Wiosna 2015: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zmniejszona wartość natężonej pojemności życiowej (FVC poniżej dolnej granicy normy) zmierzona w spirometrii u chorego na POChP: |
|
| Przyczyną zarostowego zapalenia oskrzelików nie jest: |
|
| W określeniu stopnia kontroli astmy wg GINA 2014 ocenia się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Wskazania do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasady domowego leczenia tlenem: |
|
| Prawidłowo wykonany test chlorkowy po stymulacji pilokarpiną wymaga dla rozpoznania mukowiscydozy wyniku stężenia jonu chlorkowego w pocie powyżej: |
|
| U dziecka 3-miesięcznego z zapaleniem płuc najmniej wskazane będzie zastosowanie: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów pojawia się najwcześniej w chorobach śródmiąższowych płuc u dzieci? |
|
|
Do czynników ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia wirusem RS u dzieci należy:
1) wcześniactwo poniżej 37 tygodnia ciąży; 2) wiek do ukończenia 12 tygodni; 3) hemodynamicznie istotna wrodzona choroba serca; 4) przewlekła choroba płuc; 5) niedobór odporności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prątki kompleksu MAIC (M. avium-intracellularae) wywołują:
1) gruźlicę u ludzi; 2) gruźlicę u zwierząt; 3) mykobakteriozę u ludzi i zwierząt; 4) mykobakteriozę u zwierząt; 5) sarkoidozę u ludzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mikrobiologiczne potwierdzenie gruźlicy uzyskuje się na podstawie następujących badań:
1) posiewając krew na pożywki do hodowli tlenowej; 2) posiewając mocz i plwocinę na pożywki Lowensteina-Jensena; 3) badając aktywność katalazy; 4) wykonując test niacynowy; 5) wykonując rozmaz barwiony metodą Giemzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fałszywie dodatnie wyniki mikrobiologiczne w kierunku gruźlicy mogą być spowodowane:
1) obecnością inhibitorów w próbce klinicznej pobranej od chorego; 2) krzyżową kontaminacją próbki od chorego w laboratorium; 3) błędnym opisaniem próbki przysłanej do laboratorium; 4) krzyżową kontaminacją próbki od chorego w miejscu jej pobrania; 5) pobraniem próbki od chorego w czasie trwania leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Identyfikację prątków wg grup Runyona wykonuje się dla prątków:
1) M. bovis; 2) M bovis BCG; 3) M. tuberculosis; 4) MOTT; 5) atypowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czułość i swoistość testów IGRA w populacji nieszczepionej BCG wahają się w granicach 80-90%; 2) testy IGRA służą u dzieci do ujawniania aktywnej gruźlicy; 3) testy IGRA oparte są na uwalnianiu TNF-α z limfocytów pod wpływem antygenów ESAT-6 i CFP10; 4) w Europie do stosowania u ludzi zatwierdzone są dwa komercyjne testy IGRA - QuantiFeron TB GOLD in tube (Cellestis, Australia) i T-Spot (Oxford Immunotec, Wlk. Brytania); 5) expert MTB/RIF test zlecony przez WHO od 2010 r. służy do szybkiego wykrywania prątków opornych na rifampicynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące nadreaktywności oskrzeli: |
|
| Wybierz właściwy sposób leczenia 65-letniego chorego na raka niedrobnokomórkowego wykrytego z biopsji guza w oskrzelu górnopłatowym (naciek rozpoczynał się w odległości 2 cm od ostrogi głównej). Badanie TK wykazało powiększone węzły chłonne w jednoimiennej wnęce, pod rozwidleniem tchawicy i w oknie aortalno-płucnym. Chory jest w 3 stopniu sprawności i stracił ponad 10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy. |
|
| Co jest objawem niepożądanym leków antycholinergicznych? |
|
| Leczenie kortykosteroidami może spowodować u osób zakażonym prątkiem rozwój czynnej gruźlicy. W związku z tym, które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Który element nie jest cechą charakterystyczną dla zespołu Churga-Strauss? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do typowego rakowiaka oskrzela? |
|
| Optymalnym sposobem leczenia u chorego przy stwierdzeniu w badaniu PET dwóch aktywnych guzków w płacie dolnym lewego płuca oraz nieaktywnych węzłów chłonnych śródpiersia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca jest: |
|
|
U chorych na POChP z hipoksemią i hiperkapnią:
1) nawet niewielkie zwiększenie PaCO2 nakazuje zaprzestania tlenoterapii, gdyż grozi to śpiączką hiperkapniczną; 2) należy dążyć do zwiększenia PaO2 we krwi nawet, gdy powoduje to znaczną retencję PaCO2; 3) najczęściej zapotrzebowanie na tlen u takich chorych wynosi 3,5 do 4 L/min; 4) bezpiecznym, sposobem rozpoczynania tlenoterapii u takich chorych jest stosowanie maski Venturiego; 5) tlenoterapia u takich chorych powinna być monitorowana pomiarem SO2, PaCO2 i pH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych leków może zaburzyć kontrolę glikemii u chorego na cukrzycę leczoną doustnymi lekami hipoglikemizującymi? |
|
| Które badanie diagnostyczne należy wstępnie wykonać u chorych podejrzewanych o OBS? |
|
| Czynnikami ryzyka zgonu z powodu astmy są: |
|
| Wybierz właściwy sposób leczenia 75-letniego chorego bez dolegliwości i dotychczas zdrowego, u którego wykryto raka niedrobnokomórkowego zlokalizowanego obwodowo. Podczas bronchoskopii nie stwierdzono zmian w oskrzelach, a badanie TK nie ujawniło powiększonych węzłów chłonnych wnęk ani śródpiersia. Pojemność życiowa ( VC) wynosiła 2,7L, a FEV1-1,9L. |
|
| U chorego stwierdzono pH=7,14, PaCO2=70mmHg, HCO3=22mEq/L. Jakiego typu zaburzenie rownowagi kwasowo-zasadowej należy rozpoznać? |
|
| 28-letni chory, dotychczas zdrowy, przed 2 dniami zagorączkował do 38,6stC z dreszczami i dusznością. Przedmiotowo tętno 124/min, oddechy 32/min, RR-90/50mmHg, osłuchowo rzężenia u podstawy prawego płuca. W radiogramie klatki piersiowej: zacienienia miąższowe w dolnym polu prawego płuca. Postępowanie powinno obejmować poniższe elementy, z wyjątkiem: |
|
| Grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na raka płuca to: |
|
|
Obturacyjny bezdech senny należy podejrzewać u chorego, u którego występują objawy:
1) otyłość i uczucie senności w ciągu dnia; 2) zakrzepica kończyn dolnych i cukrzyca; 3) poliglobulia i otyłość; 4) utrwalone migotanie przedsionków i cukrzyca; 5) nykturia, zasypianie wbrew własnej woli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Popromienne zapalenie płuc charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż współcześnie zalecane, skuteczne i małoinwazyjne metody diagnostyczne przydatne w stagingu raka niedrobnokomórkowego płuca:
1) PET-CT; 2) RT-EBUS/TBNA; 3) mediastinoskopia; 4) TEMLA; 5) BAL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent l. 40 zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu suchego męczącego kaszlu, mniejszej tolerancji wysiłku, szybszego męczenia się od około 3 miesięcy. Bez cech infekcji. Dotychczas nie chorował. Nie palił i nie pali. Po wykonaniu zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej na którym stwierdzono zmiany skierowano pacjenta na KT klatki piersiowej na którym uwidoczniono niżej pokazane zmiany.
Obraz KT najbardziej przypomina obraz spotykany w: |
|
|
Niżej pokazane zmiany w tomografii komputerowej u osoby z utratą masy ciała, mającej od wielu dni stany podgorączkowe, kaszlącej z odkrztuszaniem dużej ilości śluzowej wydzieliny 48-letniej palącej kobiety może sugerować następujące rozpoznania:
1) ropnia; 2) raka; 3) gruźlicy; 4) mykobakteriozy; 5) torbieli; 6) mukowiscydozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Poniższy wynik badania spirometrycznego wykonanego u pacjenta z powodu zmniejszonej tolerancji wysiłku pozwala na rozpoznanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na podstawie przyjętych przez PTChP kryteriów oceny spirometrycznej próby rozkurczowej, przedstawiony wynik próby wykonanej u chorego z obturacją oskrzeli należy zinterpretować w następujący |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Na podstawie przyjętych przez PTChP kryteriów oceny spirometrycznej próby rozkurczowej, przedstawiony wynik próby wykonanej u chorego z obturacją oskrzeli należy zinterpretować w następujący sposób. Wynik próby rozkurczowej: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które z poniżej wymienionych stanów stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do transplantacji płuc? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis jiroveci u zakażonych HIV ma następujące cechy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Którego leku nie stosuje się w gruźlicy wielolekoopornej XDR? |
|
| Oddzielenie strupów z powstałych w jelicie cienkim owrzodzeń (co może doprowadzić do krwotoku z jelita lub perforacji) w przebiegu duru brzusznego następuje: |
|
| Reakcja swoistych przeciwciał IgM chorych na trąd z antygenem glikolipidowym Mycobacterium leprae stosowana jest celem: |
|
| Na terenie Ameryki Północnej i Południowej chorobę Chagasa wywołuje: |
|
| 11-letni chłopiec przekazany do kliniki z powodu utrzymujących się od 3 tygodni stanów gorączkowych oraz zmiany na skórze po ugryzieniu przez gza (muchę końską). W badaniu przedmiotowym: na goleni prawej (w miejscu ugryzienia) zmiana na skórze o charakterze owrzodzenia, ropień uda lewego, powiększone sąsiadujące węzły chłonne pachwinowe. W badaniach laboratoryjnych: leukocytoza >15.000, w rtg klatki piersiowej obraz matowej szyby oraz zagęszczenia w płatach dolnych i pojedyncze zrosty; w śródpiersiu powiększone węzły chłonne. W diagnostyce różnicowej nie można wykluczyć: |
|
| W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznaje się: |
|
| 14-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu wymiotów oraz bólów nadbrzusza promieniujących do pleców. Dwa miesiące wcześniej wróciła z wakacji w Egipcie, dwa tygodnie wcześniej przebyła infekcję grypopodobną. Rodzina przed wyjazdem nie wykonała zalecanych szczepień ochronnych. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dość dobry, zaznaczona bolesność w rzucie pęcherzyka żółciowego. W badaniach laboratoryjnych: aktywność AlAT 337 U/l, GGTP 393 U/l, amylaza w surowicy 1,054 U/l, amylaza w moczu 2,422 U/l, CRP 23 mg/l, leukocyty: 19,5x103/mL. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| 16-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki > 39°C od 2 dni, niereagującej na NLPZ, ogólnego rozbicia, pokasływania, chrypki, bólów brzucha i wymiotów. W dniu przyjęcia wystąpiła uogólniona pokrzywka. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny średni, apatia, kaszel, zaznaczona duszność, liczne bąble pokrzywkowe na twarzy, grzbietach dłoni i stóp, pojedyncze wybroczyny, przekrwione, rozpulchnione gardło oraz tkliwość nadbrzusza. W badaniach laboratoryjnych: małopłytkowość 55x103/mL, leukopenia 3,52x103/mL, CRP 163 mg/l, prokalcytonina 1,18 ng/ml, CPK 796 U/l, D-dimery 10,31 mg/l (N: < 0,5 mg). Radiologicznie płuca i zatoki przynosowe bez zmian. W drugiej dobie hospitalizacji ustąpienie zmian skórnych, bóle kostno-stawowe, wyciek z nosa, nasilająca się duszność, tachypnoe, obniżenie saturacji. W diagnostyce różnicowej w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| 4-letnie dziecko bawiło się z mamą w ogródku. Biegający w pobliżu ich własny pies znalazł jeża, którego odepchnął w stronę dziecka. Jeż uderzył w przedramię dziecka, nieznacznie je kalecząc. Pies od szczeniaka przebywa z rodziną, jest zaszczepiony p/wściekliźnie, nie kontaktuje się z innymi zwierzętami. Dziecko jest szczepione zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź: |
|
|
Do zapaleń ośrodkowego układu nerwowego rozwijających się w wyniku przeniesienia zakażenia drogą pokarmową należy:
1) zapalenie wywołane przez wirusy ECHO; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirus LCM; 3) środkowo-europejskie kleszczowe zapalenie mózgu; 4) zapalenie opon wywołane przez wirus VZV; 5) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusy Coxsackie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż lek stosowany z wyboru w terapii zapalenia mózgu wywołanego zakażeniem HSV u pacjenta z AIDS: |
|
