Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Typ pierwszy raka jajnika:
1) obejmuje typ surowiczy G2 raka i endometrialny G2 raka; 2) obejmuje typ surowiczy G1 raka i śluzowy G3 raka; 3) rokuje lepiej niż typ drugi, ma powolny wzrost i rzadsze nawroty; 4) rokuje gorzej niż typ drugi, ma szybki wzrost i częstsze nawroty; 5) ma dużą wrażliwość na chemioterapię; 6) ma małą wrażliwość na chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka l. 46 zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu uderzeń gorąca występujących 1-2 x dziennie. Miesiączki u tej pacjentki występują regularnie. W wykonanych badaniach w 3. dniu cyklu stwierdzono - FSH 3,9 mIU/ml, LH 4,2 mIU/ml, E2 87 pg/ml, TSH 0,05 µIU/ml, ft4 28 pmol/l. Wyniki badań sugerują, że uderzenia gorąca wynikają z: |
|
| W terapii pęcherza nadreaktywnego nie zastosujesz: |
|
|
Do bezwzględnych wskazań do ukończenia ciąży cięciem cesarskim w przypadku ciąży bliźniaczej zalicza się:
1) położenie niegłówkowe pierwszego płodu; 2) bliźnięta nierozdzielone; 3) ciążę bliźniaczą jednoowodniową; 4) zgon jednego z płodów; 5) położenie miednicowe drugiego z płodów u pierworódki; 6) stan po przebytym cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych prostaglandyn stosowanych w indukcji porodu lub poronienia należą:
1) tachykardia u ciężarnej; 2) wzrost ciśnienia tętniczego; 3) wzrost temperatury; 4) bóle i zawroty głowy; 5) biegunka; 6) duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wcześniactwo może mieć wpływ na następujące parametry profilu biofizycznego płodu:
1) zapis czynności serca płodu (kardiotokografia); 2) napięcie płodu; 3) ruchy płodu; 4) ruchy oddechowe płodu; 5) płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Wadą wrodzoną częściej występującą u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych jest: |
|
| Rak zarodkowy jajnika rozwija się głównie u dzieci i młodych kobiet. Jest zbudowany z anaplastycznych, multipotencjalnych komórek. Charakteryzuje się: |
|
| Gonadoblastoma to nowotwór rozwijający się przede wszystkim w dysgenetycznych gonadach. Mimo pierwotnie łagodnego charakteru guza, istnieje ryzyko transformacji nowotworowej w kierunku złośliwych nowotworów germinalnych przede wszystkim dysgerminoma. Obecność której z wymienionych zmian molekularnych jest związana ze zwiększonym ryzykiem tej transformacji? |
|
|
Które z poniżej wymienionych powikłań położniczych są wskazaniem do badań w kierunku przeciwciał antyfosfolipidowych przed kolejną ciążą?
1) poród przedwczesny w 34. tygodniu ciąży; 2) poronienie samoistne w 7. tygodniu ciąży; 3) trzy następujące po sobie poronienia przed 10. tygodniem ciąży; 4) obumarcie płodu w 12. tygodniu ciąży; 5) poród w 32. tygodniu ciąży u pacjentki z ciężkim stanem przedrzucawkowym i niewydolnością łożyska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczące ciąży ektopowej jest fałszywe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy związanej z niepłodnością:
1) usunięcie zmian endometrialnych poprawia płodność kobiet z minimalną i łagodną postacią endometriozy w porównaniu z laparoskopią diagnostyczną; 2) leczenie hormonalne nie poprawia płodności u kobiet z endometriozą; 3) operacja torbieli endometrialnej zmniejsza rezerwę jajnikową; 4) zaleca się stosowanie analogów GnRH przez 3 miesiące po wycięciu torbieli endometrialnej; 5) operacja endometriozy odbytniczo-pochwowej istotnie poprawia rokowanie co do zajścia w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z niżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej podczas ciąży? |
|
| Wskaż badanie, które nie należy do podstawowych u pary z nawracającymi poronieniami: |
|
| Tętnica maciczna odchodzi: |
|
|
Ciąża i połóg to stan zwiększonego ryzyka mobilizacji procesu krzepnięcia, a tym samym choroby zakrzepowo-zatorowej oraz zatorowości płucnej. Zarówno w ciąży jak i w połogu, w obecności czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Kiedy powinno zastosować się dawkę profilaktyczną nadroparyny wapniowej w ciąży?
1) u pacjentek z potwierdzoną trombofilią; 2) u pacjentek z rozpoznaną podczas ciąży żylną chorobą zakrzepowo-zatorową; 3) u pacjentek u pacjentek leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi przed ciążą; 4) u pacjentek z przebytymi w wywiadzie co najmniej dwoma incydentami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo; 5) po przebytym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaistniałej na skutek obecnie niewystępującego ryzyka oraz braku innych czynników ryzyka; 6) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości; 7) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości przy współistniejącej zakrzepicy; 8) po przebytym jednym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przychodni ginekologicznej zgłosiła się 23-letnia pacjentka starająca się od dwóch lat o zajście w ciążę. Podaje nieregularne skąpe miesiączkowanie od 10,5 roku życia (cykle 30-45 dniowe), wczesny rozwój piersi i owłosienia łonowego, nadmierne owłosienie podbrzusza i ud, trądzik. Wzrost 164 cm, waga 62 kg. W zleconych przez innego lekarza wynikach badań stwierdza się prawidłowe poziomy gonadotropin, testosteronu całkowitego, insuliny, progesteronu i estradiolu, podwyższony poziom 17-hydroksyprogesteronu. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać i diagnozować w pierwszej kolejności? |
|
| W jaki sposób należy wdrożyć nadroparynę wapniową u ciężarnej po przebytych co najmniej dwóch incydentach żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo? |
|
|
Które spośród wymienionych stanowią składniki testu złożonego?
1) FHR - częstotliwość akcji serca płodu; 2) NT - przezierność karkowa; 3) stężenie PAPP-A; 4) obecność kości nosowej NB; 5) stężenie inhibiny A; 6) indeks pulsacji w przewodzie żylnym DV PIV; 7) przepływ przez zastawkę trójdzielną TR; 8) wywiad; 9) stężenie PIGF; 10) stężenie wolnej podjednostki beta-hCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 33-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 15 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 29-33 dni bardzo bolesne, dyspareunia, ból w podbrzuszu niezależny od fazy cyklu. W badaniu nasienia partnera normospermia. Po wykonaniu laparoskopii potwierdzono drożność jajowodów oraz występowanie endometriozy II stopnia (potwierdzone badaniem hist-pat). Najodpowiedniejszym postepowaniem w tym przypadku według aktualnych rekomendacji PTG będzie: |
|
| 38-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 18 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 28-30 dni, stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 2,2 ng/ml, w hysterosalpingografii stwierdzono jajowody obustronnie drożne, badanie nasienia partnera - normospermia. Poza tym w badaniu ginekologicznym i usg bez odchyleń od normy. Najodpowiedniejszym postępowaniem w tym przypadku według rekomendacji PTG (2014) będzie: |
|
| Hysteroskopowe usunięcie przegrody macicy u kobiet ze stwierdzonymi zaburzeniami płodności jest zalecane: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 28-letnia pacjentka z powodu niemożności zajścia w ciążę od 12 miesięcy. Pacjentka podaje nieregularne miesiączki co 30-45 dni od około 6 miesięcy. W badaniu ginekologicznym i usg nie stwierdzono odchyleń, w badaniu nasienia partnera - subnormozoospermia. W dotychczasowych badaniach laboratoryjnych (3 dzień cyklu) stwierdzono w surowicy krwi: FSH 43 mIU/ml, estradiol 12 pg/ml, prolaktyna 33 ng/ml, TSH 1,03 uIU/ml, testosteron 0,51 ng/ml, AMH 0,32 ng/ml. W podanym przypadku najskuteczniejszym postępowaniem w leczeniu niepłodności będzie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia jelita podczas operacji laparoskopowej: |
|
| 25-letnią pacjentkę leczącą się z powodu niepłodności zakwalifikowano do programu zapłodnienia pozaustrojowego z powodu obustronnej niedrożności jajowodów i zespołu policystycznych jajników (BMI 19,1 kg/m2, AMH 14,3 ng/ml). Zastosowanie którego protokołu stymulacji owulacji będzie prawdopodobnie najbardziej korzystne w tej sytuacji i jednocześnie obciążone najmniejszym ryzykiem? |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Podaj prawidłowy algorytm kolejności zastosowania odpowiednich manewrów w przypadku porodu powikłanego dystocją barkową:
1) manewr Woodsa (rotacja tylnego barku); 2) manewr McRobertsa-Gonika (przygięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych); 3) ucisk nadłonowy; 4) złamanie obojczyka lub ramienia płodu; 5) manewr Zavanelliego (przygięcie i odprowadzenie główki do pochwy); 6) rodzenie tylnego barku; 7) manewr Gaskin (pozycja kolankowo-łokciowa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest najwłaściwsze postępowanie profilaktyczne u pacjentek ciężarnych w przypadku infekcji nawrotowej wirusem herpes simplex w okresie bezobjawowym? |
|
|
Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące zakażenia Chlamydia trachomatis u kobiet:
1) bezobjawowe nosicielstwo Ch. trachomatis zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej, niepłodności, niepowodzeń położniczych i przewlekłego bólu w miednicy mniejszej; 2) antybiotykoterapia w zakażeniu Ch. trachomatis powinna rozpocząć się jak najszybciej po postawieniu rozpoznania klinicznego (przed uzyskaniem ostatecznego rozpoznania mikrobiologicznego); 3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń Ch. trachomatis jest erytromycyna; 4) w przypadku stwierdzenia infekcji pierwszorazowej leczenie partnera nie jest obligatoryjne (o ile nie zgłasza on występowania objawów zakażenia); 5) zakażenie Ch. trachomatis często współistnieje z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siedemnastoletniej, niewspółżyjącej kobiecie z nadwagą, wtórnym brakiem miesiączki i obrazem jajników spełniającym rozpoznanie zespołu PCO, u której w teście OGTT stężenie glukozy jest prawidłowe a insuliny wynosi 110 mU/l poza dietą i aktywnością fizyczną należy zalecić: |
|
| W różnicowaniu przyczyn hirsutyzmu pomiędzy PCOS a nieklasycznym przerostem nadnerczy decydujące będzie oznaczenie stężenia: |
|
|
Infekcja Chlamydia trachomatis może być przyczyną następujących patologii, za wyjątkiem:
1) jaglicy; 2) powstawania mięśniaków macicy; 3) zrostów otrzewnowych w obrębie nadbrzusza i pod przeponą; 4) poronienia; 5) raka jajowodu; 6) ciąży ekotopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród technik rozrodu wspomaganego (ART) wyróżnia się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyny nadnerczowe hiperandrogenizacji obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Spośród wymienionych drobnoustrojów ziarniniaka pachwinowego wywołuje: |
|
| W celu ultrasonograficznej oceny zmian patologicznych jajnika zaleca się stosowanie „simple rules”. Do cech ultrasonograficznych guza złośliwego zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwu sromowego: |
|
| Podczas wizyty kontrolnej u pacjentki poddawanej stymulacji jajeczkowania gonadotropinami stwierdza się w jajniku dojrzały pęcherzyk o średnicy 19 mm, a wartość stężenia estradiolu w surowicy krwi wynosi 200 pg/ml. Prawidłowy sposób postępowania to: |
|
| 70-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki z powodu objawów wysiłkowego nietrzymania moczu i dolegliwości w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Badaniem przedmiotowym z wykorzystaniem klasyfikacji POP-Q stwierdzono, że najbardziej wysunięta część obniżonego narządu rodnego znajduje się 1 cm nad płaszczyzną błony dziewiczej: |
|
| 29-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni z powodu uderzeń gorąca, nawracających biegunek i nadciśnienia. W wykonanym badaniu usg przezpochwowym uwidoczniono 4 cm guz jajnika lewego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono w osoczu podwyższone wartości serotoniny i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu. Powyższy opis dotyczy: |
|
|
Do leków stosowanych w hormonoterapii raka piersi zalicza się:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego: tamoksyfen, fulwestrant; 2) niesteroidowe inhibitory aromatazy: letrozol, anastrozol; 3) steroidowe inhibitory aromatazy: eksamestron; 4) analogi hormone uwalniającego gonadotropiny: goserlina, leuproid; 5) progestageny: medroksyprogesteron, megestrol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do guzów germinalnych jajnika zalicza się:
1) rozrodczak; 2) rak zarodkowy; 3) rak kosmówki; 4) potworniak dojrzały; 5) guz pęcherzyka żółtkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do kordocentezy diagnostycznej to:
1) ocena kariotypu płodu; 2) diagnostyka zakażenia wewnątrzowodniowego i zespołu FIRS; 3) diagnostyka zakażeń bakteryjnych; 4) koagulopatie; 5) brak kości nosowej w badaniu USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do laparoskopii to:
1) niepłodność; 2) endometrioza; 3) mięśniaki macicy; 4) dużego stopnia otyłość; 5) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dystocję szyjkową charakteryzuje:
1) zahamowanie rozwierania szyjki macicy w czasie porodu; 2) prawidłowa, często silna czynność skurczowa; 3) przyczyny anatomiczne - blizny pooperacyjne, stany zapalne; 4) brak wzrostu ryzyka wystąpienia powikłań groźnych dla dziecka; 5) jest wskazaniem do ukończenia porodu cięciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentki z ciążą ektopową zakwalifikowane do leczenia metotreksatem powinny spełniać następujące warunki, z wyjątkiem: |
|
| W celu bezpiecznego włączenia hormonalnej terapii zastępczej u pacjentki konieczne jest przeprowadzenie oceny klinicznej, która powinna obejmować: |
|
|
U 38-letniej otyłej ciężarnej w czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 126 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
1) należy pilnie wykonać OGTT z 75 g glukozy; 2) należy oznaczyć glikemię przygodną wraz z oznaczeniem HbA1C, gdyż dopiero stężenie HbA1C > 6 % wraz ze stężeniem glukozy przygodnym > 180 mg/dl i objawami hiperglikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej; 3) należy ponownie w trybie pilnym oznaczyć glikemię na czczo i w przypadku uzyskania wyniku 126 mg/dl skierować pacjentkę do ośrodka leczącego cukrzycę wikłającą ciążę; 4) należy wdrożyć dietę cukrzycową i po kilku dniach jej stosowania wykonać OGTT z 75g glukozy z oznaczeniem glikemii 0-1-2 godziny, a w przypadku stężenia glikemii w 2. godzinie > 140 mg/dl rozpoznać cukrzycę ciążową; 5) dopiero wykonanie profilu dobowego glikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej, a podwyższona dwukrotnie glikemia na czczo lub nieprawidłowy wynik OGTT z 75g glukozy upoważnia jedynie do postawienia rozpoznania podejrzenia cukrzycy ciążowej; 6) należy oznaczać HbA1C co 6 tygodni w trakcie stosowania diety cukrzycowej i dążyć do wartości < 6,5%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka konfliktu serologicznego u pacjentek Rh ujemnych po operacji ciąży pozamacicznej: |
|
