Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka żołądka: |
|
| Leczenie niepowikłanej choroby uchyłkowej polega na: |
|
|
Początkowe etapy opisywanego zabiegu operacyjnego to:
1) otwarcie jamy brzusznej (cięcie pośrodkowe górne lub łukowate cięcie poprzeczne biegnące równolegle do łuków żebrowych; 2) przecięcie i podwiązanie więzadła obłego wątroby oraz więzadła sierpowatego w jego górnej części; 3) usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystectomia); 4) uruchomienie dwunastnicy i głowę trzustki (manewr Kochera) - nacięcie otrzewnej wzdłuż bocznego brzegu dwunastnicy - co daje dostęp do tkanek za trzustką i umożliwia śródoperacyjną ocenę gruczołu (wykluczenie nacieku na duże naczynia); 5) wypreparowanie struktur więzadła wątrobowo-dwunastniczego - ocena nacieku i obecności ewentualnych zmian okolicznych tkanek. Wskaż zabieg, którego dotyczy powyższy opis: |
|
| Chora lat 45 w 5. dobie po całkowitej kolektomii z powodu polipowatości z ileostomią i przewlekłą niewydolnością nerek ocenia ból w skali NRS na 4. Aby ten ból uśmierzyć podasz: |
|
| W pierwszej lub drugiej dobie pooperacyjnej u 54-letniego chorego po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka zastosujesz oczekując dobrego efektu zniesienia bólu: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skutecznego leczenia kwasicy mleczanowej u chorych we wstrząsie septycznym: |
|
| W procesie gojenia się ran w fazie proliferacyjnej występuje: |
|
|
Kwasica metaboliczna jest obserwowana u następujących chorych:
1) z urazem wielonarządowym; 2) z wieloodłamowym urazem miednicy małej; 3) po operacji chorego z ciężką postacią ozt; 4) po operacji ropnia okołowyrostkowego z ropniami międzypętlowymi; 5) po totalnej kolectomii z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego; 6) po splenectomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent został przyjęty z powodu oparzenia elektrycznego prądem o napięciu 3000V. W jego moczu stwierdzono obecność mioglobiny i hemoglobiny. Właściwym postępowaniem nefroprotekcyjnym będzie:
1) utrzymywanie diurezy na poziomie 10-20 ml/h; 2) utrzymywanie diurezy na poziomie 30-50 ml/h; 3) utrzymywanie diurezy na poziomie 100-150 ml/h; 4) utrzymywanie diurezy na poziomie 300-450 ml/h; 5) podawanie mannitolu; 6) podawanie wodorowęglanu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent obserwowany przez kilka godzin w SOR po urazie głowy z utratą przytomności po wykluczeniu złamań kości pokrywy czaszki prezentuje narastający niedowład prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia świadomości, nadciśnienie tętnicze, bradykardię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Na dyżur przywieziony został przez karetkę pogotowia 35-letni pacjent w rozwijającym się wstrząsie krwotocznym. W trakcie diagnostyki stwierdzono płyn w jamie brzusznej i wykonano laparotomię. Po otwarciu jamy brzusznej i odessaniu krwi z otrzewnej rozpoznano uszkodzenie śledziony - rozdarcie miąższu na głębokość 4 cm o długości 5 cm. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| W razie zaopatrywania pacjenta we wstrząsie krwotocznym z ciężkimi obrażeniami wątroby w ośrodku nie specjalizującym się w chirurgii wątroby wskazane jest przed przekazaniem do ośrodka specjalistycznego wykonanie: |
|
| Pacjentowi po urazie czaszkowo-mózgowym we wstrząsie krwotocznym nie wolno podawać: |
|
| Dwudziestosiedmioletnia kobieta po urazie głowy z utratą przytomności została przywieziona do SOR. W trakcie badania przytomna. Po wykluczeniu zatrucia, spożycia alkoholu, stwierdzono GCS 13 (4+4+5). Właściwym dalszym postępowaniem diagnostycznym będzie: |
|
|
Które z poniższych cech charakteryzują prawidłowo obrażenia przepony w wyniku tępego urazu brzucha?
1) częściej występują po stronie prawej; 2) częściej występują po stronie lewej; 3) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez laparotomię; 4) zaopatrzenie wykonuje się z dostępu poprzez torakotomię; 5) podejrzenie tej patologii nasuwa niewydolność oddechowa; 6) podejrzenie tej patologii nasuwa niedodma płuca pomimo drenażu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych poniżej badaniem o najwyższej wartości diagnostycznej u pacjentów po tępym urazie brzucha stabilnych hemodynamicznie jest: |
|
| Technika USG FAST (focused abdominal sonography for trauma) służy stwierdzeniu: |
|
| Najczęstszą przyczyną zakażenia w przypadku zastrzału są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące unaczynienia głównej drogi żółciowej: |
|
| W przypadku stwierdzenia podczas cholecystektomii kalectwa dróg żółciowych I typu według klasyfikacji Bismutha należy: |
|
| Stwierdzenie bezobjawowej torbieli bąblowcowej wątroby średnicy 10 cm u chorego z 90 punktami w skali Karfonsky, jest wskazaniem do: |
|
| Najczęstszy nowotwór wątroby prezentujący się w obrazie tomografii komputerowej jako owalny hipoechogenny obszar ulegający stopniowemu wzmocnieniu od obwodu zmiany to: |
|
| Parametry funkcji wątroby wykorzystywane w skali Childa i Turcotte’a to: |
|
| Częstym problemem klinicznym u chorych poddanych wcześniej zabiegom bariatrycznym jest powikłana kamica żółciowa. Jaką metodę leczenia można zaproponować pacjentowi po operacji ominięcia żołądka (gastric by pass) w przypadku wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy przewodowej? |
|
| Standardowe leczenie wczesnego raka żołądka obejmuje: |
|
| Urazowe uszkodzenie nerki jest klasyfikowane w 5-stopniowej skali ciężkości. Postępowaniem w przypadku izolowanego uszkodzenia 4. stopnia w mechanizmie urazu tępego powinno być leczenie: |
|
| Operacyjne usunięcie przerzutów raka z miąższu płuc jest wskazane w przypadku: |
|
| Zmiany ogniskowe stwierdzane w śródpiersiu u dorosłych to najczęściej: |
|
| Urazowe uszkodzenie dłoni z ubytkiem skóry pokrywającej ścięgna zginaczy powinno zostać w warunkach oddziału pomocy doraźnej zaopatrzone za pomocą: |
|
| U 45-letniego pacjenta stwierdzono w gastroskopii zmianę podśluzówkową średnicy około 3cm w części przedodźwiernikowej żołądka. W wycinkach pobranych znad zmiany w błonie śluzowej przewlekłe zmiany zapalne. W tomografii komputerowej wysunięto podejrzenie GIST, bez zmian wtórnych w innych narządach. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| U pacjenta 58-letniego stwierdzono gruczolakoraka poprzecznicy około 5 cm za zagięciem wątrobowym. Leczenie chirurgiczne u tego pacjenta polega na wykonaniu: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki zastosowanie mają wszystkie wymienione sposoby, za wyjątkiem: |
|
| U 58-letniego mężczyzny z żółtaczką mechaniczną (stężenie bilirubiny 4,5 g%) stwierdzono torbielowaty guz głowy trzustki średnicy 3,5 cm wzmacniający się po podaniu kontrastu, posiadający łączność z poszerzonym do 6 mm przewodem Wirsunga. Nie stwierdzono cech uogólnienia choroby nowotworowej. U pacjenta należy: |
|
|
Na decyzję o włączeniu profilaktyki p/zakrzepowej u pacjenta poddawanego planowej cholecystektomii laparoskopowej wpływ mają:
1) wiek powyżej 40 lat; 2) ocena w skali ASA 2; 3) stężenie hemoglobiny poniżej 12g%; 4) niewydolność serca w stopniu III i IV w skali NYHA; 5) przebyty epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 23-letniego pacjenta po tępym urazie brzucha w wyniku wypadku komunikacyjnego (uraz od pasów bezpieczeństwa) stwierdzono w TK obecność wolnego gazu w jamie otrzewnowej. Dalsze postępowanie polega na: |
|
| U pacjenta podczas badania gastroskopowego wykonywanego z powodu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono owrzodzenie kąta żołądka Forrest IIA. Dalsze postępowanie obejmuje: |
|
| Najczęstszym powikłaniem po zabiegach endoskopowych na drogach żółciowych jest: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okołooperacyjnej profilaktyki antybiotykowej w zabiegach z polem operacyjnym czystym-skażonym: |
|
| Zespół przedniej resekcji odbytnicy (low anterior resection syndrome) obejmuje: |
|
|
Które z niżej wymienionych elementów wchodzą w skład protokołu „fast truck surgery” (FTS, ERAS) w przypadku chirurgii kolorektalnej?
1) rutynowy drenaż jamy brzusznej; 2) utrzymanie zgłębnika żołądkowego do czasu pojawienia się perystaltyki; 3) terapia p/bólowa z wykorzystaniem znieczulenia zewnątrzoponowego; 4) wstrzymanie podaży płynów i pokarmów stałych na 24 godziny przed zabiegiem; 5) profilaktyka p/zakrzepowa do 30 dni od zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) jest nieprawidłowe? |
|
| Do czynników znamiennie zwiększających ryzyko perforacji podczas nawrotu zapalenia uchyłków nie należy: |
|
|
Wybierz cechy charakteryzujące skalę PATI:
1) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających klatki piersiowej; 2) skala ocenia stopień ciężkości urazów przenikających jamy brzusznej; 3) skala ocenia 3 narządy; 4) skala ocenia 14 narządów; 5) ryzyko powikłań jest małe gdy PATI > 30. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko nowotworzenia w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) wynosi 1-3% po 10 latach trwania choroby; 2) wynosi 5-10% po 10 latach trwania choroby; 3) wzrasta po 10 latach 1-2% rocznie; 4) wzrasta po 10 latach 4-5% rocznie; 5) jest większe w przypadku pancolitis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do resekcji jelita grubego po polipektomii endoskopowej z powodu raka w polipie są:
1) zmiany w stopniu 3. w klasyfikacji Hagitta oraz sm2 w klasyfikacji japońskiej; 2) zmiany w stopniu 4. w klasyfikacji Hagitta oraz sm3 w klasyfikacji japońskiej; 3) zagłębione zmiany w stopniu sm2 w klasyfikacji japońskiej; 4) polipy nieuszypułowane niezakwalifikowane do działań endoskopowych; 5) zmiany w stopniu 2 w klasyfikacji Hagitta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przeszczepu wątroby są:
1) pozawątrobowe ogniska nowotworowe; 2) rak wątrobowokomórkowy; 3) zatrucie paracetamolem; 4) trwałe uszkodzenie OUN; 5) ostra niewydolność wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym achalazji należy uwzględnić:
1) nowotwory przełyku i żołądka; 2) chorobę Chagasa; 3) zwężenie pozapalne przełyku; 4) stan po wagotomii; 5) powikłaną twardzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi cechami dla krwawienia z owrzodzeń trawiennych w typie II b wg Forresta są:
1) czynne krwawienie; 2) brak zmian; 3) w dnie niszy widoczny skrzep; 4) ryzyko nawrotu krwawienia 80%; 5) obserwacja i leczenie farmakologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przetoką w powikłanej chorobie uchyłkowej okrężnicy jest: |
|
|
Metoda Stoppy:
1) jest stosowana przy jednoczasowym zaopatrzeniu obustronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej; 2) wykorzystywana jest przy zaopatrzeniu nawrotu przepukliny pachwinowej po licznych reoperacjach; 3) nie wymaga stosowania materiału syntetycznego; 4) wykorzystuje wewnątrzotrzewnowe ułożenie siatki kompozytowej; 5) nie wymaga parietalizacji elementów powrózka nasiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
