Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Oceny ryzyka sercowo-naczyniowego według skali SCORE nie można zastosować u:
1) pacjenta z cukrzycą; 2) mieszkańca kraju o wysokiej śmiertelności sercowo-naczyniowej; 3) kobiety powyżej 75. roku życia; 4) mieszkańca kraju o małej śmiertelności sercowo-naczyniowej; 5) mężczyzny w wieku 35 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnicy do przeszczepionej nerki: |
|
| Nadciśnienie tętnicze u dziecka z zespołem Turnera może być objawem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian ciśnienia tętniczego z wiekiem: |
|
| Podawanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: |
|
| Zaznacz cechę, która charakteryzuje łagodnego gruczolaka w obrazie tomografii komputerowej nadnerczy: |
|
| Nadciśnienie białego fartucha: |
|
|
Wg wytycznych PTNT 2015 wskazania do podania małych dawek kwasu acetylosalicylowego biorą pod uwagę:
1) występowanie czynników ryzyka; 2) rozpoznanie chorób układu krążenia; 3) przewlekłą chorobę nerek; 4) wielkość ciśnienia tętniczego; 5) wytyczne nie zalecają podawania kwasu acetylosalicylowego w prewencji pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tak zwany skorygowany obwód szyi oznacza: |
|
|
U osoby z obturacyjnym bezdechem sennym częściej w zapisie ABPM obserwuje się:
1) nadciśnienie białego fartucha; 2) brak spadku nocnego (non-dipping); 3) nadmierny spadek nocny (extreme dipping); 4) nadmierny poranny wzrost (morning surge); 5) bezobjawowe epizody hipotonii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań przesiewowych wykonywanych w pierwszej kolejności diagnostyce w kierunku OBS należy: |
|
|
Do kwestionariuszy stosowanych w ocenie ryzyka występowania OBS należy:
1) kwestionariusz Berliński; 2) skala Wellsa; 3) skala Senności Epwortha; 4) skala Genewska; 5) kalkulator Framingham. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postawienie rozpoznania OBS jest możliwe pod warunkiem:
1) występowania zmęczenia lub bezsenności; 2) stwierdzenia w badaniu polisomnograficznym co najmniej 5 epizodów oddechowych; 3) wykrycia pracy mięśni oddechowych w trakcie epizodów bezdechów; 4) wykluczenia związku z chorobami neurologicznymi; 5) braku stosowania leków wpływających na zaburzenia snu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zalecanych badań w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej należy:
1) USG z dopplerowskim obrazowaniem przepływu; 2) scyntygrafia nerek po podaniu kaptoprylu; 3) angiografia przy użyciu tomografii komputerowej; 4) oznaczanie aktywności reninowej po podaniu kaptoprylu; 5) angiografia przy użyciu rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentów z dysplazją włóknisto-mięśniową poza tętnicą nerkową zmiany najczęściej znajduje się w: |
|
| Mieszanie krwi pomiędzy układem systemowym i płucnym w przełożeniu wielkich pni tętniczych nie jest poprawione przez: |
|
| Przełom nadciśnienia płucnego nie charakteryzuje się: |
|
| Typowym postępowaniem kardiochirurgicznym w przypadku zarośnięcia zastawki trójdzielnej i ciężkiej sinicy jest etapowe leczenie operacyjne w kolejności: |
|
| W leczeniu przełomów nadciśnieniowych płucnych stosuje się tlenek azotu (NO) w dawkach: |
|
| Zwężenie cieśni aorty - postać noworodkowa - nie charakteryzuje się: |
|
| O hipoplazji łuku aorty u noworodka ze zwężeniem cieśni aorty mówi się, gdy średnica łuku jest mniejsza niż masa ciała wyrażona w milimetrach: |
|
| Wskaż błędnie opisany przebieg układu bodźcowoprzewodzącego: |
|
| W oddziale pooperacyjnym znajduje się dziecko 3-miesięczne po operacji dużego ubytku przegrody międzykomorowej. Po początkowej stabilizacji krążenia w drugiej dobie operacyjnej odstawiono leki zwiotczające, zredukowano tlen w mieszaninie oddechowej przygotowując chorego do wybudzania. Po pewnym czasie zaobserwowano stopniowy spadek systemowego ciśnienia tętniczego, saturacji O2, wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 2/3 ciśnienia systemowego. W tej sytuacji raczej nie należy zastosować: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wad przeciekowych serca:
1) stanowią najczęstszą grupę wad wrodzonych serca; 2) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym lewo-prawym (przeciek lewo-prawy); 3) są to wady z przewodozależnym przepływem płucnym prawo-lewym (przeciek prawo-lewy); 4) objawy kliniczne występują zawsze zaraz po urodzeniu; 5) objawy kliniczne mogą narastać w 4.-6. tygodniu życia; 6) u dzieci nieoperowanych około 2. roku życia może nastąpić poprawa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 5-letniego pacjenta po operacji kardiochirurgicznej przebywającego na oddziale pooperacyjnym od godziny stwierdzono następujące parametry:
- RR 70/40 mmHg; - ECG: 155 bpm; - poziom mleczanów podwyższony; - CVP 2 mmHg; - mieszana saturacja żylna 55%; - saturacja tętnicza 98%. Najwłaściwszym sposobem postępowania w powyższej sytuacji będzie: |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących inwazyjnego monitorowania przy podaży katecholamin jest niepoprawne? |
|
|
Które z podanych stwierdzeń dotyczące pooperacyjnego zespołu małego rzutu (LCOS) są prawdziwe?
1) tachykardia, centralizacja krążenia i zmniejszona diureza godzinowa są klinicznymi manifestacjami LCOS; 2) niskie lub zmniejszające się wartości mieszanej saturacji żylnej (SVO2) mogą być jednym z ważniejszych parametrów rozwijającego się LCOS; 3) najlepszy efekt terapeutyczny w ciężkiej postaci LCOS uzyskuje się przy łącznym stosowaniu noradrenaliny i milrinonu; 4) inwazyjne monitorowanie parametrów krążenia jest niezbędne przy podaży katecholamin w rozwiniętej postaci LCOS; 5) efektywność terapii w LCOS nie może być monitorowana poziomem mleczanów i wartościami mieszanej saturacji żylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące amin katecholowych:
1) dobutamina poprzez wpływ na receptory β1 wykazuje dodatni efekt inotropowy, a poprzez działanie na receptory β2 obniża opór obwodowy; 2) efekty działania dopaminy na naczynia obwodowe są zależne od dawki, a największy efekt rozkurczający na naczynia nerkowe i trzewne występuje w przedziale dawek 1-5 mcg/kg/min; 3) noradrenalina zwiększa opory obwodowe bez znaczącego wpływu na pojemność minutową serca; 4) efekt działania adrenaliny na poszczególne typy receptorów zależy od zastosowanej dawki i wraz z jej wzrostem nasila się wpływ adrenaliny na receptory α1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż potencjalne przyczyny rozwinięcia się po operacji kardiochirurgicznej zespołu małego rzutu (LCOS):
1) nieadekwatna protekcja mięśnia sercowego podczas krążenia pozaustrojowego; 2) uszkodzenie mięśnia sercowego podczas reperfuzji; 3) uogólniona reakcja zapalna na krążenie pozaustrojowe; 4) rozległa wentrikulotomia; 5) niewłaściwy skład lub przerwy czasowe podczas podania kardioplegii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wady wrodzone układu krążenia stanowią często składową w zespołach genetycznych. Który z wymienionych poniżej zespołów genetycznych towarzyszy następującym wadom serca: przerwany łuk aorty, wspólny pień tętniczy? |
|
| Zabieg Rashkinda (atrioseptostomia) należy wykonać jeżeli ubytek międzyprzedsionkowy jest restrykcyjny w następujących wadach, z wyjątkiem: |
|
|
W których z wymienionych wad serca przeciek przez przetrwały przewód tętniczy jest prawo-lewy?
1) przerwany łuk aorty z ubytkiem międzykomorowym (IAA+ VSD); 2) zarośnięta zastawka pnia płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową (PA+IVS); 3) podprzewodowe zwężenie cieśni aorty (subPDA CoA); 4) zespół niedorozwoju lewego serca (HLHS); 5) nadprzewodowe zwężenie cieśni aorty (supra PDA CoA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 5-miesięcznego niemowlęcia z ubytkiem międzykomorowym (VSD) z przeciekiem lewo-prawym ponad 2 Qp/Qs występują następujące objawy:
1) tachykardia; 2) słabe tętno na kończynach dolnych; 3) wzmożona potliwość; 4) słaby przyrost masy ciała; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interwencyjne zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego (ASD) jest niemożliwe w następujących typach ASD:
1) ASD secundum 10 mm; 2) ASD primum; 3) ASD unroof coronary sinus; 4) ASD foramen ovale; 5) ASD sinus venosus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wieloetapowego leczenia kardiochirurgicznego wymagają wszystkie wymienione wrodzone wady serca, z wyjątkiem: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do operacji jest ubytek worka osierdziowego: |
|
| Ubytek przegrody międzykomorowej jest składową wymienionych wad wrodzonych serca lub zespołów wad, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wspólnego pnia tętniczego:
1) jest wadą przewodozależną; 2) leczenie naprawcze wymaga zastosowania zastawki sztucznej; 3) wada usposabia do wczesnego rozwinięcia nadciśnienia płucnego; 4) leczenie chirurgiczne powinno być podjęte w okresie przedszkolnym; 5) najczęściej występującą formą wady jest typ bez ubytku przegrody międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przetrwałej żyły głównej górnej lewej u dzieci:
1) ma najczęściej ujście do zatoki wieńcowej; 2) może powodować nadciśnienie płucne u noworodków; 3) często towarzyszy zespołom heterotaksji; 4) jest wskazaniem do interwencji kardiologicznej lub kardiochirurgicznej; 5) może być połączona z żyłą główną górną prawą za pomocą żyły bezimiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych metod operacyjnych stosowanych u dzieci są zawsze reoperacją? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ukrwienia serca u człowieka: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tzw. skorygowanej transpozycji (L-TGA): |
|
| Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca typu otworu II (ASD II) jest konsekwencją: |
|
| Do wad przewodozależnych należą niżej wymienione wady, z wyjątkiem: |
|
| Objawem niewystępującym u noworodka z całkowitym nieprawidłowym spływem żył płucnych jest: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń wskaż zdanie prawdziwe dotyczące leczenia kardiochirurgicznego w ostrej zatorowości płucnej zawarte w aktualnych wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC): |
|
| W 7-stopniowej klasyfikacji INTERMACS profil VII oznacza: |
|
| Podstawową grupą leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji serca są inhibitory kalcyneuryny, które charakteryzują się największą skutecznością w zapobieganiu epizodom ostrego odrzucania komórkowego, ale są silnie nefrotoksyczne. Należą do nich: |
|
| Odkryte w latach 20-tych XX wieku przeciwkrzepliwe działanie kumaryny zaowocowało powstaniem grupy leków będących antagonistami witaminy K (VKAs) nazywanych również antykoagulantami doustnymi z racji drogi ich podawania. Jednak wśród kilku stosowanych na świecie leków z tej grupy, jeden ma zaaprobowaną do stosowania klinicznego również postać dożylną. Jest to: |
|
| Krwawienia związane z podawaniem doustnych antykoagulantów mogą być stanami zagrażającymi życiu pacjenta. Schematy postępowania w tych sytuacjach są trudne do ustalenia z racji braku możliwości przeprowadzenia porównawczych badań klinicznych, stąd słabe rekomendacje (poziom 2C), co do koniecznych działań. Ponieważ jednak musimy się czymś kierować (navigare necesse est) nasze postępowanie w przypadku poważnego, mogącego zagrażać życiu krwawienia spowodowanego stosowaniem antagonistów witaminy K (AWK) powinno wyglądać następująco: |
|
