronkowca złocistego (MRSA). Antybiotykiem pierwszego wyboru jest:
  1. wankomycyna.
  2. gentamycyna.
  3. kloksacylina.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące leczenia sarkoidozy jest prawdziwe?
  1. u każdego chorego z rozpoznaniem sarkoidozy należy zastosować glikokortykosteroid.
  2. preferuje się domięśniowe wstrzyknięcia glikokortykosteroidu w postaci depot.
  3. kortykoterapię należy stosować nie dłużej niż 6 miesięcy.
  4. ...
  5. ...
Zasadniczą rolę w ustaleniu rozpoznania alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych odgrywa:
  1. badanie serologiczne.
  2. RTG lub tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości.
  3. badanie płynu z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL).
  4. ...
  5. ...
Do typowych cech alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej należą:
1) nacieki w płucach;   
2) eozynofilia;       
3) astma;
4) proksymalne rozstrzenie oskrzeli.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 2,3.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu większości nowych przypadków gruźlicy płuc zaleca się w fazie kontynuacji stosowanie:
  1. izoniazydu przez 2 miesiące.
  2. ryfampicyny i izoniazydu przez 2 miesiące.
  3. ryfampicyny i izoniazydu przez 4 miesiące.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta z ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym zalecone zmiany stylu życia nie przyniosły zadowalającej poprawy. Jaką metodę leczenia należy mu zaproponować w pierwszej kolejności?
  1. przyjmowanie leku nasennego przed snem.
  2. przyjmowanie długo działającego beta2-mimetyku wziewnego przed snem.
  3. utrzymywanie w czasie snu stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych za pomocą specjalnego aparatu.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej jest prawdziwe?
  1. największe zagrożenie dla życia stwarza odma zamknięta, która wymaga natychmiastowej interwencji.
  2. odmę uznaje się za dużą, gdy szerokość komory odmowej na radiogramie klatki piersiowej w projekcji PA na poziomie wnęki płuca wynosi co najmniej 2 cm.
  3. można wykluczyć odmę za pomocą badania ultrasonograficznego.
  4. ...
  5. ...
U 50-letniego pacjenta z dyspepsją należy wykonać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, a nie rozpoczynać leczenie empiryczne inhibitorem pompy protonowej, jeśli występuje u niego:
  1. niewyjaśniona utrata masy ciała.
  2. niewyjaśniona niedokrwistość niedobarwliwa.
  3. dysfagia.
  4. ...
  5. ...
Które z wymienionych badań w kierunku zakażania H. pylori może dać wynik fałszywie ujemny u pacjenta przyjmującego inhibitor pompy protonowej (IPP)?
  1. szybki test ureazowy.
  2. oznaczenie antygenów H. pylori w kale.
  3. badanie serologiczne.
  4. ...
  5. ...
Po endoskopowym zatrzymaniu krwawienia z wrzodu żołądka zaleca się:
  1. wstrzyknięcie dożylne inhibitora pompy protonowej (IPP) w zwykłej dawce.
  2. wstrzyknięcie dożylne IPP w dużej dawce.
  3. wstrzyknięcie dożylne IPP w dużej dawce, następnie ciągły wlew IPP przez 24 godziny.
  4. ...
  5. ...
Do przyczyn ostrej gastropatii krwotocznej (nadżerkowej) nie należy:
  1. ciężkie oparzenie.
  2. mocznica.
  3. stosowanie glikokortykosteroidów.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego często dochodzi do:
  1. krwawienia do przewodu pokarmowego.
  2. powstawania przetok.
  3. zwężenia jelita.
  4. ...
  5. ...
U pacjenta po operacji radykalnej z powodu raka okrężnicy, u którego wykonano kolonoskopię przed operacją, zaleca się wykonanie kontrolnego badania kolonoskopowego:
  1. po roku od operacji.
  2. po roku i 3 latach od operacji.
  3. po 3 i 5 latach od operacji.
  4. ...
  5. ...
W skład triady objawów typowych dla przewlekłego niedokrwienia jelit spowodowanego miażdżycą tętnic trzewnych wchodzi oprócz utraty masy ciała:
  1. ból brzucha po posiłku i odbijanie.
  2. ból brzucha po posiłku i zaparcie.
  3. ból brzucha po posiłku i uporczywa biegunka.
  4. ...
  5. ...
Największą czułość i swoistość w rozpoznawaniu ostrego zapalenia trzustki wykazuje oznaczenie we krwi aktywności:
  1. lipazy.
  2. amylazy.
  3. dehydrogenazy mleczanowej.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenie dotyczące terapii substytucyjnej enzymami trzustkowymi u chorych na przewlekłe zapalenie trzustki jest fałszywe?
  1. jest wskazana w razie postępującej utraty masy ciała lub biegunki tłuszczowej.
  2. zmniejsza dolegliwości bólowe i ułatwia kontrolę cukrzycy.
  3. preparat lipazy należy przyjmować na około 30 minut przed posiłkiem.
  4. ...
  5. ...
Który lek można zastosować w celu przerwania napadu kolki żółciowej?
  1. papawerynę.
  2. hioscynę.
  3. drotawerynę.
  4. ...
  5. ...
W zapobieganiu encefalopatii wątrobowej u chorych z marskością wątroby istotne znaczenie ma:
1) dbanie o regularne wypróżnienia;
2) unikanie stosowania dużych dawek diuretyków;
3) unikanie stosowania benzodiazepin;
4) zapobieganie krwawieniom do przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,4.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij