Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 65-letni mężczyzna z rozpoznaniem raka stercza z mnogimi przerzutami do kości trafia do szpitala z masywnym, bolesnym obrzękiem prawej kończyny dolnej, który narasta od kilku godzin. Przed dwoma miesiącami chory rozpoczął hormonoterapię, a przed miesiącem otrzymał paliatywne napromienianie okolicy Th5 do Th9. Od około tygodnia ma niewielkie krwioplucie. W rtg klatki piersiowej uwidoczniono w obu płucach liczne cienie okrągłe sugerujące przerzuty. W badaniu usg dopplerowskim stwierdzono zakrzepicę żył powierzchownych i głębokich k. dolnej prawej. W obecnej sytuacji należy zastosować: |
|
| U chorych na glejaka wielopostaciowego (G IV) w stadium nawrotu: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaka kościotwórczego i mięsaka Ewinga: |
|
| Złuszczenie chrząstki wzrostowej z klinem przynasadowym, wg klasyfikacji Saltera-Harisa to typ: |
|
| Złamanie wyprostne dystalnej części przedramienia, powstające przy upadku na wyprostowaną kończynę, to złamanie typu: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pylorostenozy:
1) występuje z częstotliwością 20-30 na 1000 noworodków; 2) częściej występuje u chłopców; 3) częściej występuje u dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym; 4) złotym standardem diagnostycznym jest badanie ultrasonograficzne; 5) leczenie jest operacyjne i polega na wykonaniu pyloroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Thorec nazwał uchyłek Meckela chorobą dwójek. Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat tego uchyłka: |
|
| Zgodnie z „regułą 9” Wallace’a oparzenie głowy i całego tułowia obejmuje następujący procent powierzchni ciała: |
|
| Zapaleniu wyrostka robaczkowego mogą towarzyszyć następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku perforacji ściany jelita w przebiegu NEC u noworodka przedwcześnie urodzonego w okolicach pępka można zaobserwować następującą zmianę: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spodziectwa: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego klatki piersiowej lejkowatej u dzieci jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kamicy pęcherzyka żółciowego (KPŻ) u dzieci:
1) wskazaniem do operacji jest objawowa KPŻ; 2) cholecystektomię należy polecać u każdego pacjenta z KPŻ; 3) operowanie wszystkich osób z KPŻ należy uznać za przykład przesadnego leczenia (overtreatment); 4) za operowaniem wszystkich pacjentów z KPŻ przemawia niewielki odsetek powikłań w postaci uszkodzenia dróg żółciowych i zgonu; 5) cholecystektomię zaleca się u dzieci obciążonych np. niedokrwistością sierpowatokrwinkową i KPŻ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po stwierdzeniu obustronnej przepukliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki: |
|
|
Do podstawowych badań biochemicznych krwi wykonywanych u pacjenta z guzem zlokalizowanym w obrębie śródpiersia tylnego, z towarzyszącym zespołem opsoklonii i mioklonii należy:
1) AFP; 2) ferrytyna; 3) LDH; 4) β-hCG; 5) NSE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostre krwiaki podtwardówkowe powstają u niemowląt:
1) potrząsanych; 2) uczestniczących w wypadkach komunikacyjnych; 3) z koagulopatiami; 4) z malformacjami naczyniowymi OUN; 5) z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży w stanie ogólnym dobrym, w ciągu pierwszej doby zaobserwowano narastające objawy niewydolności oddechowej. Osłuchowo po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono tony perystaltyczne. U tego dziecka:
1) w RTG klatki piersiowej należy spodziewać się obecności jelit po lewej stronie klatki piersiowej; 2) należy podejrzewać wrodzone zapalenie płuc i natychmiast włączyć szerokospektralną antybiotykoterapię; 3) w przypadku konieczności mechanicznej wentylacji korzystne będzie zastosowanie HFOV; 4) rokowanie jest relatywnie dobre ponieważ poród nastąpił o czasie, a dziecko tuż po urodzeniu było wydolne oddechowo; 5) rokowanie jest złe, ponieważ wada nie była rozpoznana prenatalnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy kliniczne manifestują się tuż po urodzeniu i są spowodowane zaleganiem pienistej śliny w jamie ustnej i nosowej. Noworodek ma płaski, zapadnięty brzuch. W RTG widoczny jest bezpowietrzny żołądek i jelita, a po podaniu wodnego kontrastu do górnego odcinka przełyku można uzyskać zakontrastowanie drzewa oskrzelowego. Który z typów niedrożności przełyku charakteryzuje powyższy opis? |
|
|
Całkowite żywienie pozajelitowe 3-letniego dziecka we wczesnym okresie po laparotomii z resekcją fragmentu jelita cienkiego i wyłonioną na 30-stym cm jelita cienkiego od więzadła Treiza ileostomią powinno:
1) uwzględniać dobowe zapotrzebowanie na płyny i elektrolity; 2) nie uwzględniać strat z ileostomii i sondy żołądkowej ponieważ w pierwszych dobach po operacji jest to niemiarodajne; 3) być podawane drogą żyły obwodowej aby zapobiec możliwym powikłaniom związanym z obecnością wkłucia centralnego; 4) zawierać glukozę w różnym stężeniu w zależności od potrzeb w łącznej ilości 7-12 g/kg/d; 5) zawierać 3,0 g aminokwasów/kg m.c. /dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do chirurgicznego leczenia nadczynności przytarczyc jest:
1) podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi; 2) zespół Di Georga; 3) pierwotna nadczynność przytarczyc; 4) obniżony poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek; 5) stwierdzenie zespołu MEN 2B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wgłobienia jelitowego: |
|
|
Nadciśnienie wrotne rozpoznajemy, gdy:
1) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 5-8 mmHg 2) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 15 cm H2O; 3) ciśnienie w żyle wrotnej przekracza 5-8 cm H2O; 4) różnica ciśnień w żyłach wątrobowych i w żyle wrotnej jest większa niż 5 cm H2O; 5) różnica ciśnień w żyłach wątrobowych i w żyle wrotnej jest większa niż 5 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Znamię barwnikowe owalne o wymiarach 1 x 0,5 cm w okolicy podbródkowej u 16-letniego chłopca nie zmieniające się od wczesnego dzieciństwa jest wskazaniem do: |
|
| Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem z powodu urazu głowy i wymiotów po upadku z łóżka na podłogę ok. godz. wcześniej. Podczas badania na głowie stwierdzono: objaw Battle’a po stronie prawej, liczne zasinienia na kończynach dolnych i tułowiu, prawe przedramię w opatrunku gipsowym (złamanie trzonów obu kości przedramienia 2 tygodnie temu). Dziecko jest wystraszone, nieufne. Rodzice podają niespójne informacje. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: |
|
| Drożny przewód tętniczy (PDA) bez innych wad serca i dużych naczyń, u noworodka ze skrajnie niską masą ciała i niewydolnością oddechową wymagającą oddechu zastępczego z użyciem respiratora, po nieskutecznej próbie zamknięcia farmakologicznego, jest wskazaniem do: |
|
| Stan kliniczny noworodka ze skrajnie niską masą urodzeniową ciała sugeruje obumierające zapalenie jelit. Kluczowym badaniem do podjęcia decyzji o leczeniu zabiegowym jest: |
|
| W czasie operacji z powodu objawów tzw. "ostrej moszny", które trwały od ok. 10 godzin stwierdzono skręt szypuły naczyniowej jądra o 360°. Po odkręceniu nie uzyskano doraźnie poprawy ukrwienia jądra. W takiej sytuacji właściwym postępowaniem jest: |
|
|
Szesnastoletni chłopiec został przywieziony do szpitala z powodu rany szarpanej pośladka jakiej doznał w wyniku upadku na wystający z ziemi pręt metalowy. Ustalono, że szczepienie przeciwtężcowe miał tylko w okresie niemowlęcym. W czasie rewizji rany stwierdzono, że rana nie przekracza granicy tkanki tłuszczowej podskórnej. Zalecane postępowanie w tym przypadku powinno obejmować:
1) oczyszczenie i pozostawienie rany do gojenia przez ziarninowanie; 2) wycięcie rany w granicach zdrowych tkanek i zeszycie jej z pozostawieniem drenu; 3) pierwotne zeszycie rany bez drenowania; 4) podanie antybiotyku po zaopatrzeniu chirurgicznym rany; 5) podanie anatoksyny tężcowej; 6) podanie surowicy przeciwtężcowej; 7) równoczesne podanie anatoksyny tężcowej i surowicy przeciwtężcowej w różne okolice ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które powikłania są wskazaniem do chirurgicznego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna w trybie planowym?
1) przetoki jelitowe; 2) perforacje; 3) zwężenie jelita z objawami niecałkowitej niedrożności przewodu pokarmowego; 4) guz zapalny w jamie brzusznej nie ustępujący pomimo leczenia zachowawczego; 5) krwotok z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące róży: |
|
| Niemowlę operowane z powodu zmian lito-torbielowatych w płacie dolnym płuca. Śródoperacyjnie stwierdzono naczynie tętnicze odchodzące od aorty do płata. Jakie rozpoznanie należy postawić u dziecka? |
|
|
Które z poniższych wad zalicza się do zespołu VACTERL?
1) wady kręgosłupa; 2) wady przepony; 3) wady odbytu i odbytnicy; 4) wady układu moczowego; 5) wady kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec 15-letni przyjęty po urazie głowy. W wywiadzie stwierdzono krótkotrwałą utratę przytomności (świadomości), niepamięć okołourazową oraz objawy wegetatywne. Powyższe zmiany są klasyczną definicją: |
|
| Do rozpoznania choroby Hirschsprunga u noworodka upoważnia: |
|
| Pacjent 15-letni w 2. dobie po urazie komunikacyjnym, upadek do przodu przez kierownicę w trakcie jazdy na quadzie, zgłasza dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, okolicy lędźwiowej i grzbietu, z wymiotami o intensywności narastającej w czasie do objawów pełnej niedrożności przewodu pokarmowego. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się objawów otrzewnowych, a jedynie umiarkowaną bolesność. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono umiarkowaną anemizację oraz niewielkie przekroczenie normy stężenia amylazy w surowicy krwi. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uznać: |
|
| Najczęściej rozpoznawaną wadą układu moczowego w okresie prenatalnym jest wodonercze jednostronne. Stwierdzenie u noworodka w 2-giej dobie życia w badaniu USG jednostronnego poszerzenia miedniczki nerkowej do 8 mm jest wskazaniem do: |
|
| U niemowlęcia 3-miesięcznego, stwierdzono obecność guza wielkości 8 cm, ograniczonego do nerki, zajmującego biegun dolny i część centralną. Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Powstanie przepuklin pępowinowych jest spowodowane zahamowaniem procesu zamykania powłok w celosomii: |
|
| Wada charakteryzująca się krótką szyją, ograniczeniem ruchów głowy oraz nisko usytuowaną linią włosów na karku występuje w zespole: |
|
| Jedną z form leczenia chirurgicznego niedrożności smółkowej jest częściowa resekcja jelita i wyłonienie przetoki. Które metody wyłonienia jelita są stosowane w leczeniu nowotworów? |
|
| Stosowany w leczeniu naczyniaków limfatycznych preparat OK-432 Picibalin zawiera bakterie: |
|
| Określenie jądra zanikającego (vanishing testis), przy obecności ślepo kończących się naczyń krwionośnych i nasieniowodu, dotyczy: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego odpływu żołądkowo-przełykowego nie jest/nie są: |
|
| Do typowych guzów śródpiersia przedniego nie należą: |
|
| Wskazaniem do torakotomii w trybie naglącym po urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Nieprawidłowe unerwienie ściany jelita w chorobie Hirschsprunga w badaniu histopatologicznym obejmuje: |
|
| Wycięcie niezmienionego chorobowo wyrostka robaczkowego może być wskazane przy okazji: |
|
| Technika operacji spodziectwa według Snodgrassa polega na: |
|
| U noworodka w 2. dobie życia pojawiły się wymioty treścią żółciową. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Zdjęcie rtg przeglądowe jamy brzusznej w pozycji pionowej oceniono jako prawidłowe. Jaką przyczynę należy wziąć pod uwagę dla ukierunkowania badań diagnostycznych? |
|
| W badaniu prenatalnym za rozpoznaniem przepukliny przeponowej przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
