Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W POChP uszkodzenie płuc jest wynikiem:
1) ostrego zapalenia dróg oddechowych z udziałem głównie eozynofilów i limfocytów CD4; 2) proteolizy - zwłaszcza w przypadku niedoboru α1-antytrypsyny; 3) stresu oksydacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z POChP, który musi zatrzymać się po ok. 150 m spaceru z powodu duszności, przebył 1 zaostrzenie w ostatnim roku leczone ambulatoryjnie, FEV1 wynosi 40% wartości należnej, a PaO2 we krwi tętniczej w okresie stabilnym 62 mmHg, przewlekłe leczenie pierwszego wyboru powinno zawierać:
1) ipratropium; 2) formoterol; 3) teofilinę; 4) budesonid; 5) tlen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja chorych na POChP wg wytycznych GOLD 2014 służąca wyborowi właściwego leczenia nie zawiera: |
|
| U 28-letniej kobiety, palącej papierosy, skarżącej się od 4 miesięcy na suchy kaszel, z wywiadem odmy opłucnowej, stwierdzono w RTG klatki piersiowej symetryczne zmiany drobnoguzkowe oraz liczne torbielki w górnych i środkowych polach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| W randomizowanych badaniach klinicznych z udziałem chorych na POChP stosowano flutikazon lub budezonid w następujących dawkach: |
|
| Która z poniższych wielkości nie może być zmierzona podczas spirometrii? |
|
| Obturację w układzie oddechowym z definicji stwierdza się, jeśli stosunek FEV1/(F)VC jest: |
|
|
Wyniki pomiarów uzyskane w czasie spirometrii 70-letniego mężczyzny o wzroście 180 cm są następujące:
FVC = 3,57l (81,5% w.n,; SD = -1,18) FEV1 = 2,50 l (75,6% w.n; SD=-1,45); FEV1/FVC = 0,70. U badanego stwierdzić można: |
|
|
W badaniu z użyciem pletyzmografu całego ciała ocenia się:
1) drożność dróg oddechowych; 2) stopień ciężkości obturacji; 3) całkowitą pojemność płuc; 4) własności elastyczne tkanki płucnej; 5) objętość zalegającą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzeniem wentylacji typu restrykcyjnego nazywa się: |
|
|
Wartości należne dla wyników badania spirometrycznego zależą od:
1) płci; 2) wzrostu; 3) BMI; 4) masy ciała; 5) wieku; 6) przynależności do odpowiedniej grupy etnicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojemność dyfuzyjna DL,CO zmniejszona jest w/we:
1) włóknieniu płuc; 2) stanach po resekcji miąższu płucnego; 3) krwawieniu dopęcherzykowym; 4) otyłości; 5) niedokrwistości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu układu oddechowego określono:
RV = 1,5 l; FRC = 3,5 l; VC= 4,5 l; TV = 0,5 l; IRV=2,0 l; ERV = 2,0 l. Całkowita pojemność płuc badanego wynosi: |
|
|
Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków Mycobacterium tuberculosis wydalany przez chorego z gruźlicą typu MDR?
1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Materiał pobrany od chorego w kierunku diagnostyki gruźlicy i mycobacterioz, który będzie dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania należy przechowywać w:
1) temperaturze pokojowej 25°C; 2) zamrażarce -22°C; 3) cieplarce 37°C; 4) lodówce 4°C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są: |
|
|
Za pomocą jakich badań diagnostycznych można potwierdzić latentne zakażenie prątkami?
1) testami IGRA; 2) próbą tuberkulinową; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badaniem histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W testach serologicznych IGRA, do wykrywania postaci latentnej zakażenia M. tuberculosis zastosowano antygeny:
1) ESAT-6; 2) antygen 38kDa; 3) antygen 16kDa; 4) lipoarabinomannan (LAM); 5) CFP10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy paranowotworowe często towarzyszą rakowi płuca. Który z typów histopatologicznych tego nowotworu szczególnie predysponuje do wystąpienia tych objawów? |
|
| Ropień płuca jest najczęściej spowodowany zakażeniem: |
|
| U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywne metabolicznie węzły śródpiersiowe a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutów raka w stacji 2,4 i 7 po stronie guza. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
| Który z następujących objawów nie dyskwalifikuje pacjenta od możliwości chirurgicznego leczenia raka płuca? |
|
| U 55-letniej chorej z długoletnim wywiadem gruźliczym leczonej wielokrotnie z powodu grzybniaka kropidlakowego wystąpił kolejny krwotok z drzewa oskrzelowego. Właściwe postępowanie powinno polegać na: |
|
| Która z następujących chorób płuc jest obecnie najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc? |
|
| U 75-letniego chorego w badaniu rtg wykryto w prawym płucu obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. FEV1/VC wynosi 70% wartości należnej. Najwłaściwszym postępowaniem jest: |
|
| Leczenie ropniaka opłucnej we wczesnej fazie (wysięk) polega na: |
|
| Drenaż ssący jamy opłucnej może być skutecznym sposobem leczenia odmy, krwiaka lub wysięku opłucnowego. Wskaż właściwe miejsce wprowadzenia drenu: |
|
| Pleuropneumonektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym zastosowanie w leczeniu: |
|
|
U chorych z zapaleniem płuc powinno się wykonać badanie w kierunku zakażenia HIV, gdy:
1) nie ma efektu leczenia pomimo stosowania wg wytycznych antybiotyków; 2) w zdjęciu płuc są zmiany rozsiane; 3) w usg brzucha stwierdzono powiększoną wątrobę, węzły zaotrzewnowe; 4) stwierdzono powiększone węzły chłonne obwodowe; 5) leukocytoza wynosi ok. 3,5 tys./mm³. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka szpitalnego zapalenia płuc nie jest: |
|
| Warunkiem rozpoznania sarkoidozy jest: |
|
|
Mężczyzna lat 52, niepalący, z zawodu odlewnik (25 lat pracy w zawodzie), u którego z powodu duszności i suchego kaszlu rozpoczęto diagnostykę. Objawy od kilku miesięcy. W badaniu HRCT zmiany o typie mlecznej szyby obejmujące całe pola płucne po obu stronach i miernie powiększone węzły chłonne śródpiersia (do 15 mm). W badaniach czynnościowych umiarkowana restrykcja i obniżenie DLCO. Biopsja płuca wykazała obecność ziarniniaków z obecnością komórek olbrzymich, bez cech serowacenia. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
1) sarkoidozę; 2) berylozę; 3) gruźlicę; 4) chorobę śródmiąższową związaną z ekspozycją na pyły metali; 5) samoistne włóknienie płuc (IPF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodą z wyboru w diagnostyce sarkoidozy węzłowej i węzłowo-płucnej jest: |
|
|
Do czynników pogarszających rokowanie u chorego na sarkoidozę należą:
1) toczeń odmrozinowy (Lupus pernio); 2) nadciśnienie płucne; 3) wysoki odsetek limfocytów w popłuczynach oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL); 4) ostry początek choroby; 5) zaburzenia gospodarki wapniowej, w szczególności hiperkalcemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki odsetek chorych na sarkoidozę wymaga przewlekłego leczenia? |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do zasad leczenia sarkoidozy są prawdziwe?
1) zespół Löfgrena nie wymaga leczenia steroidami systemowymi; 2) każdy przypadek sarkoidozy w 3 stadium radiologicznym wymaga podania systemowych steroidów; 3) należy dążyć do tego, aby leczyć tylko chorych wykazujących cechy aktywności procesu chorobowego; 4) przewlekłe stosowanie systemowych steroidów zwiększa odsetek trwałych remisji u wszystkich chorych; 5) w przypadku sarkoidozy układu oddechowego wskazaniem do leczenia jest stwierdzenie progresji radiologicznej, progresji w badaniach czynnościowych i/lub pojawienie się trudnych do akceptacji przez chorego objawów ogólnych lub oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakim odsetku przypadków sarkoidozy przebieg jest bezobjawowy? |
|
| Najbardziej typowa dla sarkoidozy konstelacja zmian w badaniu tomograficznym klatki piersiowej to: |
|
| Pojawienie się obrzęków i bolesności stawów skokowych oraz gorączki u chorego z obrazem radiologicznym poszerzenia wnęk płucnych sugeruje zespół Löfgrena. W jakim odsetku przypadków sarkoidozy w Polsce występuje ten zespół? |
|
| Najczęstszą przyczyną rumienia guzowatego jest/są: |
|
| Całkowita dawka lidokainy zastosowanej do miejscowego znieczulenia górnych i dolnych dróg oddechowych podczas wideobronchofiberoskopii u 64-letniego mężczyzny o masie ciała 70 kg nie powinna przekroczyć: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wysięku parapneumonicznego i ropniaka opłucnej jest: |
|
| Choroba śródmiąższowa płuc, w której można spodziewać się zaburzeń wentylacji o typie obturacji to: |
|
| Pacjent, u którego planowana jest ocena zaburzeń wymiany gazowej za pomocą badania zdolności dyfuzyjnej płuc dla tlenku węgla (DLCO) powinien być poinformowany o: |
|
| Przebywanie na dużej wysokości (np. lot międzykontynentalny samolotem, wycieczka w wysokie góry) wiąże się ze: |
|
| Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1.9L jest: |
|
| Testy IGRA służą do: |
|
| Stopień poprawy FEV1 i/lub FVC po leku rozkurczowym u chorych na POChP: |
|
| W celu oceny chorego z ciężkim zaostrzeniem w przebiegu POChP należy rozważyć wykonanie badań dodatkowych, z wyjątkiem: |
|
