Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszym spośród wymienionych niżej guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego jest: |
|
| Rodzinna postać raka rdzeniastego tarczycy jest wynikiem mutacji protoonkogenu: |
|
| Przyczyną nieodwracalności reakcji wstrząsowej jest: |
|
|
Stosowanie leków beta-adrenolitycznych w monoterapii w okresie przedoperacyjnym guza chromochłonnego może być przyczyną:
1) efektu inotropowo ujemnego; 2) skurczu naczyń; 3) obrzęku płuc; 4) znacznego spadku ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby mogą być stosowane: |
|
| Do SOR zgłasza się 65-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w lewym śródbrzuszu nasilające się od kilku dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, pojedyncze luźne stolce, niekiedy z domieszką krwi. Ponieważ jej matka zmarła na raka jelita grubego, 5 lat wcześniej miała kolonoskopię, w której stwierdzono jedynie nieliczne uchyłki jelita grubego. Obecnie w usg brzucha bez odchyleń, WBC 14 tys., CRP 45. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne: |
|
| W trakcie kolonoskopii usunięto uszypułowany esicy. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko raka w głowie polipa naciekającego górną 1/3 warstwy podśluzowej. Został zachowany 2 milimetrowy margines od linii koagulacji. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Pacjent lat 70, w piątej dobie po hemikolektomii lewostronnej z zespoleniem koniec do końca, z powodu raka. Dotychczas przebieg pooperacyjny bez powikłań. Zgłasza bóle w podbrzuszu, jest splątany, zaczyna gorączkować, narastają parametry zapalne i nerkowe. Co w pierwszej kolejności należy podejrzewać? |
|
|
Stwierdzenie u pacjenta zmiany w wątrobie o charakterze naczyniaka o wymiarze nieprzekraczającym 6 cm jest wskazaniem do:
1) pilnego zabiegu operacyjnego ze względu na bardzo wysokie ryzyko pęknięcia; 2) wykonania biopsji celem ustalenia pewnego rozpoznania; 3) objęcia chorego nadzorem ultrasonograficznym; 4) wykonania badań układu krzepnięcia; 5) tej wielkości zmiany nie wymagają dalszego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letni pacjent hospitalizowany na oddziale neurologii z powodu omdleń i utrat przytomności o niejasnej etiologii. W toku diagnostyki stwierdzono infekcyjne zapalenie wsierdzia. W trakcie dalszej hospitalizacji u chorego pojawiły się bóle brzucha zlokalizowane w lewej okolicy podżebrowej. Klinicznie pacjent bez gorączki, bez zaburzeń w oddawaniu gazów czy stolca. Stolce prawidłowe. Przedmiotowo chory otyły, brzuch miękki, niebolesny, palpacyjnie bez wyczuwalnych oporów patologicznych. Co może być przyczyną dolegliwości? |
|
| Naciek zapalny, bolesność uciskowa, zwiększone ucieplenie i zasinienie kończyny mogą być objawami: |
|
| Do powikłań ze strony przewodu pokarmowego u ciężko oparzonych prowadzi wiele mechanizmów, a w szczególności które z niżej wymienionych? |
|
| III stopień rozległości odmrożenia w dniu urazu to: |
|
| Do SOR przyjęto pacjenta lat 45, wzrost 173 cm, waga 80 kg - z oparzeniem termicznym całych pleców wraz z pośladkami, IIb/III stopnia. Po zebraniu wywiadu oraz zbadaniu pacjenta - brak innych obrażeń, bez chorób przewlekłych - wdrożono resuscytację płynową według reguły Parkland. Ile krystaloidów podasz dożylnie w pierwszych 8 godzinach po przyjęciu pacjenta? |
|
| Zmiany patofizjologiczne zachodzące w organizmie w wyniku odmrożeń dotyczą głownie zjawiska zachodzącego w wyniku: |
|
| Tzw. wrzód stresowy opisany przez Thomasa Blizarda Curlinga w roku 1842, to ostry wrzód żołądka lub dwunastnicy, towarzyszący oparzeniom. Zwykle nie występuje u chorych z powierzchnią oparzenia II/III stopnia: |
|
| Najistotniejszym parametrem wskazującym na właściwą ilość przetaczanych płynów w trakcie leczenia wstrząsu oparzeniowego jest: |
|
| W przypadku duszności po okrężnym, głębokim oparzeniu skóry klatki piersiowej, wynikającym z zaciskającego mięśnie oddechowe pancerza twardej martwicy, należy wykonać: |
|
| Powikłania chirurgiczne u chorych ciężko oparzonych mogą być: |
|
| Oparzenie ciężkie to oparzenie: |
|
| Reguła Parkland dotyczy: |
|
| Przeszczepami siatkowanymi pośredniej grubości pokrywamy rany oparzeniowe, za wyjątkiem ran: |
|
| Róg skórny jest wynikiem znacznego rogowacenia miejscowego, powstającego najczęściej w obrębie twarzy i dłoni. Podstawa rogu skórnego może wykazywać nacieczenie nowotworowe: |
|
| Mutacje genu BRCA1 są częstsze, niż mutacje genu BRCA2 i występują w: |
|
|
Wytrzewienie po laparotomii jest powikłaniem, którego częstość może wynosić nawet 5%. Do czynników ryzyka wystąpienia tego powikłania należą:
1) zła hemostaza; 2) niedokrwienie brzegów rany; 3) zakażenie rany; 4) palenie tytoniu w okresie okołooperacyjnym; 5) otyłość; 6) podeszły wiek; 7) stosowanie szwu ciągłego; 8) stosowanie nici monofilamentowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| III stopień zaawansowania odleżyny wg skali Torrance’a oznacza: |
|
| Prawidłowe początkowe dawkowanie inhibitora pompy protonowej w przypadku ostrego krwawienia z wrzodu żołądka lub dwunastnicy to: |
|
| W przypadku chirurgicznego leczenia nieoperacyjnego raka obwodowej części żołądka postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Dopuszczalnym sposobem leczenia operacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych nie jest: |
|
| Wewnątrzprzewodowy nowotwór brodawkowo-śluzotwórczy trzustki (IPMN - intraductal papillary mucinosus neoplasm) jest zmianą złośliwą: |
|
| Zalecanym postępowaniem w pourazowym uszkodzeniu jelita grubego w I stopniu wg Flinta jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące drenażu śródotrzewnowego po pankreatektomii: |
|
| Ocena histopatologiczna węzłów chłonnych w pooperacyjnym preparacie raka jelita grubego jest miarodajna i pozwala na właściwa ocenę stanu zaawansowania choroby jeśli ich liczba wynosi conajmniej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka dróg żółciowych: |
|
| Wskazaniem do leczenia żywieniowego jest: |
|
| Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na odsetek nieszczelności zespolenia jelita grubego? |
|
| Najczęstszym powikłaniem choroby uchyłkowej jest ostre zapalenie uchyłków. Czynnikiem ryzyka zachorowania nie jest: |
|
|
U chorego z rakiem płaskonabłonkowym (carcinoma planoepitheliale) piersiowego odcinka przełyku można zastosować następujące lecznicze metody w zależności od klinicznego stopnia zaawansowania i/lub stanu ogólnego chorego:
1) endoskopowy zabieg poszerzenia nowotworowego zwężenia przełyku (bouginage); 2) radykalne, prawie całkowite wycięcie przełyku (esophagectomia subtotalis) z limfadenektomią dwupolową (pole śródpiersia tylnego + pole nadbrzusza); 3) definitywną chemio-radioterapię; 4) endoskopowy zabieg protezowania przełyku; 5) endoskopowe, miejscowe wycięcie nacieku nowotworowego przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do potencjalnych, specyficznych pooperacyjnych powikłań u chorych leczonych chirurgicznie z powodu raka przełyku należą:
1) zwężenie (strictura) przełykowego zespolenia; 2) powikłania płucne, w tym najczęściej zapalenie płuc; 3) zaburzenia opróżniania żołądka (gastroplegia); 4) uszkodzenie przewodu piersiowego z wyciekiem chłonki do śródpiersia (chylothorax); 5) pooperacyjna chrypka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przełyk Barretta określa stan chorobowy, w którym:
1) występuje metaplazja jelitowa w dolnym odcinku przełyku; 2) występuje zgaga w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego; 3) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia gruczolakoraka (adenocarcinoma) przełyku; 4) istnieje podwyższone ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego (carcinoma planoepitheliale) przełyku; 5) nie jest wymagane żadne leczenie a jedynie nadzór endoskopowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn wystąpienia smolistego stolca jako objawu krwawienia z przewodu pokarmowego nie należy/nie należą: |
|
| U młodego chorego (do 35. roku życia) najczęstszą współistniejącą przyczyną zwężenia odźwiernika (stenosis pylori) jest: |
|
|
Przyczyną wodobrzusza (ascites) może być:
1) marskość wątroby; 2) zespól Budd-Chiari'ego (zakrzepica żył wątrobowych); 3) śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei); 4) naczyniak jamisty wątroby; 5) zrakowacenie otrzewnej (carcinosis peritonei) w przebiegu raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z patologii dotyczących żołądka są stanami przednowotworowymi?
1) przepuklina wślizgowa rozworu przełykowego przepony (hiatus hernia); 2) niedokrwistość Addisona-Biermera (anemia perniciosa) z towarzyszącym zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka (gastritis atrophicans); 3) polipy gruczolakowate (polypus adenomatosus); 4) choroba Menetriera (gastritis hyperplastica gigantea); 5) trzustka ektopowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz Krukenberga oznacza: |
|
|
Które z objawów mogą towarzyszyć zaawansowanemu rakowi głowy trzustki?
1) żółtaczka; 2) powiększony, niebolesny w badaniu palpacyjnym pęcherzyk żółciowy; 3) świąd skóry; 4) marskość wątroby; 5) encefalopatia wątrobowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych rozpoznań jest wskazaniem do całkowitego wycięcia okrężnicy (colectomia totalis)? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka odbytnicy jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oparzeń energią elektryczną: |
|
| Klasyfikacja Dukesa służy do określenia stopnia zaawansowania raka jelita grubego. Stopień B w tej skali oznacza że: |
|
