Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przy pobieraniu posiewów z owrzodzenia należy kierować się następującymi zasadami, z wyjątkiem: |
|
| Zawał stopy cukrzycowej może manifestować się wymienionymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta badanego z powodu okresowego występowania zawrotów głowy zaobserwowano dwukierunkowy przepływ w lewej tętnicy kręgowej. W celu potwierdzenia prawidłowości rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej zalecane jest wykonanie następującej weryfikacji: |
|
| U pacjenta diagnozowanego w kierunku przerostu prostaty wykryto przypadkowo zakrzepicę żył wątrobowych. Sugerowane leczenie obejmuje: |
|
| Spektrum przepływu występujące w żyle odbierającej prawidłowo funkcjonującej przetoki tętniczo-żylnej, wykorzystywanej jako dostęp do dializ charakteryzuje się: |
|
| Użycie testu do oznaczenia stężenia d-dimerów w surowicy o dużej czułości umożliwia jednoznaczne wykluczenie obecności powikłań zakrzepowo-zatorowych (PZZ) u pacjentów z następującym prawdopodobieństwem oznaczonym na podstawie skali Wellsa: |
|
| U 72-letniej pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej implantowano stentgraft aortalno-dwubiodrowy. Przebieg zabiegu i wczesny okres pooperacyjny bez powikłań. W jednym z kolejnych kontrolnych badań ultrasonograficznych (duplex doppler) stwierdzono obecność przepływu w strefie skrzeplin w worku tętniaka, poza światłem stentgraftu bez kontaktu bezpośredniego z protezą. Uzyskany obraz sugeruje przeciek typu: |
|
| U pacjentki z niedrożnością tętnic udowej i podkolanowej zaplanowano wytworzenie pomostu omijającego udowo-piszczelowego przedniego. Tętnicę piszczelową przednią należy uwidocznić pomiędzy mięśniami: |
|
| Wykonując dostęp do transpozycji tętnicy podobojczykowej po stronie lewej należy wykonać wszystkie etapy, z wyjątkiem: |
|
| Pacjenta z niedrożnością odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej zakwalifikowano do transpozycji tętnicy podobojczykowej. Preparując mięsień pochyły przedni należy zwrócić uwagę na przebiegający na jego przedniej powierzchni: |
|
| Głównymi sposobami leczenia przewlekłych ran są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami pierwszą kontrolną angiografię tomografii komputerowej u pacjenta z implantowanym stentgraftem aorty brzusznej należy wykonać po upływie: |
|
| Obecnie jednym z preferowanych sposobów zaopatrzenia jatrogennych tętniaków rzekomych powstałych po zabiegach wewnątrznaczyniowych jest wstrzyknięcie do komory tętniaka trombiny. Do przeciwwskazań do przeprowadzenia zabiegu nie należy: |
|
| W ceku wykonania zespolenia wrotno-czczego konieczne jest wypreparowanie żyły głównej dolnej. W tym celu konieczne jest wykonanie: |
|
| Podczas preparowania podziału tętnicy szyjnej po stronie prawej w celu udrożnienia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej uszkodzeniu mogą podlegać wymienione niżej nerwy, z wyjątkiem: |
|
| Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) umożliwiającymi rozpoznanie krytycznego niedokrwienia stopy i różnicowanie ze stopą neurogenną w przebiegu cukrzycy są wartości: |
|
| U pacjenta z nowo rozpoznaną zakrzepicą żył głębokich wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci ciągłego wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24000 jednostek na dobę. Po upływie doby od rozpoczęcia wlewu wystąpiło masywne krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Zalecono zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentowi należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia krwawienia wewnątrzczaszkowego podczas prowadzonego leczenia fibrynolitycznego należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| 50-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków i z objawami zespołu pozakrzepowego zakwalifikowano do leczenia operacyjnego żylaków kończyny dolnej prawej. Pacjent stosuje profilaktykę przeciwzakrzepową udaru mózgu w postaci rywaroksabanu 1x 20 mg. W badaniach laboratoryjnych potwierdzono prawidłową funkcję nerek. W celu bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu lek należy odstawić przed zabiegiem co najmniej: |
|
| U 56-letniej kobiety wystąpiły zaburzenia widzenia lewego oka oraz niedowład prawej kończyny dolnej. Dolegliwości ustąpiły całkowicie po upływie 20 minut. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70%. Znamiennego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu można oczekiwać w przypadku udrożnienia tętnicy szyjnej w ciągu kolejnych: |
|
| Objawy uciskowe powodowane przez rozległe kłębczaki są wywołane uciskiem lub naciekaniem guza na nerwy czaszkowe wymienione poniżej, z wyjątkiem nerwu: |
|
| U osoby dorosłej rozpoznano malformację naczyniową goleni. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność następujących zmian: różowo-niebieskawych przebarwień z tendencją do ich powiększania, wzmożonego ucieplenia zmiany, szmeru naczyniowego oraz napiętych i poskręcanych żył w sąsiedztwie malformacji. Opisany obraz odpowiada następującej fazie zaawansowania klinicznego wg skali Schobingera: |
|
| Jednym ze zdarzeń niepożądanych zabiegu sympatektomii piersiowej może być rozwój zespołu Hornera. Do typowych objawów długo trwającego zespołu należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Uważa się, że najkorzystniejszy wynik odnerwienia współczulnego kończyny górnej można uzyskać poprzez wycięcie odcinka pnia współczulnego pomiedzy: |
|
| Podczas operacji sympatektomii lędźwiowej wycięciu podlega odcinek pnia współczulnego. Na powierzchni przedniej mięśnia lędźwiowego przebiega nerw, który można pomylić z pniem współczulnym. Jest nim nerw: |
|
| Podczas operacji wycięcia fragmentu 1. żebra u pacjenta z zespołem górnego otworu klatki piersiowej z dostępu pachowego należy przeciąć przyczep mięśnia: |
|
| Dodatni wynik „próby żołnierskiej” wykonanej u pacjenta z podejrzeniem zespołu górnego otworu klatki piersiowej sugeruje obecność ucisku pęczka naczyniowo-nerwowego przez: |
|
| Na podstawie dotychczasowych badań rozpoznano kilka czynników mogących zwiększać ryzyko powstania tętniaka rozwarstwiającego aorty. Spośród niżej wymienionych nie stwierdzono zależności pomiędzy powstaniem rozwarstwienia aorty a: |
|
| Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań naczyniowych podczas wewnątrznaczyniowego istotnego zwężenia tętnic nerkowych wynosi ok. 10%. Spośród możliwych zdarzeń niepożądanych najrzadziej występuje: |
|
| Pacjent przebywa w domu opieki. Jest przewlekle unieruchomiony. W takim przypadku prawidłowe jest następujące stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwzakrzepowej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opatrunków z zawartością srebra: |
|
| Cechami charakteryzującymi drenaż limfatyczny, stanowiący element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej, są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Podczas pierwszej kontroli duplex-doppler u pacjenta po udrożnieniu tętnicy szyjnej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono „... brak objawów restenozy, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami ...”. Podczas kontroli wykonanej po upływie 6 miesięcy stwierdzono obecność „... hipoechogenicznej zmiany o gładkich zarysach zwężającej odcinek udrożniony o ok. 50% ...”. Najbardziej prawdopodobna przyczyna powstania zmiany to: |
|
| Podczas badania tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia odcinka bliższego tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu kąta insonacji 60° określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt. szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSV(CCA)=50 cm/s; EDV(CCA)=10 cm/s; PSV(ICA)=90 cm/s i EDV(ICA)=15 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi: |
|
| U pacjenta stwierdzono zakażenie naczyniowej protezy biodrowo-udowej. Chorego zakwalifikowano do usunięcia protezy i wykonania rewaskularyzacji z użyciem żyły udowej. W celu jej pobrania wykonano długie cięcie podłużne wzdłuż przebiegu kanału przywodzicieli. W części dalszej pobranie naczynia jest utrudnione przez mięsień przebiegający skośnie nad pęczkiem naczyniowo-nerwowym. Mięśniem tym jest: |
|
| Młody mężczyzna zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu ciastowatego obrzęku goleni i poszerzenia żył powierzchownych na stopie lewej. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie pacjent nie podaje innych dolegliwości ani też zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano 2 pkt, co odpowiada średniemu prawdopodobieństwu wystąpienia zakrzepicy żył głębokich. W takim przypadku należy: |
|
| Kobieta w wieku 45 lat planuje odbycie długotrwałej podróży samolotowej (ok. 9 godzin). Jest otyła, bez innych czynników ryzyka. Prosi o zalecenia odnośnie profilaktyki przeciwzakrzepowej podczas podróży. W odniesieniu do tej pacjentki należy: |
|
|
W następstwie wypadku komunikacyjnego u młodego pacjenta wystąpiły objawy ostrego niedokrwienia lewego podudzia i stopy. Na podstawie badań obrazowych rozpoznano stłuczenie tętnicy udowej w dalszej części kanału przywodzicieli. Wykonano rewaskularyzację implantując wstawkę żylną. Po upływie 3 godzin zaobserwowano narastanie obrzęku goleni oraz narastające zaburzenia czucia obejmujące całą stopę. Rozpoznano zespół ciasnoty wewnątrzpowięziowej goleni. W przypadku opisanego pacjenta należy rozciąć następujące przestrzenie międzypowięziowe:
1) przednią powierzchowną; 2) boczną strzałkową; 3) tylną głęboką; 4) tylną powierzchowną; 5) przyśrodkową strzałkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U młodego mężczyzny występują objawy chromania przestankowego kończyny dolnej prawej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono występowanie prawidłowego tętna na kończynie w spoczynku oraz znaczne jego osłabienie lub zanikanie bezpośrednio po próbie chodzenia. W badaniach obrazowych stwierdzono ucisk tętnicy podkolanowej przez dodatkowy przyczep mięśnia brzuchatego łydki. Opisana zmiana charakteryzuje następujący typ zespołu usidlenia tętnicy podkolanowej: |
|
| Młoda kobieta zgłasza powysiłkowe osłabienie kończyny górnej lewej. W badaniu stwierdzono osłabienie tętna na tętnicach ramiennej i promieniowej po stronie lewej, różnicę ciśnienia skurczowego na kończynach górnych > 10 mmHg oraz szmer skurczowy w nadbrzuszu i w klatce piersiowej. W badaniu angioKT stwierdzono zwężenie aorty piersiowej i odcinka bliższego lewej tętnicy podobojczykowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zalecanym sposobem zabiegowego leczenia hemodynamicznie istotnych zwężeń nerkowych są procedury wewnątrznaczyniowe. Jednakże w wyjątkowych sytuacjach konieczne jest wdrożenie rewaskularyzacji chirurgicznej. Wskazaniem do wykonania operacji otwartej są niżej opisane sytuacje, z wyjątkiem: |
|
| U starszego pacjenta z podejrzeniem nadciśnienia nerkowo-pochodne w badaniach obrazowych potwierdzono istotne zwężenie tętnicy nerkowej. Przeprowadzenie zabiegu rewaskularyzacyjnego nie jest uzasadnione w przypadku: |
|
| Czerniak, w badaniu histopatologicznym, pT1bN2aM1a oznacza, że: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka przełyku: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące najczęstszych nowotworów klatki piersiowej: |
|
| Który nowotwór występuje w śródpiersiu przednim? |
|
| Obecnie uważa się że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów: |
|
| Naciek zawierających przerzuty węzłów chłonnych Drogi Rottera na mięsień piersiowy mniejszy w raku piersi, przy braku wskazań do leczenia oszczędzającego, jest wskazaniem do wykonania operacji w modyfikacji: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przerzutów do wątroby: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka tarczycy: |
|
