Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
Jakie są przeciwwskazania do przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej?

1) brak zespołu ekspertów (heart team) i oddziału kardiochirurgicznego w danym ośrodku;
2) przewidywana długość życia < 1 roku;
3) ciężka, pierwotnie powiązana choroba innej zastawki, która powoduje objawy i może być leczona wyłącznie chirurgicznie;
4) skrzeplina w lewej komorze;
5) aktywne zapalenie wsierdzia.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 1,2,3.
  3. 4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do leczenia operacyjnego w ciężkiej przewlekłej pierwotnej niedomykalności zastawki mitralnej (MR) nie jest:
  1. ciężka objawowa MR z LVEF > 30%.
  2. ciężka bezobjawowa MR z LVEF > 60%, LVESD ≤ 45 mm i niedawno wykrytym migotaniem przedsionków.
  3. ciężka bezobjawowa MR z LVEF < 60%.
  4. ...
  5. ...
Przeciek okołoprotezowy (endoleak) typu II po implantacji stentgraftu do aorty to sytuacja, w której:
  1. utrzymuje się rozszerzenie worka tętniaka bez dającego się uwidocznić przecieku w badaniach obrazowych.
  2. worek tętniaka napełniany jest wstecznie przez pojedynczą lub liczne gałęzie aorty.
  3. występuje przeciek w miejscu umocowania graftu powyżej, poniżej lub między elementami graftu.
  4. ...
  5. ...
Najważniejszym parametrem proceduralnym chirurgicznego leczenia choroby wieńcowej wpływającym na poprawę rokowania jest pomostowanie:
  1. z użyciem krążenia pozaustrojowego.
  2. bez krążenia pozaustrojowego.
  3. z wykorzystaniem tętnicy promieniowej.
  4. ...
  5. ...
Bezpieczny czas zatrzymania krążenia pozaustrojowego wg Swana w temp. 28 stopni C wynosi:
  1. do 10 min.
  2. do 20 min.
  3. do 30 min.
  4. ...
  5. ...
Prawidłowa perfuzja narządowa podczas krążenia pozaustrojowego w normotermii występuje przy wskaźniku przepływu:
  1. 2,2-2,5 l/m^2/min.
  2. 1,5-2 l/m^2/min.
  3. 1-1,5 l/m^2/min.
  4. ...
  5. ...
Przyczyną tzw. „kamiennego serca” podczas reperfuzji mięśnia sercowego może być:
  1. niedokrwienie mięśnia sercowego spowodowane zbyt niskim ciśnieniem perfuzyjnym.
  2. zbyt wysokie stężenie wapnia powodujące uszkodzenie komórek miokardium.
  3. uszkodzenie śródbłonka naczyń wieńcowych powodujące reakcję zapalną.
  4. ...
  5. ...
Jakie objawy kliniczne w tamponadzie serca zwane są triadą Beck’a?
  1. wzrost ciśnienia tętniczego, nadmierne wypełnienie żył szyjnych, wzmożona głośność tonów.
  2. spadek ciśnienia tętniczego, słabe wypełnienie żył szyjnych, osłabienie głośności tonów serca.
  3. tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, duszność.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:

1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania;
2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach;
3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%;
4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego;
5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3,4.
  2. 1,2,3,5.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Jednym z głównych powikłań operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest:
  1. niedokrwienie narządów jamy brzusznej.
  2. możliwość wystąpienia paraplegii.
  3. rozwarstwienie aorty.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka rozwarstwiającego aorty:

1) w ponad 90% jest związany z nagłym wystąpieniem i bólem;
2) może towarzyszyć mu hipotensja lub nadciśnienie tętnicze;
3) w typie Stanford A rzadko towarzyszy mu niewydolność zastawek aorty;
4) często wiąże się z zawałem mięśnia sercowego;
5) zespół Marfana zwiększa ryzyko jego wystąpienia.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,3.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest/są:
  1. zaburzenia krzepnięcia.
  2. niewydolność nerek.
  3. nadwrażliwość na środek cieniujący.
  4. ...
  5. ...
Pacjent lat 65, po przebytym TIA, z nawracającymi objawami pod postacią amaurosis fugax, w usg duplex Doppler rozpoznane zwężenie lewej tętnicy szyjnej 60%, jest zakwalifikowany do pilnego przęsłowania aortalno-wieńcowego. Jaka jest w tej sytuacji prawidłowa kolejność operacji?
  1. CABG, a następnie udrożnienie tętnicy szyjnej (CEA LICA).
  2. udrożnienie tętnicy szyjnej, a następnie CABG.
  3. jednoczasowe wykonanie CABG i CEA LICA.
  4. ...
  5. ...
Przed włączeniem krążenia pozaustrojowego należna dawka heparyny [mg/kg wagi ciała] wynosi:
  1. 1-2 mg/kg.
  2. 3-4 mg/kg.
  3. 5-6 mg/kg.
  4. ...
  5. ...
„Badanie ultrasonograficzne Duplex tętnic szyjnych przed zabiegiem planowej rewaskularyzacji wieńcowej zaleca się u pacjentów po przebytym TIA/udarze mózgu lub ze słyszalnym szmerem naczyniowym nad tętnicą szyjną” jest wskazaniem:
  1. klasy IIa o poziomie wiarygodności B.
  2. klasy IIa o poziomie wiarygodności C.
  3. klasy IIb o poziomie wiarygodności B.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do operacji infekcyjnego zaplenia wsierdzia nie jest:
  1. hemodynamicznie istotna dysfunkcja protezy zastawkowej.
  2. nawracające zatory pomimo celowanej antybiotykoterapii.
  3. obecność niewielkich wegetacji o średnicy < 10 mm.
  4. ...
  5. ...
Przeciwskazaniem do zastosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (IABP) jest/są:
  1. wysokiego ryzyka pacjenci do OPCAB.
  2. ciężka niedomykalność mitralna w przebiegu zawału mięśnia sercowego.
  3. ciężka niedomykalność zastawki aortalnej.
  4. ...
  5. ...
Wskaż charakterystykę tętniaka typu II według klasyfikacji Crawforda dotyczącej tętniaków aorty piersiowo-brzusznej:
  1. tętniak obejmuje aortę piersiową zstępującą od lewej tętnicy podobojczykowej i aortę brzuszną powyżej odejścia tętnic nerkowych.
  2. tętniak obejmuje całą aortę piersiową z łukiem oraz aortę brzuszną do jej podziału na tętnice biodrowe.
  3. tętniak obejmuje część dystalną aorty piersiowej i aortę brzuszną.
  4. ...
  5. ...
Wskaż minimalny średni gradient, którego przekroczenie, przy prawidłowej kurczliwości lewej komory serca przemawia, zgodnie z wytycznymi ECS, za ciężką stenozą aortalną:
  1. 40 mmHg.
  2. 50 mmHg.
  3. 60 mmHg.
  4. ...
  5. ...
Najczęstsze powikłanie BAV (dwupłatkowej zastawki aortalnej) to:
  1. niedomykalność aortalna.
  2. stenoza aortalna.
  3. infekcyjne zapalenie wsierdzia.
  4. ...
  5. ...
Przyczyną zatoru tętnicy płucnej są wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  1. zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej lub żył miednicy małej.
  2. złamania kości udowej.
  3. nieszczelności w układzie do krążenia pozaustrojowego.
  4. ...
  5. ...
60-letni pacjent operowany z powodu 6 cm tętniaka aorty wstępującej i dużej niedomykalności aortalnej. W trakcie preparowania ujścia prawej tętnicy wieńcowej stwierdzono odejście ze ściany aorty jeszcze jednej mniejszej tętnicy. Była to:
  1. tętnica stożka tętnicy płucnej.
  2. tętnica okalająca.
  3. tętnica międzykomorowa tylna.
  4. ...
  5. ...
Spośród wymienionych niżej antybiotyków nefrotoksyczności nie wykazuje:
  1. amikacyna.
  2. wankomycyna.
  3. ceftriakson.
  4. ...
  5. ...
Skutkiem choroby wieńcowej może być niedomykalność typu (wg Carpentiera):
  1. I oraz II.
  2. I oraz III a.
  3. I oraz III b.
  4. ...
  5. ...
Do wzrostu aktywności aminotransferaz w surowicy po stosowaniu heparyny dochodzi zwykle:
  1. między 2.-3. dobą po rozpoczęciu leczenia.
  2. między 5.-10. dobą po rozpoczęciu leczenia.
  3. w 2. dobie.
  4. ...
  5. ...
Wskazaniem do wdrożenia terapii nerkozastępczej w przypadku wystąpienia ostrej niewydolności nerek jest:
  1. przeciążenie płynowe.
  2. hipowolemia.
  3. hipokaliemia.
  4. ...
  5. ...
Do oceny istotności hemodynamicznej zmiany miażdżycowej w tętnicach wieńcowych służy badanie:
  1. IVUS - IntraVascular UltraSound, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa.
  2. QCA - Quantitative Coronary Angiography, ilościowa ocena koronarograficzna.
  3. FFR - Fractional Flow Reserve, pomiar cząstkowej rezerwy przepływu wieńcowego.
  4. ...
  5. ...
Które ze stosowanych skal ryzyka w chorobach serca winno się używać tylko do predykcji ryzyka kardiochirurgicznego?
  1. STS.
  2. SYNTAX.
  3. EuroSCORE.
  4. ...
  5. ...
U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i przewlekłą umiarkowaną niewydolnością nerek należy zgodnie z zaleceniami ESC/EACTS rozważyć:
  1. CABG bez krążenia pozaustrojowego (OPCAB) zamiast zabiegu w krążeniu pozaustrojowym IIb.
  2. raczej CABG niż PCI w wielonaczyniowej chorobie wieńcowej z zajęciem LAD IIa.
  3. w przypadku PCI rozważyć raczej DES niż BMS IIb.
  4. ...
  5. ...
Troska i dbałość o pacjenta i dobre nie tylko wczesne, ale i odległe wyniki leczenia i zachowaną drożność pomostów jest jednym z głównych czynników wykonywania rewaskularyzacji tętniczej. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe i udokumentowane?
  1. drożność tętnicy promieniowej po roku wynosi 86% - 96%, a po 10 -15 latach 50%.
  2. drożność wczesna z wykorzystaniem żyły odpiszczelowej wynosi około 90% po roku i 25-50% po 10 latach.
  3. lewa tętnica piersiowa wewnętrzna LITA ma drożność powyżej 90% w okresie wczesnym i 88 % po 10-15 latach.
  4. ...
  5. ...
Które z poniższych kryteriów dotyczących ciężkiego zwężenia zastawki aortalnej jest prawdziwe wg obowiązujących z roku 2012 wytycznych ESC/EACTS dotyczących postępowania w nabytych wadach serca?
  1. średni gradient > 30 mmHg.
  2. maksymalna prędkość przepływu > 4,0 m/s.
  3. zindeksowane pole powierzchni ujścia < 0,6 cm2/m2.
  4. ...
  5. ...
Zaleca się stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych do końca życia u chorych z protezami biologicznymi serca, u których występują inne wskazania do antykoagulacji, z wyjątkiem:

  1. współistniejącej miażdżycy.
  2. migotania przedsionków.
  3. żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW):
  1. tzw. kryteria duże Duke dla IZW w obrazie echokardiograficznym serca to wegetacje, ropień, nowa niedomykalność, przeciek okołozastawkowy na sztucznej zastawce.
  2. rozpoznanie IZW jest pewne przy obecności 2 kryteriów dużych lub 1 dużego i 3 kryteriów małych lub 5 kryteriów małych.
  3. tzw. kryteria duże Duke dla IZW to przynajmniej dwa posiewy dodatnie krwi z typowymi drobnoustrojami.
  4. ...
  5. ...
U kobiety z protezą mechaniczną zastawki mitralnej, w I trymestrze ciąży należy:

  1. kontynuować stosowanie antagonisty witaminy K, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
  2. zastąpić antagonistę witaminy K bezpośrednim inhibitorem trombiny, a przed rozwiązaniem zastąpić go heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie pod kontrolą anty-Xa.
  3. zastąpić antagonistę witaminy K heparyną drobnocząsteczkową 2 x dziennie podskórnie, a przed rozwiązaniem zastąpić ją heparyną niefrakcjonowaną 2 x dziennie podskórnie - pod kontrolą anty-Xa.
  4. ...
  5. ...
U 68-letniego chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną zastawką w pozycję aortalną, po dwóch incydentach niedokrwiennego udaru mózgu i z wieloletnim wywiadem choroby wrzodowej dwunastnicy, z potwierdzonymi endoskopowo nawrotami choroby, nie związanymi jednak z przedawkowaniem pobieranego przewlekle doustnego leku przeciwkrzepliwego, w terapii przewlekłej należy stosować:
  1. dabigatran w dawce 150 mg 2 razy dziennie.
  2. dabigatran w dawce 110 mg 2 razy dziennie.
  3. antagonistę witaminy K w dawce dostosowywanej (INR 2,0-2,5).
  4. ...
  5. ...
Zjawisko „reverse” w scyntygrafii serca polega na:
  1. gromadzeniu 99mTc-MIBI w fazie wysiłkowej badania, brak gromadzenia w fazie spoczynkowej badania.
  2. gromadzeniu 99mTc-MIBI w fazie spoczynkowej badania, brak gromadzenia w fazie wysiłkowej badania.
  3. gromadzeniu 123I-MIBG w obszarze braku gromadzenia 99mTc-MIBI w fazie wysiłkowej.
  4. ...
  5. ...
Która zmiana ogniskowa w wątrobie wykazuje gromadzenie koloidu?
  1. przerzut guza neuroendokrynnego.
  2. przerost guzkowy.
  3. guz pierwotny wątroby.
  4. ...
  5. ...
Radiofarmaceutyk koloidowy gromadzi się w wątrobie w:
  1. hepatocytach.
  2. nabłonku dróg żółciowych.
  3. śródbłonku żył układu wrotnego.
  4. ...
  5. ...
U chorych po przeszczepieniu wątroby najczęściej wykonywanym badaniem scyntygraficznym jest:
  1. scyntygrafia statyczna wątroby z zastosowaniem substancji koloidowych, celem wykluczenia odrzutu.
  2. scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych leukocytów, celem wykluczenia procesu zapalnego w wątrobie.
  3. scyntygrafia z zastosowaniem 67Ga (cytrynianu), celem wykluczenia marskości.
  4. ...
  5. ...
Objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego w badaniu cholescyntygraficznym jest:
  1. gromadzenie 99mTc-HEPIDA w pęcherzyku żółciowym, ale brak reakcji na cholecystokininę.
  2. gromadzenie 99mTc-HEPIDA w pęcherzyku żółciowym, ale brak reakcji na morfinę.
  3. gromadzenie 99mTc-HEPIDA w pęcherzyku żółciowym, ale brak odpływu do jelit.
  4. ...
  5. ...
Objawem nadczynności przytarczyc w scyntygrafii kości jest:
  1. zwiększone gromadzenie 99mTc-MDP w rzucie wątroby.
  2. zwiększone gromadzenie 99mTc-MDP w rzucie trzustki.
  3. zwiększone gromadzenie 99mTc-MDP w rzucie żuchwy.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obecności klocka „lego” w drzewie oskrzelowym u dziecka:
  1. w scyntygrafii perfuzyjnej płuc- powoduje zwiększone gromadzenie radiofarmaceutyku w obrębie odpowiedniego płuca, jako wynik przekrwienia.
  2. najlepszą metodą diagnostyczną jest rtg klatki piersiowej.
  3. w scyntygrafii perfuzyjnej płuc - powoduje brak gromadzenia radiofarmaceutyku w obrębie odpowiedniego płuca.
  4. ...
  5. ...
Gromadzenie 18FDG w komórkach nowotworowych zależy od aktywności:
  1. Glut1 i heksokinazy.
  2. kinazy tymidynowej i pompy sodowo-potasowej.
  3. receptorów opiatowych i receptorów somatostatynowych.
  4. ...
  5. ...
Bariera krew-mózg jest nieprzepuszczalna dla:
  1. FDG.
  2. 99mTc-DTPA.
  3. 99mTc-HM-PAO.
  4. ...
  5. ...
Po podaniu 99mTc-MIBI nie stwierdza się istotnej radioaktywności w:
  1. rzucie serca.
  2. mięśniach szkieletowych.
  3. jelitach.
  4. ...
  5. ...
223 Ra stosowany w leczeniu przerzutów raka prostaty jest wydalany przede wszystkim:
  1. drogą układu moczowego.
  2. drogą układu pokarmowego.
  3. drogą oddechową.
  4. ...
  5. ...
Typowymi objawami wskazującymi na obluzowanie protezy stawu biodrowego są:
  1. ogniskowe gromadzenie 99mTc-MDP w odcinku końcowym trzpienia w fazie naczyniowej.
  2. ogniskowe gromadzenie 99mTc-MDP w kości piszczelowej.
  3. gromadzenie 99mTc-MDP wzdłuż trzpienia protezy.
  4. ...
  5. ...
68Ga jest analogiem:
  1. potasu.
  2. jodu.
  3. wapnia.
  4. ...
  5. ...
Objawem osteoporozy (jej powikłań) w scyntygrafii kości jest najczęściej:
  1. brak gromadzenia 99mTc-MDP w rzucie kręgu/kręgów.
  2. zwiększone gromadzenie 99mTc-MDP w rzucie kręgu/kręgów.
  3. zwiększone gromadzenie 99mTc-MDP w obrębie całego kręgosłupa.
  4. ...
  5. ...
Badanie FDG-PET nie jest metodą rekomendowaną u chorych na:
  1. raka pierwotnego wątroby.
  2. raka płuc.
  3. chłoniaka.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij