Wiosna 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Margines operacyjny w przypadku raka sromu, wiążący się z istotnie lepszym rokowaniem i mniejszym ryzykiem miejscowego nawrotu powinien wynosić co najmniej: |
|
|
Do czynników prognostycznych w raku jajnika należą:
1) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 2) kadheryna E; 3) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2; 5) ekspresja OCT4 (czynnik transkrypcji). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących profilaktycznej adneksektomii są prawdziwe?
1) u nosicielek mutacji BRCA1 redukuje ryzyko raka jajnika i jajowodu do 96% i o 45-56% ryzyko rozwoju raka piersi; 2) częściej występuje zespół metaboliczny; 3) obniża się ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych; 4) częściej występuje osteoporoza; 5) 30% raków jajnika zależy od mutacji BRCA1/2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia neoadjuwantowa w raku jajnika może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:
1) ustalone rozpoznanie histopatologiczne np. z płynu lub guza; 2) wczesny stopień zaawansowania raka; 3) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV); 4) dobra wydolność ogólna, bez chorób towarzyszących; 5) zaawansowany wiek pacjentki > 80 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Usuwanie węzłów chłonnych w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) najczęściej przerzuty do węzłów okołoaortalnych obserwuje się w raku śluzowym jajnika; 2) ryzyko obecności przerzutów raka jajnika do węzłów okołoaortalnych zwiększa się istotnie w rakach G3; 3) usunięcie węzłów okołoaortalnych we wczesnych stopniach zaawansowania raka jajnika jest bardzo istotne z punktu widzenia oceny stopnia zaawansowana choroby nowotworowej; 4) w raku jasnokomórkowym usunięcie węzłów okołoaortalnych poprawia 5-letnie przeżycia nawet o ok. 10-15%; 5) nie powinno sie usuwać węzłów chłonnych w raku jajnika o typie śluzowym w stopniu IG1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W podjęciu decyzji o operacji wtórnej w nawrotowym raku jajnika pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne:
1) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 2) czas wolny od choroby > 12 m-cy; 3) czas wolny od choroby > 6 m-cy; 4) obecność wodobrzusza; 5) izolowany guz w miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami:
1) TP53; 2) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance); 3) PARP (poly adenosine ribose polymerase); 4) CYFRA-21-1; 5) E6/E7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Farmakokinetyka jest działem farmakologii badającym zależność odpowiedzi organizmu na działanie danego leku po zastosowaniu różnych dawek. Wśród czynników klinicznych wpływających na zmianę farmakokinetyki leków cytostatycznych istotne są:
1) utrata masy ciała lub otyłość; 2) wodobrzusze; 3) niewydolność wątroby i nerek; 4) robaczyca przewodu pokarmowego; 5) uczulenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od 2006 roku Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej (ASCO), a od roku 2009 Europejskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej zajmują się problemami leczenia oszczędzającego u chorych na nowotwory kobiet, chcących zachować płodność. W rekomendacjach Europejskich zawarte są warunki, które muszą być zachowane w postępowaniu operacyjnym zachowującym płodność. Które z niżej wymienionych warunków są prawdziwe?
1) wiek kobiety < 40 lat; 2) wyrażenie zgody przez pacjentkę na konserwatywne leczenie nowotworu i pozostanie w kontroli; 3) negatywna selekcja dotyczy raka endometrioidalnego; 4) negatywna selekcja dotyczy typów histologicznych: rak jasnokomórkowy, drobnokomórkowy i anaplastyczny, a także szerzenie się raka w otrzewnej i niski stopień dojrzałości raka; 5) leczenie oszczędzające dotyczy również stopni zaawansowania IIIA-IIIC. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Epidemiologia zajmuje się badaniem czynników wpływających na zdrowie i liczebność populacji. Analizuje dane dotyczące między innymi zachorowalności i umieralności chorych na nowotwory złośliwe. Wybierz prawidłowe odpowiedzi na podstawie ostatnich danych epidemiologicznych:
1) wśród zachorowań na nowotwory złośliwe żeńskich narządów płciowych najczęstsze są: nowotwory trzonu macicy, następnie jajnika i szyjki macicy; 2) najczęstszymi nowotworami złośliwymi żeńskich narządów płciowych są: rak szyjki macicy, rak jajnika i rak endometrium; 3) najrzadziej stwierdzanym nowotworem złośliwym żeńskich narządów płciowych jest rak sromu; 4) najwięcej kobiet umiera z powodu raka jajnika, szyjki macicy i endometrium; 5) najrzadszą lokalizacją nowotworu złośliwego narządów płciowych kobiet jest łożysko. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsze mutacje w genie BRCA1 (HBOC i HOC) odpowiadające za rodzinne występowanie raka piersi i jajnika w Polsce, dotyczą następujących lokalizacji genowych: |
|
|
Które z wymienionych cech kliniczno-patologicznych raka jajnika dotyczą nosicielek mutacji BRCA?
1) histologicznie są to zazwyczaj raki surowicze; 2) wczesny stopień zaawansowania (I/II); 3) dojrzałość histologiczna G3; 4) wiek kobiet wyższy niż w raku sporadycznym; 5) późny stopień zaawansowania (III/IV). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Źródłem cytokin proangiogennych w guzach nowotworowych mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) makrofagi i inne komórki naciekające guz; 3) komórki dendrytyczne; 4) fibroblasty; 5) komórki NK (natural killer). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W 2011 roku European Medicines Agency (EMA) wydała decyzję o dopuszczeniu stosowania leku antyangiogennego Bewacyzumab (Avastin) w terapii raka jajnika na podstawie badań wskazujących jego efektywność. Które z niżej wymienionych badań dotyczą stosowania Bewacyzumabu?
1) GOG 218 (Gynecologic Oncology Group); 2) ICON 7 (International Collaborative Ovarian Neoplasm); 3) OCEANS (Ovarian Cancer Evaluation of Bevacizumab and Safety); 4) MORAb 003 (farletuzumab); 5) OSI Pharmaceuticals. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W typie I raka endometrium (teoria Bokhmana) najczęściej zaburzenia dotyczą następujących genów:
1) PTEN; 2) BCL-2; 3) E-kadheryna; 4) BRMS-1; 5) C-Met. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) najczęstsza postać histologiczna to raki endometrioidalne; 2) implanty (wszczepy) mogą być zarówno inwazyjne jak i nieinwazyjne; 3) guzy graniczne nigdy nie dają nawrotów; 4) 5-letnie przeżycia przekraczają 80%; 5) stadium zaawansowania definiuje się wg klasyfikacji FIGO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe?
1) rozpoznawane są najczęściej w zaawansowanych stadiach klinicznych; 2) większość z nich rozwija się jednostronnie; 3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 4) zazwyczaj stwierdzane są w nich mutacje p53; 5) mają dobre rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy guzów złośliwych jajnika najczęściej spotykane w badaniu ultrasonograficznym to:
1) prawie zawsze jednostronność zmian; 2) wielkość guzów jajników powyżej 4 cm; 3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza (przynajmniej 4); 4) nieregularna budowa guzów cystyczno-lita; 5) obecność płynu w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z fenotypem przerzutowym raka jajnika związane są:
1) metastatyna (Kisspeptyna); 2) kompleks SDF1-CXCR4; 3) AEG-1 (astrocyte elevated gen); 4) YKL-40 (ludzka chrząstkowa glikoproteina); 5) β-hCG i LDH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepszym, uznanym markerem dla nieśluzowego raka jajnika jest CA125. Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
1) ocena stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika; 2) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, stopnia dojrzałości histologicznej i masy guza; 3) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza; 4) ocena stężeń HE4 i CA125 - charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika; 5) w zaawansowanych stadiach raka jajnika ocena HE4 daje lepszą informację niż ocena CA125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Algorytm ROMA, oceniający ryzyko złośliwości zmiany w jajniku opiera się na ocenie: |
|
| W przeciwieństwie do typu II raka endometrium, w typie pierwszym, endometrialnym rzadko (poniżej 35%) spotyka się nieprawidłowości genu: |
|
| U 62-letniej pacjentki podczas zabiegu operacyjnego z powodu raka endometrium stwierdzono podejrzany guzek w ścianie zstępnicy oraz płyn w jamie otrzewnej, które pobrano do badania histopatologicznego i cytologicznego. Badanie materiału operacyjnego wykazało naciek raka gruczołowego G2, nie przekraczający połowy grubości ściany macicy, 2 przerzuty raka do węzłów biodrowych, 8 węzłów okołoaortalnych wolnych od przerzutu raka, obecność komórek nowotworowych w guzku z jelita grubego i w płynie z jamy otrzewnowej. Zakwalifikujesz ten przypadek jako: |
|
| U 56-letniej pacjentki wykonano zabieg prostego wycięcia macicy z przydatkami i węzłami biodrowymi z powodu stwierdzonego w abrazji diagnostycznej nienabłonkowego nowotworu złośliwego macicy. W badaniu ostatecznym materiału operacyjnego stwierdzono mięsaka podścieliska endometrium (endometrial stroma sarcoma) macicy, naciekającego powyżej ½ grubości ściany macicy i prawe przydatki. Szesnaście węzłów biodrowych bez przerzutów nowotworu. Zakwalifikujesz ten przypadek jako: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące terapii raka jajnika bevacyzumabem: |
|
| Tak zwane punkty A, stosowane jako punkty referencyjne w brachyterapii nowotworów ginekologicznych: |
|
| Napromienianie techniką „bloku” (z ang. box technique) stosowaną w nowotworach ginekologicznych oznacza: |
|
| Pomimo, że wyparta przez chemioterapię, radioterapia w raku jajnika wykazała swoją wartość jako leczenie: |
|
|
Elementem prawidłowego protokołu operacyjnego w raku jajnika klinicznie bez zajęcia górnego piętra jamy brzusznej nie jest:
1) wycięcie macicy z przydatkami; 2) odcinkowa resekcja poprzecznicy; 3) wycięcie sieci; 4) wycięcie podejrzanych węzłów okołoaortalnych; 5) wycięcie niezmienionego wyrostka robaczkowego; 6) wycięcie śledziony; 7) stripping otrzewnej kopuły przepony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka z zaawansowanym (III stopień) rakiem jajnika przebyła suboptymalną cytoredukcję z następową chemioterapią wg schematu paklitaksel/karboplatyna. Badanie kliniczne oraz komputerowa tomografia wykonane na zakończenie leczenia nie wykazały zmian mierzalnych, poziom markera CA125 był w normie. Dziesięć miesięcy po zakończeniu leczenia pacjentka zgłosiła się z powodu powiększenia obwodu brzucha i kolki jelitowej. Poziom markera CA125 wynosi 357 U/ml, w badaniu ginekologicznym wyczuwalny jest guz w zatoce Douglasa, USG pokazuje wodobrzusze. U pacjentki możesz zastosować wszystkie poniżej wymienione schematy z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe dotyczące dziedzicznego raka piersi i jajnika, związanego z mutacją genów BRCA1/BRCA2:
1) jest związany z 10-krotnie większym ryzykiem raka piersi i nawet 25-krotnie większym ryzykiem raka jajnika; 2) występuje u około 60% chorych z rakiem piersi; 3) badanie nosicielstwa mutacji BRCA1/BRCA2 powinno być wykonane u wszystkich chorych z rakiem jajnika; 4) zazwyczaj jest związany z występowaniem tzw. potrójnie negatywnego raka piersi; 5) występowanie mutacji genów BRCA jest szczególnie wysokie wśród Żydów Aszkenazyjskich; 6) stwierdzenie mutacji genów BRCA może być wskazaniem do profilaktycznego usunięcia przydatków po zakończonej prokreacji; 7) profilaktycznym badaniem piersi „z wyboru” u pacjentek z mutacją genów BRCA jest tomografia rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 24-letniej pacjentki będącej w 18 tygodniu ciąży stwierdzono płaskonabłonkowego raka szyjki macicy w stopniu IB2. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki nie będzie: |
|
| Skuteczność w leczeniu systemowym mięsaków podścieliska endometrium o niskiej złośliwości wykazały m.in: |
|
| Samodzielna brachyterapia pozwala wyleczyć nawet 65-85% chorych na raka endometrium w stopniu I (wg FIGO, 1971 r.) ponieważ mięsień macicy i pochwa dobrze tolerują wysokie dawki promieniowania jonizującego (macica do 250 Gy, pochwa do 150 Gy). |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia dotyczące mięsaków podścieliska endometrium o niskim stopniu złośliwości (Low Grade ESS):
1.W stopniach zaawansowanych oraz miejscowych nawrotach low-grade ESS zabieg operacyjny powinien być rozważany jako najlepsza metoda leczenia. 2. Low Grade ESS ma powolny przebieg kliniczny i małą skłonność do dawania przerzutów. 3. Obecność receptorów hormonalnych w guzie jest niezwykle rzadko spotykana. |
|
| Pacjentka l.36 z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego (obecność HGSIL) zgłosiła się do badania kolposkopowego, w którym nie stwierdzono podejrzanych zmian. Pobrano kilka „ślepych” wycinków - w jednym z nich obecne są komórki z cechami CIN3. W wykonanej konizacji szyjki macicy patolog opisuje komórki nowotworowe (rak płaskonabłonkowy) na powierzchni średnicy 10 mm, z cechami płytkiej (poniżej 3 mm) inwazji, wolne od nacieku marginesy. Stopień zaawansowania tego nowotworu wg FIGO to: |
|
| Podstawową metodą leczenia raka pochwy jest radioterapia, ponieważ jest to nowotwór promieniowrażliwy i zazwyczaj trudny do radykalnego wycięcia. |
|
| W leczeniu uzupełniającym i paliatywnym raka endometrium stosowane są wymienione cytostatyki, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika: |
|
|
Czynnikiem ryzyka uzasadniającym adjuwantową radioterapię po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy są:
1) brak marginesu operacyjnego; 2) niekorzystna histologia guza (np. rak anaplastyczny); 3) naciek przestrzeni limfatycznych; 4) niskie zróżnicowanie histopatologiczne; 5) zajęte węzły chłonne; 6) obecność komórek raka w przymaciczach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży; 2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid; 3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna; 4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna; 5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotów raka jajnika wrażliwego na platynę zgodne z rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika:
1) ze względu na skumulowaną toksyczność nie należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną; 2) wyniki randomizowanych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność gemcytabiny; 3) w przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego; 4) nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną; 5) rekomenduje się stosowanie monoterapii za pomocą pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub wepesidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy: |
|
| U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO: |
|
| Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy: |
|
| Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku: |
|
| Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po optymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie: |
|
|
Jednokrotnie wykonany test mRNA HR HPV:
1) pozwala na ocenę czasu trwania zakażenia; 2) nie jest rekomendowany u kobiet po 50 roku życia; 3) nie pozwala na różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusami o niskim i wysokim potencjale onkogennym; 4) o ujemnym wyniku świadczy o braku obecności zakażenia HPV; 5) o dodatnim wyniku informuje, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju CIN i raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące; 2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy; 3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy; 4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie; 5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
