Położnictwo i ginekologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U kobiet między 30. a 65. rokiem życia w skriningu raka szyjki macicy zaleca się: |
|
|
Do najczęściej stwierdzanych bakterii w zakażeniu połogowym nie należą:
1) pałeczki jelitowe; 2) Chlamydia trachomatis; 3) Neisseria gonorrhoe; 4) Treponema pallidum; 5) Streptococcus pyogenes. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wg aktualnych poglądów profilaktyczne stosowanie progesteronu w celu zapobiegania wystąpienia porodu przedwczesnego nie jest uzasadnione w przypadku:
1) wieloródek z przebytym porodem przedwczesnym w wywiadzie; 2) ciężarnych z nawracającymi poronieniami w wywiadzie; 3) asymptomatycznych ciężarnych ze skróconą szyjką macicy; 4) ciężarnych z cholestazą; 5) ciężarnych z ciążą wielopłodową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pęknięcie krocza IV stopnia obejmuje:
1) przerwanie ciągłości skóry między odbytnicą a przedsionkiem pochwy; 2) uszkodzenie mięśni warstwy powierzchownej krocza; 3) przerwanie ciągłości zwieracza odbytu; 4) przerwanie ściany odbytnicy oraz nabłonka odbytnicy; 5) uszkodzenie zwieracza cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do powikłań i niebezpieczeństw stosowania oksytocyny nie należy/ą: |
|
|
Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy stanowią:
1) ciężkie wady płodu lub martwy płód; 2) zakażenie wewnątrzmaciczne; 3) aktywne krwawienie z macicy; 4) objawy zagrażającego porodu przedwczesnego; 5) nadciśnienie tętnicze w przebiegu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ultrasonograficzną cechą małowodzia nie jest: |
|
| Późnym wskaźnikiem niedotlenienia płodu jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące laparoskopii u kobiet w ciąży:
1) najlepiej jeśli zabieg ten wykonuje się w II trymestrze; 2) ze względu na powiększenie macicy zalecane jest wejście do jamy otrzewnowej techniką otwartą; 3) ze względu na powiększoną macicę ciśnienie odmy otrzewnowej powinno być większe (w zakresie 20-30 mmHg); 4) zaleca się pochylenie stołu operacyjnego w lewą stronę; 5) najczęściej laparoskopię u kobiet w ciąży wykonuje się z powodu guzów jajnika, ciąży heterotopowej, w raku szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) najczęściej występuje u nieródek; 2) charakteryzuje ją triada objawów: powiększenie macicy, ból w obrębie miednicy i zaburzenia miesiączkowania; 3) jedynym skutecznym leczeniem adenomiozy jest zabieg chirurgiczny; 4) etiopatogeneza adenomiozy jest taka sama jak endometriozy; 5) najskuteczniejszą formą leczenia jest farmakoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej należą:
1) średnica zmiany w przydatkach nie większa niż 4 cm; 2) ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa mniejsza niż 100 ml; 3) dobry stan ogólny pacjentki; 4) stężenie β-hCG nie większe niż 3500 mjm/ml; 5) stężenie progesteronu poniżej 25 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów niepożądanych octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy należą:
1) bóle głowy; 2) tkliwość piersi; 3) uderzenia gorąca; 4) zmniejszenie hematokrytu; 5) zatrzymanie krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym; 2) typ raka o utkaniu surowiczym; 3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych; 4) dojrzałość histologiczną G3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych rozpoznawanych w ciąży: 1) do najczęstszych nowotworów w ciąży należy rak piersi, rak szyjki macicy i czerniak złośliwy; 2) częstość występowania nowotworów u ciężarnych nie różni się od ich częstości występowania u nieciężarnych kobiet w tym samym wieku; 3) przy biopsji cienkoigłowej guza piersi w ciąży często stwierdza się wynik fałszywie dodatni, co wynika z rozrostu gruczołów piersi; 4) ciąża u kobiet po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka jego nawrotu; 5) najczęstszy typ histologiczny raka piersi w ciąży to inwazyjny rak przewodowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do zmian w obrazie USG obserwowanych w przebiegu konfliktu serologicznego nie należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do skali Bishopa: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) jest złożonym zespołem patologicznym. Zmiany obserwowane w przebiegu DIC są rezultatem: 1) aktywacji układu prokoagulacyjnego; 2) aktywacji układu fibrynolizy; 3) zużycia inhibitorów; 4) uwalniania cytokin; 5) uszkodzenia narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu zaburzeń u noworodka określanych jako fetopatia cukrzycowa: 1) jest wywołany matczyną hiperinsulinemią; 2) objawia się hiperglikemią u noworodka; 3) objawia się hiperbilirubinemią u noworodka; 4) charakterystyczna dla fetopatii cukrzycowej jest niedojrzałość płuc płodu w stosunku do wieku ciążowego; 5) charakterystyczna dla powyższego zespołu jest agenezja kości krzyżowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Spośród poniższych sformułowań dotyczących leczenia CIN wskaż prawdziwe: 1) przyczyną większości niepowodzeń leczenia CIN jest brak radykalności zabiegu konizacji; 2) przyczyną nawrotów CIN po leczeniu jest przetrwała infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego; 3) do ok. 10% nawrotów CIN występuje w trakcie pierwszych 2 lat po leczeniu; 4) przyczyną większości nawrotów jest ponowne zakażenie wirusem HPV; 5) w ciąży nie leczy się zmian CIN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Za nieuzasadnione w świetle Evidence Based Medicine wskazania do założenia szwu okrężnego szyjki macicy uznaje się obecnie: 1) ciążę bliźniaczą w populacji niskiego ryzyka; 2) długość kanału szyjki macicy < 25 mm w jednorazowym pomiarze; 3) pojedynczy poród przedwczesny w wywiadzie; 4) stan po konizacji szyjki macicy przy prawidłowej szyjce w USG; 5) monokl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet przyjmujących doustną antykoncepcję:
1) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 4 tygodnie przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 2) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 6 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 3) w przypadkach operacji w trybie pilnym należy zastosować profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi u każdej pacjentki, stosującej doustną antykoncepcję; 4) w przypadkach planowych operacji profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi należy zastosować jedynie u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które nie odstawiły doustnej antykoncepcji; 5) w przypadkach małych zabiegów ginekologicznych nie ma konieczności przerywania doustnej antykoncepcji. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3. B. 1,5. C. 2,3. D. 1,3,5. E. 1,3,4,5. |
|
|
Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym; 2) typ raka o utkaniu surowiczym; 3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych; 4) dojrzałość histologiczną G3. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,4. C. 2,3,4. D. 1,3. E. 1,4. |
|
|
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej; 2) macica jednorożna; 3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna; 4) potwierdzony rak szyjki macicy lub błony śluzowej trzonu macicy; 5) perforacja macicy w wywiadzie; 6) poważne schorzenia układu krążenia i oddechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka z chorobą Gravesa i Basedowa była leczona w okresie ciąży tiamazolem w dawce 15 mg na dobę. Jakie powinno być postępowanie po porodzie?
1) należy oznaczyć stężenie TSH i FT4 u dziecka zaraz po porodzie; 2) należy oznaczyć stężenie TSH i FT4 u dziecka po 7-10 dniach od porodu; 3) przeciwwskazane jest karmienie piersią podczas stosowania tiamazolu w dawce > 10 mg; 4) karmienie piersią jest możliwe pod warunkiem przyjęcia leku po karmieniu i zachowaniu 3-godzinnej przerwy przed kolejnym karmieniem; 5) dawkę leku u pacjentki po porodzie trzeba zmniejszyć o 30-50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu niewrażliwości na androgeny:
1) spowodowany jest brakiem funkcjonalnie czynnego receptora androgenowego wskutek mutacji genu na chromosomie X; 2) spowodowany jest mutacją genu 5-α reduktazy; 3) charakteryzuje się żeńskim fenotypem, jednakże brak jest rozwoju piersi; 4) konieczne jest leczenie antyandrogenowe ze względu na wysoki poziom testosteronu w surowicy krwi; 5) z uwagi na wysokie ryzyko rozwoju nowotworu wskazane jest usunięcie jąder. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie powinno być właściwe postępowanie u chorej z gruczolakiem prolaktynowym przysadki wielkości 12 mm, leczonej dotychczas bromokryptyną w dawce 7,5 mg/dobę po potwierdzeniu ciąży? |
|
|
U chorych z wrodzonym przerostem nadnerczy w następstwie niedoboru 17α-hydroksylazy stwierdza się następujące nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
1) wysokie stężenie aldosteronu; 2) niska aktywność reninowa osocza; 3) niskie stężenie DHEA-S; 4) wysokie stężenie androstendionu; 5) wysokie stężenie deoksykortykosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 20-letniej kobiety z hirsutyzmem (16 pkt. wg skali Ferrimana i Gallweya) i trądzikiem oraz zaburzeniami miesiączkowania stwierdzono w badaniach hormonalnych stężenie prolaktyny 20 ng/ml, testosteronu 3,8 nmol/l (norma 0,52-2,43), DHEA-S 560 µg/dl (norma 75-370). W teście z deksametazonem (0,5 mg co 6 h) uzyskano prawidłowe zahamowanie wydzielania obu androgenów. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej? |
|
|
W prawidłowej ciąży u ciężarnej:
1) zmniejsza się wydzielanie ACTH; 2) obniża się stężenie aldosteronu w surowicy; 3) stężenie DHEA w surowicy pozostaje na niezmienionym poziomie; 4) zwiększa się stężenie kortyzolu w surowicy; 5) stężenie DOC w surowicy nie zmienia się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipertrychoza może być wynikiem działania następujących leków:
1) fenytoina; 2) penicylina; 3) diazoksyd; 4) minoksydil; 5) cyklosporyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność objawów naczynioruchowych w okresie okołomenopauzalnym należy różnicować z następującymi stanami:
1) rakowiak; 2) terapia niacyną; 3) niedoczynność tarczycy; 4) białaczka; 5) guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z nowotworami ginekologicznymi w celu zapobiegania ZchZZ, w przygotowaniu przed operacją, należy stosować heparyny drobnocząsteczkowe raz dziennie. Rozpoczyna się podawanie leku 2-12 godzin przed operacją i podaje się co najmniej 7-10 dni. |
|
| U 36-letniej chorej rozpoznano w wycinku pobranym z lewej wargi sromowej większej raka sromu o średnicy 8 mm i naciekającego podścielisko na głębokość 1 mm. Nie stwierdzono naciekania przestrzeni naczyniowej w obrębie zmiany. W takim przypadku należy zaproponować następującą strategię leczenia: |
|
|
Obrazy kolposkopowe nieprawidłowe - stopnia pierwszego (zmiany niskiego stopnia) w świetle klasyfikacji obrazów kolposkowych wg International Federation of Cervical Pathology z roku 2011 charakteryzują się:
1) nieregularnym ograniczeniem zmiany; 2) wyraźną wewnętrzną granicą zmiany; 3) wyraźną zewnętrzną granicą zmiany; 4) płaskim poletkowaniem; 5) wyniosłym poletkowaniem; 6) płaskim punkcikowaniem; 7) szybkim zbieleniem po próbie z kwasem octowym; 8) keratozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentek bez wywiadu wskazującego na patologię onkologiczną szyjki macicy, z prawidłowym wynikiem testu połączonego (prawidłowym wynikiem badania cytologicznego oraz ujemnym wynikiem testu molekularnego na obecność onkogennych typów wirusa brodawczaka ludzkiego) kolejne badanie połączone należy wykonać po okresie: |
|
| Zmiany o charakterze śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy niskiego stopnia ulegają samoistnej regresji w: |
|
| Próba Madeja stosowana w ocenie kolposkopowej szyjki macicy polega na aplikacji wodnego roztworu: |
|
| Który typ histologiczny raka szyjki macicy charakteryzuje się najwyższym ryzykiem przerzutów do węzłów chłonnych? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) najczęściej występuje u nieródek; 2) charakteryzuje ją triada objawów: powiększenie macicy, ból w obrębie miednicy i zaburzenia miesiączkowania; 3) jedynym skutecznym leczeniem adenomiozy jest zabieg chirurgiczny; 4) etiopatogeneza adenomiozy jest taka sama jak endometriozy; 5) najskuteczniejszą formą leczenia jest farmakoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej należą:
1) średnica zmiany w przydatkach nie większa niż 4 cm; 2) ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa mniejsza niż 100 ml; 3) dobry stan ogólny pacjentki; 4) stężenie β-hCG nie większe niż 3500 mjm/ml; 5) stężenie progesteronu poniżej 25 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 32-letniej kobiety, regularnie miesiączkującej, bez mlekotoku, w badaniu MR głowy wykonanym z powodu bólów i zawrotów głowy stwierdzono obecność zmiany ogniskowej, najprawdopodobniej gruczolaka przysadki o średnicy 5 mm. Stężenie PRL jest podwyższone i wynosi 80 ug/l. Kobieta przewlekle przyjmuje pantoprazol z powodu choroby refluksowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
1) hiperprolaktynemia polekowa; 2) hiperprolaktynemia wskutek ucisku guza na drogę przewodnictwa dopaminergicznego; 3) makroprolaktynemia; 4) mikroprolaktynoma; 5) incydentaloma przysadki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące zespołu pustego siodła:
1) występuje z równą częstością u kobiet i mężczyzn; 2) najczęstszym objawem klinicznym jest ból głowy; 3) najczęstszym objawem klinicznym jest hipogonadyzm; 4) najczęstszym zaburzeniem hormonalnym jest hiperprolaktynemia; 5) najczęstszym zaburzeniem hormonalnym jest brak kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które rozpoznanie cytologiczne wg klasyfikacji systemu Bethesda sugeruje patologię nabłonka endocerwikalnego prawdopodobnie nowotworową? |
|
|
Obecność receptora estrogenowego (ER) w jądrach komórek nowotworowych stwierdza się w większości przypadków raka jajnika typu:
1) surowiczego; 2) śluzowego; 3) endometrioidnego; 4) jasnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentek z potwierdzoną histologicznie endometriozą wzrasta ryzyko zachorowania na raka jajnika typu:
1) surowiczego; 2) śluzowego; 3) endometrioidnego; 4) jasnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Pageta sromu to:
1) odmiana raka gruczołowego zawsze ograniczona do nabłonka sromu; 2) odmiana raka gruczołowego u większości chorych ograniczona do nabłonka sromu, ale w części przypadków przebiegająca z naciekiem skóry właściwej sromu; 3) odmiana raka gruczołowego, którego rokowanie i rodzaj stosowanego leczenia jest zależny od głębokości naciekania skóry właściwej sromu; 4) śródnaskórkowa odmiana czerniaka sromu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek urodził się z widocznymi ujściami pochwy i cewki moczowej na kroczu, brakiem wyczuwalnych palpacyjnie gonad w fałdach wargowo-mosznowych, wyrostkiem fallicznym (powiększona łechtaczka/małe prącie). Pierwsze zaburzenie, które należy wykluczyć to: |
|
| Do rozwoju chorób nowotworowych rozwijających się na terenie gonad usposabiają następujące zespoły genetycznie uwarunkowane, za wyjątkiem: |
|
| Normozoospermię (wg rekomendacji WHO z 2010 r.) można stwierdzić, gdy: |
|
| W nabłonku plemnikotwórczym jąder znajdują się: |
|
