Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U pacjenta z łuszczycą należy unikać stosowania: |
|
| Podstawowa przewaga diuretyków tiazydopodobnych nad tiazydowymi w terapii hipotensyjnej wynika z: |
|
| U pacjenta z nefropatią cukrzycową i powikłaną niewydolnością nerek (eGFR 60 ml/min) nie uzyskuje się kontroli ciśnienia tętniczego pomimo optymalnej terapii z zastosowaniem kombinacji indapamid/peryndopryl/amlodypina. Wykluczono rzekomą oporność nadciśnienia. Kolejny krok to: |
|
| Najczęściej występującą przyczyną pozornej oporności nadciśnienia tętniczego jest: |
|
|
Do leków o działaniu sympatykolitycznym należy:
1) metyldopa; 2) rilmenidyna; 3) moksonidyna; 4) klonidyna; 5) bisoprolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ablacji tętnic nerkowych (denerwacji nerek): |
|
| Według wytycznych PTNT 2015 u pacjenta z nadciśnieniem stopnia 1. i niskim globalnym ryzykiem sercowo-naczyniowym wskazaniem do podania statyny jest stężenie cholesterolu LDL powyżej: |
|
|
Wskaż cechy typowe dla miopatii występującej w przebiegu terapii statyną:
1) zwykle rozwija się w pierwszym tygodniu po włączeniu leku; 2) zawsze obserwuje się wzrost aktywności enzymów mięśniowych; 3) ustępuje w ciągu kilku dni od odstawienia leku; 4) częstość występowania nie zależy od dawki; 5) jest przeciwwskazaniem do stosowania statyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z najnowszymi wytycznymi do rutynowych badań dodatkowych, które powinny być wykonywane u wszystkich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, należą: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń najlepiej opisuje rolę badania dna oczu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym? |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT z 2015 roku robocze rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 1. w pomiarach gabinetowych i małym lub umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym jest obecnie wskazaniem do 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia tętniczego (ABPM) przed rozpoczęciem farmakoterapii hipotensyjnej, ponieważ: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie odnoszące się do miejsca zwiększonego ciśnienia tętna w stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
|
W przeciwieństwie do wytycznych ESH/ESC z 2013 roku, w wytycznych PTNT z 2015 roku zwiększone stężenie hemoglobiny A1c (HbA1c) nie zostało zaliczone do kryteriów rozpoznania cukrzycy. Jest to spowodowane:
1) inną charakterystyką cukrzycy w Polsce w porównaniu z krajami Europy Zachodniej; 2) niezalecaniem przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne wykorzystywania oznaczeń HbA1c do rozpoznawania cukrzycy ze względu na niedostateczną kontrolę jakości metod laboratoryjnych w Polsce; 3) niezalecaniem przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne wykorzystywania oznaczeń HbA1c do rozpoznawania cukrzycy ze względu na niedostateczną dostępność tej metody; 4) niezalecaniem przez Polskie Towarzystwo Diabetologiczne wykorzystywania oznaczeń HbA1c do rozpoznawania cukrzycy ze względu na nieustaloną wartość diagnostyczną HbA1c w rozpoznaniu cukrzycy dla polskiej populacji; 5) brakiem znaczącej zależności pomiędzy zmianami stężenia glukozy we krwi a stężeniem HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 2. bez innych czynników ryzyka zaleca się: |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT u pacjentów z nadciśnieniem stopnia 3. bez innych czynników ryzyka zaleca się: |
|
| Według wytycznych PTNT z 2015 roku docelowe ciśnienie tętnicze u pacjentów w wieku > 65 lat, ale < 80 lat z izolowanym nadciśnieniem skurczowym wynosi: |
|
| Podawanie leków hipotensyjnych wieczorem u pacjentów bez podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy jest przeciwwskazane u chorych z: |
|
| Który z poniższych czynników ma największe znaczenie podczas wyboru konkretnych leków hipotensyjnych u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym? |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT z 2015 roku nebiwolol jest preferowanym beta-adrenolitykiem u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem z względu na: |
|
| Zofenopril, jeden inhibitorów ACE szczególnie rekomendowanych w wytycznych PTNT z 2015 roku, można zaliczyć do leków hipotensyjnych pierwszego rzutu na podstawie: |
|
| Konsultujesz mężczyznę w wieku 62 lat, z RR 165/90 mmHg, z przerostem lewej komory i dysfunkcją rozkurczową w echokardiografii, bez objawów niewydolności serca, bez cukrzycy ani jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, z powiększeniem gruczołu krokowego w USG oraz objawami prostatyzmu. Decydujesz się rozpocząć leczenie hipotensyjne dwoma lekami. Która z podanych kombinacji dwóch leków będzie najlepsza zgodnie z wytycznymi PTNT z 2015 r.? |
|
| Zgłasza się do ciebie 30-letnia kobieta, u której ciśnienie wynosi ok. 145/90 mmHg w czasie leczenia bisoprololem (10 mg/d), ramiprilem (10 mg/d) i indapamidem (1,5 mg/d). W tomografii komputerowej opisano gruczolak prawego nadnercza o wymiarach 20 x 16 mm. Postanawiasz skierować pacjentkę do ośrodka hipertensjologicznego w celu dalszej diagnostyki - umawiasz termin przyjęcia do szpitala za 4 tygodnie. Jakie leczenie zlecić chorej do czasu hospitalizacji w ośrodku referencyjnym? |
|
| U 45-letniego pacjenta z ciśnieniem tętniczym 170/100 mmHg, cukrzycą typu 2 oraz białkomoczem najlepszym początkowym leczeniem hipotensyjnym (spośród podanych możliwości) będzie: |
|
| U 50-letniego mężczyzny z nadciśnieniem stopnia 2, cukrzycą typu 2 i stężeniem kreatyniny w surowicy wynoszącym 0,8 mg/dl, uczulonego na kwas acetylosalicylowy, sulfonamidy, gliklazyd i glibenklamid, najlepszym diuretykiem będzie: |
|
| 28-letnia kobieta w 31. tygodniu ciąży zgłasza się do ginekologa, który stwierdza ciśnienie tętnicze 145/90 mmHg. Przed ciążą i wcześniej podczas ciąży ciśnienie tętnicze było prawidłowe. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ciężar właściwy 1,020, pH 6,5, ślad białka, w osadzie 1-2 leukocyty. Liczba płytek i aktywność transaminaz jest prawidłowa. W 24-godzinnej zbiórce moczu wydalanie białka z moczem wynosi 80 mg/d. Jaką postać nadciśnienia można rozpoznać u pacjentki? |
|
| Zgodnie z wytycznymi PTNT z 2015 roku u pacjentki przedstawionej w poprzednim pytaniu: |
|
| Genetycznie uwarunkowane guzy chromochłonne: |
|
| Wskaż prawdziwą kombinację: |
|
| Diagnostyka hormonalna w kierunku zespołu pheochromocytoma-paraganglioma (PPGL) powinna być prowadzona: |
|
| Najwyższą czułość i swoistość w diagnostyce laboratoryjnej guza chromochłonnego wykazują oznaczenia: |
|
| Dysplazja włóknisto-mięśniowa: |
|
| Diagnostyka w kierunku pierwotnego aldosteronizmu powinna być prowadzona u chorych: |
|
| Jednym z testów potwierdzających pierwotny hiperaldosteronizm jest test z: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika aldosteron-renina: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rodzinnego hiperaldosteronizmu typu I: |
|
| W leczeniu hipotensyjnym połączenie dwulekowe beta-adrenolityk + diuretyk tiazydowy: |
|
| Według zaleceń PTNT 2015 u 57-letniego, dotychczas nieleczonego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych 172/104 mmHg, palącego tytoń, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy należy: |
|
| Według zaleceń PTNT 2015 u 43-letniego, dotychczas nieleczonego, bezobjawowego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych na pierwszej wizycie 186/114 mmHg, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy: |
|
| Według zaleceń PTNT 2015 u 38-letniego, dotychczas nieleczonego chorego ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w pomiarach gabinetowych 148/94 mmHg, palącego tytoń, z hiperlipidemią i otyłością brzuszną, bez powikłań narządowych i jawnej choroby układu sercowo-naczyniowego, niewydolności nerek i cukrzycy należy: |
|
| 54-letni chory palący tytoń ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie 162/94 mmHg, BMI 32 kg/m2, którego matka miała udar mózgu w wieku 62 lat ma: |
|
| 78-letni niepalący chory ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie 172/80 mmHg, BMI 37 kg/m2, hiperlipidemia, którego ojciec miał zawał serca w wieku 58 lat ma: |
|
| 65-letnia chora paląca tytoń ze średnimi wartościami ciśnienia tętniczego w gabinecie 146/92 mmHg, BMI 29 kg/m2, z glikemią na czczo 80 mg/dl, której matka miała zawał serca w wieku 62 lat ma: |
|
| Konsultacja specjalistyczna u chorego z nadciśnieniem tętniczym powinna być rozważona w przypadku: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące chorego z udarem niedokrwiennym mózgu jest prawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciśnienia centralnego: |
|
| Inhibitorem konwertazy angiotensyny o najdłuższym czasie działania hipotensyjnego jest: |
|
|
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym przewlekle przyjmujący leki hipotensyjne, szykowany do planowej operacji chirurgicznej, w okresie okołozabiegowym nie powinien przejściowo otrzymywać:
1) sartanu; 2) beta-adrenolityków; 3) inhibitorów ACE; 4) klonidyny; 5) diuretyków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 65-letniej otyłej pacjentki z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, badaniem USG wykonanym w trakcie napadu kolki żółciowej wykryto obecność guzka średnicy 3 cm w lewym nadnerczu. Najbardziej prawdopodobny charakter zmiany to: |
|
| Przyczyną wzrostu ciśnienia tętna obserwowanego wraz z wiekiem jest/są: |
|
| U pacjenta, który nie osiąga docelowej wartości stężenia LDL-cholesterolu pomimo stosowania 80 mg atorwastatyny należy: |
|
