Położnictwo i ginekologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż obszar, który w badaniu kolposkopowym będzie jodonegatywny:
1) niedojrzała metaplazja; 2) śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy; 3) atrofia; 4) ogniska ektopii gruczołowej; 5) nadżerka prawdziwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów przerzutowych jajnika:
1) do jajnika najczęściej przerzutują raki, które punkt wyjścia mają w górnym odcinku przewodu pokarmowego (przede wszystkim żołądka), następnie w sutku, jelicie grubym, wyrostku robaczkowym i endometrium; 2) guzy przerzutowe są najczęściej jednostronne; 3) guz Krukenberga zawiera dwie komponenty - nabłonkowy i stromalny; 4) guzy typu non-Krukenberg to najczęściej guzy śluzowe przerzutowe kolorektalne oraz przerzuty z wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej; 2) macica jednorożna; 3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna; 4) potwierdzony rak szyjki macicy lub błony śluzowej trzonu macicy; 5) perforacja macicy w wywiadzie; 6) poważne schorzenia układu krążenia i oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest przykładem: |
|
|
Wskaż typy histologiczne przyporządkowane do typu I raka jajnika:
1) rak endometrioidalny G3; 2) rak endometrioidalny G2; 3) rak jasnokomórkowy; 4) mięsakorak; 5) rak Brennera; 6) rak surowiczy G3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsza przyczyna nieimmunologicznego obrzęku płodu to: |
|
|
Które z poniższych objawów występują w III stopniu zaawansowania TTTS (Twin-to-twin transfusion syndrome) wg Quintero?
1) uogólniony obrzęk płodu; 2) wielo/małowodzie; 3) pęcherz "dawcy" niewidoczny; 4) różnica w masach ciała między płodami > 20%; 5) nieprawidłowe przepływy w badaniu dopplerowskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którym wadom płodu towarzyszy zwiększony poziom α-fetoproteiny (AFP) we krwi obwodowej matki?
1) wielotorbielowatość nerek; 2) trisomia chromosomu 21; 3) trisomia chromosomu 18; 4) zespół Turnera; 5) wytrzewienie; 6) tetralogia Fallota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z objawów laboratoryjnych nie jest charakterystyczny w przebiegu zespołu HELLP? |
|
| Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu HELLP? |
|
| Do powikłań cholestazy ciążowej nie należy: |
|
| Do czynników ryzyka ŻCHZZ występujących w okresie ciąży, porodu i połogu należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Anorexia nervosa, zespół Kallmana, mutacje receptora GnRH oraz zespół Sheehana to stany kliniczne typowe dla której grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO? |
|
| Drugim co do częstości nowotworem sromu jest: |
|
| Czynnikiem istotnie wpływającym na występowanie mięsakoraka endometrium jest: |
|
| Wzrost częstości występowania mięsaka macicy zaobserwowano po: |
|
| Niezależnym czynnikiem podwyższającym ryzyko zakrzepicy w raku jajnika jest: |
|
| Najczęstszym zespołem paranowotworowym o patomechanizmie endokrynnym jest: |
|
| Spośród niżej wymienionych stanów zespołem paranowotworowym nie jest: |
|
| Jednym z paranowotworowych zespołów dermatologicznych jest rogowacenie czarne. Biorąc pod uwagę nowotwory ginekologiczne najczęściej towarzyszy ono: |
|
| Hiperprolaktynemia może być spowodowana przez choroby układowe, z wyjątkiem: |
|
| Brak miesiączek związany z nieodpowiednim odżywianiem pojawia się w przypadku kiedy: |
|
| W chwili obecnej głównymi wskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są: |
|
| W chwili obecnej głównymi wskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są: |
|
|
U kobiet z mutacją w genach BRCA1/2 profilaktyka wtórna obejmuje:
1) co sześć miesięcy USG-TV u kobiet po 35. roku życia; 2) co sześć miesięcy stężenie Ca-125 u kobiet po 35. roku życia; 3) co dwanaście miesięcy USG-TV u kobiet po 35. roku życia; 4) co dwanaście miesięcy stężenie Ca-125 u kobiet po 35. roku życia; 5) mammografia i rezonans magnetyczny piersi na przemian, co dwanaście miesięcy u kobiet po 35. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie ciąży ektopowej metotreksatem można prowadzić w schemacie jednodawkowym (50 mg/m2) z możliwością powtórzenia dawki oraz w schemacie wielodawkowym. W monitorowaniu skuteczności leczenia, ocenia się stężenie β-hCG w 4. i 7. dobie od podania leku. Biochemiczne kryterium skuteczności terapii stanowi spadek tego stężenia o więcej niż: |
|
|
Do najczęstszych objawów klinicznych raka sromu należą:
1) świąd; 2) ból; 3) zaburzenia mikcji; 4) zaburzenia defekacji; 5) krwawienia i krwotoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzyści i zagrożenia związane z terapią hormonalną po menopauzie na podstawie wyników badania Women’s Health Initiative (WHI) to:
1) u kobiet stosujących skoniugowane estrogeny końskie (CEE) + octan medroksyprogesteronu (MPA) częściej rozwija się rak piersi (HR 1,24); 2) u kobiet stosujących tylko CEE obserwowano nieistotną redukcję częstości raka piersi (HR 0,79); 3) kobiety stosujące hormonalną terapię po menopauzie istotnie rzadziej chorowały na cukrzycę niż kobiety z grupy placebo (HR 0,81); 4) u kobiet stosujących hormonalną terapię po menopauzie istotnie rzadziej występował rak jelita grubego, z jednym tylko wyjątkiem, jaki stanowiły pacjentki w wieku 70-79 lat stosujące same estrogeny; 5) u kobiet stosujących hormonalną terapię po menopauzie częściej niż u kobiet bez leczenia występował udar mózgu, jedynie u kobiet w wieku 50-59 lat stosujących tylko estrogeny częstość występowania udaru była nieco mniejsza niż u kobiet z grupy placebo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odbywającym się porodzie 25-letniej otyłej pierwiastki wezwany lekarz zastał następującą sytuację w bloku porodowym: pacjentka w pozycji leżącej na plecach parła, główka płodu była wyrżnięta przed szparę sromową, ale co chwilę cofała się ruchem, który przypominał ruch głowy żółwia. Objaw ten utwierdził lekarza w przekonaniu że ma do czynienia z: |
|
| W celu wewnątrzmacicznej resuscytacji płodu należy podać: |
|
| Do czynników ryzyka ukończenia porodu przez cięcie cesarskie nie należy: |
|
| Wskazaniem do indukcji porodu nie jest: |
|
|
Wskazania do amniopunkcji stanowią:
1) diagnostyka prenatalna; 2) diagnostyka dojrzałości płodu; 3) diagnostyka konfliktu serologicznego na tle czynnika Rh; 4) doowodniowe stosowanie leków; 5) ostre wielowodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W świetle obecnej wiedzy do miejsc produkujących i resorbujących płyn owodniowy zalicza się:
1) owodnię; 2) pępowinę; 3) skórę; 4) nerki; 5) przewód pokarmowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie małopłytkowości na tle immunologicznym wikłającej przebieg ciąży nie polega na:
1) rozpoczęciu leczenia steroidami w dawkach np. 10 mg prednizolonu na dobę; 2) uzupełnieniu terapii podawaniem immunoglobulin; 3) przetaczaniu płytek krwi; 4) usunięciu śledziony; 5) zmniejszeniu dawki kortykosteroidów, gdy liczba płytek przekroczy 150 tys./mm3; 6) każdorazowo rozpoczęciu leczenia preparatami kortykosteroidów w dawce 80-100 mg na dobę i następczym dołączeniu immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie stymulacji dojrzewania układu oddechowego płodu u pacjentki z insulinozależną cukrzycą ciężarnych jest całkowicie bezpieczne pod warunkiem:
1) uzyskania wyrównania glikemii; 2) powinno wiązać się ze zmniejszeniem dawki insuliny. Prawidłowa odpowiedź: |
|
|
Do Poradni Ginekologicznej zgłosiła się pacjentka, która od 1,5 roku stara się zajść w ciążę z tym samym partnerem. W wywiadzie ma jedno dziecko a kolejna ciąża zakończyła się poronieniem w 8 hbd z następowym wyłyżeczkowaniem jamy macicy w oddziale szpitalnym. Od tamtego czasu miesiączkuje nieregularnie oraz skarży się na przewlekłe bóle podbrzusza. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze lekarza będzie polegało na:
1) badaniu ginekologicznym; 2) badaniu ultrasonograficznym; 3) podaniu octanu klomifenu w dawce 50 mg od 5 do 10 dnia cyklu; 4) zakwalifikowaniu pacjentki do procedury wspomaganego rozrodu np. ICSI; 5) skierowaniu pacjentki do zabiegu histeroskopii diagnostyczno-leczniczej; 6) oceny profilu hormonalnego; 7) skierowaniu partnera pacjentki na badanie nasienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wieloródka lat 28, w 31. tygodniu ciąży, wykonując badanie ultrasonograficzne stwierdzono:
1) szacunkowa masa płodu 1370 +- 456g; 2) AFI (indeks płynu owodniowego) - 7 cm; 3) zwiększony przepływ przez MCA (tętnicę środkową mózgu); 4) AEDVF (brak przepływu późnorozkurczowego) oraz REDVF (odwrócony przepływ późnorozkurczowy) w tętnicy pępowinowej. Postępowaniem z wyboru w opisanej sytuacji będzie: |
|
|
Właściwe postępowanie u pacjentki ciężarnej, u której w poprzedniej ciąży wystąpił poród przed 34. tygodniem trwania ciąży polega na:
1) przeprowadzeniu badania przesiewowego w kierunku BV podczas pierwszej wizyty w ciąży; 2) ograniczeniu nadmiernej aktywności fizycznej i silnych stresów; 3) leczeniu bezobjawowego zakażenia układu moczowego na podstawie antybiogramu; 4) profilaktycznym założeniu pessara przy długości szyjki poniżej 30 mm; 5) podawaniu progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które manewry należy zastosować w pierwszej kolejności w przypadku rozpoznania dystocji barkowej? |
|
| Które z poniższych grup pacjentek nie należą do grupy ryzyka stanu przedrzucawkowego? |
|
| U 28-letniej pacjentki CIII, PII, grupa krwi AB Rh(-), w wywiadzie poronienie w 8 hbd oraz poród CŻD o grupie krwi A Rh (+), zastosowano profilaktykę konfliktu serologicznego w 29 hbd. Otrzymała 300 j immunoglobuliny anty-D. Następnie pacjentka urodziła drogami i siłami natury dziecko o grupie krwi B Rh(+). W trakcie kwalifikacji do profilaktyki porodowej w surowicy matki wykryto przeciwciała anty-D. Wskaż właściwe stwierdzenie: |
|
|
U pierwiastki lat 19, w trakcie II fazy porodu stwierdzono nagły spadek ciśnienia tętniczego, tachykardię > 100 uderzeń/min oraz duszność. Postępowanie kliniczne polega na:
1) podaniu wlewu kroplowego oksytocyny celem przyspieszenia porodu; 2) rozpoznaniu zatoru płynem owodniowym; 3) rozpoczęciu tlenoterapii biernej; 4) leczeniu wstrząsu kardiogennego; 5) pobraniu krwi na badania: morfologii krwi, układu krzepnięcia, elektrolitów, stężenia mocznika; 6) niezwłocznym zastosowaniu heparyn niefrakcjonowanych; 7) kwalifikacji do znieczulenia zewnątrzoponowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczenie stężenia FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego jest jedną z metod oceny rezerwy jajnikowej i predykcji odpowiedzi jajnika na kontrolowaną hiperstymulację gonadotropinami w cyklach IVF. Powyżej jakiej wartości FSH jest predyktorem słabej odpowiedzi na stymulację (poor response)? |
|
| O przebytej owulacji świadczy stężenie progesteronu w surowicy krwi oznaczane w środkowej fazie lutealnej cyklu miesiączkowego (około 7 dni przed spodziewaną miesiączką) o wartości: |
|
| Wykonanie testu z metoklopramidem zaleca się u kobiet: |
|
|
Roczny okres oczekiwania na ciążę jest wskazaniem do rozpoczęcia diagnostyki, która zawsze powinna dotyczyć obojga partnerów. W uzasadnionych medycznie sytuacjach okres ten może ulec skróceniu. Wcześniejsze wdrożenie diagnostyki należy rozważyć, gdy:
1) wiek kobiety przekracza 30 lat; 2) występują zaburzenia rytmu krwawień o charakterze rzadkich miesiączek (oligomenorrhea); 3) miesiączki nie występują (amenorrhea); 4) istnieje podejrzenie patologii narządu rodnego; 5) w rodzinie występowała niepłodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymullerowskiego (AMH):
1) jest produkowany przez komórki ziarniste pęcherzyków antralnych; 2) szczyt wydzielania tego hormonu przypada na 21. dzień cyklu; 3) obniżone stężenie AMH koreluje z obniżoną rezerwą jajnikową; 4) w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego reguluje wydzielanie FSH; 5) wydzielanie AMH jest ściśle związane z rytmem dobowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie to:
1) znieczulenie przewodowe porodu; 2) makrosomia płodu; 3) indukcja porodu; 4) zakażenie wewnątrzmaciczne; 5) otyłość kobiety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych należą:
1) stopa końsko-szpotawa; 2) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 3) wady serca; 4) przepuklina mózgowa; 5) nerki torbielowate. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
