Położnictwo i ginekologia Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do najczęstszych powikłań łożyska przodującego nie należy/ą: |
|
|
Na profil biofizyczny płodu wg Menninga składają się parametry oceniające:
1) ruchy oddechowe; 2) ruchy płodu; 3) napięcie mięśniowe płodu; 4) ilość płynu owodniowego; 5) reaktywną czynność serca płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmniejszone wartości wymiaru ciemieniowo-siedzeniowego (CRL) mogą być wskaźnikiem:
1) występowania aberracji chromosomowych u zarodka lub płodu; 2) wad wrodzonych; 3) zagrażającego poronienia; 4) wczesnego zahamowania wzrostu zarodka lub płodu; 5) obecności ciąży heterotopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wymiar ciemieniowo-siedzeniowy jest głównym wskaźnikiem ultrasonograficznym rozwoju zarodka i płodu między 5. a 14. tygodniem ciąży dlatego zmniejszony wymiar CRL może wiązać się z zagrażającym poronieniem. |
|
|
Wskazaniem do wykonania badania prenatalnego obejmującego oznaczenie kariotypu płodu jest:
1) wiek kobiety ciężarnej powyżej 35 lat; 2) wcześniejsze urodzenie dziecka z aberracją chromosomową; 3) nosicielstwo zrównoważonej translokacji chromosomowej u jednego z rodziców; 4) wcześniejsze urodzenie dziecka z licznymi wadami, u którego nie wykonano badania cytogenetycznego; 5) nieprawidłowe stężenie w surowicy matki markerów biochemicznych, wykorzystywanych w przesiewowych badaniach prenatalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży powikłanej IUGR, zintegrowane badanie stanu płodu nie obejmuje: |
|
| U ciężarnych z ciężkim stanem przedrzucawkowym nie należy: |
|
|
Otyłość przedciążowa jest czynnikiem ryzyka wystąpienia:
1) poronienia; 2) wewnątrzmacicznego obumarcia płodu; 3) stanu przedrzucawkowego; 4) makrosomii płodu; 5) choroby zakrzepowo - zatorowej; 6) wad wrodzonych płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania kortykosteroidów ciężarnej w przypadkach zagrażającego porodu przedwczesnego są:
1) czynna gruźlica; 2) infekcje wirusowe; 3) niewyrównana nadczynność tarczycy; 4) cukrzyca; 5) choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie; 6) PROM trwający dłużej niż 48 h. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza miejsca łożyskowego: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia indukowanego ciążą:
1) metyldopa jest lekiem z wyboru, gdyż działa ośrodkowo i nie przechodzi przez łożysko; 2) β-blokery mogą wywoływać u noworodka hipotonię i hipoglikemię; 3) leki z grupy antagonistów kanałów wapniowych stosowane okołoporodowo mogą być przyczyną wystąpienia u noworodka zespołu dziecka wiotkiego; 4) inhibitory konwertazy nie znajdują zastosowania, gdyż mogą prowadzić do niewydolności nerek ciężarnych; 5) leki z grupy antagonistów aldosteronu u płodów żeńskich mogą wywoływać objawy androgenizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii raka sromu:
1) najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wielkość guza; 2) głównym miejscem nawrotów są węzły chłonne pachwinowe; 3) 5-letnie przeżycia chorych na raka sromu są istotnie zmniejszone w przypadku zajęcia przez proces nowotworowy regionalnych węzłów chłonnych; 4) w przypadku zaawansowania raka sromu w stopniu II wg FIGO wymagana jest zawsze uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym; 5) radioterapia adjuwantowa może być stosowana po nieradykalnym zabiegu operacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wykonując przezkroczowe badanie ultrasonograficzne u pacjentki z nietrzymaniem moczu możemy rozpoznać:
1) nietrzymanie moczu spowodowane nadreaktywnością wypieracza pęcherza moczowego; 2) nietrzymanie moczu spowodowane niewydolnością wypieracza pęcherza moczowego; 3) nietrzymanie moczu spowodowane przepełnieniem pęcherza moczowego; 4) wysiłkowe nietrzymanie moczu; 5) nietrzymanie moczu spowodowane cewką niskociśnieniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 50-letniej pacjentki po operacji założenia taśmy TVT wystąpiły parcia naglące. W badaniu USG przezkroczowym wykonanym w pierwszej dobie po operacji stwierdzono: Taśma położona w 1/3 proksymalnej (blisko szyi pęcherza) długości cewki moczowej w odległości 2 mm od jej światła. W czasie samoistnej mikcji taśma nie była napięta, natomiast zmieniała kształt w czasie parcia. Po mikcji stwierdzano zaleganie moczu w ilości 40 ml. Prawdopodobną przyczyną parć naglących było:
1) zbyt bliskie położenie taśmy w stosunku do światła cewki moczowej; 2) zaleganie moczu po mikcji; 3) zbyt bliskie położenie taśmy w stosunku do szyi pęcherza moczowego; 4) napięcie taśmy w czasie parcia; 5) brak napięcia w czasie samoistnej mikcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pięćdziesięcioletnia pacjentka z nietrzymaniem moczu podaje, że w nocy mocz gubi bezwiednie. W ciągu dnia wkładki nosi na stałe, gdyż mocz gubi przy najmniejszym wysiłku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się obniżenie przedniej ściany pochwy i szyjki macicy w stopniu I. Tylna ściana pochwy nie obniża się. W przezkroczowym badaniu ultrasonograficznym nie stwierdza się zalegania moczu po mikcji, długość cewki moczowej - 3 cm, w trakcie parcia cewka nie obniża się i przybiera kształt lejka. Najbardziej skutecznym leczeniem u tej pacjentki będzie: |
|
|
Przy zakładaniu siatki wzmacniającej powięź łonowo-cewkową przy III stopniu zaburzeń statyki przedniej ściany pochwy może dojść do uszkodzenia nerwu:
1) sromowego; 2) kulszowego; 3) udowego; 4) zasłonowego; 5) biodrowo-pachwinowego; 6) skórnego uda bocznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na wzrost częstości powikłań śródoperacyjnych u pacjentki zakwalifikowanej do całkowitego usunięcia macicy wpływ będą miały następujące czynniki:
1) wiek powyżej 60. roku; 2) przebyte operacje w obrębie przydatków macicy; 3) przebyte cięcia cesarskie; 4) przebyte konizacje szyjki macicy; 5) przeprowadzenie zabiegu drogą laparoskopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W porównaniu do klasycznego usunięcia macicy drogą brzuszną z przydatkami, w trakcie laparoskopowego usunięcia macicy z przydatkami może dojść do częstszego uszkodzenia moczowodu w odcinku:
1) pęcherzowym; 2) przy więzadle krzyżowo-macicznym; 3) w miejscu skrzyżowania z tętnicą maciczną; 4) w miejscu skrzyżowania z naczyniami biodrowymi; 5) w sąsiedztwie więzadła lejkowo-macicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych czynników prognostycznych sprzyjających rozwojowi CIN i jej progresji należą:
1) zakażenie wirusami HPV 16,18; 2) czas trwania zakażenia wirusowego HPV; 3) dieta uboga w antyoksydanty; 4) zakażenie Chlamydia trachomatis; 5) zakażenie HIV; 6) obecność zakażeń złożonych licznymi typami HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki 65-letniej rozpoznano przedinwazyjnego raka sromu. Metodą leczenia z wyboru jest u niej: |
|
| U pacjentki 35-letniej, nieposiadającej dzieci, a planującej ciążę rozpoznano rozrost endometrium z atypią. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
| U pacjentki 35-letniej, nieposiadającej dzieci a planującej ciążę rozpoznano rozrost endometrium bez atypii. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Do czynników zmniejszających ryzyko rozwoju raka endometrium należą:
1) wczesna menarche; 2) bezdzietność; 3) hormonalna antykoncepcja; 4) PCOS; 5) palenie tytoniu; 6) dieta mięsna; 7) zespół Lyncha; 8) otyłość; 9) wczesna menopauza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem z wyboru u kobiety 30-letniej z rozpoznaniem CIN 3 jest: |
|
| Możliwą przyczyną tachykardii u płodu nie jest: |
|
|
Przy jakich stężeniach glukozy w teście OGTT należy rozpoznać cukrzycę ciążową?
1) na czczo 5,3 mmol/l; po 1h 7,9 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l; 2) na czczo 5,0 mmol/l; po 1h 8,9 mmol/l; po 2h 8,4 mmol/l; 3) na czczo 4,6 mmol/l; po 1h 7,6 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l; 4) na czczo 4,6 mmol/l; po 1h 10,1 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kiedy należy wykonać test OGTT w I trymestrze ciąży?
1) u każdej ciężarnej; 2) przy BMI ciężarnej > 30; 3) jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi pomiędzy 93 mg/dl a 125 mg/dl; 4) w przypadku stwierdzenia przygodnej glikemii wynoszącej 200 mg/dL; 5) jeśli w poprzedniej ciąży u tej pacjentki występowała cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, stwierdzenie której zmiany w obrębie miednicy jest względnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia stymulacji jajeczkowania (preferowane rozpoczęcie stymulacji po leczeniu operacyjnym zmiany): |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki niepłodności: |
|
|
Ukryte wysiłkowe nietrzymanie moczu może być:
1) zdiagnozowane jedynie po zabiegu korygującym defekt statyki narządów miednicy mniejszej; 2) zdiagnozowane przed zabiegiem przy pomocy badania urodynamicznego; 3) zdiagnozowane przy pomocy próby kaszlowej po odprowadzeniu defektu statyki; 4) nie może być zdiagnozowane przed zabiegiem, ponieważ nie można przewidzieć reakcji narządów miednicy mniejszej na zabieg operacyjny; 5) jeżeli zostało rozpoznane należy je leczyć przy pomocy technik wykorzystywanych do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku uszkodzenia ściany pęcherza moczowego o długości około 2 cm należy:
1) zaopatrzyć uszkodzenie szwem nierozpuszczalnym; 2) zaopatrzyć uszkodzenie dwoma warstwami szwów rozpuszczalnych; 3) po zaopatrzeniu uszkodzenia wykonać próbę z barwnikiem; 4) pozostawić cewnik w pęcherzu moczowym na 7-10; 5) pozostawić cewnik w pęcherzu moczowym na 14-17 dni; 6) zastosować profilaktykę antybiotykową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skali POPQ stopień 1 oznacza: |
|
| Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 52-letnia pacjentka skarżąc się na uciążliwe dolegliwości o charakterze częstomoczu, parć naglących oraz nokturii, które nasiliły się w okresie ostatnich trzech miesięcy. W przeprowadzonym badaniu ginekologicznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Biorąc pod uwagę zgłaszane objawy należałoby w pierwszej kolejności zlecić wykonanie: |
|
| U pacjentki z zaburzeniem statyki narządu rodnego stwierdzono obniżenie przedniej ściany pochwy gdzie dystalna części obniżenia znajduje się 5mm proksymalnie w stosunku do błony dziewiczej. Wg klasyfikacji POP (POPQ - Pelvic Organ Quantification) defekt statyki ściany przedniej to: |
|
| W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu stosuje się: |
|
|
Które z poniżej podanych należą do kryteriów diagnostycznych przewlekłej postaci zespołu „przetoczenia krwi między płodami”?
1) obecność ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej; 2) obecny objaw „płodu unieruchomionego”; 3) sznury pępowinowe różniące się grubością (stosunek powierzchni przekroju pępowin > 2,0); 4) zwiększona przezierność fałdu karkowego u jednego z płodów (10-14 tc); 5) wielowodzie w obydwu workach owodniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 23 w ciąży II, poród II, w tygodniu 39 została przyjęta na Salę Porodową z powodu wystąpienia regularnej, normotonicznej czynności skurczowej mięśnia macicy. W badaniu położniczym stwierdzono znacznie skróconą, elastyczną, miękką, scentrowaną szyjkę macicy, rozwarcie na 5 cm, płyn owodniowy zachowany, położenie płodu podłużne miednicowe zupełne, miednica płodu przyparta do wchodu. Szacunkowa masa płodu wg USG 3200 g. Zapis KTG przy przyjęciu na Salę Porodową prawidłowy. Wymiary zewnętrzne miednicy ciężarnej prawidłowe. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Wysokość dna macicy 10. dnia połogu to: |
|
| Wskazania bezwzględne do monitorowania KTG w przypadkach zagrożenia podczas ciąży i porodu to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przerzutów raka kosmówki (kosmówczaka): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepływu krwi w tętnicach macicznych w badaniu ultrasonograficznym:
1) w pierwszym trymestrze ciąży obserwuje się wysoki opór naczyniowy w tętnicach macicznych; 2) wraz z wiekiem ciążowym wzrasta opór naczyniowy w tętnicach macicznych; 3) wcięcie wczesnorozkurczowe (notch) w fali przepływu krwi w tętnicach macicznych fizjologicznie może być obecne do około 24. tygodnia ciąży; 4) wysoki opór naczyniowy w tętnicach macicznych obserwuje się w fazie proliferacyjnej cyklu miesiączkowego; 5) zaleca się ocenę przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru jako predykcję wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża wielopłodowa w porównaniu z ciążą pojedynczą wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia:
1) wad wrodzonych; 2) porodu przedwczesnego; 3) niedokrwistości; 4) przedwczesnego oddzielenia się łożyska; 5) łożyska przodującego; 6) rozrostów i nowotworów trofoblastu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za „złoty standard” w diagnostyce wrodzonych wad macicy uważa się: |
|
|
Potencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń:
1) folikulotropiny w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego; 2) estradiolu w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego; 3) hormonu antymullerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego; 4) hormonu antymullerowskiego w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego; 5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zastosowanie manewru McRobertsa i ucisku nadłonowego w dystocji barkowej jest skuteczne w: |
|
| Przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego u pierwszego płodu (bliźnię przodujące) wiąże się z wyższym ryzykiem dla drugiego płodu (1), ponieważ bliźnię przodujące jest w takiej sytuacji szczególnie narażone na infekcję drogą wstępującą (2). |
|
|
Wartości parametrów krwi: hemoglobiny (Hg) i ferrytyny, poniżej których wskazane jest rozpoczęcie suplementacji żelazem, to:
1) Hg - 11,0 g% w I trymestrze ciąży; 2) Hg - 10,5 g% w II i III trymestrze ciąży; 3) Hg - 10,0 g% w okresie połogu; 4) Hg - 10,5 g% podczas laktacji; 5) stężenie ferrytyny - 30 mcg/l; 6) stężenie ferrytyny - 20 mcg/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za wczesny wskaźnik niedotlenia mózgu płodu uważa się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet przyjmujących doustną antykoncepcję:
1) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 4 tygodnie przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 2) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 6 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym; 3) w przypadkach operacji w trybie pilnym należy zastosować profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi u każdej pacjentki, stosującej doustną antykoncepcję; 4) w przypadkach planowych operacji profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi należy zastosować jedynie u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które nie odstawiły doustnej antykoncepcji; 5) w przypadkach małych zabiegów ginekologicznych nie ma konieczności przerywania doustnej antykoncepcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników istotnie zwiększających ryzyko wystąpienia dystocji barkowej należą:
1) cukrzyca; 2) indukcja porodu; 3) pierworódka; 4) niski wzrost matki; 5) makrosomia płodu; 6) wskaźnik masy ciała matki ≥ 24 kg/m2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
